REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

DE LOS LLANOS CENTRALES
ROMULO GALLEGOS
AREA DE POSTGRADO

Psicologa Forense

MARZO 2008

INDICE
INTRODUCCION
DESARROLLO:
1.- Definicin de Psicologa Forense. mbito de aplicacin.
2.- Estrs.
3.- Depresin.
4.- Ansiedad.
5.- Fobia.
6.-Violencia: Familiar, contra loa mujer y otras.
7.- Pruebas psicolgicas y Clnicas. Importancia y tratamiento.
8.- Tratamientos psicolgicos. Avances en la materia.
9.- Evaluaciones psicolgicas de adolescentes infractores.
10.- Evaluaciones psicolgicas de farmacodependientes.
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCION

La configuracin de la Psicologa Forense se fundamenta como una especialidad que

desenvuelve un amplio y especfico mbito entre las relaciones del mundo del
Derecho y la Psicologa tanto en su vertiente terica, explicativa y de investigacin,
como en la aplicacin, evaluacin y tratamiento.

Comprende el estudio, explicacin, promocin, evaluacin, prevencin y en su caso,

asesoramiento y/o tratamiento de aquellos fenmenos psicolgicos, conductuales y
relacionales que inciden en el comportamiento legal de las personas, mediante la
utilizacin de mtodos propios de la Psicologa Cientfica y cubriendo por lo tanto
distintos mbitos y niveles de estudio e intervencin:
Psicologa Aplicada a los Tribunales.
Psicologa Penitenciaria.
Psicologa de la Delincuencia.
Psicologa Judicial (testimonio, jurado).
Psicologa Policial y de las Fuerzas Armadas.
Victimologa.
Mediacin.
Las primeras generaciones histricas aparecen con la Ley de Sanidad Espaola de
1885 que crea el cuerpo llamado "Facultativos Forenses" y que es desarrollado y
reorganizado por el Decreto-Ley de 1891 creando tres secciones:
1. Seccin de Medicina y Ciruga.
2. Seccin de Toxicologa y Psicologa.

3. Seccin de Medicina Mental y Antropologa.

Es dentro de las secciones segunda y tercera donde tienen cabida los primeros
trabajos de expertos llamados en la poca Prehopatas y Alienistas porque la
psicopatologa como hoy la concebimos no exista.
Estos autores son contemporneos y/o discpulos de los ya histricos autores
internacionales Lombroso y Mandsley y podemos destacar el Dr. Esquerdo y el Dr.
Maestro.
Sus trabajos fueron conocidos por la opinin pblica fundamentalmente por su
intervencin en peritar a famosos criminales de la poca.
El siguiente hito histrico digno de mencin no aparece hasta 1932 donde Emilio
Mira y Lpez publica el "Manual de Psicologa Jurdica" donde esboza lo que l
intuye que puede ser el futuro de la psicologa en este rea.
Tras un largo silencio de 40 aos aparece en la dcada de los 70 un fuerte empuje de
los Psiclogos Penitenciarios (Alarcn Bravo) aplicando a la delincuencia el
tratamiento que se desprende de la Psicologa Conductista y de la Psicologa de
Aprendizaje. La Psicologa Penitenciaria espaola ha fomentado de forma pionera
diversos campos de la Psicologa Jurdica actual.
En esta misma dcada, aparece la denominada Escuela de Barcelona de Psicologa
Jurdica, que auspicia la publicacin del Anuario de Sociologa y Psicologa Jurdica
publicado por el Colegio de Abogados de Barcelona. En 1976 se organizan en
Barcelona las primeras Jornadas Internacionales de Psicologa Jurdica. La
culminacin de este trabajo es el libro de Bays, Muoz-Sabat y Munn
"Introduccin a la Psicologa Jurdica" (1980).
Es en la dcada de los 80 cuando debido a diversas razones, pero fundamentalmente a
la demanda social (a travs de convocatorias de plazas de Psiclogos dentro de la
Administracin de Justicia, creacin de Comisiones y Secciones de Psicologa

Jurdica en las diferentes Delegaciones del COP y el impulso de los trabajos de

investigacin dentro del mbito universitario), el desarrollo ha sido espectacular
(Garrido, 91; Romero, 91) y en estos ltimos aos es cuando esta especialidad est
tomando cuerpo cientfico y profesional y aunando esfuerzos que hasta ahora haban
ido por separado.
Desde un marco institucional, inmediatamente a la creacin del Colegio Oficial de
Psiclogos de Madrid (Diciembre de 1979), se forma en el 80 el primer grupo de
trabajo sobre temas de Familia, Pareja, Separacin y Divorcio desde una perspectiva
psicolgica-legal. En 1987 se constituye la Seccin de Psicologa Jurdica, con una
Comisin Gestora integrada por diversos profesionales que juntos abarcan el amplio
campo de esta disciplina. En 1990 aparece el anuario de Psicologa Jurdica con el
objetivo de servir de vehculo de comunicacin entre los distintos profesionales del
rea as como divulgar la imagen del Psiclogo Jurdico.
La Psicologa Jurdica es un rea de trabajo e investigacin psicolgica especializada
cuyo objeto es el estudio del comportamiento de los actores jurdicos en el mbito del
Derecho, la Ley y la Justicia.
Este rea est reconocida por Asociaciones y Organizaciones de nivel nacional e
internacional de Psicologa Jurdica y/o Forense.
El estado actual de la Psicologa Jurdica espaola se puede entender segn las
distintas reas en que se est trabajando, reflejadas en la introduccin de este
documento.
La clasificacin no es unnimemente compartida debido a las peculiaridades
culturales, cientficas y de legislacin de cada pas, y as, por ejemplo, la Psicologa
Policial tiene un escaso o nulo desarrollo en pases latinoamericanos y adquiere por el
contrario un excelente nivel en pases anglosajones y del este europeo.

En todo caso el campo de la Psicologa Jurdica que estamos intentado definir segn
va consolidando sus tareas de forma especfica debe establecer sus lmites y sus
estados fronterizos con otras reas psicolgicas con las cules colabora
interdisciplinarmente.
Nuestra Constitucin, establece en el articulo 272 el deber del Estado de
asegurar la rehabilitacin del interno o interna, una de las maneras de cumplir
con este objetivo es a travs de los tratamientos psicolgicos e igualmente al
penado

se le debe respetar

sus derechos humanos, entre ellos

la salud

mental, por eso partiendo de esta norma el punto de estudio de este equipo
ha sido la Psicologa Forense

PSICOLOGIA FORENSE
Concepto:
La Psicologa Forense: es la ciencia que usando los procedimientos y los
conocimientos de la psicologa y las neurociencias nos da un diagnostico sobre la
forma de ser de los individuos y sus conductas en relacin a unos hechos y de
acuerdo a las necesidades del derecho en todas sus vertientes.
El propsito de la psicologa forense, es obtener evidencias, mediante la
administracin de la principal prueba diagnostica, la entrevista psicolgica y ayudar
con la administracin de Justicia
Ayuda a los distintos mbitos del derecho, aportado al proceso judicial unos
principios, tcnicas e instrumentos psicolgicos que permitan una valoracin objetiva
de la conducta humana.
AMBITOS DE APLICACIN DE LA PSICOLOGIA FORENSE
Poco a poco se han ido integrando los psiclogos dentro de los equipos nter
disciplinares que actan en los Tribunales y rganos judiciales. Pero es necesario
dotarlos de unos principios deontolgicos para regir sus actuaciones judiciales, el
perito no es el juzgador, solo puede contribuir con su informe a aclarar dudas y
muchas veces inclinar la balanza de la justicia en un sentido o en otro, por o que debe
tener muy en cuenta que toda su tcnica y la aplicacin e los test, no son cien por cien
fiables, por lo que deben estar respaldados por unos criterios de imparcialidad. En

algunas ocasiones ni los Jueces, ni el jurado conocen dichas tcnicas y su fiabilidad,

por lo que es necesario aclarar dichos conceptos y no permitir que el informe
psicolgico sea revestido de la autoridad con que los humanos revisten a las personas
que nos hablan de algo que no conocemos.
Es verdad, como dice el profesor Jimnez de Azua, que por la inexorable ley
de la existencia, todo camina a su caducidad dentro de nuestra sociedad, que el
prestigio del tcnico, en este caso de psiclogo , cuando solo se reviste de la autoridad
que le da su estatus y su profesin empieza a menoscabarse, y yo dira, que a
menospreciarse. Cuantas veces nos hemos encontrados con criticas muy duras de
aquella parte que no fue favorecida con la custodia de un hijo en u proceso de
separacin medidas que fueron motivadas por el informe del perito psiclogo .
El psiclogo - perito es un tcnico que debe un informe con un alto grado de
validez y fiabilidad. Debe usar un leguaje claro evitando usar el metalenguaje
psicolgico, que en ocasiones lo hace inoperante antes las instancias judiciales. Mas
aun cuando habla de un test psicolgico, por ejemplo de un Rorschach, y evitando en
lo posible el propio lenguaje de las distintas escuelas psicolgicas. Debera evitar
tambin la tendencia a la prediccin., el perito no es un mago.
Por otra parte el psiclogo solo debe presentar, ante los tribunales o al emitir
el informe, como ciertas y aseverativas aquellas opiniones o resultados que el
considere como verdaderas de forma objetiva, o bien citar como tales aseveraciones
dudosas. Los datos sesgados en relacin a la valoracin de una conducta humana,
que a veces son empleados con ligereza, deben ser evitados ya que de ello en la
practica jurdica depende la existencia de una responsabilidad civil y penal, la
exigencia

de unas medidas econmicas, la privacin de libertad o la modificacin

de unos derechos o custodia de hijos que pueden afectar profundamente la estructura

psquica y social de los justiciables

PSICOLOGA FORENSE PENAL

Aunque el peritaje sobre imputabilidad o responsabilidad penal ha venido
realizndose fundamentalmente por, mdicos psiquiatras recientemente se incluyen a
los psiclogos en los informes multidisciplinarios.
En los ltimos aos los abogados y jueces han ido demandando con mayor
frecuencia, los testimonios de los psiclogos como expertos de la personalidad aparte
de los informes en los que intervienen como peritos, el psiclogo para diferenciar el
comportamiento normal y anormal de los sujetos a los que se les imputa un delito
penal.
Sus mbitos de actuacin se han ampliado, actan en Observacin de los
hechos y situaciones relativas al delito, Valoracin del testimonio presentado por
terceros o testigos presenciales de los hechos.

Estudio y evaluacin amplia del presunto delincuente.

Prediccin de peligrosidad de los delincuentes.
Preparacin de testigos.

Valoracin de la culpa en los accidentes de transito.

Intervencin del psiclogo en los Tribunales de responsabilidad penal del
Adolecente.
Inicialmente realizan una exploracin de la personalidad del menor. Un
diagnostico personal y un diagnostico familiar para uso en las instalaciones judiciales.
Dentro del equipo multidisciplinario, realizan una labor de asesoramiento a
la hora de valorar las medidas a adoptar por el Juez - de internamiento, guarda,
custodia, adopcin o libertad vigilada
En este campo las labores del psiclogo, pueden variar de manera muy
diversa, segn el pas del que hablemos. Dado que algunos lo principal es la
valoracin del de los resultados de dicha situacin y sus consecuencias

PSICOLOGA FORENSE CIVIL

Las areas de intervencin de la piscologa forense civil pueden ser
actuaciones relacionadas con juicios que versen sobre la Capacidad e Incapacidad de
las personas por causa psquicas, tambin puede afectar la capacidad de los pacientes
para declarar en juicio o para testar.
Tambin pueden ser tiles en la valoracin del

consentimiento en los

negocios jurdicos, de igual forma son muy tiles las informes psicolgicos en

materia de responsabilidad civil en materia contractual

y extracontractual y muy

especial en las secuelas psicolgicas derivadas de los accidentes de transito.

MATERIA DE ADOPCIONES
El psiclogo es requerido en los juzgados de Proteccin

de Nios y

adolescentes para llevar a cabo peritaciones sobre la adopcin de menores y la

concesin de tutelas, estudiando las cuestiones

que pueden plantearse sobre la

adecuacin y conveniencia de los futuros padres adoptantes y del tutor.

El informe que presentara el psiclogo deber contener tres partes: las
condiciones personales, familiares y sociales del adoptante o adoptantes.
Aparte de los informes en los que interviene como perito el psiclogo,
tambin puede prestar su informe en casos relacionados con guarda y custodia de
menores y as como tambin en los casos de regmenes de visita que ha de
establecerse sobre el padre o la madre que no obstante la custodia.
Para terminar la psicologa se puede aplicar en casi todas las ramas del
derecho ya que en casi todas priva la capacidad, el consentimiento y en algunos casos
la intencin o el dolo y en ausencia de estos siempre estar presente la culpa, por lo
cual la psicologa siempre ser til en materia de derecho a los fines de lograr el fin
ultimo de la justicia y descubrir la verdad. Aplicada de una manera objetiva y con
apegos a principios de orientacin positiva.

EL ESTRES

Antecedentes Histricos:
El concepto de Estrs se remonta a la dcada de 1930, cuando un joven
austriaco de 20 aos de edad, estudiante de segundo ao de la carrera de medicina en
la Universidad de Praga, Hans Selye, hijo del cirujano austriaco Hugo Selye, observ
que todos los enfermos a quienes estudiaba, indistintamente de la enfermedad propia,
presentaban sntomas comunes y generales: cansancio, perdida del apetito, baja de
peso, astenia, etc. Esto llam mucho la atencin a Selye, quien le denomin el
"Sndrome de estar Enfermo".
Hans Selye se gradu como mdico y posteriormente realiz un doctorado en
qumica orgnica en su universidad, a travs de una beca de la Fundacin Rockefeller
se traslado a la Universidad John Hopkins en Baltimore E.E.U.U. para realizar un
posdoctorado cuya segunda mitad efectu en Montreal Canad en la Escuela de
Medicina de la Universidad McGill, donde desarroll sus famosos experimentos del
ejercicio fsico extenuante con ratas de laboratorio que comprobaron la elevacin de
las hormonas suprarrenales (ACTH, adrenalina y noradrenalina), la atrofia del
sistema linftico y la presencia de ulceras gstricas. Al conjunto de estas alteraciones
orgnicas el doctor Selye denomin "estrs biolgico".
Selye consider entonces que varias enfermedades desconocidas como las
cardiacas, la hipertensin arterial y los trastornos emocionales o mentales no eran
sino la resultante de cambios fisiolgicos resultantes de un prolongado estrs en los
rganos de choque mencionados y que estas alteraciones podran estar
predeterminadas gentica o constitucionalmente.

Sin embargo, al continuar con sus investigaciones, integr a sus ideas, que no
solamente los agentes fsicos nocivos actuando directamente sobre el organismo
animal son productores de estrs, sino que adems, en el caso del hombre, las
demandas de carcter social y las amenazas del entorno del individuo que requieren
de capacidad de adaptacin provocan el trastorno del estrs.
A partir de ah, el estrs ha involucrado en su estudio la participacin de varias
disciplinas mdicas, biolgicas y psicolgicas con la aplicacin de tecnologas
diversas y avanzadas.
Pero ahora bien de acuerdo a lo anterior el concepto de estrs proviene desde
la dcada de los 30s y de ah en adelante empezaron a surgir diversos tipos de estrs,
tanto nuevas formas de tratamiento as como nuevas caractersticas. Es por ello que
en esta investigacin que realizo tengo como fundamento describir los diferentes
tipos de estrs que existen en la actualidad, sus caractersticas, conceptos, sus
diversos tratamientos, as como varios puntos derivados de este mismo.
Bueno para empezar con este proyecto de investigacin debemos iniciar por
analizar el concepto que se tiene acerca del estrs, debo mencionar que existen sin fin
de definiciones acerca del tema, es por ello que me di a la tarea de recopilar e
investigar algunas de las ms importantes que existen en la actualidad y por supuesto,
hacer mencin de ellas a continuacin.

