UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
ESCUELA DE MEDICINA

EXPLORACIN Y
ALTERACIONES DEL CUELLO
DRA. MARINA NARESSI

ANATOMA DEL CUELLO

Es la va de paso de
elementos vasculares, viscerales y
nerviosos.
GLNDULA
PARTIDA (Regin
Parotidea)
Es la glndula salival
ms voluminosa.
REGION CAROTIDEA
Ocupa la parte lateral del cuello, encima de la regin
supraclavicular, detrs de la regin hioidea y
parotdea.
Las Arterias Cartidas Externa e Interna recorren esta
regin y el msculo esternocleidomastoideo es su
satlite.

ANATOMA DEL CUELLO

Parte sea: Constituido por la columna
cervical.
Parte muscular: Son los msculos
paravertebrales, los msculos trapecio,
esternocleidomastodeo y los msculos
prelaringeos.
Partes blandas cervicales
Parte vasculonerviosa, con el paquete
yugulocarotideo as como los pares craneales
inferiores.
Parte visceral, con el eje faringoesofgico, el
eje laringotraqueal y las glndulas salivales y
tiroidea.

CUELL
O

CUELL
O

EXAMEN DEL CUELLO

INSPECCIN

CONTEXTURA DEL CUELLO.

POSICIN Y SIMETRA.
ASPECTO DE LA PIEL.
COLOR.
CICATRICES.
ULCERACIONES O SECRECIONES.
TRAYECTOS VASCULARES (ANORMALES).
DEGLUCIN (DISTINTAS POSICIONES).
SIGNO DE KUSSMAUL.
REFLUJO HEPATOYUGULAR (30seg).

PALPACIN
Debe explorarse:

Glndula Tiroides.
Trquea.
Arterias cartidas.
Cartlagos tiroides y cricoides.
Fosa supra esternal.
Ganglios o tumores.

PALPACIN
PUNTOS DE REFERENCIA
Linea Media: Traquea, horquilla
esternal, cricoides y tiroides.
Laterales: Bordes anteriores de ECM y
carotidas.
MANIOBRAS PALPATORIAS:
Mtodo de Crile.
Mtodo de Lahey.
Mtodo de De Quervein.

AUSCULTACIN

SOPLOS DE LA GLANDULA TIROIDES

(HIPERTIROIDISMO).

SOPLOS ARTERIALES (ESTENOSIS).

SOPLOS IRRADIADOS (LESIONES

VALVULARES AORTICAS).

SOPLOS VENOSOS (AUMENTO VELOCIDAD

CIRCULATORIA.

FORMAS Y
ALTERACIONES DEL
CUELLO

ALTERACIONES
ODINOFAGIA
TUMEFACCIONES O LIMITACIONES EN LOS
MOVIMIENTOS DEL CUELLO:
Tortcolis congnita o espasmdico agudo.
Artrosis cervical.
Hernias discales.
Fracturas de cuerpos vertebrales.
Irritacin menngea.
Costillas cervicales.

Lesiones osteoliticas vertebrales y

espondilitis.

ALTERACIONES

RIGIDEZ:

Meningitis.
Hemorragia subaracnoidea.
Hipertensin endocraneana.
Ttanos.
Traumatismos cervicales.

ALTERACIONES

SINDROME DE TURNER.
SINDROME DE KLIPPEL-FEIL.

ALTERACIONES

ADENOPATAS CERVICALES:

PROCESOS INFLAMATORIOS, INFECCIOSOS O

NEOPLASICOS.
LINFOMA.

ALTERACIONES

DESVIACION DE LA TRAQUEA:

ANEURISMA AORTICO.
TUMORES DEL MEDIASTINO.
BOCIO.
RETRACCIONES POR ADHERENCIAS PLEUROPULMONARES.

ALTERACIONES

TUMORES:

QUISTES SEBACEOS.
QUISTES DERMOIDES.
QUISTE TIROGLOSO.
QUISTE DE LA HENDIDURA BRANQUIAL.
FOLICULITIS.
FURNCULOS.
LIPOMAS.

GANGLIOS LINFTICOS

Grupos y Vas de drenaje

GRUPO
GANGLIONAR

LOCALIZACIN

REA DE DRENAJE

PREAURICULARES

DELANTE DEL
PABELLON AURICULAR

FRENTE, REGION TEMPORAL,

CAE, PAROTIDA, ODO
MEDIO, TROMPA EUSTAQUIO,
SENO MAXILAR Y
RINOFARINGE.

MASTOIDEOS

DETRS DE LA
MASTOIDES

ENCIMA DE LA OREJA.

SUBMENTONIANO
S

DEBAJO DEL MENTN

LABIO INFERIOR, MENTN Y

LENGUA.

SUBMAXILARES

DEBAJO DEL HUESO

MAXILAR INFERIOR

LABIO SUPERIOR, NARZ,

CARRILOS, PRPADOS Y
FRENTE.

GRUPO
GANGLIONAR

LOCALIZACIN

REA DE DRENAJE

LATEROCERVICALES
(CADENA YUGULAR Y
ESPINAL)

BORDE ANTERIOR Y
POSTERIOR DEL
MUSCULO
ESTERNOCLEIDOMAST
OIDEO.

