RESUSITASI NEONATAL

Ringkasan Masalah Utama dan Perubahan Utama

Serangan jantung pada Neonatal didominasi oleh asfiksia, sehingga Urutan ABC resusitasi dengan
rasio 3:1 ventilasi ke kompresi telah dipertahankan kecuali bila etiologi secara jelas adalah jantung.
Berikut ini adalah topik neonatal besar di 2010:

Ketika ventilasi bertekanan positif atau pemberian oksigen tambahan dimulai, penilaian harus
terdiri dari evaluasi simultan dari 3 karakteristik klinis: denyut jantung, laju pernapasan, dan evaluasi
keadaan oksigenasi (optimal ditentukan oleh oksimetri nadi daripada penilaian warna).
Antisipasi kebutuhan untuk resusitasi: operasi caesar elektif (topik baru)
penilaian berkelanjutan
pemberian oksigen Tambahan
Menyedot
Strateg iVentilasi (tidak ada perubahan dari tahun 2005)
Rekomendasi untukmonitoringdihembuskanCO2
rasio Kompresi ke ventilasi
Termoregulasi dari bayi prematur (tidak ada perubahan dari tahun 2005)
Post resuscitation hipotermia terapeutik
Penundaan penjepitan saraf (baru pada tahun 2010)
Penahanan atau menghentikan upaya resusitasi (tidak ada perubahan dari tahun 2005)

Antisipasi Kebutuhan untuk resusitasi : Pilihan tindakan seksio sesarea

2010 (New): Bayi tanpa faktor risiko antenatal yang lahir dengan operasi caesar elektif dilakukan
dibawah anestesi regional pada 37-39 minggu kehamilan memiliki kebutuhan menurun untuk
intubasi tetapi kebutuhan sedikit meningkat untuk ventilasi mask dibandingkan dengan bayi setelah
proses persalinan normal. Persalinan tersebut harus dihadiri oleh orang yang mampu memberikan
ventilasi masker tetapi belum tentu oleh orang yang ahli dalam intubasi neonatal.

Penilaian Heart Rate, Tingkat pernapasan, dan Oksigenasi

2010 (New): Setelah ventilasi tekanan positif atau pemberian oksigen tambahan dimulai, penilaian
harus terdiri dari evaluasi secara simultan terhdap 3 tanda klinis: denyut jantung, laju pernapasan,
dan evaluasi keadaan oksigenasinya. Kondisi oksigenasinya secara optimal ditentukan oleh pulse
oximeter bukan oleh Penilaian sederhana warna.
2005 (old): Pada tahun 2005, penilaian didasarkan pada denyut jantung, laju pernapasan, dan
evaluasi warna.

Mengapa: Penilaian warna bersifat subjektif. Sekarang ada Data mengenai tren normal dalam
saturasi oksihemoglobin dipantau oleh pulse oximeter.
2010(New): Pulseoximetry, dengan probe melekat pada ekstremitas kanan atas, harus digunakan
untuk menilai kebutuhan oksigen tambahan. Untuk bayi yang lahir cukup bulan, yang terbaik adalah
untuk memulai resusitasi dengan udara dari pada 100% oksigen. Pemberian oksigen tambahan harus
diatur dengan memadukan oksigen dan udara, dan jumlah yang akan diberikan harus dipandu oleh
oksimetri dipantau dari ekstremitas atas kanan (yaitu, biasanya pergelangan tangan atau telapak).
2005 (Old): Jika sianosis, bradikardia, atau tanda-tanda lain dari kesulitan yang dicatat dalam bayi
yang baru lahir bernapas selama stabilisasi, pemberian 100% oksigen suatu indikasi sedangkan
kebutuhan untuk intervensi tambahan segera ditentukan.
Mengapa: Bukti sekarang kuat bahwa bayi sehat yang lahir di awal masa dengan saturasi
oksihemoglobin arteri <60% dan dapat memerlukan lebih dari 10 menit untuk mencapai saturasi dari
> 90%. Hyperoxia bisa menjadi racun, terutama untuk bayi prematur.
Penyedotan (suctioning)
2010(New): Suctioning segera setelah lahir (termasuk penyedotan dengan semprotan) harus
disediakan untuk bayi yang memiliki obstruksi yang jelas untuk bernapas spontan atau memerlukan
tekanan ventilasi positif. Adabukti yang cukup untuk merekomendasikan perubahan dalam praktek
saat melakukan pengisapan endotrakeal bayi tidak kuat dengan berlumuran cairan ketuban
mekonium
.
2005 (Old): Orang yang membantu penyerahan bayi harus menghisap hidung bayi dan mulut denga
nsemprotan setelah melahirkan bahu tapi sebelum penyerahan di dadanya. Sehat, kuat bayi baru
lahir umumnya tidak memerlukan penyedotan setelah melahirkan. Ketika dilumuri cairan ketuban
mekonium , hisapmulut, faring, dan hidung segera setelah kepala disampaikan (intrapartum
pengisapan) terlepas dari apakah mekonium tipis atau tebal. Jika cairan mengandung mekonium dan
bayi memiliki pernapasan tidak ada atau depresi, penurunan tonusotot, atau denyut jantung <100
/menit, melakukan laringoskopi langsung segera setelah lahir untuk penyedotan dari sisa mekonium
dari hipofaring (di bawah penglihatan langsung) dan intubasi/hisaptrakea.
Mengapa: Tidak ada buktibahwa bayiaktifmendapatkan keuntungan daripenyedotan saluran napas,
bahkanpun dengan adanyamekonium, dan ada buktirisiko yang terkait denganpenyedotanini. Bukti
yang adatidak mendukungataumembantahpengisapanendotrakealrutinmengalami depresi
Strategi ventilasi
2010 (Tidak PerubahanDari tahun 2005): tekanan ventilasi positif harus diberikan bersama tekanan
yang cukup untuk meningkatkan denyut jantung atau membuat ekspansi dada (terangkat); tekanan
yang berlebihan secara seriusbisa melukai paru-paru prematur. Namun, tekanan yang optimum,
waktu inflasi, volumetidal, dan jumlah tekanan akhir ekspirasi positif yang diperlukan untuk
membentuk kapasitas residual fungsional yang efektif belum ditentukan. Continuous positive airway
pressure mungkin membantu dalam transisi untuk bayi prematur. Penggunaan laring mask airway