EL ESTRS

Desde 1935, Hans Selye, (considerado padre del estrs) introdujo el concepto
de estrs como sndrome o conjunto de reacciones fisiolgicas no especificas del
organismo a diferentes agentes nocivos del ambiente de naturaleza fsica o qumica.

El estrs (stress) es un fenmeno que se presenta cuando las demandas de la

vida se perciben demasiado difciles. La persona se siente ansiosa y tensa y se percibe
mayor rapidez en los latidos del corazn.
"El estrs es lo que uno nota cuando reacciona a la presin, sea del mundo
exterior sea del interior de uno mismo. El estrs es una reaccin normal de la vida de
las personas de cualquier edad. Est producido por el instinto del organismo de
protegerse de las presiones fsicas o emocionales o, en situaciones extremas, del
peligro".
El estrs es la respuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban el
equilibrio emocional de la persona. El resultado fisiolgico de este proceso es un
deseo de huir de la situacin que lo provoca o confrontarla violentamente. En esta
reaccin participan casi todos lo rganos y funciones del cuerpo, incluidos cerebro,
los nervios, el corazn, el flujo de sangre, el nivel hormonal, la digestin y la funcin
muscular.
El estrs es un estmulo que nos agrede emocional o fsicamente. Si el peligro
es real o percibido como tal, el resultado es el mismo. Usualmente provoca tensin,
ansiedad, y distintas reacciones fisiolgicas.
Es la respuesta fisiolgica, psicolgica y de comportamiento de un sujeto que
busca adaptarse y reajustarse a presiones tanto internas como externas.
El termino estrs se aplica generalmente a las presiones que las personas
tienen en su vida diaria. Se manifiesta como una descarga en nuestro organismo
producto de la acumulacin de tensin fsica o sociolgica. En este proceso participan
casi todos los rganos y funciones del cuerpo, incluidos cerebro, nervios, corazn,
digestin, funcin muscular y otras. El estrs puede generar un resultado positivo o
negativo, el estrs positivo; es la energa que motiva a las personas para hacer
diferentes cosas y el estrs negativo; es el que produce dao a nuestro organismo.

Estrs o Strees, en medicina, proceso fsico, qumico o emocional productor de una

tensin que puede levar a la enfermedad fsica.

CAUSAS DEL ESTRS

Segn Jean Benjamn Stora "el estrs es causado por el instinto del cuerpo de
protegerse a s mismo". Este instinto es bueno en emergencias, como el de salirse del
camino si viene un carro a velocidad. Pero ste puede causar sntomas fsicos si
continua por mucho tiempo.

Cualquier suceso que genere una respuesta emocional, puede causar estrs. Esto
incluye tanto situaciones positivas (el nacimiento de un hijo, matrimonio) como
negativas (prdida del empleo, muerte de un familiar). El estrs tambin surge por
irritaciones menores, como esperar demasiado en una cola o en trfico. Situaciones
que provocan estrs en una persona pueden ser insignificantes para otra.
En principio, se trata de una respuesta normal del organismo ante las situaciones
de peligro. En respuesta a las situaciones de emboscada, el organismo se prepara para
combatir o huir mediante la secrecin de sustancias como la adrenalina, producida
principalmente en unas glndulas llamadas "suprarrenales" o "adrenales" (llamadas
as por estar ubicadas adyacentes al extremo superior de los riones). La adrenalina se
disemina por toda la sangre y es percibida por receptores especiales en distintos
lugares del organismo, que responden para prepararse para la accin:
El corazn late ms fuerte y rpido.

Las pequeas arterias que irrigan la piel y los rganos menos crticos (riones,
intestinos), se contraen para disminuir la prdida de sangre en caso de heridas y
para dar prioridad al cerebro y los rganos ms crticos para la accin (corazn,
pulmones, msculos).
La mente aumenta el estado de alerta.
Los sentidos se agudizan.

EL PROBLEMA DEL ESTRS: Lo que en situaciones apropiadas puede

salvarnos la vida, se convierte en un enemigo mortal cuando se extiende en el tiempo.
Para muchos, las condiciones de hacinamiento, las presiones econmicas, la
sobrecarga de trabajo, el ambiente competitivo, etc., son circunstancias que se
perciben inconscientemente como amenazas. Esto les lleva a reaccionar a la
defensiva, tornndose irritables y sufriendo consecuencias nocivas sobre todo el
organismo:
Elevacin de la presin sangunea (hipertensin arterial)
Gastritis y lceras en el estmago y el intestino
Disminucin de la funcin renal
Problemas del sueo
Agotamiento
Alteraciones del apetito

El estrs produce cambios qumicos en el cuerpo. En una situacin de estrs, el

cerebro enva seales qumicas que activan la secrecin de hormonas (catecolaminas
y entre ellas, la adrenalina) en la glndula suprarrenal. Las hormonas inician una
reaccin en cadena en el organismo: el corazn late ms rpido y la presin arterial
sube; la sangre es desviada de los intestinos a los msculos para huir del peligro; y el
nivel de insulina aumenta para permitir que el cuerpo metabolice ms energa.
Estas reacciones permiten evitar el peligro. A corto plazo, no son dainas. Pero si
la situacin persiste, la fatiga resultante ser nociva para la salud general del
individuo. El estrs puede estimular un exceso de cido estomacal, lo cual dar origen
una lcera. O puede contraer arterias ya daadas, aumentando la presin y
precipitando una angina o un paro cardiaco. As mismo, el estrs puede provocar una
prdida o un aumento del apetito con la consecuente variacin de peso en la persona.

SIGNOS Y SNTOMAS

El estrs afecta rganos y funciones de todo el organismo. Los sntomas ms comunes

son
Depresin o ansiedad
Dolores de cabeza
Insomnio
Indigestin
Sarpullidos

Disfuncin sexual
Palpitaciones rpidas
Nerviosismo
TRATAMIENTO

Frente a la falta de respuesta al tratamiento fsico, el doctor puede recomendar

algn tipo de psicoterapia.
Tambin puede recetar tranquilizantes, antidepresivos o betabloqueadores
como medida a corto plazo.
Sin embargo, en general el uso de medicamentos no se recomienda como
solucin a largo plazo. En estos casos no se recomienda el uso de bebidas alcohlicas.
El tratamiento de las alteraciones producidas por el estrs se limita a veces a
aliviar el sntoma fsico concreto. Por ejemplo, la hipertensin se puede controlar con
frmacos. Los tratamientos psicolgicos van dirigidos a ayudar a la personas a
solucionar la causa del estrs o bien a enfrentarse a ella de una manera mas eficaz. A
menudo se recomienda la combinacin de tratamientos fsicos y psicolgicos.

CUIDADOS: Si la causa del estrs es nica, por ejemplo la prdida de su

empleo o un divorcio, enfrente la situacin de forma efectiva. Comparta sus
sentimientos con los amigos. No se imponga ms responsabilidades hasta
acostumbrarse a la nueva situacin.

Si el estrs persiste debido a irritaciones diarias que no se pueden modificar,

tal vez un cambio radical le ayude, por ejemplo encontrar un trabajo menos
agobiante.
Pero sin duda la mejor terapia es prevenirse, para ello.
Tener siempre a disposicin una vlvula de escape; por ejemplo, hacer gimnasia o
algn pasatiempo
Tener amigos con quienes compartir tanto lo bueno como lo malo
Aprender tcnicas de relajamiento; por ejemplo, yoga, medicacin o auto-hipnosis
Evitar el uso de tranquilizantes o alcohol para hacer frente a las situaciones de
estrs
Se debe tener presente, que frente a los cuadros de estrs causados por factores
negativos, es frecuente que ste se acompae de un proceso depresivo que deber ser
atendido simultneamente por un mdico.

QU PUEDO HACER PARA REDUCIR MI ESTRS?

El primer paso es aprender a reconocer cuando usted se siente con estrs. Las
primeras seales de estrs incluyen tensin en los hombros y cuello, o haciendo
puos con sus manos.
El siguiente paso es escoger una forma de enfrentarse al estrs. Una manera es
evitar el suceso o la cosa que lo causa el estrs pero esto frecuentemente es imposible.
La segunda forma es cambiando como reacciona al estrs. sa frecuentemente
es la mejor forma.

COMO COMBATIR EL ESTRS?

El ejercicio es una buena forma de afrontar el estrs porque es una forma
saludable de relevar la energa contenida y la tensin. Tambin lo ayuda a estar en
mejor forma, lo cual lo ayuda a sentirse mejor en todo sentido.
La meditacin es una forma de pensamiento guiado. ste puede tomar muchas
formas. Usted puede hacerlo con algn ejercicio que repite los mismos movimientos
una y otra vez, como caminar o nadar. Usted puede hacerlo practicando las tcnicas
de relajacin, con el estiramiento o respirando profundamente.
El entrenamiento de relajamiento es fcil. Empiece con un msculo.
Mantngalo tirante por unos cuantos segundos. Relaje el msculo despus de unos
cuantos segundos. Haga lo mismo con todos sus msculos. El estiramiento tambin
puede ayudarlo a relevar la tensin. Haga rodar la cabeza en un crculo ligero. Trate
de alcanzar el techo y dblese de lado a lado lentamente. Haga rodar los hombros.
Respiracin profunda, relajada (vea la ltima lista al final de este panfleto) por
si misma puede reducir el estrs.
Si usted desea ms ayuda para el tratamiento de los sntomas del estrs, pdale
consejos a su doctor de la familia.

SEALES POSIBLES DE ESTRS

1.- Ansiedad.
2.- Dolor en la espalda.
3.- Estreimiento o diarrea.
4.- Depresin.
5.- Fatiga.
6.- Dolores de cabeza.
7.- Presin arterial alta.
8.- Insomnio.
9.- Problemas relacionndose con otros.
10.- Falta de respiracin.
11.- Tensin en el cuello.
12.- Malestar estomacal.
13.- Sube o baja de peso.

CONSEJOS PARA AFRONTAR EL ESTRS

1.- No se preocupe acerca de las cosas que usted no puede controlar, como el
clima.
2.- Haga algo acerca de las cosas que si puede controlar.
3.- Preprese lo mejor que pueda para sucesos que usted sabe que pueden
ocasionarle estrs.
4.- Esfurcese por resolver los conflictos con otras personas.
5.- Pdale ayuda a sus amistades, familiares o profesionales.
6.- Fjese metas realsticas en su casa y en el trabajo.
7.- Haga ejercicios.
8.- Medite.
9.- Abandone las actividades diarias que le causan estrs con deportes en grupo,
eventos sociales y pasatiempos.
10.-Trate de ver un cambio como un desafo positivo, no una amenaza.

PASOS PARA LA RESPIRACIN PROFUNDA

Recustese en una superficie plana.
Coloque una mano en el estmago, justamente encima del ombligo. Coloque la
otra mano en su pecho.
Inhale lentamente y trate de hacer que su estmago se alce.

Exhale lentamente y deje que su estmago baje

EL ESTRS NO SIEMPRE ES MALO

El estrs no siempre es malo. De hecho, un poco de estrs es bueno. La

mayora de nosotros no puede hacer bien las cosas: deporte, msica, baile, trabajo,
escuela, sin sentir la presin de la competicin. Sin el estrs de alcanzar la meta, la
mayora de nosotros no sera capaz de terminar un proyecto o de llegar a trabajar con
puntualidad.

QU NOS AYUDA A CONTROLAR EL ESTRS?

Existen formas seguras y formas no recomendables para controlar el estrs. Es
peligroso intentar escapar de los propios problemas utilizando drogas o alcohol.
Ambas opciones son tentadoras. Las drogas y el alcohol pueden parecer respuestas
fciles, pero no lo son. Controlar el estrs con alcohol y drogas solo aade nuevos
problemas, como la adicin, as como problemas con la familia y de salud.

EL ESTRS Y LOS DOLORES DE CABEZA

Cmo puedo saber si el dolor de cabeza es como resultado del estrs o por
alguna otra causa? Segn los expertos, la causa de la mayora de los dolores de
cabeza no es por enfermedad o secundaria a otra condicin mdica.

Los dolores de cabeza que pueden indicar una condicin ms seria son
aquellos que se acompaan de fiebre, visin doble, confusin mental, dificultad para
hablar, con infeccin respiratoria o trauma craneoenceflico.
EL ESTRS Y EL SUEO

El estrs es la primera causa de insomnio mala calidad de sueo. Qu

puedo hacer si el estrs me est afectando el sueo?
Algunas tcnicas para mejorar la calidad del sueo son el uso de la
Aromaterapia; Aromas como lavanda son reconocidos por su efecto calmante y de
relajacin. Salpique unas gotas en un pauelo y pngalo dentro de la funda de la
almohada. Los aromas de pino y mejorana tienen tambin efecto relajante.
Otra forma de combatir el insomnio cuando nuestra mente est pensando y
dando vueltas, es escribir. Mantenga un diario en su mesa de noche y escriba todas las
ideas y listas de cosas por hacer para el da siguiente que no lo estn dejando dormir;
esto permite que la mente se aclara y logre el descanso y la paz que necesita.
El ejercicio, como caminar o participar de un deporte recreativo realizado 5 a
6 horas antes de la hora de dormir, se sabe ayuda a reducir el estrs y a mejorar la
calidad del sueo. Realizar ejercicios de estiramiento durante 5 minutos antes de ir a
la cama tambin puede ser beneficioso para liberar la tensin muscular y prepararlo
para el sueo.

FACTORES MEDIO-AMBIENTALES
Los climas demasiado fros o calientes tambin pueden ser estresantes.

La altitud de una ciudad al igual que la contaminacin por toxinas o venenos

tambin es estresante. Cualquiera de estos factores amenaza a tu cuerpo con un
cambio en el medio ambiente interno.
Tabaco: El tabaco es una fuerte toxina. Fumar destruye las clulas que
limpian tu traquea, bronquios y pulmones. Fumar causa enfisema y bronquitis crnica
que paulatinamente van asfixiando a la persona. El monxido de carbono que se
encuentra en los cigarros causa una intoxicacin crnica.
Envenenar tu cuerpo con monxido de carbono, causarte a ti mismo enfisema,
bronquitis crnica y dao arterial es una fuente poderosa de estrs.

FACTORES HORMONALES

Pubertad: Los grandes cambios hormonales de la pubertad son severas

causas de estrs. El cuerpo del adolescente "cambia" de forma, sus rganos sexuales
comienzan a funcionar y nuevas hormonas comienzan a ser segregadas. La pubertad,
como todos lo sabemos, es muy estresante.

Sndrome Premenstrual: Una vez que la mujer ha pasado por la pubertad, su

cuerpo ha sido diseado para trabajar mejor en la presencia de hormonas sexuales
femeninas. Para las mujeres que ya han pasado por la pubertad, la ausencia de
hormonas es una fuente importante de estrs.
Una vez al mes, antes de la menstruacin, los niveles de hormonas femeninas
disminuyen abruptamente. En muchas mujeres el estrs causado por esta disminucin

de hormonas, es suficiente para causar un episodio de sobre-estrs. Este sobre-estrs

temporal es conocido como sndrome pre-menstrual.
Post-Parto: Despus del embarazo las hormonas "cambian" dramticamente.
Despus del parto o de un aborto la ausencia de hormonas podr causar un episodio
de sobre-estrs.
Menopausia: Existe otro momento en la vida de una mujer cuando los niveles
de hormonas disminuyen. A esto le llamamos "menopausia". El declive de hormonas
durante la menopausia es leve y constante. Sin embargo, ste declive menopusico es
suficiente para causar sobre-estrs en muchas mujeres.