REGIONES VECINAS Y
PROCESOS
SISTEMICOS: MICOSIS,
TBC, SIFILIS, VIROSIS,
LINFOMA Y
LEUCEMIAS.

SUPRACLAVICULARES

EN EL HUESO
SUPRACLAVICULAR.

PULMON, ESTOMAGO,
PANCREAS Y MAMA
(CANCER).

SUBOCCIPITALES

REGION
SUBOCCIPITAL.

PATOLOGIA DE LA
REGION OCCIPITAL Y
SISTEMICA (RUBEOLA).

PALPACIN

TAMAO (0,5 1cm).

FORMA (elipsoidales).

CONSISTENCIA (blanda).

SENSIBILIDAD (indoloros).

ADHERENCIA A PLANOS (mviles).

LAS ARTERIAS CARTIDAS

Las arterias cartidas primitivas derecha e izquierda difieren slo en su
origen.
Derecha: se origina del tronco braquioceflico.
Izquierda: se origina del arco artico, que emerge del corazn del ventrculo
izquierdo, cumpliendo un trayecto intratorcico, antes de ingresar al cuello.

Su bifurcacin en arteria cartida interna y externa ocurre a nivel del borde

superior del cartlago tiroides hacia delante y la cuarta vrtebra cervical hacia
atrs.

TOMA DE PULSO
PULSO CAROTDEO
Para medir el pulso en el cuello (carotdeo), se debe colocar; los dedos ndice y medio al
lado de la manzana de Adn en la depresin ligera y suave, y presionar firmemente hasta
que localizar el pulso.

VALORES NORMALES:
Para la frecuencia cardaca en reposo
Nios de ms de 10 aos y adultos (incluyendo ancianos): de 60 a 100 latidos por
minuto
Atletas bien entrenados: de 40 a 60 latidos por minuto

TOMA DE PULSO
A la inspeccin, especialmente en personas delgadas, se distingue el latido de
las arterias. Otra forma de examinarlas es mediante la palpacin.

En personas mayores se debe efectuar con ms delicadeza para evitar lesionar placas
de ateroma y generar pequeas embolas de colesterol y plaquetas.
Tambin es conveniente auscultarlas buscando soplos. Si estos se ubican
inmediatamente por arriba de las clavculas, pueden corresponder a soplos irradiados
desde el corazn (ej.: en una estenosis artica o en estados hiperdinmicos).

Si se ubican en la parte ms alta del cuello, donde la arteria cartida comn se

bifurca, pueden deberse a una estrechez por placas ateromatosas que generan
flujos turbulentos.

PULSO VENOSO YUGULAR

El Pulso Venoso Yugular (PVY), una onda de volumen, refleja la
hemodinmica del retorno venoso al corazn derecho.

Dnde ubicarlo?
A nivel del cuello, a lo largo de la vena yugular interna. Esta trasmite a la
superficie de la piel, los cambios de volumen.
Paciente en decbito supino, hiperextensin pasiva del cuello y lateralizacin
contralateral.
Qu estudiamos?
Morfologa y la presin venosa central.

DESCRIPCIN PULSO VENOSO YUGULAR

Onda A : se debe a la contraccin auricular derecha al final de la distole
ventricular precede al primer ruido y aumenta durante la inspiracin.
Onda V: Resulta del llenado auricular con la vlvula tricspide cerrada;
ocurre despus del segundo ruido.
Seno X: Ocurre por la relajacin auricular y el descenso de la vlvula
tricspide durante la contraccin ventricular.
Seno Y: corresponde al vaciamiento auricular en la fase de llenado ventricular
rapido:

ALTERACIONES PULSO VENOSO YUGULAR

En condiciones patolgicas estas ondas presentan alteraciones, que pueden ser:
onda "a" grande: cuadros de hipertensin pulmonar, estenosis de la vlvula
pulmonar, estenosis de la vlvula tricspide (debido a la resistencia que
encuentra la aurcula derecha para vaciarse al ventrculo).

onda "v" muy grande: en insuficiencia tricspide (debido al reflujo de

sangre durante el sstole).
ausencia de onda "a": en fibrilacin auricular (la aurcula no se contrae al
unsono).

GLNDULA TIROIDES
Se ubica en la parte anterior y baja del cuello, por debajo del cartlago
cricoides. Conviene acordarse de que a nivel de la lnea media anterior, desde
arriba hacia abajo, se palpa primero el cartlago tiroides (donde se ubica la
llamada manzana de Adn)

EXPLORACION

CLASIFICACIN DE ACUERDO AL
TAMAO DE LA GLNDULA TIROIDES
Grado 0: Tiroides ni visibles ni palpable.
Grado Ia:Tiroides palpable (solo con la deglucin) pero no
visible.
Grado Ib: Tiroides palpable y visible con hiperextension del
cuello.
Grado II: Tiroides visible desde cualquier angulo.
Grado III: bocio deformante.

Se llama bocio al aumento difuso de la glndula. En bocios

muy grandes, como puede ocurrir, a veces, en la
enfermedad de Basedow, es posible auscultar sobre la
glndula un soplo suave (debido a una mayor
vascularizacin y flujo sanguneo).