Manual de Quirofano

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
LICENCIATURA EN ENFERMERA
MANUAL DE QUIRFANO.
TRABAJO PRCTICO EDUCATIVO
PRESENTA
CARLOS FLORES PREZ
X A L A P A EN R IQ U EZ, VER.
N O V IE M B R E DE 2004
Facultad de Enfermera
Zona Xalapa
1B I
MANUAL DE QUIROFANO
INTRODUCCIN
Toda accin debe sujetarse a la prctica invariable de la utilizacin de un mtodo

para realizar las cosas. Ello con la firme idea de favorecer las acciones de Enfermera,
que reflejen calidad en su funcin al interior del quirfano, para ello resulta
imprescindible regular las acciones de tal manera que exista un estndar que englobe
todas las acciones que la enfermera de quirfano debidamente realiza y que a su ves
favorece al proceso quirrgico y de salud del paciente.
Es por lo anterior que se elabora el presente manual de tcnicas
procedimientos en quirfano, aqu estn implcitos todos y cada uno de los

procedimientos bsicos que toda enfermera debe saber y emplear a la hora de ejercer
su funcin al interior del mismo. Se realiza para que el personal de Enfermera tenga un
apoyo y norma para desarrollar profesionalmente sus acciones en el servicio de
quirfano.
Dado lo anterior se propone el presente manual, a fin de que se guen las
acciones al interior del quirfano del Centro de Cancerologa (CECAN), y de esta
manera elevar la calidad de la atencin y eficacia de las intervenciones quirrgicas.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Fecha: noviembre de/ 2004
Hoja No.
Zona Xalapa
OBJETIVO GENERAL
Contar con un documento que favorezca la comunicacin y la realizacin de

actividades y responsabilidades del personal de Enfermera que se desempea en
quirfano, todo ello mediante la unificacin de criterios.
POLTICAS DE QUIRFANO
Atender a los problemas prioritarios de Salud.
Mantener cadena de esterilizacin.
Trabajar en equipo y con un objetivo comn.

Optimizar la utilizacin del tiempo.
Trabajar con calidad en la atencin y eficiencia de las intervenciones
quirrgicas.
(Secretaria d e salud. Centro de Cancerologa. CECAN. Veracruz)
MISIN
Proporcionar atencin Quirrgica y los Cuidados Mdicos de la ms alta calidad

a los pacientes, mediante un equipo interdisciplinario.
(Secretaria de salud. Centro de Cancerologa. CECAN. Veracruz)
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
i s
Zona Xalapa
MANUAL DE OUIROFAN
CAPITULO I
1. REA QUIRRGICA
Conjunto de dependencias donde estn ubicados los quirfanos, vestidores,
pasillos, zonas de lavado y esterilizacin. Podemos dividirlas en tres partes que son el
rea blanca, rea gris y rea negra.
OBJETIVO GENERAL:
Mantener la relacin constante y coordinada entre las diferentes reas que la
constituyen elevando la calidad de atencin al paciente quirrgico.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Obtener el aislamiento topogrfico en relacin a los servicios del hospital.
Obtener aislamiento microbiolgico.
Centralizar material y equipo necesario para llevar a cabo el acto quirrgico.
1.1 UBICACIN
Est rea es un espacio libre de microorganismos patgenos, acondicionada
para la realizacin de procesos quirrgicos, est libre de ruidos, con fcil y rpido
acceso y se encuentra con acceso restringido a personas ajenas al rea.
1.2 DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LA UNIDAD QUIRRGICA

> Central de Enfermera
> Almacn General.
> Farmacia.
> Lavandera.
> Banco de Sangre.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
-*
mmm
W m m m W M M
Zona Xalapa
MANUAL DE OUIROFAN
> C.E.Y.E.
> Anatoma Patolgica.
>
Laboratorio.
> Departamento de Rayos X.

> Mantenimiento.
1.3 REAS QUE LA INTEGRAN
AREA BLANCA 0 ASPTICA
=> Quirfanos
=> Lavabos Quirrgicos
AREA GRIS
=> Central de medicamentos

=?> Subcentral de Equipos
=> Rayos X Trans/operatorios
=?> Recuperacin
=> Cuartos de Anestesia
=> Pasillos
=> Tarjas y lavabos
REA NEGRA O SPTICA
= > Transfer
=> Vestidores
para
el
personal
mdico y de Enfermera
=> Ropera
=> Areas de Induccin
1.4 OBJETIVO DE LA LIMITACIN DEL REA

Proporcionar la completa seguridad de higiene, al paciente y equipo quirrgico, a
fin de mantener la calidad y eficacia de la intervencin quirrgica.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
Zona Xalapa
1.5 QUIRFANO
Caractersticas fsicas del Quirfano
1.5.1 DIMENSIONES:
El tamao adecuado del Quirfano para mltiples usos, es de 7x4x3 mts.,
aproximadamente de 28 mts. Cuadrados.
r
3mts
4 ir ts
7 mts.
La sala de especialidad debe ser mayor, ya que en ella se realizarn intervenciones que
requieren
el
uso
de
ms
dispositivos
electromdicos
es
de
6x6x3
mts.
aproximadamente de 36 mts. Cuadrados.
3mts
7 mts.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
Zona Xalapa
MANUAL DE OUIROFAN
1.5.2 PUERTAS
Lo ideal son puertas corredizas de cierre automtico las cuales eliminan
corrientes de aire; las usadas normalmente son las de vaivn que generalmente se
utilizan con mirillas, que son de material lavable con bordes romos o lisos.
1.5.3 PISOS
Debe tener capacidad de conduccin suficiente para disipar la electricidad
esttica del equipo y del personal.
Los materiales a utilizar son: terraza de piedra y loseta de asfalto; la superficie no
debe ser porosa, pero si lo suficientemente dura y lisa para que se limpie fcilmente con
agua y jabn abundante.
1.5.4 PAREDES Y TECHOS

Los requisitos que se pide que tengan todos los materiales empleados, son los
siguientes: duros, no porosos, resistentes al fuego, impermeables, a prueba de
manchas, 100% lavables, sin grietas, de colores que favorezcan la concentracin de la
luz de las lmparas; si se instala una lmpara en el techo ligeramente central a la mesa
de operaciones, se puede colocar tambin un tubo de anestesia mvil, microscopio de
operaciones, aparato para microcirugas, tubo de Rayos x
e intensificador de
imgenes, monitor electrnico, circuito cerrado de televisin y varios tubos y ganchos

portasueros.
Al colocar aparatos mviles en el techo se aconseja no colocarlos directamente

sobre la mesa de operaciones, sino lejos del centro del quirfano y de preferencia,
empotrados en el techo para reducir la posibilidad de que el polvo se acumule y caiga al
piso.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
Zona Xalapa
MANUAL DE QUIROFANO
1.5.5 VENTILACIN
El sistema de ventilacin del quirfano cuenta con un aparato para controlar el
aire filtrado, es decir aire acondicionado con inyectores y extractores de presin positiva
y capacidad de 6 mts. Cbicos por minuto permitiendo una atmsfera renovable
frecuentemente. La variedad, la cantidad y la forma en la que el aire se disemina y
circula
en el quirfano,
afecta de manera importante en la acumulacin
de
microorganismos del aire sobre el campo operatorio.