LOS DIFERENTES TIPOS DE ESTRS

El tratamiento del estrs puede ser complicado y difcil porque existen diferentes
tipos de estrs:

Estrs agudo.

Estrs agudo episdico y

Estrs crnico.
Cada uno con sus propias caractersticas, sntomas, duracin y distinto

tratamiento. Veamos cada uno de ellos.

Estrs Agudo: El estrs agudo es la forma de estrs ms comn. Proviene de

las demandas y las presiones del pasado inmediato y se anticipa a las demandas y
presiones del prximo futuro. El estrs agudo es estimulante y excitante a pequeas

dosis, pero demasiado es agotador. Por ejemplo, un descenso rpido por una pista de
esqu de alta dificultad por la maana temprano puede ser muy estimulante; por la
tarde puede aadir tensin a la acumulada durante el da; esquiar por encima de las
posibilidades puede conducir a accidentes, cadas y sus lesiones. De la misma forma
un elevado nivel de estrs agudo puede producir molestias psicolgicas, cefaleas de
tensin, dolor de estmago y otros muchos sntomas.

Puesto que es breve, el estrs agudo no tiene tiempo suficiente para producir
las grandes lesiones asociadas con el estrs crnico. Los sntomas ms comunes son:
Desequilibrio emocional: una combinacin de ira o irritabilidad, ansiedad y
depresin, las tres emociones del estrs.
Problemas musculares entre los que se encuentra el dolor de cabeza tensional,
el dolor de espalda, el dolor en la mandbula y las tensiones musculares que producen
contracturas y lesiones en tendones y ligamento.
Problemas digestivos con molestias en el estmago o en el intestino, como
acidez, flatulencia, diarrea, estreimiento y sndrome del intestino irritable.
Manifestaciones generales transitorias como elevacin de la presin arterial,
taquicardia, sudoracin de las palmas de las manos, palpitaciones cardacas, mareos,
migraas, manos o pies fros, dificultad respiratoria y dolor torcico.
El estrs agudo puede aparecer en cualquier momento de la vida de todo el
mundo, es fcilmente tratable y tiene una buena respuesta al tratamiento.
Enfermedades por Estrs Agudo: Aparecen en los casos de exposicin
breve e intensa a los agentes lesivos, en situaciones de gran demanda que el individuo

debe solucionar, aparece en forma sbita, evidente, fcil de identificar y generalmente

es reversible. Las enfermedades que habitualmente observan son:

1.-Ulcera por Estrs.

2.-Estados de Shock.
3.-Neurosis Post Traumtica.
4.-Neurosis Obsttrica.
5.-Estado Postquirrgico.

Estrs Agudo Episdico: Existen individuos que padecen de estrs agudo con
frecuencia, cuyas vidas estn tan desordenadas que siempre parecen estar inmersas en
la crisis y en el caos. Van siempre corriendo, pero siempre llegan tarde. Si algo puede
ir mal, va mal. No parecen ser capaces de organizar sus vidas y hacer frente a las
demandas y a las presiones que ellos mismo se infringen y que reclaman toda su
atencin. Parecen estar permanentemente en la cresta del estrs agudo.
Con frecuencia, los que padecen estrs agudo reaccionan de forma
descontrolada, muy emocional, estn irritables, ansiosos y tensos. A menudo se
describen a s mismos como personas que tienen "mucha energa nerviosa". Siempre
tienen prisa, tienden a ser bruscos y a veces su irritabilidad se convierte en hostilidad.
Las relaciones interpersonales se deterioran rpidamente cuando los dems
reaccionan con hostilidad real. El lugar de trabajo se convierte en un lugar muy
estresante para ellos.

Patologas por Estrs Crnico: La persistencia del individuo ante los agentes
estresantes durante meses o aun aos, produce enfermedades de carcter ms
permanente, con mayor importancia y tambin de mayor gravedad. El estrs genera
inicialmente alteraciones fisiolgicas, pero su persistencia crnica produce finalmente
serias alteraciones de carcter psicolgico y en ocasiones falla de rganos blanco
vitales. A continuacin se mencionan algunas de las alteraciones ms frecuentes:
Dispepsia

,Gastritis

,Ansiedad,

Accidentes,

Frustracin

,Insomnio

Colitis

Nerviosa ,Migraa ,Depresin ,Agresividad ,Disfuncin Familiar Neurosis de

Angustia ,Trastornos Sexuales ,Disfuncin Laboral Hipertensin Arterial ,Infarto al
Miocardio ,Adicciones ,Trombosis Cerebral ,Conductas antisociales y Psicosis
Severas .

FISIOPATOLGIA DEL ESTRS

En la descripcin de la enfermedad, se identifican por lo menos las siguientes

tres fases en el modo de produccin del estrs:
1) Reaccin de Alarma:
El organismo, amenazado por las circunstancias se altera fisiolgicamente por
la activacin de una serie de glndulas, especialmente en el hipotlamo y la hipfisis
ubicadas en la parte inferior del cerebro, y por las glndulas suprarrenales localizadas
sobre los riones en la zona posterior de la cavidad abdominal.
El cerebro, al detectar la amenaza o riesgo, estimula al hipotlamo quien
produce "factores liberadores" que constituyen substancias especficas que actan
como mensajeros para zonas corporales tambin especficas. Una de estas substancias

es la hormona denominada A.C.T.H. (Adrenal Cortico Trophic Hormone) que

funciona como un mensajero fisiolgico que viaja por el torrente sanguneo hasta la
corteza de la glndula suprarrenal, quien bajo el influjo de tal mensaje produce la
cortisona u otras hormonas llamadas corticoides.
A su vez otro mensaje que viaja por la va nerviosa desde el hipotlamo hasta la
mdula suprarrenal, activa la secrecin de adrenalina. Estas hormonas son las
responsables de las reacciones orgnicas en toda la economa corporal.

2) Estado de Resistencia:
Cuando un individuo es sometido en forma prolongada a la amenaza de
agentes lesivos fsicos, qumicos, biolgicos o sociales el organismo si bien prosigue
su adaptacin a dichas demandas de manera progresiva, puede ocurrir que
disminuyan sus capacidades de respuesta debido a la fatiga que se produce en las
glndulas del estrs. Durante esta fase suele ocurrir un equilibrio dinmico u
homeostasis entre el medio ambiente interno y externo del individuo.
As, si el organismo tiene la capacidad para resistir mucho tiempo, no hay problema
alguno, en caso contrario sin duda avanzar a la fase siguiente.
3) Fase de Agotamiento:
La disminucin progresiva del organismo frente a una situacin de estrs
prolongado conduce a un estado de gran deterioro con prdida importante de las
capacidades fisiolgicas y con ello sobreviene la fase de agotamiento en la cual el
sujeto suele sucumbir ante las demandas pues se reducen al mnimo sus capacidades
de adaptacin e interrelacin con el medio.

EL ESTRS EN EL TRABAJO

El estrs de trabajo se puede definir como las nocivas reacciones fsicas y

emocionales que ocurren cuando las exigencias del trabajo no igualan las
capacidades, los recursos, o las necesidades del trabajador. El estrs de trabajo puede
llevar a la mala salud y hasta la herida.
El concepto del estrs de trabajo muchas veces se confunde con el desafo,
pero estos conceptos no son iguales. El desafo nos vigoriza psicolgicamente y
fsicamente, y nos motiva aprender habilidades nuevas y llegar a dominar nuestros
trabajos. Cuando nos encontramos con un desafo, nos sentimos relajados y
satisfechos. Entonces el desafo es un ingrediente importante del trabajo sano y
productivo. Probablemente a la importancia del desafo en nuestra vida de trabajo
refieren los que dicen "un poco de estrs es bueno."
Pero para David y Teresa, la situacin es diferente el desafo se ha convertido
en exigencias del trabajo que no se pueden satisfacer, el esparcimiento se ha
convertido en agotamiento, y un sentido de satisfaccin se ha convertido en sentidos
de estrs. En suma, se crea el marco para la enfermedad, la herida, y el fracaso de
trabajo.
El estrs de trabajo sigue cuando las exigencias del trabajo no igualan las
capacidades, los recursos, o las necesidades del trabajador.

CULES SON LAS CAUSAS DEL ESTRS EN EL TRABAJO?

Casi todos estn de acuerdo que el estrs de trabajo resulta de la interaccin

del trabajador y las condiciones de trabajo. Sin embargo, las opiniones difieren sobre
la importancia de las caractersticas del trabajador frente a la importancia de las
condiciones del trabajo como la causa primera del estrs de trabajo. Estas opiniones
distintas son importantes porque sugieren maneras diferentes de prevenir el estrs en
el trabajo.
Segn una corriente de opinin, las diferencias entre caractersticas personales
como la personalidad y el estilo de sobrellevar el estrs son ms importantes para
pronosticar si ciertas condiciones de trabajo resultarn en el estrses decir que, lo
que est estresante para una persona podra no estar problema para otra. Esta opinin
lleva a estrategias de prevencin que concentran en los trabajadores y las maneras de
ayudarles a sobrellevar las condiciones exigentes de trabajo.

COMO CAMBIAR LA ORGANIZACIN PARA PREVENIR EL ESTRS DE

TRABAJO?
Asegure que el volumen de trabajo coordine con las habilidades y los recursos
de los trabajadores.
Disee los trabajos para proveer el significado, el estmulo, y las
oportunidades para que los trabajadores usen sus habilidades.
Defina claramente los papeles y responsabilidades de los trabajadores.
D oportunidades a los trabajadores de participar en las decisiones y acciones
afectando sus trabajos.
Mejore las comunicaciones, reduzca la incertidumbre sobre el desarrollo de
carrera y las posibilidades de trabajo en el futuro.

Provea oportunidades para la interaccin social entre los trabajadores.

Establezca los calendarios de trabajo que estn compatibles con las demandas
y responsabilidades fuera del trabajo.
Ni enfoques estandarizados ni manuales sencillos de instruccin existen para
crear un programa para la prevencin del estrs. El diseo del programa y soluciones
apropiadas se influirn por varios factores el tamao y la complejidad de la
organizacin, los recursos disponibles, y especialmente los problemas de estrs que
son caractersticos de una organizacin. En la compaa de David, por ejemplo, el
problema principal es la sobrecarga de trabajo. Por otra parte, Teresa est preocupada
por sus interacciones difciles con el pblico y un calendario inflexible de trabajo.
Aunque no es posible dar una receta general para prevenir el estrs en el trabajo, s
es posible ofrecer unas pautas en el proceso de la prevencin del estrs en
organizaciones. En todas las situaciones, el proceso para los programas para la
prevencin del estrs supone tres pasos distintos: la identificacin del problema, la
intervencin, y la evaluacin. Se empieza esbozar estos pasos en la pgina siguiente.
Para dar resultado este proceso, tienen que prepararse suficientemente las
organizaciones. Al mnimo, la preparacin para un programa de prevencin del estrs
debe incluir los pasos siguientes:

Construir la conciencia general sobre el estrs de trabajo (las causas, los

costos, y el control)

Asegurar la dedicacin y el apoyo de la administracin para el programa

Incorporar la aportacin y la participacin del empleado en todas las fases del

programa

Establecer la capacidad tcnica para llevar a cabo el programa (e.g., la

capacitacin especializada para el personal en la organizacin o el uso de
consultores del estrs de trabajo)

Reunir a los trabajadores o a los trabajadores y directores en un comit o un grupo

para la resolucin de problemas puede ser un enfoque particularmente til para crear
un programa para la prevencin del estrs.

CONCLUSIONES Y OBSERVACIONES:

El estrs es el resultado de la adaptacin de nuestro cuerpo y de nuestro

espritu al cambio que exige un esfuerzo fsico, psicolgico y emocional. Aun los
acontecimientos positivos pueden generar un cierto grado de estrs cuando requieren
cambios y adaptaciones.
El cambio en s mismo no es una novedad. De hecho, constituye el pilar de la
evolucin de la humanidad. La innovacin consiste precisamente en el ritmo sin
precedentes en que se producen los cambios y que inevitablemente repercute en
forma significativa sobre la sociedad, la cual no est preparada para enfrentar
semejantes cambios en esta secuencia y, por lo tanto, se encuentra entonces a menudo
desarmada.
El cambio est en todos lados. Afecta profundamente la tecnologa, la ciencia,
la medicina, las condiciones de trabajo y las estructuras de las empresas, los valores y
las costumbres de la sociedad, la filosofa y an la religin. En realidad, la nica
constante que sigue persistiendo es, precisamente, el "cambio". Como vivimos en la
era del cambio, no debe sorprender que el Siglo XXI se denomine "el siglo del
estrs", lo cual exige una adaptacin sin precedentes, tanto por parte de la generacin
mayor como de la joven.
Han pasado ms de dos mil aos; el filsofo griego Pitgoras defina a la
adaptacin como el "don de la excelencia humana". Nunca antes el hombre debi

desarrollar este talento tan intensamente como en la actualidad y es probable que

deber superarse aun en el curso de las prximas dcadas.
En el transcurso de investigacin que realice acerca de este tema tuve mis
complicaciones... pero pues con tiempo y dedicacin logre realizar con xito mi
investigacin.
Los temas aqu expuestos son de diferentes fuentes de informacin, algunos
de ellos adquiridos del centro de informacin del tecnolgico y otros directamente de
paginas web..
Por ultimo este tema fue muy interesante, los conocimientos nuevos que
adquirido acerca del estrs realmente los aplicare a mi vida diaria los tratamientos que
se llevan acabo cuando uno esta estresado.

LA DEPRESION
Trastorno mental caracterizado por sentimientos de inutilidad, culpa, tristeza,
indefensin y desesperanza profunda. A diferencia de la tristeza normal, la depresin
patolgica es tristeza sin razn aparente que la justifique y adems grave y
persistente.
Segn El Instituto Nacional e la salud; ice que trastorno depresivo es una enfermedad
que afecta el organismo (cerebro), el animo y la manera de pensar, afecta la forma en
que una persona come y duerme, afecta como uno se valora a si mismo (autoestima) y
la forma en que uno piensa.

SINTOMAS CARACTERISTICOS
La forma de padecer depresin vara mucho de persona a persona. Los sntomas
tienen que ser suficientemente severos como para interferir con las actividades del
diario vivir o del trabajo como para que sean indicadores de depresin mayor. Cuatro
o ms de los nueve sntomas descritos a continuacin y que duren dos semanas o ms
requieren atencin profesional:

Cambio importante del patrn de sueo.

Cambio importante del apetito.

Menor capacidad para sentir placer, por ejemplo, prdida de inters y de

goce de cosas que antes deleitaban.

Sentimientos de minusvala, de no valer nada, de desesperanza, de

desamparo.

Sentimientos inapropiados de culpa.

Problemas con el pensar, con la concentracin y con la atencin.

Ideas recurrentes de muerte o de suicidio.

Pena y tristeza abrumadora.

Sntomas fsicos: fatiga, disminucin o prdida de la libido.

Las personas afectadas tambin describen los siguientes sntomas: nimo

deprimido, menor capacidad para tomar decisiones, dolores y sufrimientos
fsicos, desaliento, falta de motivacin, aislamiento, intranquilidad con
pensamientos negativos, auto-culpa, inconstancia, beber alcohol en
exceso, pensamientos confusos.

Inquietud.

Ansiedad.

Miedos y fobias irracionales.

Otros sntomas.

Algunas personas sufren alucinaciones que pueden ser visuales, auditivas, del
gusto, olfativas o tctiles, de cosas que no estn all. O pueden percibir cosas en
forma distorsionada. Otros tienen delirios. Creencias que parecen reales para la
persona pero que verdaderamente son falsas.