harus dipertimbangkan jika tekanan ventilasi face-mask tidak berhasil dan intubasi trakea tidak
berhasil atau tidak memungkinkan.
Rekomendasi untuk Pengawasan dihembuskannya CO2
2010(New): detektor CO2 dihembuskannya dianjurkan untuk mengkonfirmasi intubasi endotrakeal,
meskipun ada negatif palsu jarang dalam menghadapi curah jantung yang tidak memadai dan positif
palsu dengan kontaminasi detektor. 2005 (Old): Monitor CO2 dihembuskan dapat digunakan untuk
memastikan trakea menempati tabung.
Mengapa: Bukti lebih lanjut tersedia tentang kemanjuran perangkat monitoring ini sebagai
tambahan untuk mengkonfirmasikan.
Rasio Kompresi - Ventilasi
2010(New): merekomendasikan kompresi-ke-ventilasi rasiotetap 3:1. Jika diketahui etiologinya
adalah henti jantung, rasio yang lebih tinggi(15: 2) harus dipertimbangkan.
2005 (Old): Harus ada3: 1rasio kompresi untuk ventilasi, dengan 90 kompresi dan 30 napas untuk
mencapai sekitar 120 kejadian per menit.
Mengapa: secara optimal rasio kompresi-ke-ventilasi masih belum diketahui. 3:1 rasio untuk bayi
yang baru lahir memudahkan pemberian ventilasi saat yang memadai, yang dianggap penting untuk
sebagian besar bayi baru lahir yang memiliki tahanan asphyxial. Pertimbangan dari15:2 rasio (untuk
2 penyelamat) memahami bahwa bayi yang baru lahirdengan etiologi henti jantung dapat
mengambil manfaat dari rasio kompresi yang lebih tinggike-ventilasi.
Terapi Hipotermia Pasca Resusitasi
2010(New): Disarankan bahwabayi yang lahir dengan 36 minggu kehamilan pada yang berkembang
sedang hingga parah ensefalopati hipoksia-iskemik harus diberikan hipotermia terapeutik.
Hipotermia terapeutik harus diberikan di bawah protokol yang jelas didefinisikan mirip dengan yang
digunakan dalam ujiklinis yang diterbitkan dan fasilitas dengan kemampuan untuk perawatan
multidisiplin dan longitudinal tindak lanjut.
2005 (Old): hewan terkini dan manusia menunjukkan bahwa selektif (cerebral) hipotermia pada bayi
sesak napas dapat melindungi terhadap cedera otak. Meskipun ini merupakan daerah harapan
penelitian, kita tidak bisa merekomendasikan penerapan rutin sampai penelitian yang sesuai
terkontrol pada manusia telah dilakukan.
Mengapa: Bebera pauji coba terkontrol acak multicenter induksi hipotermia (33,5 C sampai 34,5C)
dari bayi yang baru lahir usia kehamilan 36 minggu dengan hipoksia berat ensefalopati iskemik
sedang hinggahipoksiaberatensefalopatiiskemikmenunjukkan bahwa bayi yang didinginkan memilik
iangka kematian secara signifikan lebih rendah dan kurang cacat perkembangan saraf pada 18 bulan
follow-up.