Los filtros de alto rendimiento del sistema central de aire acondicionado reducen
las bacterias del aire que ha circulado; sin embargo, los sistemas convencionales de
aire acondicionado producen un promedio de 12 a 15 cambios de aire del cuarto en una
hora, lo cual no es suficiente para limitar la acumulacin de partculas de polvo.
El intercambio y la circulacin del aire permite refrescar el ambiente evitando la
acumulacin de gases anestsicos dentro de la sala quirrgica la concentracin de
stos gases depende nicamente de la proporcin de aire puro a travs de este
sistema.
El conducto de entrada se localiza en el techo y el aire escapa a travs de los
orificios de salida colocados a nivel del piso. Si se usa el mecanismo contrario, el aire
se dispersa por el cuarto alrededor de las puertas saliendo a travs de las mismas
cuando se encuentran abiertas. Los microorganismos en el aire pueden entrar al
quirfano si no se mantiene una presin positiva en dicha unidad.
Un sistema puede ofrecer esta posibilidad, es el sistema de purificacin de
corriente de aire laminar. En la corriente laminar, el aire circula constantemente, ya sea
horizontal o vertical. Se instalan unidades dentro de los quirfanos que contienen
sistemas de aire de direccin y de apoyo, que aslan el campo operatorio del ambiente
que lo rodea. El aire pasa por la unidad solo una vez antes de consumirse su utilizacin
es necesaria y especfica en los transplantes de rganos, en las sustituciones totales de
cadera y en los procedimientos de corazn abierto, en los que una bacteria podra
nulificar los esfuerzos del cirujano.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
Zona Xalapa
MANUAL DE OUIROFAN
1.5.6 ILUMINACIN
La iluminacin general debe ser de diseo cialtico, en la mayora de los
quirfanos la luz es blanca, fluorescente e incandescente. Distribuida en el quirfano en
forma total. La iluminacin en el sitio de la intervencin depender de la calidad de luz
que genera la lmpara quirrgica y el reflejo de los tejidos.
Los tejidos blancos y brillantes necesitan menor luz que los opacos y oscuros. La
iluminacin ser de buena intensidad para que el cirujano reconozca los estados
patolgicos.
La luz de la lmpara quirrgica debe:
a) Tener una intensidad parecida a la luz del da sin proyectar sombra.

b) Iluminar intensamente el rea de incisin sin producir reflejos en la superficie.
c) Poseer un haz luminoso de dimetro adecuado para el tamao de la incisin.
d) Ajustarse en cualquier posicin y ngulo.
e) Ser fra.
f)
Contar con lmparas porttiles de emergencia y se revisarn peridicamente.
1.5.7 SISTEMA ELECTRICO Y TUBERA CENTRAL

El vaco, aire comprimido, xido nitroso, oxgeno o ambos pueden llegar al
quirfano a travs de un sistema de tubera central.
Los orificios de salida estarn en la pared, en el techo o suspendidos.
Debido a que todos los gases y vapores inflamables, excepto el etileno son ms
pesados que el aire y quedan al nivel del piso cuando se dispersan, dichos orificios
deben de quedar cerca.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
Zona Xalapa
Los contactos elctricos deben ser trifsicos, antiexplosivos, los no polarizados

se colocan por lo menos un metro y medio arriba del piso y lejos de las instalaciones del
oxigeno para cumplir con los requisitos contra las explosiones.
La instalacin elctrica estar conectada a un circuito de energa de una planta

elctrica que trabaja con diesel, con la finalidad de evitar interrupciones prolongadas de
energa, adems de un tablero de aislamiento que proporciona la mxima seguridad a
los pacientes y el equipo mdico contra descargas elctricas estticas debido a fallas
en el aislamiento del sistema de distribucin o de los equipos mdicos operados por
electricidad.
1.5.8 COMUNICACIN
Cada sala contar con un interfono de comunicacin bidireccional el cual
comunicar a los servicios de: C.E.Y.E., Rayos X, Departamento de Patologa,
Laboratorios; Banco de Sangre, entre los ms importantes, etc.
1.5.9 APARATOS Y EQUIPOS DE LA SALA DE OPERACIONES

Los aparatos se clasifican en generales y especficos, los generales se utilizan
en todo tipo de intervenciones quirrgicas, tanto que los especficos se utilizan de
acuerdo a la ciruga que se efectuar.
Los aparatos generales y especficos pueden ser:

a) Mviles
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
b) Fijos
Hoja No.
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MANUAL DE OUIROFAN
Aparatos generales de una ciruga de oncologa ginecolgica
Mvil
Aparato
Anestesia
Succin
'
Vs
.,
Oxgeno
Monitores
Negatoscopio
Aparatos especficos de una ciruga de oncologa ginecolgica
Aparat
Bomba Infusora
Coagulacin
M onitores
'
Doppler
Lmpara de
examen halgena
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
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S
lA?/
MANUAL DE OIJIROFAN
CAPITULO II
2 PREPARACIN DEL QUIRFANO
2.1 D istribucin general de las mesas
MESA QUIRURGICA
Equipo especial y D ispositivos de la mesa Quirrgica:
1. Cinturn de seguridad.
2. Marco de anestesia (mvil).
3. Correa para los brazos o muecas
4. Banda para el brazo.
5. Soporte para el brazo.
6. Cojines o protectores para el codo.
7. Puente para los hombros.
8. Soporte para los hombros.
9. Rollo para los hombros.
10 .Cojines elevadores.
11 .Soporte para el cuerpo.
12.Soporte para los riones.
13. Correa para restringir los movimientos del cuerpo.
14. Correa para hemorroides.
15. Estribos.
16. Plancha de metal para los pies.
17. Soporte y aditamentos especiales para la cabeza.
18. Almohadas suaves o duras.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
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Zona Xalapa
MANUAL DE QUIROFANO
2.2 DISTRIBUCION GENERAL DE LA SALA DE OPERACIONES