Si la persona tambin experimenta estados de nimo anormalmente elevados o nimo

muy alto durante un tiempo, es probable que el diagnstico sea otro. Debe
considerarse la enfermedad bipolar o trastorno manaco-depresivo.

CONDICIONES QUE PUEDEN CAUSAR DEPRESION

Ciertos eventos o condiciones predisponen a la depresin:

Soledad.

Duelo.

Problemas matrimoniales o divorcio.

Cesanta o exceso de trabajo.

Jubilacin.

Dificultades financieras.

Mudarse de casa.

Haber sido vctima de incesto u otros traumas en la infancia.

Podrs observar que varios de los acontecimientos descritos se relacionan a

cambios inevitables de la vida que pueden ser extremadamente estresantes. Aunque el
estrs no constituye el cuadro completo, mucho estrs y estrs constante en nuestras
vidas nos hace susceptibles a episodios recurrentes de depresin.

CAUSAS DE LA DEPRESION

En la actualidad, los investigadores estn abocados al estudio de ciertas

sustancias qumicas del cerebro tales como la norepinefrina y la serotonina. Los
investigadores piensan que estas sustancias estn involucradas en las causas de la

depresin, aunque siguen siendo teoras para las cuales an no hay pruebas
definitivas.
No existe una sola causa para la depresin. La depresin puede estar causada
por uno o varios factores. Algunas personas tienen mayor probabilidad de tener
depresin que otras. Hay diferentes razones que intentan explicar esta predisposicin:
Herencia: Existe un mayor riesgo de padecer de depresin clnica cuando hay
una historia familiar de la enfermedad, lo que indica que se puede haber heredado una
predisposicin biolgica.
Este riesgo es algo mayor para las personas con trastorno bipolar. Sin
embargo, no todas las personas que tienen una historia familiar tendrn la
enfermedad.
Adems, la depresin grave tambin puede ocurrir en personas que no tienen ninguna
historia familiar de la enfermedad.
Esto sugiere que hay factores adicionales que pueden causar la depresin, ya
sean factores bioqumicos, o ambientales que producen estrs, y otros factores
psicosociales.
Factores Bioqumicos: Se ha demostrado que la bioqumica del cerebro juega un
papel significativo en los trastornos depresivos.
Se sabe, por ejemplo, que las personas con depresin grave tpicamente tienen
desequilibrios de ciertas substancias qumicas en el cerebro, conocidas como
neurotransmisores.

Adems, los patrones de sueo, que se ven afectados por la bioqumica del
organismo, son generalmente diferentes en las personas que tienen trastornos
depresivos. La depresin puede ser inducida o aliviada con ciertos medicamentos, y
algunas hormonas pueden alterar los estados de nimo.
Lo que an no se sabe es si el "desequilibrio bioqumico" de la depresin
tienen un origen gentico o es producido por estrs, por un trauma, o por una
enfermedad fsica u otra condicin ambiental.
Situaciones estresantes: Muerte de un familiar prximo o de un amigo, una
enfermedad crnica, problemas interpersonales, dificultades financieras, divorcio
pueden ocasionar sntomas de depresin que sostenidos a lo largo del tiempo pueden
desencadenar en una depresin clnica.
Personalidad: Las personas con esquemas mentales negativos, baja
autoestima, sensacin de falta de control sobre las circunstancias de la vida y
tendencia a la preocupacin excesiva son ms propensas a padecer de depresin.
Estos atributos pueden resaltar el efecto de las situaciones de estrs o interferir con la
capacidad de enfrentarlas o reponerse de las mismas.
Aparentemente, los patrones de pensamiento negativo tpicamente se establecen en la
niez o adolescencia y van conformando a lo largo del tiempo un patrn de
pensamiento depresivo.

EL DIAGNOSTICO DE LA DEPRESION

Debe haber depresin durante por lo menos dos semanas para que pueda ser
diagnosticada como tal. Actualmente no existe ninguna prueba diagnstica para el
trastorno, por lo que el mdico debe tomar una historia clnica muy detallada para
determinar si los sntomas que ha notado la persona o sus familiares durante las dos o
ms semanas previas son diferentes a lo habitual. El doctor tambin debe descartar
otras condiciones mentales o fsicas que podran ocasionar los mismos sntomas. En
general, para diagnosticar depresin debe existir lo siguiente:
nimo deprimido, menor inters en la vida, insomnio, fatiga, baja de
peso/subir de peso, disminucin de la capacidad de concentracin.

Para considerar el diagnstico de depresin, la persona no debe tener sntomas

psicticos.

EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD

La depresin puede afectar a una persona en cualquier etapa de su vida desde

la adolescencia o juventud hasta edades avanzadas. Puede ser de corta duracin o
durar meses y aos. O puede aparecer en forma episdica en diferentes perodos de la
vida. Algunas personas se recuperan totalmente mientras que otras la sufren toda su
vida. Los grados de severidad son variables. Cuando la condicin se experimenta en
forma leve a travs de los aos, se denomina distimia.

DEPRESION SEGN EDAD Y SEXO

La depresin en la mujer: Las estadsticas muestran que las mujeres padecen

ms depresin que los hombres, esto se debe a que existen diferencias biolgicas
entre ambos.
Los cambios hormonales, tales como estrgeno y progesterona parecen tener un
efecto importante en el estado de nimo de las mujeres.
Los cambios en los niveles hormonales se producen durante una serie de
acontecimientos que estn asociados a la depresin, en particular los cambios del
ciclo menstrual, el embarazo, el aborto, el periodo de nios, el mantenimiento del
hogar y un empleo.
Asimismo ciertos sucesos traumticos como violaciones y otras formas de
abuso sexual pueden contribuir a la incidencia creciente de la depresin en mujeres.
La depresin en el hombre: Aunque el hombre tiene menos probabilidad de
sufrir depresiones que la mujer, y a la vez es ms reacio para admitir que tienen
depresin.
Por lo tanto, el diagnstico puede ser ms difcil de hacer.
El hombre es diagnosticado menos que la mujer. La depresin tambin puede
afectar la salud fsica del hombre, aunque en una forma diferente a la de la mujer.
Un estudio reciente indic que la depresin se asocia con un riesgo elevado de
enfermedad coronaria (infartos de corazn) en ambos sexos.
Sin embargo, slo el hombre tiene una tasa alta de muerte debida a una
enfermedad coronaria que se da junto con un trastorno depresivo.

El alcohol y las drogas enmascaran la depresin en el hombre ms

comnmente que en la mujer. Igualmente, el hbito socialmente aceptable de trabajar
en exceso, puede enmascarar una depresin.
No es raro que la depresin en los hombres se manifieste con irritabilidad, ira
y desaliento, en lugar de sentimientos de desesperanza o desamparo. Por lo tanto,
puede ser difcil de reconocer. Incluso cuando el hombre se da cuenta de que est
deprimido, comparado con la mujer, tiene ms resistencia a buscar ayuda.
La depresin en la vejez: Es errneo creer que es normal que los ancianos se
depriman. Cuando una persona mayor se deprime, a veces su depresin se considera
errneamente un aspecto normal de la vejez.
La depresin en los ancianos, si no se diagnostica ni se trata, causa un
sufrimiento innecesario para el anciano y para su familia. Con un tratamiento
adecuado tendra una vida placentera. Cuando la persona de edad va al mdico, puede
describir solo sntomas fsicos siendo reacio a hablar de sus sentimientos de
desesperanza y tristeza.
La persona puede no querer hablar de su falta de inters en las actividades
normalmente placenteras, o de su pena despus de la muerte de un ser querido,
incluso cuando el duelo puede prolongarse por mucho tiempo.
Las depresiones subyacentes en los ancianos son cada vez ms identificadas y
tratadas por los profesionales de salud mental. Los profesionales van reconociendo
que los sntomas depresivos en los ancianos se pueden pasar por alto fcilmente.

Los sntomas depresivos tambin pueden deberse a efectos secundarios de

medicamentos que la persona est tomando, o debidos a una enfermedad fsica
concomitante.
Si se hace el diagnstico de depresin, el tratamiento con medicamentos o
psicoterapia ayuda a que la persona deprimida recupere su capacidad para tener una
vida feliz y satisfactoria.
La investigacin cientfica reciente indica que la psicoterapia breve puede
ayudarlos en sus relaciones cotidianas y a aprender a combatir los pensamientos
distorsionados negativamente que generalmente acompaan a la depresin.
La psicoterapia es efectiva para reducir a corto plazo los sntomas de la depresin en
personas mayores, tambin es til cuando los pacientes no pueden o no quieren tomar
medicamentos.
La depresin en la vejez puede tratarse eficazmente con tratamiento
psicoteraputico.
El rpido reconocimiento y tratamiento de la depresin en la vejez har que
este periodo de la vida sea ms placentero para el anciano deprimido, para su familia
y para quienes le cuidan.
La depresin en la niez: La depresin en la niez se empez a reconocer
solo hace dos dcadas. El nio deprimido puede simular estar enfermo, rehusar a ir a
la escuela, no querer separase de los padres o tener miedo a que uno de los padres se
muera.

El nio ms grande puede ponerse de mal humor, meterse en problemas en el

colegio, comportarse como un nio travieso o indisciplinado, estar malhumorado o
sentirse incomprendido.
Dado que los comportamientos normales varan de una etapa de la niez a la
otra, es a veces difcil establecer si un nio est simplemente pasando por una fase de
su desarrollo o si est verdaderamente padeciendo de depresin.
A veces el nio tiene un cambio de comportamiento marcado que preocupa a
los padres, o el maestro menciona que el "nio no parece ser l mismo".
En tal caso, despus de descartar problemas fsicos, el pediatra puede sugerir
que el nio sea evaluado, preferiblemente por un psiquiatra especializado en nios.
De ser necesario un tratamiento, el mdico puede sugerir psicoterapia.
Los nios constituyen una poblacin diferente y no pueden ser tratados como
si slo fueran adultos en miniatura. Una forma definida de depresin, denominada
depresin anacltica tiene lugar en la segunda mitad del primer ao de vida en nios
que han estado separados de su madre.
En diferentes combinaciones y grados de severidad, este tipo de depresin
combina aprensin, tristeza, llanto frecuente, rechazo del entorno, retraimiento,
retraso, aletargamiento, falta de apetito, insomnio y expresiones de desdicha.

TIPOS DE DEPRESION

DEPRESION SEVERA: Se manifiesta por una combinacin de sntomas

que interfieren con la capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de
actividades que antes eran placenteras.
DISTIMIA: la distimia, un tipo de depresin menos grave, incluye sntomas
crnicos a largo plazo, que no incapacitan tanto, sin embargo impiden el buen
funcionamiento y el bienestar de la persona.
TRASTORNO BIPOLAR: otro tipo de depresin es el trastorno bipolar,
llamada tambin enfermedad maniaco-depresivos. El trastorno bipolar se caracteriza
por cambios cclicos en el estado de animo; fase de animo elevado o eufrico (mana)
y fases de animo bajo (depresin). Cuando una persona esta en la fase depresiva del
ciclo, puede padecer de uno, varios o todos los sntomas del trastorno depresivo.
Cuando esta en la fase maniaca, la persona puede estar hiperactiva, hablar
excesivamente y tener una gran cantidad de enerva.
La mana a menudo afecta la manera de pensar, el juicio y la manera de
comportarse con relacin a los otros.
DEPRESION POSPARTO: Los sntomas de lo que mas comnmente se le
llama baby blues pueden comenzar de tres a cuatros das despus del parto y esto
incluye cambios temperamento, el llorar repentinamente y los problemas de
concentracin. Estos sntomas desaparecen por lo regular diez das despus del parto,
pero si se prolongado se intensifica, se le llama depresin posparto y puede necesitar
ayuda medica.
DEPRESION ASOCIADA A OTRAS ENFERMEDADES

Alzheimer: La enfermedad de Alzheimer es una demencia que produce una

alteracin neurodegenerativa que suele aparecer a partir de los 65 aos, aunque
tambin puede presentarse en personas ms jvenes.
El 10 % de los enfermos de Alzheimer padecen depresin mayor, entre un
30% y 40% pueden sufrir depresiones de menor gravedad o ciertos sntomas
depresivos.La depresin incrementa el deterioro de las capacidades mentales. La
depresin es un mal comn entre los que padecen de demencia.
En las fases iniciales de la enfermedad de Alzheimer la depresin reduce la
capacidad de pensar con claridad y de llevar acabo las tareas de cada da.
Tambin aumenta la posibilidad de que se produzcan cambios en el
comportamiento, tales como inquietud y agresin.
Los adultos de edad avanzada que padecen Alzheimer y depresin juntas,
suelen mostrar signos de mejora lenta cuando se le administran medicamentos
antidepresivos.
El tratamiento medicamentoso para la depresin puede reducir la inquietud y
el comportamiento agresivo.

Diabetes: Las personas que padecen diabetes son dos veces ms propensas a
sufrir depresin, segn sealan los investigadores en la revista Diabetes Care.

Sin embargo, depende de cada persona que la diabetes preceda o suceda al

inicio de la depresin, segn explican el Dr. Patrick Lustman y sus colegas de la
Universidad de Washington en St. Louis" [1]. Mientras la depresin afecta en la
poblacin general entre 10% y 25% de mujeres y 5% a 12% de varones, entre
diabticos esta cifra aumenta hasta 33%.
Si bien cualquier enfermedad crnica incrementa el riesgo de depresin, la
correlacin con diabetes es particularmente fuerte debido a las numerosas
complicaciones de este padecimiento, as como a los cambios en el estilo de vida que
tienen que hacer quienes la padecen.
Cncer: La depresin es una afeccin comrbida, un sndrome incapacitante
que afecta aproximadamente del 15% al 25% de los pacientes con cncer. [2].
Un elemento crtico en el tratamiento del paciente es el poder reconocer los
ndices presentes de depresin para poder establecer el grado apropiado de
intervencin, que podra abarcar desde una consejera leve, a grupos de apoyo,
medicacin o psicoterapia.
Algunas personas pueden tener ms dificultad en ajustarse al diagnstico de
cncer que otros, y variarn en la forma de responder al diagnstico.
Infarto de miocardio: El abordaje de los aspectos psicolgicos del paciente
que ha sufrido un episodio agudo coronario es de gran importancia, por una parte,
porque una elevada proporcin son personas con un patrn de conducta conocida
como tipo "A", caracterizada por la tendencia a la competitividad, obsesin por el
tiempo y la puntualidad, baja tolerancia a estar inactivos y, sobre todo, con una faceta

tan negativa como la hostilidad, todo lo cual determina que sean sujetos altamente
expuestos a estrs psquico.
Por otra parte, la aparicin de un evento coronario agudo conlleva efectos
devastadores sobre el estado de nimo de las personas que lo sufren, debido a que las
personas que sufren un infarto suelen ser personas que hasta ese momento se
consideraban sanas, y a partir de ese momento se encuentran sometidos a una terapia
mdica muy agresiva.
Esto hace que frecuentemente estos pacientes presenten trastornos depresivos
de diversos grados.
La presencia de depresin mayor tras un infarto de miocardio constituye un
factor de riesgo importante de muerte en los seis primeros meses. Debido a los
posibles efectos secundarios en el mbito cardiaco de los frmacos antidepresivos se
recomienda el control de estos pacientes por el psiquiatra.
HIV/AIDS: Casi el 85% de los individuos infectados por HIV exhiben algn
sntoma de depresin durante el curso de su enfermedad. El diagnstico de depresin
en la enfermedad por HIV puede ser complicado por factores como: tristeza
apropiada en relacin con una enfermedad que amenaza la vida, afliccin aguda y
duelos mltiples, u otras reacciones psicolgicas.
Existen otros diagnsticos que tambin deben ser considerados, como:
depresin debida a una enfermedad mdica general, a abuso de sustancias o a
medicacin relacionada al HIV, sepsis secundaria a infeccin oportunista, neoplasias
sistmicas, o complicaciones a nivel del SNC.

