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Cuestionario SWAL-QOL

Entendiendo la calidad de vida en


los trastornos de la deglucin

Instrucciones para completar el cuestionario SWAL-QOL

Este cuestionario ha sido diseado para conocer como sus trastornos en la


deglucin han afectado su calidad de vida en el da a da.
Le pedimos que se tome su tiempo para leer y responder cada pregunta
cuidadosamente. Algunas preguntas puede que se parezcan a otras, pero no
se preocupe, cada una es distinta a la otra.

Le dejamos un ejemplo para que sepa cmo son las


preguntas del cuestionario.

1. Durante el ltimo mes, con qu frecuencia ha experimentado los


sntomas descritos?

Me siento
dbil

Siempre

La mayora
de las
veces

Algunas
veces

Muy
pocas
veces

Nunca

Gracias por su ayuda en formar parte de este


cuestionario!

NOTA IMPORTANTE:
Entendemos que puede tener una gran cantidad de problemas fsicos, y que a veces es
difcil de separar de aquellas que son de la deglucin, pero esperamos que de lo mejor y
que pueda concentrarse solamente en sus dificultades para tragar. Le reiteramos las
gracias por sus esfuerzos a la hora de completar este cuestionario.
1. A continuacin le presentamos algunas frases que las personas con dificultades
para tragar han mencionado en alguna oportunidad. En el ltimo mes, Qu tan
ciertas son para usted las siguientes frases?
(encierre un nmero en un crculo por cada lnea)

Vivir con mi problema para


tragar es muy difcil.
Mi problema para tragar es
una gran distraccin en mi
vida.

Muy cierta

Bastante
cierta

Ms o menos
cierta

Muy poco
cierta

No es cierta

2. A continuacin le presentamos frases relacionadas con aspectos del da a da que a


veces suelen ser temas de conversacin entre las personas que tienen dificultades
para tragar. En el ltimo mes, Qu tan ciertas son para usted las siguientes
frases?
(encierre un nmero en un crculo por cada lnea)
Muy cierta
La mayora de los das, no
me importa si como o no.
Cuando como, me toma
ms tiempo que los dems.
Rara vez tengo hambre.

Bastante
cierta
2

Ms o menos
cierta
3

Muy poco
cierta
4

No es cierta

Cuando como, me toma


mucho tiempo.
No disfruto cuando como.

3. A continuacin le presentamos algunos problemas fsicos que las personas con


trastornos al tragar a veces lo experimentan. En el ltimo mes, cun a menudo
ha experimentado los siguientes problemas a causa de su problema para tragar?
(encierre un nmero en un crculo por cada lnea)
Siempre
Toser

La mayora
de las veces
2

Algunas veces

Nunca

Muy pocas
veces
4

Atragantarse al comer
alimentos
Atragantarse al beber
lquidos
Tener saliva espesa o
flemas
Tener arcadas

Babear

Problemas al masticar

Tener exceso de saliva o


flemas
Tener que carraspear

Tener comida pegada en la


garganta
Tener comida pegada en la
boca
Derramar comida o lquidos
por la boca
Derramar comida o lquidos
por la nariz
Toser comida o lquidos por
la boca cuando se quedan
atorados

4. Ahora, por favor responda un par de preguntar sobre como su problema para
tragar ha afectado su dieta y alimentacin en el ltimo mes.
(encierre un nmero en un crculo por cada lnea)

Saber lo que puedo y lo que


no puedo comer es un
problema para m.
Me resulta difcil encontrar
alimentos que me gusten y
que pueda comer.

Totalmente
de acuerdo

De acuerdo

No estoy
seguro

No estoy de
acuerdo

Totalmente en
desacuerdo

5. En el ltimo mes, con respecto a su comunicacin, Con qu frecuencia ha


experimentado algunas de las siguientes situaciones debido a su dificultad para
tragar?
(encierre un nmero en un crculo por cada lnea)

Las personas tienen


dificultades para entender
lo que digo.
Ha sido difcil para m el
hablar claramente.

Siempre

La mayora
de las veces

Algunas veces

Muy pocas
veces

Nunca

6. A continuacin le presentamos algunas inquietudes que a menudo mencionan las


personas con dificultades para tragar. En el ltimo mes, con qu frecuencia los ha
experimentado?
(encierre un nmero en un crculo por cada lnea)

Tengo miedo de
atragantarme cuando
como.
Me preocupa el hecho de
tener neumona.
Tengo miedo de
atragantarme cuando bebo
lquidos.
Nunca se cundo me voy a
atragantar.

Siempre

La mayora
de las veces

Algunas veces

Muy pocas
veces

Nunca

7. En el ltimo mes, con qu frecuencia ha experimentado las siguientes


sensaciones debido a su dificultad para tragar?
(encierre un nmero en un crculo por cada lnea)
Siempre

La mayora
de las veces

Algunas veces

Muy pocas
veces

Nunca

Me frustra tener
dificultades para tragar.

La dificultad para tragar me


pone impaciente.

Mi dificultad para tragar me


deprime.
Me molesta ser tan
cuidadoso cuando como o
bebo lquidos.
Me he desanimado debido
a mi dificultad para tragar.