DISTRIBUCIN GENERAL DE MESAS
CABECERA
m
Ayudante 1o.
O
u
w
Pm
O
t
<
m
CIRUJANO
Ayudante 2o.
E n fe rm era
Q u ir rg ic a .
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
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Zona Xalapa
MANUAL DE OIJIROFANi
UBICACIN DEL CAMPO SPTICO DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO Y DEL
EQUIPO ASPTICO.
Mquina de
Anestesia
Anestesista
Paciente
cubierto en
mesa de
operaciones
Cirujano
Recipiente de
aspiracin
Primer
Ayudante
Mesa May
Enfermera
Quirrgica
Mesa del
Instrumental
Unidad Electro quirrgica
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
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Zona Xalapa
MANUAL DE QUIROFANO
Funcin del anestesilogo:
Lleva a cabo un dilogo con el paciente y responde

a
todas las inquietudes que pueda tener ste ante la
anestesia, y quien le explica fundamentalmente, la forma

en que se lo cuidar mientras est anestesiado. Procede a
aplicar la anestesia, segn est indicada al tipo de ciruga
a realizar,
puede
realizar intubacin
para anestesia
general y bloqueos peridurales (lumbares y caudales) con corticoides, bloqueos

neurolticos (ganglio estrellado, plexo braquial, plexo celaco, plexo hipogstrico, ganglio
de Walker, etc.).
Y es el encargado de que el paciente no perciba dolor durante el
proceso quirrgico, as colabora con el equipo de ciruga y como los dems su labor es
valiosa.
Funcin del Cirujano:

Facultativo encargado de una operacin o intervencin quirrgica. Su funcin es
la de guiar la operacin y dar las indicaciones a su equipo, dentro del quirfano.
Realiza la ciruga en tiempos y en comunicacin directa con el anestesilogo,
valora el estado de su paciente.
Funcin del prim er ayudante:

Debe colaborar con el cirujano, proporcionando un ahorro de tiempo, mediante el
conocimiento del procedimiento
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
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Zona Xalapa
MANUAL DE OUIROFAN
2.3 MESA DE RINON

CONCEPTO
a) Mesa rin sencilla es de acero inoxidable, su estructura tubular cromada calibre
18 de 25mm de dimetro. Una cubierta de acero inoxidable con bastidor de
ngulo. Dimensiones generales: 160 x 40 x 90cm.
b) Mesa rin doble acero inoxidable, su estructura tubular cromada calibre 18 de

25mm de dimetro. Dos cubiertas de acero inoxidable con bastidor de ngulo de 25x 25
x 3mm cromado. Dimensiones generales: 160 x 40 x 90cm
Es la disposicin de material, equipo e instrumental de acuerdo a un orden quirrgico
apropiado para la localizacin rpida del mismo.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Fecha: noviembre del 2004
Hoja No.
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Zona Xalapa
P R O C E D IM IE N T O
La superficie de la mesa debe estar previamente cubierta con una sbana de

rin y colocado un bulto quirrgico al centro y listo para que la enfermera
instrumentista lo abra.
La instrumentista procede a abrir el bulto quirrgico desdoblando los campos sencillos
doblados por la mitad.
Dejando un margen de 5 cm en todo el extremo distal
(margen de seguridad).
Se viste la mesa
rin y se cuantifica estrictamente el instrumental al irse
colocando, de izquierda a derecha.:

1. En el extremo superior izquierdo se colocan las pinzas herinas,
2. Un poco mas hacia el centro y a esa altura se coloca el estilete y la sonda
acanalada,
3. Junto a ellos la cnula de yankawer
4. Frente a la Cnula los separadores de farbeuf.
5. En el extremo inferior izquierdo y de izquierda a derecha se colocar el
instrumental de corte,(bistur, tijeras de Mayo, etc.). Diseccin (pinzas de
diseccin c/d y s/d y de Adler). Hemostasia (pinzas crille Halsted).
Fijacin (pinzas de Allis y Foerster). Separadores largos (Richardson) e
instrumental de especialidad, colocndolo en ese mismo orden.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
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MANUAL DE OUIROFAN
2.4 MESA RECTANGULAR O AUXILIAR
CONCEPTO
Es el sitio donde se coloca el material de curacin, cartera de suturas, guantes,
soluciones antispticas y de irrigacin que en un momento dado se pudiera utilizar,
pero que no est contemplado en la ciruga , con la intencin de ahorrar tiempo al
evitar conseguirlo en la central de material. Se encuentra colocada en un espacio al
interior del quirfano, junto a una pared y aun costado de la mesa de operaciones,
de tal manera que no limita los movimientos del personal.
PROCEDIMIENTO
Traza una lnea vertical imaginaria sobre la mesa, que pase por el centro, la
mesa se distribuye del ngulo superior derecho hacia el centro, tendremos: Guantes
estriles, compresas, gasas y soluciones.
1) En el ngulo inferior derecho; los guantes.
2) Hacia el centro el instrumental de retorno.
3) Por ltimo en el ngulo inferior izquierdo se coloca la cartera de suturas.
4)
La parte superior servir de apoyo al personal mdico para la colocacin de sus

guantes.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
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MANUAL DE OUIROFAN
EJEMPLO:
2.5 MESA MAYO

CONCEPTO
Es el sitio en donde se coloca la charola en la que se coloca el material de corte,

sutura y gasas, para llevar los tiempos quirrgicos de la ciruga.
Porta charola de solera de 19x 3mm con columna deslizable de tubular cromado calibre
18 de 19mm de dimetro. Columna fija tubular cromado calibre 18 de 25mm de
dimetro con perilla opresora para altura variable. Base de fundicin de 10 kg. de peso.
Esmaltada.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
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Zona Xalapa
PROCEDIMIENTO
La charola que trae el instrumental es la que se coloca sobre el soporte de la

mesa mayo con su funda correspondiente.
Se colocan en una de las fundas las sedas libres del calibre mas delgado al mas
grueso y encima de stas se coloca un campo sencillo, los cabos van hacia el paciente.
Tomando como referencia el soporte de la mesa se coloca el instrumental de

abordaje, iniciando por el cuadrante superior derecho y con los ojillos hacia el paciente.
Se empieza por: Corte, bistur y tijeras diseccin c/d y s/d; hemostasia- crille, fijacinAllis y foerster.
En el ngulo superior izquierdo frente al corte se colocan las gasas, dirigindose

hacia abajo en medio se colocan los separadores farabeuf y por ltimo el catgut simple
enrollado en una gasa y referido por una pinza hemosttica.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
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MANUAL DE OUIROFAN
CAPITULO III
INTERVENCIONES DE LA ENFERMERA (O) CIRCULANTE