La ideacin suicida en el contexto de enfermedad por HIV no debera

considerarse una reaccin normal o comprensible a tener una enfermedad fatal y
estigmatizante. Clnicamente, debera ser vista como un signo de enfermedad
depresiva.
Los factores de riesgo para suicidio en pacientes con infeccin por HIV
incluyen: episodio actual o pasado de depresin mayor, intentos de suicidio previos,
abuso de sustancias, aislamiento social, percepcin de carencia de sostn social,
trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo, trastorno de personalidad,
problemas interpersonales o laborales relacionados al HIV, y duelo complicado.

TRATAMIENTOS

Existe una serie de medicamentos efectivos para tratar la depresin. Estos

frmacos se denominan antidepresivos y se dividen en 4 categoras:

Antidepresivos tricclicos.

Inhibidores de la monoamina oxidasa (Inhibidores MAO).

Inhibidores de la recaptacin selectiva de serotonina (SSRI's)

Otros compuestos.

Cuando hay alucinaciones o delirio, se puede prescribir medicamentos

antipsicticos. Ninguno de estos medicamentos constituye una cura para la depresin,
pero por lo menos alivian algunos de los sntomas.

La farmacoterapia puede ser an mejor agregando tratamientos psicosociales tales

como la "Terapia de comportamiento cognitivo". La Terapia de comportamiento

cognitivo es una terapia que ha demostrado ser efectiva para muchos pacientes con
depresin. Este tratamiento se basa en la premisa que se pueden cambiar las ideas que
las personas tienen de s mismas.

Para las personas con depresin severa que no responde a los tratamientos
usuales, existe la Terapia electro convulsiva (TEC), un ciclo de tratamiento
controlado, administrado bajo anestesia general. La Terapia electro convulsiva fue
muy vilipendiada por la prensa, debido al modo primitivo en que se administraba.
Hoy en da se administra bajo estrictos controles y el paciente est cmodo durante
todo el procedimiento.

Ni el psicoanlisis ni la psicoterapia dirigida al discernimiento ("insight") han

demostrado ser tratamientos efectivos para las personas que padecen de un trastorno
depresivo.

PROVEER CUIDADOS PARA UNA PERSONA CON DEPRESION

Cuando un familiar cercano se deprime se altera todo el equilibrio de la vida

familiar. Al comienzo es difcil comprender lo que est sucediendo y los familiares
andan irritados, enojados y no creen lo que les dice la persona con depresin ni
aceptan la forma en que se comporta. Es importante recordar que la persona afectada
no puede cambiar los sntomas ni su comportamiento y que l/ella est muy
perturbado/a por lo que le est sucediendo. Es vital ofrecer una atencin cariosa al
ayudar a una persona deprimida.

Para entender mejor cmo la depresin afecta a tu familiar, debes hacer todo
lo que puedas para aprender ms sobre esta condicin. Esto te ayudar a adaptar tu
propio comportamiento para que puedas apoyar a tu familiar. Tambin te servir para
darte cuenta que la persona afectada requiere atencin mdica/psiquitrica y que t
debes poner de lado tus frustraciones personales y poder, en vez, dar aliento (aunque
no sea bien recibido al comienzo) y ayudar a la persona a no perder las esperanzas.
No debes permitir sentirte culpable, debes concentrarte en ayudar a tu familiar a
trabajar por su recuperacin. Tu preocupacin natural debe ser temperada por una
consideracin hacia la necesidad de privacidad que tu pariente requiere a veces.

LA ANSIEDAD.

La ansiedad es una emocin que nos surge en situaciones de amenaza o

peligro. (miedo, fobia, angustia, tensin, preocupacin,...)
Emocin
Experimento de Schachter: Dos grupos de personas, se da
adrenalina a un grupo y un placebo a otro, sin decirles que es lo que les va a
pasar. La mitad de cada grupo se mete en una habitacin con gente eufrica y la
otra mitad en una habitacin con gente enfadada. Resultado, la emocin que
sienten viene definida por la gente que haba en la habitacin, la intensidad de
la emocin depende de si haba recibido, o no, adrenalina.

Consecuencias:

1.

La emocin depende de la evaluacin subjetiva, no objetiva, que

hacemos de la situacin,
2.

La intensidad depende de la excitacin que tengamos y de la que

partamos.
3.

Emociones muy similares son casi iguales: (miedo, fobia, angustia,

tensin, preocupacin,...)
Propiedades de las emociones:
La excitacin y las evaluaciones son inconscientes (automticas). Responden a
la ley del condicionamiento clsico (Perros de Paulov)

La reaccin corporal es ms lenta que el cambio de situacin, luego

persisten ms all de las situacin.

La misma excitacin puede dar lugar a emociones diferentes: el amor y el

odio estn muy cercanos.

Emocin: Ante una situacin determinada, importante. que nos requiere una
respuesta, se da una activacin general y simultneamente hacemos dos
evaluaciones, una sobre la situacin que ha aparecido y otra sobre nuestras
capacidades para afrontarla. De acuerdo con esas evaluaciones nos preparamos
para actuar de determinada forma y esa preparacin es lo que nos genera la
emocin. La activacin es comn a todas las emociones, la evaluacin que
hacemos de la situacin y de nuestras fuerzas nos produce la emocin especfica.
La ansiedad es una respuesta de nuestro cuerpo para prepararnos para la lucha o
para la huida ante una amenaza o un peligro.
Cuando tenemos que huir de algo que nos amenaza o luchar contra algo que
creemos que nos ataca, necesitamos respuestas potentes e inmediatas. Es entonces
cuando las emociones nos ayudan, surgen como respuestas automticas, para

prepararnos a la accin. La angustia, la ansiedad o el miedo nos preparan para una

huida rpida y efectiva; la ira nos prepara para el ataque demoledor.
Esta preparacin puede dar lugar a diferentes emociones que son muy similares:
angustia, miedo, inquietud, tensin, preocupacin,...
Anlisis de la ansiedad
Como toda respuesta se puede ver bajo la perspectiva fisiolgica, cognitiva y
conductual:
Componente fisiolgico
Respuestas

Respuesta

fisiolgicas

Respuestas

crnica

de

evitacin

de

de

las

preparaci

consecuen

cias de la
respuesta
crnica.

Para ser activo en

la huida o en la
lucha
Tensin muscular, Tics, temblores, Movimientos que
para huir o para dolores

esconden

pegar.

(lumbares,

disimulan.

cervicales,

poderse

jaquecas,)

quieto,

Reacciones

movimientos

exageradas

de manos,

susto. Cansancio. mucho,...

o
No
estar
de

tocarse

El

corazn

late Taquicardias,

rpidamente

para Tensin

arterial

mandar sangre a los alta.

msculos.
La

sangre Problemas

abandona

la estreimiento

digestin y se va a de

diarrea

los msculos para casos

pegar

de Tensin

en

o estmago. Falta de
en apetito.
la

el lcera

estmago

el

extremos

correr. favorecen

Nudo

en

de

estmago o de
duodeno.

La respiracin se Mareos
acelera

si

el *

para oxgeno no se

mandar oxgeno a consume

los msculos

la

misma
velocidad.

Para ser pasivo en

la huida o en la
lucha
La

sangre (Tierra trgame). Nos agachamos y

abandona

los

tenemos

msculos:

nos

postura encogida.

quedamos fros y
blancos de miedo,
para

quedarnos

quietos

pasar

una

desapercibidos.
La respiracin se Sensacin

de Acortamos

la

acorta para que no ahogo

de respiracin.

El

se note.

angustia.

corazn se tiene
que esforzar ms.

Tensin

en

garganta

la Frecuentes

Nos aclaramos la

para constipados,

garganta.

quedarnos callados, faringitis

nudo

en

la crnica.

garganta.
Tartamudeos,
bloqueos,...
Componente cognitivo
Respuestas

Respuestas

cognitivas

Respuestas

crnicas

de

evitacin,

de

de

las

preparaci

consecuen

cias de la
respuesta
crnica.

Atencin

las Falta

de

posibles

concentracin.

amenazas.

Memoria

muy

afectada.
Planificacin

de Preocupacin.

No aceptacin de

la accin. Intentos Tardar en dormir. los pensamientos.

de entender que Pensamientos

Obsesiones

pasa

como repetitivos

corregir
problema.

y Aplazamiento.

el angustiosos.

Acciones

No hacer nada. compulsivas.

Apata. Dormirse.

Disociacin

= Estados

Amnesia.

Aquello no va disociativos.
conmigo.
Componente conductual
Respuestas conductuales
Solucionar el problema

Actuar:
conductas
asertivas.

Adaptarse y aceptar la situacin

Relajacin.

Evitar el problema. Si se puede, perfecto, si no aparece la ansiedad

crnica.
Conductas problemticas para no aceptar la sensacin de Comer
ansiedad.

demasiado.
Beber.
Tomar
ansiolticos, sin
enfrentarse.
Ver TV para no
pensar.

Ansiedad sana y ansiedad patolgica

Ansiedad y miedos sanos:

1. Miedos que nos preservan a las alturas, a cruzar una calle llena de coches, a
meter los dedos en un enchufe, a asomarnos a un precipicio, etc.
2.

Hay miedos aprendidos en la especie, miedos de ancestrales, como el miedo

a las serpientes, a los lobos, etc.

3.

Miedos de desarrollo (oscuridad, separacin, terrores nocturnos,

etc.). son situaciones nuevas a las que nos vamos enfrentando y que
superamos. Inicialmente nos producen miedo y luego ya no.
Criterios:
1.

Sana si nos sirve para solucionar el problema, patolgica si no lo

solucionamos y se cronifica.
2.

La emocin se da en una situacin en la que no es adecuado (pareja,

amigos, trabajo,...) El problema surge cuando las emociones nos ocurren en

situaciones en las que ni la lucha ni la huida son los comportamientos adecuados.
Se convierten entonces en un obstculo para nuestro comportamiento. Estamos
dando unas respuestas de activacin inadecuadas. Nuestro pensamiento est
acelerado, nuestros msculos tensos, la respiracin agitada, nuestra emocin es
negativa, pero no tenemos que luchar ni huir. Tendramos que bajar nuestra tensin
muscular, regularizar nuestra respiracin, desactivar el pensamiento y sentir una
sensacin ms positiva, pero eso no es fcil. El Curso Teraputico de Aceptacin
nos puede ayudar a comprender cmo se puede hacer.

3.

Tambin ser patolgica si se hace crnica y, por tanto, tendemos a luchar o

evitar en cada momento tanto que nos causa estrs o mucho sufrimiento.
4.

Otro criterio de patologa es la intensidad: por ejemplo si tenemos sntomas

de un ataque de pnico: Palpitaciones, Dolores en el pecho, Mareos o vrtigos,

Nusea o problemas estomacales, Sofocos o escalofros, Falta de aire o una
sensacin de asfixia, Hormigueo o entumecimiento, Estremecimiento o temblores,
Sensacin de irrealidad, Terror, Sensacin de falta de control o estarse volviendo
loco, Temor a morir, Transpiracin. Quienes padecen de trastornos de pnico
experimentan sensaciones de terror que les llegan repentina y repetidamente sin
previo aviso. Puede en realidad creer que est sufriendo un ataque al corazn, que
est volvindose loco o que est al borde de la muerte. Los ataques pueden ocurrir a
cualquier hora an durante la noche al estar dormido, aunque no est soando.
Producen una autntica sensacin de falta de control de la propia vida.
5.

Cuando no sabemos de donde nos viene.

6.

Ansiedad patolgica: sera ansiedad que nos queremos quitar y no somos

capaces:
1.

Fobias (fobias especficas, fobias sociales, agorafobia), obsesiones,

manas, ansiedad generalizada, etc.

2.

Cuando la ansiedad se convierte en origen de la ansiedad (crisis de

ansiedad). Cuando interpretamos las sensaciones corporales con independencia de

lo que las origin (hipocondra).

Miedo a la muerte e hipocondra

 Veamos un ejemplo de donde empieza lo patolgico: ejemplo, miedo a la muerte

vs hipocondra.
Ante una sensacin que no sabemos de donde viene, en un extremo est la
tranquilidad completa que puede ser patolgica, en el otro la ansiedad que nos lleva
al trastorno psicolgico.
Entre los miedos normales est el miedo a la muerte o a la enfermedad. Si no
tenemos miedo a la enfermedad o a la muerte nos pondremos en peligro de forma
intil...
Si hay mltiples sensaciones que interpretamos como enfermedad o peligro de
muerte, aunque no sea lgico, estamos en un extremo patolgico.
Control y ansiedad
Si somos capaces de controlar la situacin en la que tenemos ansiedad, ya est
solucionado el problema, si no somos capaces tendremos problemas. Si se generaliza
el problema puede ser de sensacin de prdida de control. El problema de la ansiedad
es que cuando se quiere controlar y nos preocupa o nos da miedo reaccionamos con
la emocin de ansiedad con lo que entramos en un crculo vicioso.

Cuando se da la falta de control se puede producir la depresin:

La depresin frecuentemente acompaa a los trastornos de ansiedad y, cuando esto
sucede, tambin debe atenderse. Los sentimientos de tristeza, apata o desesperanza,
cambios en el apetito o en el sueo as como la dificultad en concentrarse que
frecuentemente caracterizan a la depresin pueden ser tratados con efectividad con
medicamentos antidepresivos o, dependiendo de la severidad del mal, con
psicoterapia. Algunas personas responden mejor a una combinacin de medicamentos

y psicoterapia. El tratamiento puede ayudar a la mayora de las personas que sufren

de depresin.

Control de la ansiedad?
Conductas higinicas
Asertividad
La asertividad "la habilidad de expresar nuestros deseos de una manera amable,
franca, abierta, directa y adecuada, logrando decir lo que queremos sin atentar contra
los dems. Negociando con ellos su cumplimiento". Est en el tercer vrtice del
tringulo en el que los otros dos son la pasividad y la agresividad. Se puede ver un
artculo ms detallado pinchando aqu.
Adems hay que tener en cuenta el lugar, la oportunidad, la intensidad, las
caractersticas del interlocutor y el lenguaje no verbal para que la comunicacin
asertiva sea apropiada.
Se trata de saber pedir, saber negarse, negociar y ser flexible para poder conseguir lo
que se quieres y sobre todo expresar los sentimientos. Tambin en hacer y recibir
cumplidos, y hacer y aceptar quejas. Se emplean tcnicas simples como el banco de
niebla o asentir en principio, y el disco rayado.
Respuesta de relajacin (meditacin)
Frente a la actividad, Benson (1975) define la respuesta de relajacin
como el resultado de concentrar la atencin en un estmulo suave que no tenga
muchos cambios, bastante constante, dejando que los pensamientos se vayan de
nuestra cabeza y manteniendo la atencin en el estmulo.
Con esta definicin cualquier actividad como leer un libro, contemplar un
paisaje, or msica, etc. que nos absorbe y dejamos que la cabeza se vace, se
convierte en una respuesta de relajacin.

Cuando pensamos lo hacemos por medio de palabras, imgenes y sensaciones.

Cuando como tcnica de relajacin elegimos un estmulo como una palabra, una
imagen o una sensacin estamos interfiriendo con nuestro medio para pensar. Por eso
las tcnicas ayudan.

Existen algunas actividades que ayudan a dar la respuesta de relajacin,

que son las tcnicas de relajacin y de meditacin. Para la meditacin Benson se
propone una serie de pasos:
1.

Se toma una palabra o una frase corta que tenga un significado

especial. En la meditacin trascendental el mantra es una palabra en snscrito que

carece de significado para nosotros. Algunos como jam-sa tienen la ventaja de que se
sincronizan mejor con la entrada y salida de aire de los pulmones.
2.