Menunda penjepitan tali pusat

2010(New): Semakin banyak bukti manfaat menunda penjepitan tali pusat selama minimal 1 menit
pada bayi normal dan bayi prematur tidak memerlukan resusitasi. Ada bukti yang cukup untuk
mendukung atau menolak rekomendasi untuk menunda penjepitan tali pusat pada bayi yang
membutuhkan resusitasi.
Penahanan atau Penghentian upaya resusitasi
2010 (2005 menegaskan Rekomendasi): Pada bayi baru lahir tanpa detak jantung yang terdeteksi,
yang masih tidak terdeteks iselama 10 menit, adalah tepat untuk mempertimbangkan menghentikan
resusitasi. Keputusan untuk melanjutkan upaya resusitasi lebih dari 10 menit tidak ada denyut
jantung harus mempertimbangkan faktor-faktor pertimbangan seperti dugaan etiologi dari tahanan
(henti) itu,kehamilan bayi, ada atau tidak adanya komplikasi, peran potensi hipotermia terapeutik,
dan orang tua' sebelumnya menyatakan perasaan tentang resiko yang dapat diterima terhadap
morbiditas. Ketika kehamilan, berat badan lahir, atau anomali kongenital yang terkait dengan
kematian dini hampir pasti dan morbiditas sangat tinggi kemungkinan di antara korban yang langka,
resusitasi tidak diindikasikan.

PERMASALAHAN ETIK
RingkasanMasalah Utama danPerubahan Mayor
Isu-isu etika yang berkaitan dengan resusitasi yang kompleks, yang terjadi dalam situasi yang
berbeda (atau keluar dari rumah sakit) dan di antara penyedia layanan yang berbeda (berbaring
penyelamat atau petugas kesehatan) dan melibatkan inisiasi atau penghentian bantuan hidup dasar
dan/atau lanjutan. Semua penyedia layanan kesehatan harus mempertimbangkan faktor-faktor
etika, hukum, dan budaya yang terkait dengan memberikan perawatan bagi individu yang
membutuhkan resusitasi. Meskipun penyedia berperan dalam proses pengambilan keputusan
selama resusitasi, mereka harus dipandu oleh ilmu pengetahuan, preferensi individu atau pengganti
mereka, dan kebijakan lokal dan persyaratan hukum.
MengakhiriUpayaresusitasipadaOrang
JantungPenghentian

dewasayangKeluar-dari-Rumah

Sakit

dengan

henti

2010 (New): Untuk orang dewasa yang mengalami henti jantung keluar-rumah sakit yang menerima
hanyaBLS, yang "BLS penghentian aturan resusitasi" didirikan untuk mempertimbangkan mengakhiri
dukungan BLS sebelum transportasi ambulans jika semua kriteria sebagai berikut:
Penghentian tidak disaksikan oleh penyedia EMS atau responden pertama
Tidak ada ROSC setelah 3 putaran lengkap CPR dan analisis AED
Tidak ada AED kejutan yang diberikan
Untuk situasi ketika personel ALSEMS hadir untuk memberikan perawatan untuk orang dewasa
dengan henti jantung keluar-rumah sakit, sebuah"ALS penghentian resusitasi" aturan didirikan untuk

mempertimbangkan mengakhiri upaya resusitasis ebelum transportasi ambulans jika semua kriteria
sebagai berikut:
Penghentian tidak disaksikan(oleh siapapun)
Tidak ada pengamat CPR tersedia
Tidak ada ROSC setelah perawatan ALS lengkapdi lapangan
Tidak ada kejutan yang diberikan
Pelaksanaan aturan ini meliputi menghubungi secara online kontrol medis apabila memenuhi kriteria
tersebut. Penyedia layanan medis darurat harus menerima pelatihan dalam komunikasi sensitif
dengan keluarga tentang hasil resusitasi tersebut. Dukungan untuk aturan harus dicari dari
berkolaborasi lembaga seperti rumah sakit eds, kantor pemeriksa mayat medis, direktur medis
online, dan polisi.
2005 (Old): Tidak adakriteria khususyangditetapkansebelumnya.
Mengapa: penghentian aturan resusitasi Kedua BLS dan ALS penghentian aturan resusitasi yang
disahkan secara eksternal pada beberapa pengaturan EMSdi seluruh Amerika Serikat, Kanada, dan
Eropa. Pelaksanaan aturan ini dapat mengurangi tingkat transportasi rumah sakit yang tidak perlu
dengan 40% sampai 60%, sehingga mengurangi Kondisi berbahaya yang berhubungan dijalan, yang
tempat penyediadan masyarakat berisiko, paparan tidak disengaja personil EMS potensi bahaya
hayati, dan biaya yang lebih tinggi dari ED telah di umumkan. Catatan: Tidak ada kriteria tersebut
telah ditetapkan untuk anak (neonatus, bayi, atau anak) keluardari rumah saki setelah henti jantung
, karena tidak ada prediktor hasil resusitasi telah divalidasi untuk henti jantung keluar-rumah sakit
pada populasi ini.
Indikator prognosis pada Pasien Dewasa Post arrest Ditangani Dengan Terapi Hipotermia
2010 (New): Pada pasien dewasa pasca serangan jantung - diobati dengan terapi hipotermia,
dianjurkan bahwa tanda-tanda neurologis klinis, studi elektro fisiologi, biomarker, dan pencitraan
dilakukan di mana tersedia di 3hari setelah serangan jantung. Saat ini, ada bukti yang terbatas untuk
memandu keputusan mengenai penarikan dukungan hidup. Dokter harus mendokumentasikan
semua pengujian prognostik yang tersedia 72 jam setelah serangan jantung diobati dengan terapi
hipotermia dan menggunakan penilaian klinis terbaik berdasarkan pengujian ini untuk membuat
keputusan untuk menarik dukungan hidup jika diperlukan.
2005 (Old): Tidak ada indikator prognostik telah dibangun untuk pasien yang menjalani terapi
hipotermia.
Bagi mereka yang tidak menjalani terapihipotermia, sebuah meta analisis dar i33 penelitian dari hasil
anoksik-iskemik koma didokumentasikan bahwa 3 faktor berikut dikaitkan dengan hasil yang buruk:
Tidak adanya respon pupil terhadap cahaya pada hari ketiga
Tidak adanya respon motorik terhadap nyeri pada hari ketiga