3.1
Enfermera (O) Circulante Interna:
Dependientes:
> Auxiliar al anestesilogo en la identificacin y colocacin del paciente, as
mismo en la intubacin.
> Administrar medicamentos indicados antes de la ciruga.
> Conectar los aparatos que le soliciten.
Interdependientes:
> Auxiliar a la enfermera quirrgica en la preparacin de mesas quirrgicas.
> Proporcionar los datos del paciente y la intervencin a la enfermera circulante
externa para la elaboracin de la hoja estadstica, la de consumo y notas de
enfermera.
> Notificar el nmero del conteo de gasas.
Independientes:
> Revisar que las cubetas estn protegidas con doble bolsa de plstico.
> Recibir del camillero al paciente con la camilla en el umbral de la puerta de la
sala.
> Se proteger con bata y guantes estriles.
> Se mantendr todo el tiempo que dure la operacin dentro de la sala.
> Solicitara a la enfermera circulante externa todo lo necesario para la intervencin,
as como la camilla al trmino de la ciruga.
> Colocar la ropa contaminada en la bolsa correspondiente.
> Recibir la camilla y colaborar con el anestesilogo para pasar el paciente a la
camilla.
> Entregar a la circulante externa el paciente.
> Sellar las bolsas de ropa y basura contaminada previamente identificadas.
Zona Xalapa
MANUAL DE OUIROFAN
> Solicitar a la enfermera circulante externa tres cubetas con agua, jabn y
solucin antisptica respectivamente.
> Mantendr cerrada la sala prohibiendo las visitas innecesarias.
> Al termino de la ciruga vigilar que el personal mdico realice el cambio de
botas, gorro y cubre bocas, dejndolas dentro de la sala y salir a baarse.
> Colaborar con la enfermera quirrgica en el lavado y secado del instrumental
dentro de la sala.
3.2
Enfermera (o) Circulante Externa:
> Permanecer afuera en cirugas contaminadas atenta y pronta a colaborar.

> Proporcionar lo necesario a la enfermera circulante interna.
> Al trmino de la ciruga avisar al piso correspondiente para que trasladen al
paciente, ya que un paciente sptico no puede permanecer en recuperacin.
> Entregar al paciente con indicaciones mdicas especficas, as como tipo de
intervencin empleada.
3.3.
INTEVENCIONES DE LA ENFERMERA (O) INSTRUMENTISTA
Las palabras claves en la prctica del quirfano son: cuidado, conciencia,

disciplina y tcnica.
La asistencia ptima del paciente requiere de la conciencia correspondiente,
autodisciplina y la aplicacin de los principios de asepsia y tcnica estril, todos estn
inseparablemente relacionados.
El conocimiento y la prctica, con la tcnica asptica, habilita a la enfermera
quirrgica a desempearse de acuerdo a esa conciencia, produce orgullo en la propia
persona y sus logros as como la confianza interior de que est proporcionando una
asistencia de calidad.
La enfermera quirrgica es la responsable de conservar la integridad, seguridad
y eficiencia del campo estril, mediante un conjunto de normas durante la intervencin
quirrgica. Es responsable tambin de favorecer los tiempos quirrgicos, dotando del
material necesario a su equipo mdico.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
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MANUAL DE OUIROFAN
CAPITULO IV
CADENA DE ESTERILIZACION
CONCEPTO
Conjunto de normas y procedimiento que tienen como finalidad mantener la

asepsia en el rea quirrgica para disminuir el ndice de infecciones.
OBJETIVOS
Evitar la contaminacin durante el desarrollo de una intervencin quirrgica.
Proteger al paciente y personal mdico de contaminaciones recprocas.
Favorecer la cicatrizacin de primera intencin de los tejidos intervenidos.
Lograr una pronta y satisfactoria recuperacin en el paciente.
Las tcnicas de : lavado de manos quirrgico, uso de la bata y guantes estriles,

son eslabones de lo que se denomina: CADENA DE ESTERILIZACIN, conjunto de
procedimientos en los que se fundamenta el xito de la ciruga actual.
Procedimientos estrictas que rigen la organizacin y funcionamiento de un

quirfano, ya que la tcnica actual es operar sin permitir la entrada de bacterias en el
transcurso de un acto quirrgico. Esto se obtiene por medio de la asepsia de la sala de
operaciones, preparacin del paciente y del equipo quirrgico; la esterilizacin de todos
los materiales empleados como son: la ropa, instrumental, suturas, soluciones, etc.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
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MANUAL DE OUIROFAN
4.1 LAVADO QUIRRGICO DE MANOS
CONCEPTO
Es el procedimiento tcnico de cepillar escrupulosamente las manos usando

agua, jabn, cepillo y agentes qumicos, para obtener la asepsia necesaria a un acto
quirrgico.
OBJETIVOS
Destruir las bacterias existentes.
Eliminar una fuente de contaminacin.
Cumplir con una norma de quirfano.
Se dice que es procedimiento tcnico porque para llevarlo a cabo correctamente,

se sigue un orden especfico; resultado de estudios cientficos basados en principios
mecnicos, fsicos y qumicos.
4.1.1 PRINCIPIOS MECNICOS
>
El cepillado moviliza las grasas, los microorganismos y clulas muertas de la

epidermis.
> El cepillado produce abundante espuma, favoreciendo la penetracin del jabn.

> El cepillado rotatorio facilita el aseo de la piel por la distribucin irregular de las
celdillas epiteliales (las clulas son redondas).
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
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MANUAL DE OiJIROFAN
4.1.2 PRINCIPIOS FISICOS
>
Los lquidos fluyen por la accin de la gravedad.
>
El arrastre se facilita realizndolo en un plano inclinado.
> El uso coordinado del sistema esqueltico y muscular, para producir movimientos
correctos, mantiene el equilibrio y evita el cansancio.
4.1.3 PRINCIPIOS QUMICOS
>
El jabn emulsiona las grasas.
>
Las soluciones antispticas inhiben la accin de los grmenes.
>
El alcohol disuelve las grasas y coagula las protenas.
4.2 PREPARACIN PERSONAL

