Nervio espinal o accesorio (XI par craneal)

Es un nervio exclusivamente motor que inerva el msculo trapecio y

esternocleidomastoideo
Origen
Se divide en dos ramas: una interna o craneal, que se origina en el bulbo y
es considerada parte integrante del nervio vago, y otra externa o espinal,
que nace en el ncleo accesorio del asta ventral de los primeros cuatro o cinco
segmentos de la medula cervical
Trayectoria
Las fibras espinales abandonan la medula espinal cervical, ascienden y se van
fusionando para formar un tronco, entran al crneo por el agujero occipital
(agujero magno) y salen de l por el agujero rasgado posterior (agujero
yugular). Se separan las ramas craneal y espinal; la primera se junta con el
nervio vago, y la segunda se dirige hacia el musculo esternocleidomastoideo,
cruzando el tringulo cervical posterior, para inervar el musculo trapecio
Exploracin
El paciente debe estar sentado o de pie.
Se explora mediante las tcnicas de inspeccin y palpacin
Musculo trapecio: se coloca detrs del paciente, se compara las
prominencias de los musculos trapecios y la posicin de las escapulas;
se palpa e inspecciona el musculo en busca de atrofia o fasciculaciones;
se le pide al paciente que eleve los hombros y se verifica la simetra del
movimiento. El paciente eleva un hombro y el explorador intenta, con
una de sus manos, deprimirlo con fuerza; normalmente el paciente
podr resistir esta maniobra sin bajar el hombro. De igual manera se
explora el hombro contrario
Musculo esternocledomastoideo: se palpa e inspecciona el musculo
en busca de atrofia o fasciculaciones; explorar si el cuello tiene la
capacidad de mantener la cabeza erguida; el explorador coloca una de
sus manos sobre una mitad de la cara del paciente y se le pide que rote
la cabeza hacia ese lado, entonces se contrae el musculo
esternocleidomastoideo. En condiciones normales, se observa el relieve
del musculo y se palpa su tensin. Lo mismo se realiza del lado
contrario.
Para explorar ambos esternocleidomastoideos al mismo tiempo, el
explorador coloca una de sus manos en la frente del paciente y se le
pide que flexione la cabeza. Lo normal es que la cabeza se dirija hacia
abajo sin desplazamientos laterales
Alteraciones

Paralisis bilateral de los esternocleidomastoideos: distrofia

muscular, enfermedad de la motoneurona con lesiones nucleares,
poliomielitis, polineuritis
Paralisis bilateral de los trapecios: enferemedad de la motoneurona
inferior, poliomielitis
Paralisis unilateral de los esternocleidomastoideos : traumatismo
de la base del crneo o del cuello, poliomielitis, lesiones compresivas a
nivel del agujero yugular, anomalas oseas de la base del crneo
Paralisis unilateral de los trapecios: dem