tidak adanya Bilateral respon kortikal saraf median somato sensori- membangkitkan potensi bila
digunakan pada pasien normothermic yang koma selama setidaknya 72 jam setelah hipoksiaiskemik.
Penarikan bantuan hidup secara etis diperbolehkan dalam keadaan ini.
Mengapa: Berdasarkan adanya bukti yang terbatas, prognosticators yang berpotensi dapat
diandalkan hasil yang buruk pada pasien yang diobati dengan terapi hipotermia setelah serangan
jantung termasuk tidak adanya bilateral puncak N20 pada somatosensori membangkitkan potensi
24 jam setelah serangan jantung dan tidak adanya kedua kornea dan pupil refleks 3 hari setelah
serangan jantung. Bukti yang ada terbatas juga menunjukkan bahwa Glasgow Coma Scale motor
Skor2 atau kurang hari yang ke 3 setelah berkelanjutan ROSC dan kehadiran status epileptikus
adalah prognosticators berpotensi tidak dapat diandalkan hasil yang buruk pada pasien pasca
serangan jantung - diobati dengan terapihi potermia. Demikian pula, pemulihan kesadaran dan
kognitif fungsi mungkin dalam pasien pasca serangan jantung-beberapa diobati dengan terapi
hipotermia meskipun respon N20 bilateral tidak ada atau minimal ada median somatosensori saraf
membangkitkan potensi, yang menunjukkan mereka mungkin tidak dapat diandalkan juga.
Keandalan biomarker serum sebagai indikator prognostik juga dibatasi oleh relatif sedikit pasien
yang telah dipelajari.

Pelaksanaan pendidikan dan tim

Pendidikan, Implementasi, dan Tim adalah bagian barudi 2010 Pedoman AHA untuk CPR dan ECC
untuk memenuhi bukti-bukti pedoman praktik terbaik untuk mengajar dan belajar keterampilan
resusitasi, pelaksanaan Rantai Survival, dan praktek terbaik yang berhubungan dengan tim dan
sistem perawatan. Karena informasi ini kemungkinan yang akan berdampak pada isi pelajaran dan
bentuk, rekomendasi terlihat di sini.
Ringkasan Masalah Utama
Rekomendasi utama dan titik penekanan dibagian baru ini adalah sebagai berikut:
-

Saat periode sertifikasi 2tahun untuk program bantuan hidup dasar dan lanjutan harus
mencakup penilaian berkala pengetahuan dan keterampilan penyelamat, dengan penguatan
kembali atau informasi penyegaran diberikan sesuai kebutuhan. Penentuan waktu yang
optimal dan metode untuk penilaian ulang hal ini dan penguatan yang tidak diketahui dan
menjamin penyelidikan lebih lanjut.
Metode untuk meningkatkan kesediaan bystander untuk melakukan CPR meliputi
pendidikan formal dalam bidang CPR.
Hands-Only (kompresi-only) CPR harus diajarkan kepada mereka yang mungkin tidak
bersedia atau tidak mampu melakukan CPR konvensional, dan penyelenggara harus
menerima pendidikan untuk mengatasi hambatan penyediaan CPR (misalnya, takut atau
panik ketika dihadapkan dengan serangan jantung yang sebenarnya korban).
Pembawa pesan pelayanan medis darurat harus memberikan petunjuk melalui telepon
untuk membantu para pengamat mengenali korban serangan jantung, termasuk korban