El lavado de manos y la preparacin de la regin anatmica a operar del
paciente, son los eslabones mas dbiles de la cadena asptica; por lo que debemos
observar una conducta estricta en el desarrollo de la tcnica.
El equipo quirrgico (cirujano, ayudante, etc.) vestirn el uniforme quirrgico

establecido por cada institucin (filipina, pantaln y botas) cubiertos correctamente con
el gorro y cubre bocas (sobre boca y nariz); as uniformados pasan a la sala de lavabos.
4.2.1 PREPARACIN DE LAS MANOS
El corte de las uas de las manos, quedarn al borde de las yemas de los dedos
para evitar la perforacin de los guantes. Quitarse todos los artculos de joyera
(esclavas, anillos,) ya que albergan microorganismos, adems de constituir una fuente
potencial de contaminacin para la herida quirrgica. No usar esmalte en las uas, ya
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
25
Zona Xalapa
que se despostilla con facilidad, formando un albergue para los microorganismos en las
fisuras.
Revisar
las
manos
para
comprobar
que
no
existen
soluciones
de
continuidad.(heridas).
4.3 AREA DE LAVADO QUIRRGICO
Es necesario contar con las instalaciones adecuadas para que todo el personal
de la sala de operaciones pueda lavarse.
El rea de lavado de manos quirrgico deber encontrarse junto a la sala de
operaciones por razones de comodidad y seguridad. Es preferible usar lavabos
individuales con llaves que puedan manejarse con la rodilla.
El lavabo debe ser amplio y tener una profundidad adecuada para no salpicar el
agua. Nunca se pondr una bata estril sobre la filipina hmeda, pues inmediatamente
se contamina al absorberla.
Los lavabos para el lavado quirrgico es de uso exclusivo para el equipo
quirrgico.
EQUIPO
Los lavabos automticos provistos de pedal o manubrio de rodilla.
Jaboneras provistas de pedal, con el jabn de uso (isodine jabn
quirrgico).
Cepilleras con cepillos estriles cepillos individuales. Los cepillos
deben ser de cerdas suaves y firmes.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
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Zona Xalapa
MANUAL DE OUIROFAN
4.4. TECNICA DE LAVADO DE MANOS

El lavado de manos quirrgico, consta de tres tiempos:
Deber realizarse en 10 min. De manera escrupulosa.
Los movimientos en uas y codos se realizan 20 veces, en las otras reas se
efectan 10 veces.
Se efecta un lavado inicial mdico higinico y que consiste en lavarse las

manos hasta el tercio inferior del brazo.
PRIMER TIEMPO
Tome el cepillo estril y vierta suficiente jabn sobre el mismo dejndolo que escurra a
la mano y antebrazo y parte inferior del brazo.
1. Empezar a cepillarse con movimientos circulares la palma de la mano (10 veces).
2.
Continuar con los dedos y espacios interdigitales.
3. Se contina con el borde lateral de la mano y dedo meique, continuando con los
espacios ungueales hasta el borde lateral del dedo pulgar y mano.
4. Continuar con el dorso de la mano, iniciando con los dedos del pulgar al
meique.
5.
Se contina con el dorso con movimientos circulares hasta la mueca.
6.
Parte media del antebrazo y parte superior del antebrazo.
7.
Parte inferior del brazo en sus caras anterior y posterior, todo estocon
movimientos circulares.
8.
Se termina con el codo (20 veces).

Se deja el jabn y se enjuaga el cepillo, se vierte jabn y se realiza el
procedimiento en la mano opuesta.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
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t iE m '
fS l
Zona Xalapa
SEGUNDO TIEMPO
Enjuagar la primera mano saliendo del agua sin regresar, dejando escurrir el
agua de la mano al codo, saliendo y entrando cuantas veces sea necesario.
Este segundo tiempo abarca hasta la parte superior del antebrazo, siguiendo los
mismos pasos del procedimiento anterior.
TERCER TIEMPO
Enjuague el cepillo y la mano que se lav y repita el procedimiento hasta el tercio
inferior del antebrazo (mueca), repita el procedimiento del lado opuesto.
Enjuague el cepillo y colquelo en la artesa, proceda a enjuagarse primero un

brazo de mano a codo saliendo y entrando dejando escurrir el agua, enjuague el otro
brazo de la misma manera.
Pase a la sala de operaciones con las manos en alto a la altura de los ojos.
4.5 TECNICA DE SECADO DE MANOS
La enfermera circulante secar sus manos utilizando una toalla por cada mano,
iniciando de la punta de los dedos hacia codos, secando entre los dedos y hasta llegar
a los codos sin regresar nunca la toalla hacia el comienzo.
La enfermera instrumentista puede realizar el mismo procedimiento o realizarlo con la

ayuda de la enfermera circulante. Procediendo a secarse las manos, empezando con
los dedos, espacios interdigitales, palma, dorso, antebrazo y codo, voltee la toalla
seque la otra mano de la misma manera. Coloque la toalla en el lugar indicado.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
28
Zona Xalapa
MANUAL DE OUROFAN
4.6 TECNICA DE VESTIR BATA ESTERIL
CONCEPTO
Es colocarse una prenda estril para formar una barrera entre la herida
quirrgica y la probable fuente de contaminacin.
OBJETIVOS
Cumplir con una norma de la cadena de esterilizacin.

Dar al cirujano confianza en sus maniobras dentro del campo estril.
Evitar infecciones al paciente.
REQUISITOS DE LA BATA
Debe ser de algodn para no producir chispas al doblarse, frotarse
manejarse.
Que no tenga cintas.
Que sea permeable al vapor del autoclave.
Que sea protectora.
Que est ntegra.
Que su doblado sea sencillo y standard para evitar posible contaminacin.
4.6.1 PROCEDIMIENTO PARA INSTRUMENTISTA
1. Tomar la bata estril con una mano, cuidando de no contaminar.
2. Sujetar la bata firmemente con ambas manos a una distancia de 20 cm de usted.
3. Mantener el revs de la bata hacia usted., desdblela sin sacudir.
4. Introduzca las manos en las aberturas de las mangas, dirigindolas hacia delante
y afuera.
5. No saque las manos de las mangas de la bata, para calzar sus guantes con
tcnica cerrada.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
29
Zona Xalapa
P U '
MANUAL DE OUROFAN
6. Permita que la enfermera circulante le ayude a anudar
la bata. (Evitando
contaminarse).
7. Si la bata tiene cintas a los lados, inclnese hacia delante y hacia un lado con el
objeto que la enfermera circulante tome las cintas de la bata.
OBSERVACIONES
Una vez colocada la bata estril se seguirn las siguientes recomendaciones:
a) Se consideran zonas contaminadas de inmediato:
1. El cuello.
2. La espalda.
3. De la cintura hacia abajo y
4. La regin correspondiente a las axilas.
b) Al manejar las suturas y el instrumental, evitar que rocen estn en
contacto con esas superficies.
4.7 TECNICA PARA EL CALZADO Y USO DE GUANTES ESTERILES
CONCEPTO
Consiste en cubrir las manos con guantes de hule ltex, para poner una
barrera entre las bacterias residuales de la piel y la herida quirrgica, una vez que se ha
colocado una bata estril.
OBJETIVOS
Tener un amplio margen de esterilidad en las maniobras quirrgicas.
Facilitar el manejo de los instrumentos, suturas, etc., sin entorpecer la
sensibilidad.
PRECAUCIONES
Comprobar fecha de esterilizacin.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
30
Zona Xalapa
Orientarse en como estn colocados los guantes (palmas hacia arriba y

pulgares hacia adentro y pulgares hacia afuera).
> Calzarse los guantes con las manos ligeramente hacia abajo a la altura de la
cintura, manteniendo las manos separadas del cuerpo.
PROCEDIMIENTO PARA LA TCNICA CERRADA