8. Ahora piense sobre su vida social en el ltimo mes, qu tan de acuerdo o


desacuerdo est con las siguientes afirmaciones?
(encierre un nmero en un crculo por cada lnea)

No salgo a comer debido a


mis dificultades para tragar.
Tener vida social se hace
ms difcil debido a mis
dificultades para tragar.
Mi trabajo habitual o mis
actividades de recreacin
han cambiado debido a mis
dificultades para tragar.
Los eventos sociales (como
celebraciones, das festivos
o reuniones) no son
agradables debido a mis
dificultades para tragar.
Mi rol con mi familia y
amigos ha cambiado debido
a mis dificultades para
tragar.

Totalmente
de acuerdo

De acuerdo

No estoy
seguro

No estoy de
acuerdo

Totalmente en
desacuerdo

9. En el ltimo mes, cun a menudo ha experimentado los siguientes sntomas


fsicos?
(encierre un nmero en un crculo por cada lnea)
Siempre

La mayora
de las veces

Algunas veces

Muy pocas
veces

Nunca

Se ha sentido dbil?

Ha tenido problemas para


quedarse dormido?
Se ha sentido cansado?

Ha tenido problemas
durante el sueo?
Se ha sentido exhausto?

10. Usted ingiere comida o lquido por medio de sonda? (encierre en un crculo)
No 1
Si..2

11. Encierre en un crculo la alternativa que mejor describa el tipo de consistencia o


textura de la comida que ha estado comiendo de manera ms frecuente durante la
ltima semana.

Encierre una:

A. Encierre sta si est comiendo una dieta normal, la cual incluye una amplia
variedad de alimentos, incluyendo aquellas que son difciles de masticar como
carne, zanahorias, pan, ensaladas y cabritas de maz.
B. Encierre sta si est comiendo alimentos suaves y que sean fciles de masticar
como guisos, frutas enlatadas, verduras cocidas, carne molida o sopas cremosas.
C. Encierre sta si su comida es pasada por la licuadora o si generalmente come pur
o papilla.
D. Encierre sta si la mayor parte de su alimentacin es por medio de una sonda, pero
an come helado, flan, compota de frutas u otros alimentos agradables.
E. Encierre sta si su alimentacin es exclusivamente por medio de sonda.

12. Ahora le pediremos nuevamente que encierre la letra de la alternativa que mejor
describa la consistencia de lquidos que ha estado bebiendo de manera ms
frecuente durante la ltima semana.

Encierre una:

A. Encierre sta si bebe lquidos como agua, leche, t, jugo de frutas y caf.
B. Encierre sta su la mayora de los lquidos que bebe son espesos, como nctar de
damasco o jugo de tomate. Este tipo de lquidos son aquellos que si los vierten de
una cuchara caen de manera lenta y continua.

C. Encierre sta si los lquidos que bebe con moderadamente espesos, como un
batido o granizado. Este tipo de lquidos, moderadamente espeso, son difciles de
tomar con una bombilla, o suelen caer de una cuchara de manera lenta y gota a
gota como ocurre con la miel
D. Encierre sta si los lquidos que consume son muy espesos, como un budn. Este
tipo de lquidos se quedan pegados en la cuchara cuando se da vuelta.
E. Encierre sta si no bebe ningn tipo de lquido por boca o si se ha limitado a
pequeos trozos de hielo.

13. En general, dira que su salud es (encierre en un crculo):

Mala..1
Aceptable.......................................................................................2
Buena...3
Muy Buena......4
Excelente......5

Preguntas generales sobre usted.

Cul es su fecha de nacimiento?


Por favor, escriba su fecha de nacimiento aqu:

__________/__________/__________
Da

Cul es su edad actual?

Mes

Ao

__________

Usted es

(encierre en un crculo)

Hombre.....1
Mujer.... 2

Cul es su principal grupo tnico o racial?

(encierre en un crculo)

Blanco o caucsico, pero no hispano ni latino........................1


Negro o afroamericano, pero no hispano ni latino....................2
Hispano o Latino...........................3
Asitico................................................................................4
Otro..................................................................................5

Cuntos son los aos de escolaridad que ha completado?

1 2 3 4 5 6 7 8
Educacin bsica

10

11

12

(encierre en un crculo)

13 14 15 16 17

18 o ms

Educacin superior

Post-grado

Educacin media

Cul es su estado civil?

(encierre en un crculo)

Soltero/a ......................................................................................1
Casado/a ..................................................... ..............................2
Divorciado/a..................................................................................3
Separado/a ...................................................................................4
Viudo/a .......................................................... ........... ......5

Le ayud alguien a contestar este cuestionario?

(encierre en un crculo)

No, la hice solo........................................................................... ..1


Si, alguien me ayudo....................................................................2

SI ALGUIEN LE AYUDO A CONTESTAR ESTE CUESTIONARIO, de qu manera recibi usted


la ayuda?
(encierre en un crculo)

Alguien me ley las preguntas y/o escribi las respuestas que di...........1
Contest las preguntas por m...2
Recib otra clase de ayuda..3

Por favor, escriba la fecha de hoy:

__________/__________/__________
Da

Mes

Ao

ltima Pgina

COMENTARIOS:
Tiene algn comentario sobre este cuestionario? Agradecemos sus comentarios acerca
de este cuestionario en vista general o sobre preguntas especficas que no le hayan
quedado claras o le hayan confundido.

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Gracias por completar este cuestionario!

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