Tumor dari kelenjar pituitari

Dalam banyak kesempatan, mereka dengan sukses tersingkirkan oleh

pembedahan transspenoidal serbuan minimally

Mayoritas Hoever thThe vas dari neoplasms menempatkan di sella turcica adalah
dermawan pitutary adenoma memperoleh dari sel adenohypophysial
biologi eir adalah kompleks dan mereka dapat menyebabkan berbagai sindrom
endocrin dan ketidak-teraturan.
Tumor Pitutary

Difinition:

Terletak pada sela tursica

mayoritas pitutary adenoma
Sel sel adenohypofise
Sedikit: pitutary carcinoma

Clasification
Pitutary adenoma
Khas adenoma 8272 / memasuki
Tidak lazim adenoma 8272 / 1
Pitutary carcinoma 8272 / 3
Epidemiologi

Pitutary adenoma
10 - 15% dari intracranial neoplasia
27% autopsi
Jarang pada anak anak 2% dari pitutary adenoma
Fitur klinis
Pitutary adenoma hormone excess (PRL, GH, TSH, ACTH, FSH, LH)
Mass effect intracranial mass
Headeche

 Loss of normal anterior pitutary hormon production

Visual field disturbance

Pemeriksaan
1. Gambaran

Histopatology
Dibedakan menjadi

Acidofilik
Basofilik
Chromophobe

Perkembang biakan Mayoritas monomorphic

Mitosis jarang
KI67/MIB-1<3%
P53+
Dengan penemuan imunohistokimia, hormon profile, gambaran
ultrastruktur maka tumor ini diklasifikasikan lebih detail
GH adenoma;PRL;TSH; ACTH;gonadotropin; null; plurihormonal;
pitutary carcinoma
Pola perkembangan

Perkembangan luas
dikelilingi jaringan ikat tumor, biasanya tidak berkapsul

Perkembangan serbuan
Melibatkan tulang, saraf, pembuluh darah, duramater

Pitutary carcinoma
Metastasis craniospinal / sistemik

Ki67 / MIB - 1 <3%

P53 +

ETIOLOGI

Pitutary tumourigenesis

Oncogen

Gen penindas tumor

Ras
Cyclin D1

Men1 Men1

RB
TP53
P16
GADD45
TERAPI

Berhub dg pembedahan
Medis
Pancaran

Berhub dg pembedahan

Serbuan minimal Transsphenoidal

Indikasi

Tumor dengan kumpulan progresif efect, e. g rugi visuil

Hyperfunction: penyakit chusing, achromegaly, hypertyroidisme
Kegagalan dari perlakuan utama seperti teraphy medis
Akut yang pejal haemorrhagic necrosis dari adenoma

Perlakuan medis
Dopamin agonist PRL
Somatostatin GH, TSH
Penentang GH
teraphy pancaran

Preop

Incomplet
Kumat
Tumor dari tyroid
Papillary carcinoma
Follicular carcinoma
diferentiated carcinoma dengan kurang baik
carcinoma tidak terbedakan
Medulary carcinoma
Follicular adenoma

A
Papilary carcinoma
Difinition
Satu pertunjukan tular tumor epithelial bukti dari sel pembedaan follicular dan
caracterized oleh perbedaan fitur nuklir.

Epidemiologi
Penyakit berbahaya gondok ilmu penyakit anak-anak
20 - 50 tahun
Perempuan: laki-laki 4:1
Execellent> 90% khususnya pasien <45 tahun

singgung
Tertinggi diantara karsinoma tyroid
ETIOLOGI
Pajanan pancaran

lokalisasi
Tyroid

Gondok tisu Ectopic ovarii panyakit gondok

Fitur klinis

Massa tyroid
lymphadenopaty tengkuk

Tyroid berfungsi test

Diagnose Tidak membantu TSH,T3,T4

Sitologi

Tubuh Psamoma

Mendenda biopsi aspirasi goda

Kelompokan sel sel atipik yang tersusun papil papil dengan inti seperti
ditutupi bedak chromatin, nuklir tebal membran, pseudoinclusion, alur nuklir,
raksasa sel multinucleated