1 . .Para ste procedimiento las manos deben estar cubiertas con las mangas.
2 . Tomar la cartera verificando el nmero correspondiente a sus manos.
3. Al abrirla los puos de los guantes debern quedar hacia arriba (las puntas de
los dedos debern quedar hacia usted.).
4. En seguida tome el guante a calzar por el doblez con la mano correspondiente
(guante izquierdo con la mano izquierda) e introduzca los dedos cubiertos.
5. Coloque el guante sobre el antebrazo (los dedos quedan hacia el codo).
Con la mano opuesta tome la orilla del guante y mntele como capuchn.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
31
Zona Xalapa
MANUAL DE OUIROFAN
7. Saque los dedos de la bata e introdzcalos en el guante terminando as el
procedimiento.
8. Siguiendo los mismos pasos, proceda a calzar el guante en la otra mano.

9. Tome una gasa, ajuste y limpie sus guantes.
4.7.2 PROCEDIMIENTO PARA LA TCNICA ABIERTA
1. Tome la cartera con el nmero adecuado a su tamao.

2. Abra la cartera.
3. Con la mano izquierda tome el guante derecho por el borde del doblez de
proteccin, sosteniendo firmemente entre sus dedos pulgar, ndice y medio.
4. Introduzca su mano derecha, deslizndola suavemente dentro del guante.
5. Con movimientos giratorios y tirando haca afuera y a usted, termine de calzar el
guante. Respete el doblez del puo.
6. Con la mano enguantada tome el guante izquierdo introduciendo sus dedos
dentro del doblez, introduzca su mano y deslcela de igual forma que la derecha,
evite que se enrolle el puo del guante.
7. Proceda a desdoblar los puos de los guantes y cubra con ellos los puos de la
bata.
8. Tome una gasa, ajuste y limpie sus guantes.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
32
Zona Xalapa
MANUAL DE OUIROFAN
4.7.3 COLOCACIN DE GUANTES PARA PERSONAL MEDICO

> Tomar el guante derecho firmemente, con los dedos bajo el puo invertido,
manteniendo la cara palmar del guante hacia el cirujano.
> Extienda el puo lo suficiente para que el cirujano introduzca la mano. Evite tocar
la mano del cirujano conservando sus pulgares hacia fuera.
> Tire el guante hacia arriba, cuando el cirujano introduzca la mano en el mismo.
> Desdoble el doblez del puo del guante sobre el puo de la manga.
> Repita el mismo procedimiento con la mano opuesta.

4.10 TCNICA PARA QUITARSE LOS GUANTES SIN CONTAMINARSE
Tome el borde libre del guante y colquelo sobre el pulgar.
> Repita la misma maniobra con el guante contrario.
Presente sus manos con las palmas hacia arriba a la enfermera circulante, y
permita que se los quite.
Si no solicita ayuda, qutese los guantes enganchndolo por la palma con el
dedo ndice de su mano enguantada.
Con el dedo pulgar de su mano descubierta, introdzcalo entre el guante y la
palma de la mano; jale hacia fuera y librese del guante, cuidando de no
contaminar sus manos con la superficie sptica del guante.
Se cambiar guantes cuantas veces sea necesario, ya sea por contaminacin o .
perforacin.
Vigile que no se doblen los puos de los guantes.
Se lavarn durante el curso de las operaciones, para mantener un aspecto ntido,
en los lebrillos preparados para el caso.
Al terminar una intervencin lave sus guantes, quite su bata y coloque los
guantes en el lugar indicado.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
33
Zona Xalapa
MANUAL DE OUIROFAN
CAPITULO V
5. INSTRUMENTAL QUIRRGICO
CONCEPTO
Son los instrumentos de material inoxidable, diseados tcnica y cientficamente,

para ser utilizados en el desarrollo de un acto quirrgico, conservndose en ptimas
condiciones.
OBJETIVO
-
5.1
Facilitar las maniobras en la intervencin quirrgica al cirujano.
CARACTERSTICAS Y PARTES DEL INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Esta elaborado de: cobre, hierro, oro, platino, galvanizado, titanio, acero
inoxidable que es el ms usado y se clasifica en:

a) Platinado u opaco: diseado para eliminar o disminuir los reflejos y reducir la
tensin ocular.
b) Negro o terminado en caoba: tambin este no produce resplandor. Debe ser
de buena calidad (durable) y que sea funcional.
5.2 PARTES DEL INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Las partes son:
1. Puntas
2. Mandbulas
3. Caja de traba
4. El mango
5. Cremallera
1. Puntas: son los extremos. Cuando el instrumental se encuentra cerrado, a ellos
deben quedar estrictamente aproximado. Hay excepciones a esta regla en algunas
pinzas vasculares e intestinales que comprimen solo parcialmente el tejido.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
34
Zona Xalapa
MANUAL DE OUIROFAN
2. Mandbulas: Aseguran la presin del tejido. Algunas tienen una lamina recambiable
de carbono, esto es en el caso de los porta agujas. Estas laminas de carbono permiten
una mayor fuerza de presin y evita que la aguja patine.
3. La caja de traba: es la articulacin en bisagra del instrumento. La chaveta que
mantiene unida la caja de traba debe estar nivelada contra el instrumento.
4. El mango: es el rea entre la caja de traba y las anillas.
5. Cremallera: es la que mantiene el instrumento trabado cuando este se encuentra
cerrado; ellas deben engrasarse suavemente.
5.3
CLASIFICACIN POR SU USO Y FUNCIN

Corte o diresis
Diseccin
Hemostasia
Fijacin
Separacin o expansin
Sutura
Aspiracin
Dilatacin
Retraccin
Exploracin
Troca rs
Corte o diresis: (divisin o separacin de partes normales unidas- ciruga-separacin

de partes por incisin) como su nombre lo indica la parte del instrumento que se utiliza
tiene un borde cortante o afilado. Puede utilizarse para interrumpir la continuidad de los
tejidos de una manera uniforme.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
35
Zona Xalapa
MANUAL DE OUIROFAN
USO COMUN
INSTRUMENTO
Tijeras:
Recta mayo.
Tijeras de sutura corta puntas.
Rectas y curvas largas (Snowden -
Tejidos profundos delicados.
Pencer).
Curvas y largas mayo fuerte.
Tejidos profundos densos y resistentes.
Curvas mayo fuertes.
Tejidos densos o resistentes.
Curvas cortas Metzem baum.
Tejidos superficiales o delicados.
Curvas de Metzem baum.
Tejidos delicados.
Curvas largas rama de Metzem baum.
Tejidos profundos delicados.
Bistur o escarpelo:
Corte y diseccin de tejidos.
Mango Hoja
3
11.12.15.10
Operaciones menores o delicadas.
20,21,22,23
Operaciones abdominales generales.
11.12.15.10
reas profundas pequeas.
3L
11.15.10
Operaciones
abdominales
profundas
generales, ciruga de amgdalas.