Sentados en una posicin confortable.

3.

Sin ruidos ni nada que nos distraiga.

4.

Con los ojos cerrados.

5.

Lo ms relajados posible los msculos.

6.

Sincronizada con la respiracin suave y lenta se repite la palabra

elegida, junto con la exhalacin.

7.

Se trata de tener una actitud pasiva, no se tiene que intentar alcanzar

ningn estado, ni preocuparse por si funciona o no. Se trata solamente de realizar la

tcnica, unas veces nos producir un resultado y otras otro; no siempre tiene que ser
el mismo. Cuando acuden otros pensamientos a la cabeza, simplemente se toma nota
de ellos y se deja que se vayan, volviendo a la repeticin de la palabra. Si nos
distraemos, simplemente volvemos a la repeticin, sin ningn reproche. Si los
pensamientos permanecen machaconamente, sin ningn esfuerzo los dejamos que

coexistan pacficamente con la repeticin de la palabra. La repeticin tiene que estar

presente constantemente.
8.

Hacer el ejercicio durante 20 minutos. No utilices despertador que

marque la terminacin, puedes abrir los ojos y mirar el reloj y despus seguir.
9.

No levantarse inmediatamente. Continuar sentados al menos un

minuto permitiendo que vuelvan otros pensamientos. Abrir despus os ojos y esperar
otro minuto antes de levantarse.
10.-Practicar esta tcnica dos veces al da.

Pronunciar la palabra interfiere con nuestra pronunciacin interna y de esta

forma con nuestros pensamientos, ayuda a dejar la mente vaca de ellos.
Los estudios de Benson muestran algunos de los efectos de la meditacin:
1.- Reduce el estrs, los niveles de colesterol en sangre.
2- La meditacin cotidiana deduce la ansiedad y el dolor crnico.
3 Mejora la salud general de las personas y su calidad de vida.
Benson demostr que los efectos de la respuesta de relajacin son los
contrarios de la preparacin para luchar o para huir, es decir:
1.-Disminuye la tasa cardaca y la presin arterial en los que la tienen
normal o un poco elevada.
2.-Disminuye la tasa respiratoria y el consumo de oxgeno.

Como vemos la meditacin ayuda a dejar el pensamiento que nos

prepara para la actividad y sobretodo para la ansiedad o la ira que nos ayudan a huir o
luchar. Existen adems otras tcnicas que pueden ayudar, dirigidas a los otros
componentes de la actividad como son:

Las respuestas motoras, las conscientes como la tensin muscular y las que son
menos conscientes como la respiracin. Basndose en ellas podemos ayudar a que
aparezca la respuesta de relajacin.

TCNICAS TERAPUTICAS

Aceptacin de sensaciones, desensibilizacin sistemtica, exposicin,

entrenamiento en asertividad. Pinchando en los ttulos se puede conseguir
ms informacin de cada una de las tcnicas. Para mayor detalle y
poderlas aplicar guiados por grabaciones en CD de audio se puede realizar
el Curso Teraputico de Aceptacin (para ms informacin sobre l
pinchar en este enlace)

Aceptacin de sensaciones
Las instrucciones que se dan estn tomadas de Barry Stevens (Varios, 1978), con
modificaciones que incluyen fundamentalmente un nfasis mucho mayor en la
pasividad y en no hacer movimientos ni evitaciones de las sensaciones que llegan a la
conciencia. Las instrucciones concretas que se dan son las siguientes:
"Posicin, tumbado con las rodillas dobladas y con los pies apoyados en el suelo. Las
rodillas pueden ponerse juntas si se est mas cmodo o separadas si se prefiere.

Se trata de centrarse en la sensacin mas desagradable que tengamos y entrar en

contacto con ella. Permanece en contacto como si fueras un foco de luz que no
empuja ni fuerza nada y que tampoco deja nada como est. Se trata de hacernos
amigos de nuestras sensaciones de ver como son y como evolucionan por si solas sin
intervenir nosotros. Dejando que la sensacin evolucione como quiera, si algo nos
duele dejamos que el dolor se desarrolle, crezca o disminuya sin intervenir. Al ser una
sensacin desagradable tendemos de manera automtica a intentar que disminuya y
desaparezca, ahora hay que dejarla que crezca, si esa es su evolucin natural.
Contactar ligeramente, que sean las sensaciones las que guen nuestra conciencia no
intentemos sentir lo que queremos sino lo que el cuerpo nos dice. Vamos a observar
la sensacin, ver sus caractersticas, que parte del cuerpo est involucrada, si es
aguda, sorda, si siempre es igual o va cambiando con el tiempo, etc. Lo mas
importante es observar sin intervenir. Si alguna otra sensacin se hace mas fuerte que
la que hemos contactado nos vamos a ella. Vamos a dejar que todas las sensaciones
desagradables lleguen a nuestra conciencia.

Evitar los movimientos conscientes puesto que generalmente intentan hacer

desaparecer las sensaciones desagradables. Vamos a trabajar desde la pasividad. Si
algn movimiento involuntario surge dejarlo que ocurra tambin pasivamente.
La pareja ha de estar muy atenta a su propio cuerpo relajando las tensiones que
aparezcan y atenta tambin a lo que le pasa al compaero, debe estar presente pero
sin intervenir en el proceso. De vez en cuando el que est trabajando le informar de
lo que siente, de como va y lo que est pasando con la sensacin con la que est. El
que ayuda debe de animarle a seguir con las sensaciones a mantenerlas sin intentar
eliminarlas.

Si alguno no encuentra ninguna sensacin desagradable, que empiece a sentir las

sensaciones que tiene en la cabeza y luego en el cuello y recorra todo el cuerpo
dejando que las sensaciones llenen su conciencia sin intervenir."

Exposicin:
La ansiedad es una respuesta sujeta a la ley de la habituacin. Si se mantiene el
estmulo un tiempo suficiente la respuesta desaparece. Es una respuesta muy
elemental y responde a la ley del condicionamiento clsico (el paradigma se explica
como en los perros de Paulov).
Se emplea la exposicin en la imaginacin, en vivo, la implosin y la exposicin
graduada, que es la ms empleada.

Desensibilizacin sistemtica:
Exposicin al estmulo temido en la imaginacin y en un estado de relajacin.
De acuerdo con Wolpe (1981) el papel de la relajacin en la desensibilizacin
sistemtica es producir un cambio en el funcionamiento del sistema nervioso
autnomo que inhiba la ansiedad. En numerosos experimentos se ha probado que la
relajacin progresiva reduce la actividad autonmica si estamos ante el estmulo que
nos produce ansiedad sin que esta aparezca, conseguiremos el objetivo teraputico.
Los experimentos controlados y contrastados cientficamente han demostrado que
estas tcnicas son el tratamiento psicolgico adecuado para los trastornos de
ansiedad, otros mtodos son menos eficaces o ineficaces en absoluto.

LA FOBIA

Una fobia es un miedo intenso y desproporcionado ante objetos o situaciones

concretas como, por ejemplo, a las cucarachas o a los lugares cerrados
(claustrofobia). Tambin se suele catalogar como fobia un sentimiento de odio o
rechazo hacia algo, vase la xenofobia.

Casos no psicolgicos
El trmino "fobia" puede significar casos especficos no vinculados con el temor. Por
ejemplo, la hidrofobia es el temor al agua, pero tambin lo puede ser la incapacidad
de beber agua debido a una enfermedad, o tambin puede describir un compuesto
qumico que repele el agua. Puede indicarse tambin la fotofobia, que indica un
problema fsico en los ojos, una aversin a la luz que puede inflamarlos o dilatar la
pupila; no necesariamente significa temor a la luz.
Usos no clnicos del trmino

Es posible que un individuo desarrolle una fobia sobre virtualmente cualquier cosa. El
nombre de alguna fobia se crea con un prefijo, mayormente de races griegas, con el
sufijo -fobia; creando una enorme cantidad de posibles definiciones. Muchos

trminos son recopilados por la literatura mdica, sin embargo existen casos no
relacionados con la medicina, sino que son ms relacionados con la sociologa.
Una cantidad de trminos con el sufijo -fobia son relacionados con actitudes
negativas hacia cierta categora de personas o cosas, de manera anloga al uso mdico
del trmino. Usualmente estas "fobias" son descritas como temor, disgusto,
desaprobacin, prejuicio, odio, discriminacin u hostilidad contra el objeto de la
fobia. Mayormente estas actitudes son basadas en prejuicios, un caso particular es la
xenofobia.

La discriminacin por clase social no es considerada una fobia mdica, ya que es slo
un sntoma de otros asuntos psicolgicos, resultado de la ignorancia, o creencias
socio-polticas. En otros trminos, mientras las fobias mdicas son usualmente
clasificadas como un temor deshabilitante, la discriminacin tiene raz en razones
sociales.

Algunos ejemplos pueden ser:

Quimiofobia o chemofobia: prejuicio contra las sustancias con sabor

"natural", como las papas fritas.

Cristianofobia: temor u odio contra los Cristianos o la Cristiandad.

Efebofobia: temor hacia los jvenes o adolescentes.

Homofobia: temor, desagrado u odio en contra de la gente homosexual

(Homosexualidad).

Islamofobia: temor inducido en contra de las culturas Islmicas o

Musulmanas.

Xenofobia: temor o desagrado en contra de los extraos o extranjeros.

TIPOS DE FOBIAS
A

Ablutofobia: Miedo a baarse o a lavarse.

Acarofobia: Miedo a los caros y a otros parsitos.

Acerbofobia: Miedo a la acidz.

Acluofobia: Miedo a la oscuridad.

Acrofobia: Miedo a las alturas.

Acustifobia: Miedo a los ruidos o los sonidos.

Aerofobia: Miedo a las corrientes del aire, al viento y a volar.

Aeronausifobia: Miedo a Vomitar.

Agateofobia: Miedo a la locura o volverse loco.

Agirofobia: Miedo a cruzar las calles y avenidas.

Agorafobia: Miedo a el mundo exterior, a lugares pblicos y a salir de sus

casas.

Agrafobia: Miedo al abuso sexual, a la violacin.

Aicmofobia: Miedo a los objetos puntiagudos.

Ailurofobia: Miedo a los gatos.

Albuminurofobia: Miedo a la albmina en la orina.

Alectrofobia: Miedo a los pollos, gallinas o gallos.

Alodoxafobia: Miedo a emitir opiniones.

Algofobia: Miedo al dolor.

Amatofobia: Miedo al polvo.

Amaxofobia: Miedo a los autos, a conducir o estar en un auto en movimiento.

Amnesifobia: Miedo a la amnesia.

Ambulofobia: Miedo a caminar.

Anablefobia: Miedo a mirar hacia arriba.

Androfobia: Miedo al hombre.

Angifobia: Miedo a la estrechez.

Anglofobia: Miedo los ingleses o a cualquier cosa inglesa.

Antlofobia: Miedo a las inundaciones.

Antofobia: Miedo a las flores.

Antropofobia: Miedo a las personas.

Anuptafobia: Miedo a permanecer slo.

Apeirofobia: Miedo al infinito.

Apifobia: Miedo a las abejas o avispas.

Apotemnofobia: Miedo a las personas con partes del cuerpo amputadas.

Aquafobia: Miedo al agua.

Aracnofobia: Miedo a las araas o escorpiones.

Araquibutirofobia: Miedo a la mantequilla de man o alguna sustancia que se

pege en el paladar.

Aritmofobia: Miedo a los nmeros.

Asimetrofobia: Miedo a las cosas asimetricas.

Astenofobia: Miedo a debilidad o a desmayarse.

Astrafobia: Miedo a los rayos y relmpagos.

Astrofobia: Miedo a las estrellas, el espacio y a los astros.

Atazagorafobia: Miedo de ser olvidado.

Ataxiofobia: Miedo a la ataxia, descoordinacin muscular.

Ataxofobia: Miedo a el desorden.

Atefobia: Miedo a la ruina.

Atiquifobia: Miedo a errar o al fracaso.

Atelofobia: Miedo a la imperfeccin.

Atomosofobia: Miedo a las explosiones.

Aulofobia: Miedo a las flautas.

Aurofobia: Miedo a las Auroras, Boreal o polar.

Autofobia: Miedo a la soledad.

Autodisomofobia: Miedo a oler mal.

Automatonofobia: Miedo a las cosas inanimadas como las estatuas.

Bacilofobia: Miedo a los microbios.

Bacteriofobia: Miedo a las bacterias.

Balistofobia: Miedo a las armas y municiones.

Barofobia: Miedo a la gravedad terrestre.

Basofobia: Miedo a no poder caminar o a caerse.

Batofobia: Miedo a las profundidades.

Batraciofobia: Miedo a los reptiles o anfibios.

Belonefobia: Miedo a las agujas.

Bibliofobia: Miedo a los libros.

Bromidrosifobia: Miedo a desprender mal olor corporal o sudar hediondo.

Brontofobia: Miedo a los truenos y tormentas.

Blenofobia: Miedo al lodo.

Caligynefobia: Miedo a las mujeres hermosas.

carcinofobia: Miedo al cncer.

Cardiofobia: Miedo a padecer enfermedades del corazn.

Carnofobia: Miedo a la carne.

Carofobia: Miedo a la picazn.

Cenofobia: Miedo a los grandes espacios, al vaco.

Chaetofobia: Miedo al pelo.

Chorofobia: Miedo a bailar.

Cibofobia: Miedo al alimento.

Cinofobia: Miedo a los perros.

Cipridofobia: Miedo a las enfermedades venreas.

Claustrofobia: Miedo a los lugares cerrados.

Cleptofobia: Miedo a robar.

Clinofobia: Miedo de ir a la cama.

Cnidofobia: Miedo a las picaduras de insectos.

Coitofobia: Miedo al coito.

Colerofobia: Miedo a contraer el clera.

Cometofobia: Miedo a los cometas.

Coprofobia: Miedo a los excrementos.

Coulrofobia: Miedo a los Payasos.

Cropostasofobia: Miedo al estreimiento.

Cremnofobia: Miedo a los precipicios.

Criofobia: Miedo del hielo y la helada; a las tormentas de hielo; a las

ventiscas.

Crisofobia: Miedo al oro.

Cristalofobia: Miedo a los cristales.

Crometofobia: Miedo al dinero; a tocar dinero.

Cromofobia: Miedo a los colores.

Cronofobia: Miedo a la duracin, al tiempo.

Demofobia: Miedo a las multitudes.

Dementofobia: Miedo a la demencia, locura.

Demonofobia: Miedo a los demonios.

Dermatopatofobia: Miedo a las enfermedades de la piel.

Dermatosiofobia: Miedo a las verrugas.

Descrofobia: Miedo a encogerse o perder estatura.

Diabetofobia: Miedo a la diabetes.

Didaskaleinofobia: Miedo a ir a la escuela.

Dikefobia: Miedo a la justicia.

Diplopiafobia: Miedo a ver doble y a las enfermedades oculares.

Dipsofobia: Miedo a la embriaguez.

Dorafobia: Miedo a la piel.

Dromofobia: Miedo al movimiento.

Dishabiliofobia: Miedo a desnudarse delante de alguien.

Dromofobia: Miedo a las calles y los paseos.

Eclesiofobia: Miedo a la Iglesia.

Ecofobia: Miedo al hogar.

Eisoptrofobia: Miedo a los espejos.

Electrofobia: Miedo a la electricidad; a un choque elctrico; a la

electrocucin.

Eleuterofobia: Miedo a la libertad.

Elurofobia: Miedo a los gatos.

Emofobia: Miedo a personas deprimentes.

Emetofobia: Miedo a vomitar.

Enetofobia: Miedo a los prendedores, pinches.

Enosiofobia: Miedo a confiar un pecado imperdonable o a la crtica.

