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protocolos das u nidades de pronto atendimento 2 4 h oras

23. HIPOGLICEMIA
a. CONSIDERAES ESPECIAIS DE AVALIAO

Causadas geralmente por dose elevada de agentes hipoglicemiantes,

pode ser acidental ou intencional.
As sulfonilurias e as insulinas de ao prolongada podem causar
hipoglicemia recorrente.
GERALMENTE UMA COMPLICAO DO TRATAMENTO DE
DIABTICOS COM INSULINA, CAUSANDO AT 7% DOS BITOS NESTA
POPULAO.
A hipoglicemia pode ser confundida com manifestao psiquitrica ou
neurolgica.
b. QUADRO CLNICO

Sudorese, tremor, ansiedade, nusea, tonteira, confuso, fala arrastada,

turvao visual, letargia e coma.
Alguns pacientes podem apresentar sinais de localizao como
hemiplegia.
O nvel de glicemia que causa sintomas varivel de acordo com o
paciente.
c. CONDUTA

Abrir as vias areas caso o paciente esteja inconsciente ou sonolento.

Verificar a respirao.
Administrar oxignio sob mscara em todos os pacientes, procurando
manter a saturao acima de 92%.
Iniciar assistncia ventilatria caso necessrio.
Obter acesso venoso em veia perifrica de membro superior.
Determinar imediatamente a glicemia capilar.
Administrar inicialmente 50 ml de soluo glicosada a 50% IV em
pacientes com nvel de conscincia deprimido apresentando nveis de
glicemia inferiores a 60 mg%.
Optar pela via oral na dose aproximada de 20 g de glicose em pacientes
lcidos, com nveis de glicemia borderline.
Manter durante 3 horas a infuso de solues glicosada a 10% devido
ao risco de novo episdio de hipoglicemia.
Lembrar que reaes hipoglicmicas causadas por alguns hipoglicemiantes
orais (especialmente sulfonilurias) podem ser prolongadas.
Deixar a glicemia em nveis superiores a 100 mg% ou maiores,
monitorando-a a cada 30 minutos durante trs horas.
Manter o ritmo cardaco, oximetria e PNI continuamente monitorizados.