Perforaciones
seas,
en
cirugas
de
Taladro.
traumatologa y neurociruga.
Cu retas (cucharillas).
Legrados, seas o de partes blandas como:

tero, senos, nasales, etc.
Gubias (trauma).
Para ciruga de trauma.
Cizallas.
Ciruga de trauma.
Osteotomos.
Trauma.
Cuchillos de amputacin.
Amputacin.
Costotomos.
Corte de costilla en ciruga de trax y de

rin.
Adenotomos
(amigdalolomo)
sierra Ciruga de amgdalas y adenoides.
gigli.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
s " -i
a *
Zona Xalapa
MANUAL DE OUIROFAN
Diseccin: son los instrumentos formados por pinzas con o sin dientes que tienen
estras en la parte interna de la mandbula. Pueden ser curvas o rectas acodada o en
bayoneta, se utiliza para despegar o identificar los diferentes tejidos que se encuentran
alrededor en lo planos de la ciruga.
USO COMUN
INSTRUMENTO
Pinzas:
Diseccin de Addson con y sin dientes.
Operaciones menores o delicadas en

mano o cara.
Diseccin con dientes tamao medio.

Operaciones abdominales o generales,
tejido
delicado,
gastrointestinales
trauma tisular.
Manuales con dientes afilados de uno u
otro lado.
Operaciones abdominales o generales,

tejido ms resistente y marcado.
Rusas, dientes mltiples alrededor de Operaciones

los bordes, sobre la punta.
abdominales,
tejido
delicado, peritoneo.
Con dientes mltiples, muchos dientes

pequeos en ambos lados.
Operaciones
abdominales,
tejido
semidelicado, fascin.
Ferris- Smith, con un solo diente para
sujetar mango es ancho.
Operaciones
ginecolgicas,
grueso
abdominales,
tejido
mas
marcado,
resistente,
operaciones
ortopdicas.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
37
Zona Xalapa
MANUAL DE OUIROFAN
Hemostasia: de ramas curvas o rectas con estras o mandbulas transversales o

longitudinales en la punta de la rama pueden ser finas o ligeramente biseladas. Su
finalidad es destruir vasos por medio de punsamiento para inhibir el sangrado estas
deben ser atraumticas.
INSTRUMENTO
USO COMUN
Pinzas,Crille,Rochester, Halsten, Kelly, Para hemostasia en general de acuerdo

Mixter, Lahey.
al calibre y tamao.
Fijacin: de presin continua, tener sostenido un tejido o unido con otro tejido con ropa
quirrgica entre si. Hay pinzas atraumticas con cremallera y dientes que permiten
graduar la presin.
INSTRUMENTO
USO COMUN
Pinzas:
Allis.
Para pinzar tejidos como aponeurosis.
Backaus.
Para pinzar los campos.
Rozzi.
Pinzar cuello uterino
Serafines:
Para pinzar venas o arterias.
Foerster (anillos).
Para pinzar intestino, tejidos blandos y

frgiles o delicados.
Mayo Blaker.
Para pinzar intestino vas biliares, colon.
Duval y Lahey.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
38
Zona Xalapa
MANUAL DE OUIROFAN
Separacin o exposicin: es el instrumental necesario para exponer los tejidos
durante la intervencin quirrgica, para facilitar la visin.
Los separadores se
clasifican en estticos y dinmicos:

a) Esttico: automticos son los que se colocan en la incisin y se mantiene en
esa posicin.
INSTRUMENT
USO COMUN
-m
Separadores:
Balfour.
Cirugas abdominales.
Finochieto.
Ciruga de rin y de trax.
Blefarostatos.
Cirugas de oftalmologa, catarata y estrabismo.

Ciruga de histerectoma.
Sullivan o Connors.
Cirugas
abdominales,
la
parotoma,
Gosset.
colecistectomia, ciruga de intestino y cesrea.
Dinmico: es el que esta sostenido por la mano del ayudante varia en tamao, forma y
modelos.
USO COMUN
Separadores:
Deaver.
Para cirugas de abdomen y de colecistectomia.
Harrington.
Para cirugas abdominales y de estomago, vas
Farabeut.
biliares - hgado.
Para incisiones de planos superficiales como
Wolman.
hernias inguinales y umbilicales, lipomas etc.

Para cirugas de traumas. Separacin de tejidos
blandos.
Mayo.
Separacin de incisiones planos superficiales.

Cirugas de tejido superficiales y
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
39
Zona Xalapa
MANUAL DE OUIROFAN
ocasionalmente de ciruga abdominal.
Richarson.
Ciruga
de
trauma,
separacin
de
tejidos
blandos.
Mayerding.
Separacin de tejidos blandos en cirugas de

Cushing.
cuello y de venas.
Valvas de Doyen.
Cirugas de cavidad vaginal.
Valvas de Simms.
Cirugas abdominales.
Sutura: son los instrumentos que se utilizan para la reconstruccin de tejidos y cierre
de las cavidades. Las caractersticas son especiales: son de puntas cortas y con estras
que no permiten la movilidad de la agujas, las ramas deben ser fuertes para no
doblarse o desprenderse de la cremallera.
USO COMUN
INSTRUMENTO
Porta agujas:
Mayo, Hegar, Addson, Brown, Sa rot. Para fijar las agujas de sutura y realizar
los diferentes tipos de puntas de sutura.
Castro Viejo (oftalmo).
A spiracin: son cnulas que se conectan aun equipo de aspiracin, es utilizado en la

mayora de las intervenciones quirrgicas, para lograr una mejor visin en el campo
quirrgico y por consiguiente facilitar las maniobras del cirujano.
-
USO COMUN
t1l
Cnulas:
Yankahuer.
Para aspirar secreciones de cualquier

cavidad.
Ferguson, Frazier Antony.
Para aspirar en cavidades pequeas o

ciruga fina rinoplastia.
Jeringa Asptica.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Irrigacin de tejidos y cavidades.
Hoja No.
40
Zona Xalapa
MANUAL DE OUIROFAN
Dilatacin: instrumento con puntas redondas, se presenta en juegos calibrados de

mayor a menor. Se utilizan para permeabilizar conductos.
USO COMUN
INSTRUMENTO
Dilatadores:
Para dilatar cuello uterino en legrados o
Hegar.
estudios de cavidad uterina.
Baker.
Para dilatar las vas billares y coldoco.
Candelillos.
Para dilatar uretra.
Retraccin: es el instrumental que se utiliza para el acercamiento de planos

anatmicos y su reconstruccin.
USO COMUN
Pinzas Lowman
En
ciruga
de
traumatologa
para
afrontar huesos largos fracturados como