Entomofobia: Miedo a los insectos.

Eosofobia: Miedo al amanecer; a la salida del sol.

Epistemofobia: Miedo al conocimiento.

Eremiofobia: Miedo a estar solo.

Ergofobia: Miedo al trabajo.

Eritrofobia: Miedo a ruborizarse y al color rojo.

Ermitofobia: Miedo a estar solo.

Erotofobia: Miedo al sexo.

Escatofobia: Miedo a las heces.

Esciofobia: Miedo a las sombras.

Escolionofobia: Miedo al colegio.

Escopofobia: Miedo a ser visto o ser mirado fijamente.

Escotofobia: Miedo a la oscuridad.

Escotomafobia: Miedo a quedar ciego; a no poder ver parcialmente.

Escriptofobia: Miedo de escribir en pblico.

Esfecsofobia: Miedo a las avispas.

Espermatofobia: Miedo al semen y a los grmenes.

Estasofobia: Miedo a estar parado.

Estaurofobia: Miedo a los crucifujos.

Estenofobia: Miedo las cosas o lugares estrechos.

Eufobia: Miedo a las buenas noticias.

Eurotofobia: Miedo a los rganos genitales femeninos.

Fagofobia: Miedo a tragar cosas.

Falacrofobia: Miedo a quedar calvo, a la calvicie.

Fasmofobia: Miedo a los fantasmas.

Farmacofobia: Miedo a las drogas.

Febrifobia: Miedo a la fiebre.

Filemafobia: Miedo a besarse.

Filofobia: Miedo a enamorarase.

Filosofobia: Miedo a la filosofa.

Fobia dental: Miedo extremo e intensificado al dentista y al tratamiento

odontolgico.

Fobofobia: Miedo a temer, miedo al miedo.

Fonofobia: Miedo al ruido.

Fotofobia: Miedo a la luz.

Francofobia: Miedo a los franceses.

Frenofobia: Miedo a pensar.

Frigofobia: Miedo a las cosas fras.

Ftisiofobia: Miedo a la tuberculosis.

Galeofobia: Miedo a los tiburones.

Gametofobia: Miedo al matrimonio.

Gefirofobia: Miedo a cruzar puentes.

Geliofobia: Miedo a la risa.

Genufobia: Miedo a las rodillas.

Gerascofobia: Miedo a la vejez

Germanofobia: Miedo a los alemanes.

Gerontofobia: Miedo a la gente vieja, a la vejez.

Geumatofobia: Miedo al sabor.

Gimnofobia: Miedo a la desnudez.

Ginefobia: Miedo a la mujer.

Glosofobia: Miedo a hablar.

Grafofobia: Miedo, angusta de escribir.

Gringofobia: Miedo a los norteamericanos.

Genofobia: Miedo al sexo.

Globalifobia: Miedo a la globalizacin.

Globofobia: Miedo a los globos.

Gamofobia: Miedo a el gama (rayos gama,etc...)

Hadefobia: Miedo al infierno.

Hagiofobia: Temor a los santos, a los lugares sagrados.

Hamartofobia: Miedo al pecado.

Hapofobia: Miedo a tocar a alguien.

Harpaxofobia: Miedo a los ladrones. Miedo a ser perseguido por un crimen.

Hedonofobia: Miedo al placer.

Helenologofobia: Miedo a los trminos griegos o de la terminologa cientfica

compleja.

Heliofobia: Miedo al sol.

Helmintofobia: Miedo a los gusanos.

Hematofobia: Miedo a la sangre.

Herpetofobia: Miedo a los reptiles.

Herisofobia: Miedo a desafos contra la doctrina oficial o a la desviacin

radical.

Heterofobia: Miedo a los heterosexuales.

Hexakosioihexekontahexafobia: Miedo al nmero 666.

Hidrofobia: Miedo al agua; a ahogarse; a nadar.

Hidrofobofobia: Miedo a la rabia, a la hidrofobia.

Hierofobia: Miedo a los sacerdotes.

Higrofobia: Miedo a la humedad, a la lluvia, al agua.

Homiclofobia: Miedo a la niebla.

Hipofobia: Miedo a los caballos

Hormefobia: Miedo al shock

Hodofobia: Miedo a viajar.

Hominofobia: Miedo a los hombres.

Homofobia: Miedo a los homosexuales o a convertirse en homosexual.

Hidrofobia: Miedo al agua.

Hilefobia: Miedo al materialismo.

Hilofobia: Miedo a los bosques.

Hipegiafobia: Miedo a la responsabilidad.

Hipsifobia: Miedo a la altura.

Hipnofobia: Miedo a dormir o a ser hipnotizado.

Iatrofobia: Miedo a los doctores y a los odontlogos.

Ictiofobia: Miedo a los peces.

Ideofobia: Miedo a las ideas o a la razn.

Iofobia: Miedo a los venenos, y a no conseguir antdoto.

Entomofobia: Miedo a los insectos, invertebrados.

Itifalofobia: Miedo de ver, pensar en, o tener el pene erecto.

Japanofobia: Miedo a los japoneses.

Judeofobia: Miedo a los judos o a festividades judas como el Hanukka.

Kainofobia: Miedo a cualquier cosa nueva, novedosa.

Kakorrafiafobia: Miedo al fracaso.

Katagelofobia: Miedo al ridculo o a hacer el ridiculo.

Kenofobia: Miedo a los vacos o los espacios vacos o a la nada.

Keraunofobia: Miedo a los truenos; a las tormentas.

Kifofobia: Miedo a inclinarse.

Koniofobia: Miedo al polvo.

Kopofobia: Miedo a la fatiga.

Kosmikofobia: Miedo a los fenmenos csmicos.

L [editar]

Lacanofobia: Miedo a los vehculos, autos.

Lalofobia: Miedo de hablar, especialmente en pblico.

Leucofobia: Miedo al color blanco.

Levofobia: Miedo a las cosas del lado izquierdo del cuerpo.

Ligofobia: Miedo a la oscuridad.

Lisofobia: Miedo a enojarse.

Lockiofobia: Miedo al parto.

Logofobia: Miedo a las palabras, a pronunciar ciertos fonemas.

Limnofobia: Miedo a los lagos.

Linonofobia: Miedo a los cordeles, a tejer. a los hilos.

Lisofobia: Miedo a la locura.

Lunaricofobia: Miedo a los lunares.

Macrofobia: Miedo a las esperas largas.

Mageirocofobia: Miedo a cocinar.

Maieusiofobia: Miedo al embarazo.

Maniafobia: Miedo a la locura.a volverse loco.

Mastigofobia: Miedo a golpear.

Mecanofobia: Miedo a las mquinas, a las maquinarias.

Medomalacufobia: Miedo a perder una ereccin.

Medortofobia: Miedo a un pene erguido.

Megalofobia: Miedo a cosas grandes.

Melanofobia: Miedo al color negro.

Melisofobia: Miedo a las abejas.

Melofobia: Miedo a la msica.

Meningitofobia: Miedo a la meningitis.

Menofobia: Miedo a la menstruacin.

Merintofobia: Miedo a la limitacin.

Metalofobia: Miedo a los metales.

Metatesiofobia: Miedo a los cambios.

Metifobia: Miedo al alcohol.

Metrofobia: Miedo u odio a la poesa.

Microbiofobia: Miedo a los microbios.

Microfobia: Miedo a los grmenes, a las cosas pequeas.

Mirmecofobia: Miedo a las hormigas.

Misofobia: Miedo a la contaminacin con la suciedad y grmenes.

Monofobia: Miedo a una sola cosa en particular. Miedo a la soledad, a estar

solo.

Musicofobia: Miedo a la msica.

Musofobia: Miedo a los ratones.

Necrofobia: Miedo a la muerte, a las cosas muertas, a los cadveres.

Nefofobia: Miedo a las nubes.

Negrofobia: Miedo a la gente negra, a los afroamericanos, personas de color.

Nemofobia: Miedo a la anemia.

Neofobia: Miedo a la novedad, a las cosas nuevas, a nuevas experiencias.

Nictofobia: Miedo a la noche.

Nomatofobia: Miedo a los nombres.

Nosocomefobia: Miedo a los hospitales.

Nostofobia: Miedo a volver al hogar.

Nudofobia: Miedo a la desnudez.

Numerofobia: Miedo a los nmeros.

Nosofobia: Miedo a las enfermedades.

Obesofobia: Miedo a aumentar de peso.

Ocofobia: Miedo a los automviles

Oclofobia: Miedo a la mafia, a los gngsters.

Odinofobia: Miedo al dolor.

Odontofobia: Miedo a la ciruga dental.

Oenofobia: Miedo a los vinos.

Ofidiofobia: Miedo a las serpientes.

Olfactofobia: Miedo a los olores y aromas.

Oftalmofobia: Miedo a ser mirado fijamente.

Ombrofobia: Miedo a la lluvia

Ometafobia: Miedo a los ojos.

Oneirofobia: Miedo a los sueos.

Onomatofobia: Miedo de un nombre o de una palabra en particular.

Olfactofobia: Miedo a los olores.

Optofobia: Miedo a abrir los ojos.

Ornitofobia: Miedo a los pjaros, aves.

Ostraconofobia: Miedo a los crustceos.

Panfobia: Miedo a todo.

Papafobia: Miedo a los Padres.

Papirofobia: Miedo al papel.

Paralipofobia: Miedo a descuidar un deber o responsabilidad.

Parafobia: Miedo a la perversin sexual.

Paraskevidekatriafobia: Miedo al viernes 13, a viajar o a hacer cualquier

actividad importante en esta fecha.

Partenofobia: Miedo a las muchachas vrgenes o pberes.

Parasitofobia: Miedo a los parsitos.

Patofobia: Miedo a las enfermedades.

Patriofobi: Miedo a la herencia.

Pediofobia: Miedo a las muecas.

Pedofobia: Miedo a los nios.

Pediculofobia: Miedo a los piojos.

Peladofobia: Miedo a la gente calva.

Peniafobia: Miedo a la pobreza.

Pelagrafobia: Miedo a la pelagra, enfermedad caracterizada por la dermatitis,

desrdenes gastrointestinales, sntomas nerviosos centrales y asociada a una
dieta deficiente en niacina y protena.

Peniafobia: Temor a la pobreza.

Penterafobia: Miedo a la suegra.

Plutofobia: Miedo a la abundancia, a la riqueza.

Poinefobia: Miedo al castigo.

Polifobia: Miedo a muchas cosas.

Politicofobia: Miedo a la poltica.

Porfirofobia: Miedo al color prpura.

Potamofobia: Miedo a los ros.

Ptisiofobia: Miedo a la tuberculosis.

Pneumatofobia: Miedo a los espritus.

Pnigofobia: Miedo a ser estrangulado o a la sofocacin.

Pirexiofobia: Miedo a las alucinaciones de la fiebre.

Pirofobia: Miedo al fuego.

Pocrescofobia: Miedo a ganar peso.

Pogonofobia: Miedo a las barbas.

Potofobia: Miedo a beber alcohol.

Prosofobia: Miedo al progreso.

Pselismofobia: Miedo al tardamudeo.

Psicofobia: Miedo a la mente, a pensar.

Psicopatofobia: Miedo a volverse loco.

Psicrofobia: Miedo al fro.

Proteinfobia: Miedo a las protenas.

Pternofobia: Miedo a las plumas, al cosquilleo por plumas.

Pteromeranofobia: Miedo a volar.

Rabdofobia: Miedo a la magia. Temor a los bastones.

Rectofobia: Miedo al recto, o a sus enfermedades.

Ritifobia: Miedo a tener arrugas.

Rusofobia: Miedo a los rusos.

Roedoerefobia: Miedo a los roedores

Sarmasofobia: Miedo al cortejo, coqueteo, juegos sexuales.

Satanofobia: Miedo a Satn.

Sciofobia: Miedo a las sombras.

Scotofobia: Miedo a la oscuridad.

Scriptofobia: Miedo a escribir en pblico, o frente a otros.

Selacofobia: Miedo a los tiburones.

Selafobia: Miedo a los relampagueos repentinos.

Selenofobia: Miedo a la luna.

Septofobia: Miedo a las cosas descompuestas.

Sexofobia: Miedo al sexo opuesto.

Siderodromofobia: Miedo a los trenes.

Siderofobia: Miedo a las estrellas.

Sifilofobia: Miedo a la sfilis.

Simetrofobia: Miedo a la simetra.

Singenesofobia: Miedo a los parientes.

Sinofobia: Miedo a los chinos.

Sitiofobia: Miedo al alimento.

Socerafobia: Miedo a los suegros.

Sociofobia: Miedo a la sociedad o la gente en general.

Sofofobia: Miedo a aprender.

Soteriofobia: Miedo a la dependencia de otras personas.

Spectrofobia: Miedo a espectros o fantasmas.

Stasibasifobia: Miedo a estar parado.

Tacofobia: Miedo a la velocidad.

Tafefobia: Miedo a ser enterrado vivo.

Talasofobia: Miedo al mar.

Tanatofobia: Miedo a la muerte.

Tapefobia: Miedo a ser enterrado vivo.

Tapinofobia: Miedo a contagiar enfermedades o a ser contagioso.

Tasofobia: Miedo al ocio. Miedo a sentarse.

Taurofobia: Miedo a los toros.

Teatrofobia: Miedo a los teatros.

Teratofobia: Miedo a los monstruos.

Tecnofobia: Miedo a los adelantos tecnolgicos.

Teleofobia: Miedo a definir planes. Miedo a las ceremonias religiosas.

Telefonofobia: Miedo a los telfonos.

Teniofobia: Miedo a la tenia; a alojar la lombriz solitaria

Teofobia: Miedo a Dios; a las religiones.

Teologicofobia: Miedo a la teologa.

Teratofobia: Miedo de dar a luz a un monstruo o un beb con deformidades.

Testafobia: Miedo a hacer tests, pruebas o exmenes.

Tetanofobia: Miedo al ttanos.

Telefonofobia: Miedo a los telfonos.

Termofobia: Miedo al calor.

Tetanofobia: Miedo al ttanos.

Teutonofobia: Miedo a los alemanes.

Textofobia: Miedo a ciertas telas o tejidos.

Tiranofobia: Miedo a los tiranos.

Tocofobia: Miedo al parto.

Tomofobia: Miedo a la ciruga.

Tonitrofobia: Miedo a los truenos; a las tormentas.

Topofobia: Miedo a un lugar particular, o a ciertos lugares.

Toxifobia: Temor a ser envenenado, a las toxinas.

Traumatofobia: Miedo al dao, a lesionarse, a las heridas

Tredecafobia: Miedo al nmero trece, a la mala suerte.

Tremofobia: Miedo a los temblores.

Trezidavomartiofobia: Miedo al martes 13, a viajar o a hacer cualquier

actividad importante en esta fecha.

Tricofobia: Miedo al cabello.

Tricopatofobia: Miedo a las enfermedades y patologas del cabello.

Tripanofobia: Miedo a la inoculacin.

Triquinofobia: Miedo a la triquinosis y a la comida posiblemente envenenada.

Triskaidekafobia: Miedo irracional al nmero trece.

Tropofobia: Miedo a moverse o a hacer cambios.

Tuberculofobia: Miedo a la tuberculosis.

Urofobia: Miedo a la orina.

Vacunafobia: Miedo a las vacunas (Inyecciones).

Venereofobia: Miedo a las enfermedades venreas.

Venustrafobia: Miedo a las mujeres hermosas.

Verbofobia: Miedo a las palabras.

Vermifobia: Miedo a los gusanos.

Verminofobia: Miedo a los grmenes.

Vestifobia: Miedo a vestirse.

Virginitifobia: Miedo a la violacin.

Vitricofobia: Miedo al padrastro.

Wiccafobia: Miedo a las brujas o a la brujera.