yang mungkin masih terengah-engah, dan mendorong para pengamat untuk memberikan
CPR jika kemungkinan henti jantung. Pembawa pesan dapat menginstruksikan bystanders
terlatih dalam kinerja Hands-Only (kompresi-only) CPR.
Keterampilan bantuan hidup dasar dapat dipelajari sama baiknya dengan "praktek saat
menonton" presentasi video dengan lebih lama, tradisional, kursus dipimpin oleh instruktur.
Untuk mengurangi waktu terjadinya defibrilasi bagi korban serangan jantung, penggunaan
AED tidak dibatasi hanya untuk orang-orang dengan pelatihan formal dalam
penggunaannya. Namun, pelatihan AED meningkatkan kinerja dalam simulasi dan akan
terus direkomendasikan.
Pelatihan kerja tim dan keterampilan kepemimpinan harus terus dimasukkan dalam ACLS
dan PALS program.
Manikins dengan fitur realistis seperti kemampuan untuk menunjukkan ekspansi dada dan
napas berbunyi, menghasilkan tekanan nadi dan darah, dan berbicara mungkin berguna
untuk mengintegrasikan pengetahuan, keterampilan, dan perilaku yang diperlukan dalam
pelatihan ACLS dan PALS. Namun, ada bukti yang cukup untuk merekomendasikan untuk
atau terhadap penggunaan rutin mereka (manikins) dalam kursus (pelatihan).
Tes tertulis tidak boleh digunakan secara khusus untuk menilai kompetensi peserta dalam
pendukung kehidupan tingkat lanjut (ACLS atau PALS) saja; penilaian kinerja adalah juga
diperlukan.
Penilaian formal harus terus dimasukkan dalam program resusitasi, sebagai metode untuk
mengevaluasi baik keberhasilan siswa dalam mencapai tujuan pembelajaran dan efektivitas
kursus
Cardiopulmonary resuscitation yang cepat dan peralatan tanggap mungkin berguna untuk
penyelamat pelatihan dan mungkin berguna sebagai bagian dari strategi keseluruhan untuk
meningkatkan kualitas CPR untuk serangan jantung sesungguhnya.
Wawancara (Tanya jawab) merupakan sebuah pembelajar-terfokus teknik yang tidak
mengancam untuk membantu individu dan tim penyelamat merefleksikan dan
meningkatkan kinerja. Wawancara harus dimasukkan dalam ALS program untuk
memfasilitasi pembelajaran dan dapat digunakan untuk mengevaluasi kinerja dalam
pengaturan klinis untuk meningkatkan kinerja berikutnya.
Sistem berbasis pendekatan untuk meningkatkan kinerja resusitasi, seperti sistem regional
perawatan dan sistem respon cepat atau tim medis darurat, mungkin berguna untuk
mengurangi variabilitas ketahanan hidup dari serangan jantung.

Dua Tahun adalah Interval yang cukup lama untuk Pendidikan Kecakapan Praktek dan Penilaian
kembali
2010 (New): kinerja Keterampilan harus dinilai selama sertifikasi 2 tahun dengan penguatan yang
disediakan sesuai kebutuhan. Waktu optimal dan metode untuk penilaian ulang ini dan memperkuat
yang tidak diketahui.
Mengapa:
Mutu pendidikan dan frekuensi penolong merupakan faktor penting dalam meningkatkan efektivitas
resusitasi. Idealnya, pelatihan ulang tidak harus dibatasi 2 tahun interval. Pembaharuan
keterampilan lebih sering sangat dibutuhkan, dengan komitmen untuk pemeliharaan sertifikasi yang

sama dengan yang dianut oleh banyak organisasi kesehatan-credentialing. Instruktur dan peserta
harus menyadari bahwa keberhasilan dari kursus AHA ECC hanya langkah pertama menuju mencapai
dan mempertahankan kompetensi. Kursus ECC American Heart Association harus menjadi bagian
dari pendidikan yang lebih besar berkelanjutan dan peningkatan kualitas yang berkesinambungan
Proses yang mencerminkan kebutuhan dan praktik individu dan sistem. Metode terbaik untuk
membantu tim penyelamat mempertahankan keterampilan resusitasi yang diperlukan saat ini tidak
diketahui.
Belajar Penguasaan (Keahlian)
2010 (New): CPR yang cepat dan umpan balik perangkat baru mungkin berguna untuk penyelamat
pelatihan dan sebagai bagian dari strategi keseluruhan untuk meningkatkan kualitas CPR henti
jantung yang sebenarnya dan resusitasi. Melatih keterampilan kombinasi yang kompleks dibutuhkan
untuk melakukan kompresi dada yang memadai harus fokus pada menunjukkan keahlian.
Mengapa:
Menjaga fokus selama CPR pada 3 tingkat karakteristik, kedalaman, dan penekanan dada sambil
meminimalkan gangguan adalah tantangan yang kompleks bahkan untuk para profesional yang
sangat terlatih dan sesuai harus mendapat perhatian yang tepat dalam pelatihan.
Pedoman AHA yang 2010 untuk CPR dan ECC telah menempatkan penekanan baru pada
memastikan bahwa kompresi dada dilakukan dengan benar. Pelatihan hanya untuk "mendorong
keras dan mendorong cepat" mungkin tidak cukup untuk memastikan penekanan dada yang sangat
baik. Penggunaan CPR cepat dan umpan balik perangkat selama pelatihan dapat meningkatkan
pembelajaran dan mempertahankannya
Mengatasi Hambatan Kinerja
2010 (New): Pelatihan harus mencakup hambatan yang mengganggu bystander keinginan untuk
mencoba CPR.
Mengapa: Banyak kekhawatiran penyelamat yang potensial dapat diatasi dengan pendidikan
mengenai risiko sebenarnya untuk operator resusitasi dan korban henti jantung. Pendidikan dapat
membantu orang yang terlatih di BLS menjadi lebih mungkin untuk mencoba melakukan resusitasi.
Tanggapan yang sering diidentifikasi dalam studi tentang bystanders sebenarnya kepanikan dan
ketakutan, dan program pelatihan harus mengidentifikasi metode untuk mengurangi respon ini.
Instruksi darurat pelayanan medis operator harus mengidentifikasi dan metode penggunaan yang
telah terbukti efektif dalam mendidik dan memotivasi penyelenggara berpotensi untuk bertindak.
Belajar Keterampilan kerja tim di ACLS dan PALS
2010 (New): Pelatihan lanjutan life support harus mencakup pelatihan dalam kerja sama tim.
Mengapa: Keterampilan resusitasi sering dilakukan secara bersamaan, dan penyedia layanan
kesehatan harus dapat bekerja sama untuk meminimalkan gangguan pada kompresi dada.
Kerjasama tim dan keterampilan kepemimpinan terus menjadi sesuatu yang penting, terutama
untuk program lanjutan yang mencakup ACLS dan penyedia layanan PALS.

