宮頸癌發生的主要病因—人類乳頭瘤病毒

(HPV)
仁伯爵綜合醫院　婦產科　專科醫生　王錦詠

隨�������越�越
著������越�越
資訊的發達，越來越 其致癌機制與抑癌基因P53、
多人了解宮頸癌和宮頸癌前病變 端粒酶 被激活及HPV脫逸宿主
(重度或低度宮頸上皮內瘤變)是 細胞的調控機制等有關。100%
什麼。但引起這種癌症的元兇 -- 的子宮頸癌患者的高危型HPV
人類乳頭瘤病毒(HPV)究竟又是 感染為陽性。持續感染HPV高
什��
麼� ？ 危型病毒的婦女，其發生重度
首先我們要知道，宮頸癌是 宮頸上皮內瘤變(HSIL)的風險
全球婦女惡性腫瘤中僅次於乳腺 比一般人增加250倍。
癌的第二種最常見的惡性腫瘤。 HPV 6、11、42等亞型，
據估計全世界每年宮頸癌新發病 則和低度宮頸上皮內瘤變(CIN
圖��������
1 ����
子宮頸癌
例數為46萬，其中80%的病例 I, LSIL)和生殖道尖銳濕疣(俗
發生在發展中國家。中國每年新發病例為13萬，約 稱椰菜花、Condyloma, Genital Warts)有關，稱
佔世界子宮頸癌新發病例總數的五分之一；全世界 為低危型。因HPV易於在溫暖潮濕的環境中生長
每年有20多萬婦女死於宮頸癌。 繁殖，故好發於外生殖器、陰道、宮頸和肛周等
多年來澳門���������������
特區政府�����������
衛生局屬下各衛生中心及 部位。
仁伯爵綜合醫院所作的宮頸細胞學塗片檢查統計發 全世界婦女每年約有10-15%的HPV感染新病
現：不正常的宮頸細胞學塗片檢查大約佔4%� 。 例，30-50%有性生活的人有可能受HPV感染，美
而宮頸癌是主要因為女性生殖道感染了一種特殊 國每年有550萬新HPV感染病例。大於35歲婦女有
的病毒所致。這種病毒就是人類乳頭瘤病毒(Human 5% ~ 10%是HPV的攜帶者，HPV感染高峰年齡在
Papillomavirus)，簡稱HPV。 18 ~ 28歲。HPV可反覆感染和重複感染。HPV感
HPV屬DNA病毒，無包膜。人為唯一宿主。 染期短，常在8 ~ 10個月可消失，只有10 ~ 15%
性 接 觸 傳 染 為 主 要 的 傳 播 途 徑 。 這 種 病 毒 ��
已�
被 以上婦女呈持續感染狀態。
鑑定的有110餘種亞型。與宮頸癌密切相關的有 許多研究發現，隨著年齡的增長，子宮頸
HPV 16、18、31、33等十餘型，稱為高危型， HPV的感染率明顯下降，而且這一點並不依賴於
婦女性行為方面的
因素，可能與免疫
功能增強及限制或
清除HPV感染有
關。相反，子宮頸
癌的發病率卻隨著
年齡的增長而增
高。
HPV感染的檢
測目前主要有免疫
學和分子生物學兩
大類。而HPV感
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電鏡放大下所見的�����顆�
HPV��顆�
病毒顆粒 圖���������
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正常子宮頸 染在臨床上的宮

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 認識不孕症
仁伯爵綜合醫院　婦產科　專科醫生　方慧瑩
醫學界一致公認，不管以往曾否懷孕，在沒有 不孕夫妻雙方都有責任。
避孕措施之下的性生活一年之內，仍不懷孕者，便 原因
歸為不孕，需要接受進一步的檢查及治療。此病在 不孕的主要原因可以分為六大類：
生育年齡的夫婦發病率約為1�%�15%��均每�
10%�15%��均每�
至15%��均每�
15%��均每�
，平均每八 1. �����
男性因素；
至十對夫婦就有一對因此而煩惱，且其比例有逐漸 2. ��泌���
內分泌因素；
上昇的趨勢。 3. �����
子宮因素；
人類的生育能力的巔峰年齡為二十一到二十五 4. ������
輸卵管因素；
歲之間，生育率隨年齡的增加而降低，三十歲以上 5. �������
腹腔環境因素；
的夫妻如經一年以上仍然不能懷孕，就應該找醫生 6. �����
不明原因。
檢查與治療了。 檢查
1. �����
精液檢查；
2. ��泌���������
內分泌、排卵機能的檢查；
3. ���黏�������
子宮頸黏液因素的檢查；
4. ���������
輸卵管因素的檢查；
5. �盆�������
骨盆腔因素的檢查。
治療
不孕症的患者需信賴醫生，和醫生密切配合而
且要有耐心。
1. ���礙��������������
排卵障礙的治療：可用誘導排卵的藥劑；
卵胞漿內單精子注射受精（第二代試管嬰兒）
2. ���������������絨��
黃體機能不全的治療：可使用人類絨毛膜

（接下頁）

（接上頁）

頸上皮棘層細胞活組織檢查(Biopsy)中可見空泡 空泡 在法國2OO1年l0月的會議上����������
已經��������
建議：將HPV
細胞(Koilocytosis)，是因為細胞變性，引起� 線 DNA檢測列為宮頸癌的普查項目，預測宮頸癌的
粒體腫脹、破裂或糖原溶解消失所致。至於現 發病風險，以指導篩查的時間間隔；及作為宮頸
今的HPV DNA檢測技術是第二代雜交捕獲試驗 病變治療後療效判斷和隨訪的監測項目。
(Hybrid Capture II, HC 2) ，定量檢測病毒的 宮頸癌前病變可以治療。而HPV 的6、11、
DNA或RNA，可同時檢測13種高危HPV。 16、18亞型亦已經可以有疫苗預防了。所以� ，
歐洲生殖道感染和腫瘤研究組織(EUROGIN) 最重要是����������������
，���������������
大家�������������
要������������
重視定期的宮頸防癌檢查。

A Causa principal da carcinoma cervical – VPH

Dra. Wong Kam Weng, Assistente Hospitalar de Serviço da Ginecologia e Obstetríca,
Centro Hospitalar Conde S. Janúario

As mulheres que padecem de Carcinoma Cervical, resulta de uma infecção por um vírus especial do tracto
genital. Mas qual é? Neste artigo tentámos perceber qual é.

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