Professional Documents
Culture Documents
Oleh:
A. PENGKAJIAN ANAK
1.
Identitas Klien
Nama
: By. A
Tanggal lahir
: 03 Februari 2014
Umur
: 9 bulan
Agama
: Islam
Kultur
: Sunda
Anak ke
: 2 (satu)
Jenis kelamin
: Perempuan
Alamat
No Medrec
Tanggal Pengkajian
: 4 November 2014
Nama Ayah/Ibu
:Tn. T/ Ny.S
Pekerjaan Ayah/Ibu
: Swasta/IRT
Pendidikan Ayah/Ibu
: SMA/SMA
8. Riwayat Sosial
Keluarga tampak kooperatif dengan perawat dan menerima
keberadaan
perawat
dengan
terbuka.
Keluarga
juga
mampu
2) Tanda-tanda vital
Nadi: 78 , Suhu
3) Head to toe
a) Kepala dan leher
Bentuk kepala simetris, tidak ada lesi dan massa, konjungtiva
berwarna merah muda, sklera putih. Struktur telinga simetris, pina
elastis, Bentuk hidung simetris, sekret tidak ada, pernafasan cuping
hidung (-) , tidak ada sianosis. Bibir berwaran merah muda, tidak
ada lesi, membran mukosa dan bibir lembap, rongga mulut dan lidah
bersih. Tidak tampak dan tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid
dan distensi vena jugularis.
b) Dada
Bentuk dan gerakan dada simetris, tipe respirasi abdominal
yang dominan, bunyi nafas vesikuler. Pulsasi jantung tidak tampak
dari luar, suara jantung S1 dan S2 murni reguler.
c) Abdomen
Bentuk abdomen slindris, tidak ada lesi, distensi dan acites.
Perkusi terdengar suara thympani, auskultasi bising usus 17 x/menit,
tidak teraba hepatomegali dan splenomegali.
d) Punggung dan bokong
Tulang belakang simetris, tidak ada deformitas, lesi dan
massa. bokong tampak bersih dan tidak ada iritasi atau lesi.
e) Genetalia dan Anus
Genetalia bersih, organ kelamin utuh. Anus bersih tidak ada
kemerahan dan tidak tampak lecet, repleks anal (+).
f) Ekstremitas
Atas : tidak ada edema, CRT kembali dalam 2 detik. Pergerakan
tangan fleksi aktif.
Bawah : pergerakan kaki fleksi aktif, tidak ada edema, lesi,
pembengkakan atau massa. Reflek babynski (+), repleks graps (+).
Tidak ada kecacatan kongenital.
g) Integumen
Kulit bersih, tidak ada lesi, dan ekstremitas teraba hangat.
Perkembangan
(1) Motorik Kasar
Klien dapat bangun terus berdiri, dan berdiri sendiri
(2) Motorik Halus
Klien dapat memasukkan bola kedalam keranjang
(3) Bahasa
Klien dapat mengucapkan mama papa
(4) Personal Sosial
Klien dapat melambaikan tangan, bermain bola, tepuk tangan
B. ANALISA DATA
No
1.
Data
Kemungkinan Penyebab
Masalah Keperawatan
DS :
Kurang pengetahuan
mengenai imunisasi
pasca immunisasi
Kurang pengetahuan
DO :
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kurang pengetahuan mengenai imunisasi dasar, manfaat dan efek samping
imunisasi.
NO
Diagnosa
Tujuan
Keperawatan
1.
Perencanaan
Kriteria Evaluasi
Kurang
Umum:
pengetahuan
kembali pengertian
mengenai
adekuat
Intervensi
1) Jelaskan kepada ibu tentang
pengertian imunisasi.
Rasional
Pengertian yang benar tentang
imunisasi merupakan dasar
pembentukan persepsi positif
imunisasi dasar,
terhadap imunisasi
Khusus:
samping
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
berupa pendidikan
benar
kesehatan selama 20
menit, Ibu dapat
memahami tentang
imunisasi meliputi
samping imunisasi
nyaman.
Diagnosa Keperawatan
Kurang pengetahuan mengenai
Tindakan Keperawatan
Evaluasi
S:
- Ibu
mengatakan
imunisasi
adalah
dasar:
a. Pengertian imunisasi
Paraf
dilakukan
pemeriksaan
fisik/kesehatan,
untuk
mencegah
penyakit
liver
3. Mengobservasi
kemungkinan
reaksi
anafilaktik
pemberian vaksinasi.
Polio
untuk
mencegah
penyakit
untuk
mencegah
penyakit
dapat
menjelaskan
pengertian
Danita Suci
Lestari
Diagnosa Keperawatan
Tindakan Keperawatan
Evaluasi
Paraf
Danita Suci
Lestari