Aproximado de Esternn Clemon.
en la ciruga de fractura de fmur,

humero, etc.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
41
Zona Xalapa
W w
MANUAL DE OUIROFAN
Exploracin: este tipo de instrumento se utiliza para la revisin de conductos o

cavidades. Su forma es variada ya que hay en forma de pinzas o especulos.
USO COMN
INSTRUMENTO
En
Espejo vaginal.
revisiones
vaginales,
toma
de
muestra para D. 0 . C.
Rectoscopio de Pratt.
En exploracin de recto o ciruga de

hemorroides.
Rinoscopio de Viena.
Exploracin
nasal
otorrinolaringologa
cirugas
como
es
de
el
rinoseptumplastia.
Para exploraciones de vas biliares y
Pinzas de Randall.
para buscar clculos.

S. acanalada y estilete.
Para exploracin de fstulas y algn

conducto norm al.
Trocars: instrumental con puntas filosas que consta de cuerpo y camisa. Se utiliza
para puncionar sacos anatmicos y se puede aspirar a travs de ellos.
MENT
USO COMUN
Trocar:
Oschner, Poole, Nelson, Davisn.
Se utiliza en ciruga de colescistectomia

para aspirar y descomprimir la vesicular
en ciruga de gastrectomia .
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
42
Zona Xalapa
CAPITULO V
5. PLANOS DE LOS TEJIDOS
El instrumentista que apoya en las operaciones debe conocer los planos bsicos
de los tejidos del cuerpo para tener a la mano los instrumentos y el material de sutura
adecuados.
Los principales planos de la pared abdominal son:
1. Piel
P a str et ratn p # r las :

structuras para*vr;s
nombre
2. Tejido subcutneo.
tsirao spins
3. Aponeurosis
. 4. M sculos.
5. Peritoneo.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
43
Zona Xalapa
MANUAL DE OUIROFAN
B IL B IO G R A F A
BERRY. T c n ic a s de q u ir fa n o . Edit. H arcourt. 8a ed. 1998.
BROO KS, S h irle y .
E n fe rm e ra de Q u ir fa n o . Edit.
In te ra m e ric a n a . 2 a ed.,
1979, M xico.
LONG, PH PPS Y MEYER. E n fe rm e ra M e d ic o a u ir rq ic a . Edit. H a rd co u rt. 3a

ed. Tom o II, 1979, M xico.
PAUL, Nora. C iru g a : T cn ica s v P ro c e d im ie n to s . Edit. In te ra m e ric a n a . 3a ed.

1 993, M xico.
BERRY
y K o h n s. T cn ica s
de Q u ir fa n o . Edit.
H a rcourt.
8a ed.,
2000,
Espaa.
Elabor:
FLORES PREZ CARLOS
Hoja No.
44

Manual de Quirofano

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Manual de Quirofano

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UNIVERSIDAD VERACRUZANA

CARLOS FLORES PREZ

Toda accin debe sujetarse a la prctica invariable de la utilizacin de un mtodo

Es por lo anterior que se elabora el presente manual de tcnicas

procedimientos en quirfano, aqu estn implcitos todos y cada uno de los

FLORES PREZ CARLOS

Fecha: noviembre de/ 2004

Contar con un documento que favorezca la comunicacin y la realizacin de

Atender a los problemas prioritarios de Salud.

Mantener cadena de esterilizacin.

Trabajar en equipo y con un objetivo comn.

Proporcionar atencin Quirrgica y los Cuidados Mdicos de la ms alta calidad

FLORES PREZ CARLOS

Fecha: noviembre de/ 2004

1.2 DEPARTAMENTOS AUXILIARES DE LA UNIDAD QUIRRGICA

FLORES PREZ CARLOS

Fecha: noviembre de/ 2004

> Departamento de Rayos X.

1.3 REAS QUE LA INTEGRAN

AREA BLANCA 0 ASPTICA

=> Central de medicamentos

REA NEGRA O SPTICA

1.4 OBJETIVO DE LA LIMITACIN DEL REA

FLORES PREZ CARLOS

Fecha: noviembre de/ 2004

Caractersticas fsicas del Quirfano

aproximadamente de 36 mts. Cuadrados.

FLORES PREZ CARLOS

Fecha: noviembre de/ 2004

1.5.4 PAREDES Y TECHOS

imgenes, monitor electrnico, circuito cerrado de televisin y varios tubos y ganchos

Al colocar aparatos mviles en el techo se aconseja no colocarlos directamente

FLORES PREZ CARLOS

Fecha: noviembre de/ 2004

afecta de manera importante en la acumulacin

microorganismos del aire sobre el campo operatorio.

FLORES PREZ CARLOS

Fecha: noviembre de/ 2004

La luz de la lmpara quirrgica debe:

a) Tener una intensidad parecida a la luz del da sin proyectar sombra.

Contar con lmparas porttiles de emergencia y se revisarn peridicamente.

1.5.7 SISTEMA ELECTRICO Y TUBERA CENTRAL

Los orificios de salida estarn en la pared, en el techo o suspendidos.

FLORES PREZ CARLOS

Fecha: noviembre de/ 2004

Los contactos elctricos deben ser trifsicos, antiexplosivos, los no polarizados

La instalacin elctrica estar conectada a un circuito de energa de una planta

1.5.9 APARATOS Y EQUIPOS DE LA SALA DE OPERACIONES

Los aparatos generales y especficos pueden ser:

FLORES PREZ CARLOS

Fecha: noviembre de/ 2004

Aparatos generales de una ciruga de oncologa ginecolgica

Aparatos especficos de una ciruga de oncologa ginecolgica

FLORES PREZ CARLOS

Fecha: noviembre de/ 2004

Equipo especial y D ispositivos de la mesa Quirrgica:

FLORES PREZ CARLOS

Fecha: noviembre de/ 2004

2.2 DISTRIBUCION GENERAL DE LA SALA DE OPERACIONES

FLORES PREZ CARLOS

Fecha: noviembre de/ 2004

FLORES PREZ CARLOS

Fecha: noviembre de/ 2004

Lleva a cabo un dilogo con el paciente y responde