GAMBARAN
Ultrasound
Radioactive iodine scans
CT scan
MRI
macroscopy
Massa abu abu putih
Batas tidak tegas
Anggota tubuh Infiltrasi ke parenchym
Proses pengerasan kapur Dystrophic
Formasi tulang
Cystic berganti
Saluran pipa bisul Tyroglossal dapat muncul
Nodal metastasis
Lemak, otot sceletal, oesofagus, pangkal tenggorokan batang tenggorok dan

Awur tumor
Lymmphatic chanel nodal metastasis regional
Invasi pembuluh darah Walaupun jarang dapat terjadi
GOLONGAN LANGKAH
>45
< 45
<45

>

Aku langkah

Apapun t apapun n M0
Langkah II.
Apapun t apapun n M1

n M1
>45

Aku langkah

T1 N0 M0

Langkah II.

III. langkah

T2 N0 M0
T3N0M0;T1 - 3N1aM0

Langkah IV.
T4aN0 - 1aM0; T1 - 3N1bM0

T1 <2
T2 2 - 4
T3>4

T4a: menyebar melebihi kapsul;tisu subcutan, pangkal tenggorokan, batang

tenggorok, saraf pangkal tenggorokan kumat esofagus
T 4b; prevertebral fascia; a. carotis; v. mediastinal
N0 belum
Bengkak urat regional N1 metastasis
N1a pretracheal, paratracheal, prelaryngeal
N1b tengkuk; mediastinal unggul

M0 belum
M1 sudah metastasis jauh

Histopatology
Penampilan kaca asahan
Alur nuklir
Pseudoinclusion
Papillary arcitecture
Metaplasia squamosa
Tubuh Psammoma

imunnochemistry

Cytokeratin
Tyroglobulin dan tulisan faktor tyroid - 1 (TTF - 1)

Varian

Varian Follicular
Varian Macrofollicular
Varian Oncocytic

Jelas varian sel

Varian Difuse sclerosing
Varian sel jangkung
Sel varian Columnnar
Varian kekar

Susun

Baik diffferentiated
necrosis tumor, invasi vaskuler, mitosis, inti atipia yang buruk ramalan

Histogenesis
Follicular cell

Somatic genetic
RET/PTC rearrangement 10q11.2

Prognostic and predictive factor

10ysr 90%98%untu pasien muda
Usia
Stadium
Variant tall cell dan columnar buruk.

Follicullar carcinoma
Keganasan tyroid yang menunjukkan deferensiasi sel-sel
folikel.
Tanda:
Invasi ke kapsul

 Invasi ke pembuluh darah

Imunohistokimia
Reaktif terhadaf
Tyroglobulin
TTF-1
Derajat invasi
Minimally
widely
Metastasis
Tulang tengkorak
Tulang panjang
Tulang vertebra
Paru-paru
dll
Dengan kurang baik dibedakan
Insular carcinoma
Usia lebih tua dari kelompok well differentiated
Groosly invasive
Imunohistokimia
Reaktif: tyroglobulin dan TTF-1
Tidak calcitonin
Mikroskopis
Insular pattern
Peritheliomatous pattern

carcinoma tidak terbedakan

=anaplatik
Tua

Gejala: keparauan, dysphagia, dyspneu

Gross: sangat tinggi necrotic dan tumor kekar hemorrhagic
Type
Spindel
Giant cell

Kebanyakan dari transformasi dari tipe well differentiated:

Papillary ca
Follicular ca
Poorly diff ca

Harapan hidup 6 bulan struktur vital pada leher

Medullary carcinoma
Keganasan berasal

dari sel C

= solid carcinoma; hialin carcinoma; C-cell carcinoma

Perkembang biakan kekar dari ronde ke sel bersudut banyak dengan berisi butir
kecil amphophilic cytoplasm dan inti sarana

Dipisahkan sangat tinggi stroma vaskuler, kolagen dan amyloid

Imunohistokimia
calcitonin.TTF-1, chromogranin +,CEA

bentuk
Sporadic 80% 45 tahun
Familial 20% 35 tahun

Dihubungkan dengan MEN IIA/IIB

RET mutation
Penyebaran
Kgb leher dan mediastinum
Paru, liver, skeletal
Pengobatan
Tyroidectomy+ cervical lymphadenectomy
Lokal ruccerent 35%
5ysr 70-80%