Penggunaan AED Tidak Diperlukan Pelatihan

2010 (New):Penggunaan suatu AED tidak memerlukan pelatihan, meskipun pelatihan tidak
meningkatkan kinerja.
Mengapa:
Studi berbasis Manikin telah menunjukkan bahwa AED dapat dioperasikan dengan benar tanpa
pelatihan sebelumnya. Memungkinkan penggunaan AED oleh bystanders terlatih dapat bermanfaat
dan dapat menyelamatkan nyawa. Karena bahkan pelatihan yang minimal telah ditunjukkan untuk
meningkatkan kinerja dalam simulasi henti jantung, kesempatan pelatihan harus tersedia dan
dipromosikan untuk penolong yang masih awam.
Peningkatan Mutu yang berkesinambungan untuk Resusitasi Program
2010 (New): Sistem resusitasi harus membentuk sistem berkelanjutan dalam melakukan penilaian
perawatan dan perbaikan.
Mengapa:
Terdapat bukti yang beragam pada wilayah yang cukup besar dalam kejadian yang dilaporkan dan
hasil serangan jantung di Amerika Serikat. Variasi ini adalah bukti lebih lanjut dari kebutuhan
masyarakat dan sistem yang secara akurat mengidentifikasi setiap contoh penanganan henti jantung
dan mengukur hasil. Hal ini juga menunjukkan peluang tambahan untuk meningkatkan tingkat
ketahanan hidup di banyak komunitas.
Program resusitasi berbasis masyarakat dan rumah sakit harus sistematis memonitor serangan
jantung, tingkat perawatan resusitasi yang disediakan, dan hasil akhir. Peningkatan mutu
berkelanjutan meliputi evaluasi yang sistematis dan umpan balik, pengukuran atau pembandingan
dan interpretasi, dan upaya untuk mengoptimalkan pelayanan resusitasi dan membantu untuk
mempersempit kesenjangan antara kinerja resusitasi yang ideal dan aktual.

Pertolongan Pertama
Pedoman Pertolongan Pertama yang 2010 sekali lagi ikut dikembangkan oleh AHA dan Palang Merah
Amerika (ARC). Pedoman AHA / ARC 2010 untuk Pertolongan Pertama didasarkan pada lembar kerja
(tinjauan literatur topik) pada topik yang dipilih, di bawah naungan sebuah Ilmu Pertolongan
Pertama Dewan Penasehat Internasional yang terdiri dari perwakilan dari 30 organisasi bantuan
pertama; Proses ini berbeda dari yang digunakan untuk ILCOR Internasional Konsensus CPR dan ECC
Ilmu Dengan Rekomendasi Perawatan dan bukan bagian dari proses ILCOR.
Tujuan (maksud) dari 2010 AHA / ARC Pedoman untuk First Aid, Bantuan Internasional Pertama Ilmu
Dewan Penasehat didefinisikan pertolongan pertama sebagai penilaian dan intervensi yang dapat
dilakukan oleh pengamat (atau korban) dengan peralatan medis minimal atau tidak ada. Sebuah
penyedia pertolongan pertama didefinisikan sebagai seseorang dengan pelatihan formal dalam

pertolongan pertama, perawatan darurat, atau obat-obatan yang menyediakan pertolongan

pertama.
Ringkasan Masalah Utama dan Perubahan Mayor
Topik utama dalam 2010
pemberian oksigen Tambahan

AHA

ARC

Pedoman

Pertolongan

Pertama

termasuk

Epinefrin dan anafilaksis

pemberian Aspirin untuk ketidaknyamanan dada (baru)
Torniket dan kontrol perdarahan
agen hemostatik (baru)
gigitan Ular
sengatan ubur-ubur (baru)
kedaruratan Panas
Topik yang dibahas dalam Pedoman2010 tapi tanpa perbaharuan rekomendasi sejak tahun 2005
adalah penggunaan inhaler untuk kesulitan bernafas, kejang, luka dan lecet, luka bakar dan
membakar lepuh, tulang belakang stabilisasi, cedera muskuloskeletal, cedera gigi, keadaan darurat
dingin, dan racun darurat.
Oksigen tambahan
2010 (Tidak ada Perubahan Dari tahun 2005): Administrasi rutin oksigen tambahan tidak dianjurkan
sebagai pertolongan pertama mengukur untuk sesak napas atau nyeri dada.

2010 (New): Pemberian oksigen tambahan harus dipertimbangkan sebagai bagian dari pertolongan
pertama bagi para penyelam karena cedera dekompresi.
Mengapa:
Seperti pada tahun 2005, tidak ada bukti yang ditemukan yang menunjukkan manfaat dari
pemberian oksigen tambahan sebagai ukuran pertolongan pertama kepada korban dengan sesak
napas atau nyeri dada. Bukti yang ditemukan (baru 2010) dari manfaat yang mungkin oksigen
tambahan untuk penyelam dengan cedera dekompresi
Epinefrin dan Anafilaksis
2010 (Yang baru): Yang baru pada tahun 2010 adalah rekomendasi bahwa jika gejala anafilaksis
bertahan meskipun administrasi epinefrin, penyedia pertolongan pertama harus meminta bantuan
medis sebelum pemberian dosis kedua epinefrin.
2005 (Old): Seperti pada tahun 2005, 2010 Pedoman AHA / ARC untuk Pertolongan Pertama
merekomendasikan bahwa penyedia pertolongan pertama mempelajari tanda-tanda dan gejala

anafilaksis dan penggunaan yang tepat dari autoinjector epinefrin sehingga mereka dapat
membantu korban.
Mengapa:
Epinefrin dapat menyelamatkan nyawa untuk korban anafilaksis, namun sekitar 18% sampai 35%
dari korban yang memiliki tanda-tanda dan gejala anafilaksis mungkin memerlukan dosis kedua
epinefrin. Diagnosis anafilaksis bisa menjadi suatu tantangan, bahkan untuk para profesional, dan
administrasi epinefrin yang berlebihan dapat menghasilkan komplikasi (misalnya, memburuknya
iskemia miokard atau aritmia) jika diberikan kepada pasien yang tidak memiliki anafilaksis (misalnya,
jika diberikan kepada pasien dengan ACS). Oleh karena itu, penyedia pertolongan pertama didorong
untuk mengaktifkan sistem EMS sebelum pemberian dosis kedua epinefrin.
Aspirin Administrasi untuk Dada Ketidaknyamanan
2010 (New): Pemberi bantuan pertama dihimbau untuk mengaktifkan sistem EMS bagi siapa saja
dengan nyeri dada. Sambil menunggu EMS tiba, penyedia pertolongan pertama harus menasihati
pasien untuk mengunyah 1 dewasa (non-enterik berlapis) atau 2 dosis rendah "bayi" aspirin jika
pasien tidak memiliki riwayat alergi terhadap aspirin dan tidak ada perdarahan gastrointestinal barubaru ini.
Mengapa:
Aspirin adalah menguntungkan jika nyeri dada ini disebabkan oleh ACS. Hal ini dapat sangat sulit
bahkan bagi para profesional untuk menentukan apakah nyeri dada adalah asal jantung. Pemberian
aspirin harus karena itu tidak pernah menunda aktivasi EMS.
Torniket dan Kontrol Pendarahan
2010 (Tidak ada Perubahan Dari tahun 2005): Karena efek negatif dari torniket dan kesulitan dalam
tepat aplikasi, penggunaan tourniquet untuk mengontrol perdarahan dari ekstremitas yang
diindikasikan hanya jika tekanan langsung tidak efektif atau mungkin dan jika penyedia pertolongan
pertama memiliki pelatihan tepat digunakan tourniquet.
Mengapa: Telah ada banyak pengalaman dengan menggunakan torniket untuk mengontrol
perdarahan di medan perang, dan tidak ada pertanyaan bahwa mereka bekerja dalam keadaan yang
tepat dan dengan pelatihan yang tepat. Namun, tidak ada data tentang penggunaan tourniquet oleh
penyedia pertolongan pertama. Efek samping dari torniket, yang dapat mencakup iskemia dan
gangren dari ekstremitas, serta shock dan bahkan kematian, tampaknya terkait dengan jumlah
waktu torniket tetap diberlakukan, dan efektivitas mereka sebagian tergantung pada jenis
tourniquet. Secara umum, torniket dirancang khusus lebih baik daripada improvisasi.
Agen hemostatik
2010 (New): Penggunaan rutin agen hemostatik untuk mengontrol perdarahan sebagai ukuran
pertolongan pertama tidak dianjurkan pada saat ini.
Mengapa:
Terlepas dari kenyataan bahwa sejumlah agen hemostatik telah efektif dalam mengendalikan
perdarahan, penggunaannya tidak dianjurkan sebagai metode pertolongan pertama perdarahan

kendali karena variabilitas yang signifikan dalam efektivitas dan potensi efek samping, termasuk
kerusakan jaringan dengan induksi proembolic sebuah negara dan cedera termal yang potensial.
Gigitan ular
2010 (New): Menerapkan balutan imobilisasi tekanan dengan tekanan antara 40 dan 70 mm Hg pada
ekstremitas atas dan antara 55 dan 70 mm Hg pada tungkai bawah sekitar seluruh panjang
ekstremitas digigit adalah cara yang efektif dan aman untuk memperlambat aliran getah bening dan
oleh karena itu penyebaran racun.
2005 (Old): Pada tahun 2005, penggunaan perban imobilisasi tekanan untuk memperlambat
penyebaran racun direkomendasikan hanya untuk korban gigitan ular dengan racun neurotoksik.
Mengapa:
Efektivitas imobilisasi tekanan sekarang juga telah ditunjukkan untuk gigitan ular berbisa Amerika
lainnya.
Sengatan ubur-ubur
2010 (New): Untuk menonaktifkan beban racun dan mencegah envenomation lebih jauh, sengatan
ubur-ubur harus bebas dicuci dengan cuka (4% sampai 6% larutan asam asetat) sesegera mungkin
dan selama minimal 30 detik. Setelah nematocysts dihapus atau dinonaktifkan, rasa sakit dari
sengatan ubur-ubur harus ditangani dengan perendaman air panas bila memungkinkan.
Mengapa:
Ada 2 tindakan yang diperlukan untuk pengobatan sengatan ubur-ubur: mencegah nematocyst
lanjut debit dan nyeri. Sejumlah pengobatan topikal telah digunakan, tetapi evaluasi kritis dari
literatur menunjukkan bahwa cuka adalah yang paling efektif untuk inaktivasi nematocysts.
Perendaman dengan air, panas seperti ditoleransi selama sekitar 20 menit, yang paling efektif untuk
mengobati rasa sakit.
Panas Situasi Darurat

2010 (Tidak ada Perubahan Dari tahun 2005): pertolongan pertama untuk kram panas
meliputi istirahat, pendinginan, dan minum perpaduan karbohidrat electrolyte- yang dapat
mencakup jus, susu, atau elektrolit-karbohidrat minuman komersial. Peregangan, icing, dan memijat
otot-otot yang sakit mungkin dapat membantu. Panas yang melelahkan kelelahan harus dengan
penuh semangat dirawat oleh karena kebohongan korban yang menuruni di tempat yang dingin,
melepaskan sebanyak pakaian korban mungkin, pendinginan, sebaiknya dengan cara merendam
korban dalam air dingin, dan mengaktifkan EMS. Heat stroke membutuhkan perawatan darurat oleh
penyedia EMS dan akan memerlukan pengobatan dengan cairan IV. Penyedia pertolongan pertama
tidak harus mencoba untuk memaksa korban stroke panas untuk minum cairan.
Mengapa:
2010 Pedoman AHA / ARC untuk Pertolongan Pertama telah membagi darurat panas menjadi 3
kategori peningkatan keparahan: kram panas, panas kelelahan, dan, yang paling parah, stroke panas.

Tanda-tanda stroke panas termasuk yang kelelahan panas ditambah tanda-tanda keterlibatan sistem
saraf pusat. Akibatnya, serangan panas membutuhkan perawatan darurat termasuk terapi cairan IV.

RINGKASAN
Pada tahun-tahun sejak diterbitkannya 2005 Pedoman AHA untuk CPR dan ECC, banyak sistem
resusitasi dan masyarakat telah didokumentasikan meningkatkan kelangsungan hidup bagi korban
serangan jantung. Namun, terlalu sedikit korban serangan jantung menerima bystander CPR. Kita
tahu bahwa kualitas CPR harus tinggi dan bahwa korban memerlukan perawatan henti jantung yang
sangat baik pasca-henti jantung oleh tim terorganisir dengan anggota yang berfungsi sama dengan
baik. Pendidikan dan pelatihan penyegaran sering cenderung kunci untuk meningkatkan kinerja
resusitasi. Pada tahun ke-50 ini sejak publikasi tengara deskripsi Kouwenhoven, Jude, dan
Knickerbocker sukses kompresi dada tertutup, 4 kita semua harus mendedikasikan kembali diri
untuk meningkatkan frekuensi pengamat CPR dan kualitas semua CPR dan perawatan penangkapan
pasca-henti jantung.