Xantofobia: Miedo del color amarillo o de la palabra "amarillo".

Xenofobia: Miedo o desagrado a los extranjeros.

Xenoglosofobia: Miedo a lenguas extranjeras.

Xerofobia: Miedo a los lugares secos, especialmente desiertos.

Xilofobia: Miedo a objetos de madera; a bosques.

Yauntofobia: Miedo al amarillo.

Zelofobia: Miedo a los celos

Zeusofobia: Miedo a Dios o a los dioses.

Zoofobia: Miedo a los animales

VIOLENCIA FAMILIAR CONTRA LA MUJER Y OTROS

"La violencia contra la mujer es quizs la ms vergonzosa violacin de los
derechos humanos. No conoce lmites geogrficos, culturales o de riquezas. Mientras

contine, no podremos afirmar que hemos realmente avanzado hacia la igualdad, el

desarrollo y la paz."
La violencia contra la mujer adopta formas diversas, incluidos la violencia en el
hogar; las violaciones; la trata de mujeres y nias; la prostitucin forzada; la violencia
en situaciones de conflicto armado, como los asesinatos, las violaciones sistemticas,
la esclavitud sexual y el embarazo forzado; los asesinatos por razones de honor; la
violencia por causa de la dote; el infanticidio femenino y la seleccin prenatal del
sexo del feto en favor de bebs masculinos; la mutilacin genital femenina y otras
prcticas y tradiciones perjudiciales.
La Declaracin sobre la eliminacin de la violencia contra la mujer, adoptada por
la Asamblea General de las Naciones Unidas en 1993, demuestra el reconocimiento y
la comprensin internacionales de que la violencia contra la mujer es una violacin de
los derechos humanos y una forma de discriminacin contra la mujer.
En la Plataforma de Accin adoptada en la Cuarta Conferencia Mundial sobre la
Mujer, celebrada en Beijing en 1995, se define la violencia contra la mujer como una
de las 12 esferas de especial preocupacin que deben ser objeto de particular hincapi
por parte de los gobiernos, la comunidad internacional y la sociedad civil.
En su 42o perodo de sesiones, celebrado en 1998, la Comisin de la
Condicin Jurdica y Social de la Mujer de las Naciones Unidas propuso nuevas
medidas e iniciativas que deberan aplicar los Estados Miembros y la comunidad
internacional para poner fin a la violencia contra la mujer, incluida la incorporacin
de una perspectiva de gnero en todas las polticas y programas pertinentes. Entre las
conclusiones convenidas del perodo de sesiones figuran medidas destinadas a prestar
apoyo a la labor de las organizaciones no gubernamentales, combatir todas las formas

de trata de mujeres y nias, promover y proteger los derechos de los trabajadores

migrantes, en particular las mujeres y los nios, y promover las actividades
coordinadas de investigacin sobre la violencia contra la mujer.
Desde la celebracin de la Conferencia de Beijing cinco aos atrs, se han
adoptado importantes medidas en el plano internacional para eliminar la violencia
contra la mujer:

En el Protocolo Facultativo de la Convencin sobre la eliminacin de todas

las formas de discriminacin contra la mujer, aprobado por la Asamblea
General el 6 de octubre de 1999, se establece el derecho de la mujer de pedir
reparacin por la violacin de sus derechos humanos, incluida la violencia
basada en el gnero.

La Asamblea General aprob en 1997 las Estrategias y Medidas Prcticas

Modelo para la eliminacin de la violencia contra la mujer en la esfera de la
prevencin del delito y la justicia penal.

Al igual que los tribunales penales internacionales para la ex Yugoslavia y

Rwanda, el estatuto de la Corte Penal Internacional, aprobado en junio de
1998, contiene disposiciones especficas relativas a los delitos basados en el
gnero.

Un proyecto de protocolo de un nuevo tratado propuesto, una convencin de

las Naciones Unidas para la supresin de la delincuencia organizada
transnacional, versa concretamente sobre la trata de seres humanos, en
particular de mujeres y nios.

Violencia en el hogar

La violencia en el hogar, especialmente los golpes a la cnyuge, es tal vez la

forma ms generalizada de violencia contra la mujer. En pases en que se realizan
estudios fiables en gran escala sobre la violencia basada en el gnero, se informa de
que ms del 20% de las mujeres han sido vctimas de maltrato por los hombres con
los que viven.
De acuerdo con el Informe sobre el Desarrollo Mundial 1993 del Banco Mundial,
las violaciones y la violencia en el hogar culminan en la prdida de ms aos de vida
saludable, entre las mujeres de 15 a 44 aos de edad, que el cncer mamario, el
cncer del cuello del tero, el parto obstruido, la guerra o los accidentes de trnsito.
En respuesta a la Plataforma de Accin de Beijing, los Estados Miembros de las
Naciones Unidas y la comunidad internacional han tratado de encontrar la manera de
combatir ms eficazmente la violencia en el hogar:

Muchos Estados han promulgado leyes en que se reconoce que la violencia

ejercida por los maridos debe ser tratada de la misma forma que la ejercida
por extraos. En Suecia esos actos se definen como graves violaciones de la
integridad de la mujer, y se someten a penas ms severas que en los casos en
que esos mismos actos sean realizados por extraos.

Austria, Belars, Bhutn, Hungra, Mxico, Portugal y Seychelles han

decidido, por primera vez, considerar delito la violencia sexual ejercida contra
las mujeres por sus maridos.

En Sri Lanka, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) ha

trabajado en estrecha colaboracin con las autoridades y las organizaciones no
gubernamentales para prevenir la violencia en el hogar mediante la educacin
del pblico utilizando los medios de informacin y celebrando cursos
prcticos destinados a sensibilizar a los miembros del poder judicial y los

funcionarios encargados de hacer cumplir la ley.

Belars, Polonia, la Federacin de Rusia y Zimbabwe figuran entre los

Estados que han tratado de introducir servicios, como los hogares de acogida
y las lneas telefnicas especiales, para ofrecer apoyo a las vctimas de la
violencia.

Estados como Argelia y Brunei Darussalam han creado dependencias, en sus

departamentos de polica, encargadas de combatir la violencia en el hogar.

Islandia ha creado un proyecto experimental de dos aos de duracin, titulado

"Hombres de responsabilidad", destinado a los hombres violentos. El proyecto
es supervisado cotidianamente por la Cruz Roja de Islandia y se someter a
evaluacin cuando haya terminado.

Trata de mujeres
La Organizacin Internacional para las Migraciones (OIM) calcula que la trata de
mujeres y nios, que casi siempre se realiza para la explotacin sexual con fines
comerciales, genera hasta 8.000 millones de dlares anuales. Las enormes ganancias
que obtienen los perpetradores, que cada vez estn ms vinculados a la delincuencia
organizada, han convertido ese delito en una amenaza mundial que se extiende
rpidamente.
Las mujeres y nias pobres figuran entre los principales grupos afectados por los
tratantes debido a su marginacin y limitados recursos econmicos. Algunas
participan voluntariamente animadas por promesas de mayores ingresos y la
esperanza de dejar atrs la pobreza. Otras lo hace obligadas, y muchas terminan en la
prostitucin contra su voluntad. Para cambiar esa situacin:

Filipinas ha lanzado una iniciativa, en cooperacin con la sociedad civil y

otros gobiernos, que incluye actividades de capacitacin de organismos de
primera lnea sobre cmo combatir la trata de mujeres y nias y elaborar
procedimientos para ello.

Como parte de su investigacin de la delincuencia organizada, la polica cre

una Divisin para Combatir la Trata de Mujeres dentro del Departamento de
la Polica.

China ha introducido enmiendas en su cdigo penal respecto del secuestro de

mujeres y nias y la prostitucin forzada.

En las zonas fronterizas, Myanmar ha creado ocho centros profesionales para

mujeres y nias, a fin de evitar la trata de mujeres.

Los Pases Bajos han designado un relator nacional encargado de describir el

panorama general de los datos sobre la trata de mujeres y los mtodos para
prevenirla.

Albania y la Federacin de Rusia han iniciado campaas educativas dirigidas

a las posibles vctimas.

Mutilacin genital femenina

De acuerdo con el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (FNUAP), se
calcula que entre 85 y 114 millones de mujeres y nias, la mayora de las cuales vive
en frica, el Oriente Medio y Asia, han sido sometidas a la mutilacin de sus
genitales.
La mutilacin genital femenina, tambin conocida como la "circuncisin
femenina", consiste en extirpar total o parcialmente el cltoris y otros rganos
genitales. Su forma extrema, la infibulacin, consiste en extirpar el cltoris y ambos
labios y la sutura de la vulva, dejando solamente un pequeo orificio para permitir el
paso de la orina y el flujo menstrual.

Esa mutilacin de las nias tiene importantes consecuencias a corto y largo

plazos. Es extremadamente dolorosa y puede provocar infecciones y la muerte, as
como dificultades en el parto y una mayor vulnerabilidad al VIH/SIDA. Esa prctica
refleja el consenso social imperante de que es preciso preservar la virginidad de la
nia y la mujer hasta el matrimonio y controlar su sexualidad. Los hombres en esas
culturas suelen no casarse con nias o mujeres que no hayan sido sometidas a la
circuncisin, ya que las consideran "sucias" y "sexualmente indulgentes".
Desde que se celebr la Conferencia de Beijing, se han adoptado, entre otras, las
siguientes medidas contra la mutilacin genital femenina:

Como parte de una campaa de promocin internacional, en septiembre de

1997 el FNUAP nombr a Waris Dirie, activista y modelo, Embajadora
Especial para la Elimiancin de la Mutilacin Genital Femenina.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha preparado materiales de

capacitacin e impartido cursos prcticos para crear mayor conciencia entre
las enfermeras y parteras en la regin de frica y el Mediterrneo oriental, en
un intento por procurar su participacin activa en la lucha contra la mutilacin
genital femenina.

La Repblica Unida de Tanzana, uno de los diez pases en que se practica

ampliamente la mutilacin genital femenina, ha promulgado leyes que
consideran delito esa prctica. Las sanciones incluyen multas y la
encarcelacin. Los otros nueve pases son Burkina Faso, Cte d'Ivoire,
Djibouti, Egipto, Ghana, Guinea, la Repblica Centroafricana, el Senegal y el
Togo.

Varios pases, como Australia, el Canad, los Estados Unidos, Nueva Zelandia
y el Reino Unido, que tienen poblaciones de inmigrantes que practican ese

ritual, han aprobado disposiciones similares para tratar de eliminar esa

prctica.
Nigeria ha creado el teatro Fstula Vesicovaginal y centros de rehabilitacin para
prestar servicios de salud a las menores de edad casadas que han sido afectadas por la
mutilacin genital femenina.
LEY ORGNICA SOBRE EL DERECHO DE LA MUJER A UNA VIDA
LIBRE DE VIOLENCIA
En nuestro pas los adelantos de esta nueva normativa no se equiparn con la ley
preconstitucional del ao 1998, que qued derogada una vez que la lucha de mujeresque comparten o no la visin del Gobierno Bolivariano- pudo concretar sus ideales en
el seno de la Asamblea Nacional. La presidenta de la Comisin Permanente de
Familia, Mujer y Juventud, Gabriela Ramrez, nos ofrece detalles de este reglamento
que ya entr en vigencia.
Es una norma que abre un conjunto de medidas de aplicacin inmediata para
preservar la vida y la integridad fsica de la mujer que est en situacin de violencia o
sea vulnerable a alguna circunstancia de violencia a su alrededor. Uno de los aspectos
ms destacados de la ley es que se desarrolla dentro del Tribunal Supremo de Justicia
una jurisdiccin especial para atender la violencia de gnero, porque el problema de
la violencia hacia la mujer es un problema de discriminacin por su condicin sexual.

Nuestra Constitucin prohbe la discriminacin, sin embargo es un problema

muy arraigado, porque la mujer histricamente y culturalmente ha sido explotada por
siglos. Nosotros desde la Asamblea Nacional, especialmente la Comisin Familia,

Mujer y Juventud, estamos atendiendo este problema. Prcticamente somos un

catalizador de una lucha de las mujeres, desde los aos 60, para lograr su
emancipacin.
Desde siempre el problema de la mujer ha sido un problema que slo trascenda
dentro del seno de la familia, pero ahora esto no es as. Con la jurisdiccin especial
pueden conocerse y sancionarse la violencia que desde otros mbitos tambin
vctimiza a la mujer, como por ejemplo: en el mbito hospitalario, laboral y social. En
la nueva ley se ampli el espectro y se ataca el problema de raz.
En cuanto a las sanciones dentro de la ley contamos con un grupo de abogados
penalistas asesores, en especial la Doctora Eliana Cherubini, quien tambin es
especialista en Derechos Humanos y llegamos a la conclusin de que la ley no es
excesiva, es una ley muy seria. Adems de ser muy acotada porque no tiene aspectos
abiertos donde se pueda ser excesivo en la aplicacin de la norma, y sobre todo es
pedaggica porque describe paso a paso todos los supuestos de violencia que
conocemos para que cualquier mujer humilde pueda darse cuenta si es vctima o no
de ello.
Por qu derogar la Ley sobre Violencia contra la Mujer y la Familia, vigente
desde el ao 1998? Cul es el adelanto que se alcanza con esta nueva ley?
La ley del ao 1998 era la Ley sobre la Violencia contra la Mujer y la Familia, que
enganchaba a la mujer con la familia solamente, es lo que mejor conocemos como
violencia domstica, dejando a un lado los otros tipos de violencia y dems
escenarios donde la mujer tambin es vctima. Un ejemplo de ello es cuando puedes
ver que la mujer gana 20% menos salario que un hombre, ocupando el mismo cargo y
desempeando igual trabajo. En este sentido la ley abre brechas y es pionera.

Otros aspectos de la ley del ao 1998, es que es preconstitucional, o lo que es lo

mismo, es una ley especial. La que acabamos de sancionar es orgnica porque
desarrolla derechos fundamentales como el derecho a la integridad y el derecho a la
vida, lo que le da un rango que est debajo de la Constitucin y puede ser derrotero
para otras leyes. Adems que con esta nueva ley se amplia el concepto de flagrancia,
porque nuestra Constitucin dice que t solo puedes aprender a un agresor cuando lo
encuentras en el hecho. Aqu se amplia el concepto, porque si al da siguiente acude
una mujer golpeada a uno de los rganos receptores de denuncias y se establece que
hay hechos y elementos inequvocos que comprueban que fue su pareja quien le
golpe, se dicta la orden de privacin de libertad. El juez de control tiene 24 horas
para establecer cargos y de alguna forma se establecen medidas en las que el hombre
no vaya a cometer una locura que cause la muerte de la mujer, que los nios de ese
hogar queden solos y, que por supuesto, l vaya preso. Esta ley tambin desmitifica
que la mujer slo y nicamente es vctima de la violencia en la casa.
Otra cosa que tambin debemos desmitificar es que con una denuncia se detiene al
agresor. Es importante que la persona sepa que esta ley aplica la supletoriedad del
Cdigo Orgnico Procesal Penal, que con todas las crticas que ha tenido, es un
instrumento que procura preservar todas las garantas procesales de todas las personas
sometidas a investigacin o a enjuiciamiento. Hay medidas para ello.
La ley no es netamente punitiva, tal y como han intentado tergiversarla. La
primera razn que hay para romper con esa matriz de opinin es que hay unos delitos
que se traen de la ley que se est derogando, la segunda es que otros delitos parten del
Copp; y tercero que s hay unas nuevas figuras de delito que se crearon como la
violencia obsttrica, la esterilizacin forzada, la violencia laboral, que son delitos

propios y manifestaciones de la violencia de gnero. En definitiva, creemos que la ley

est a la altura de la Constitucin.

Qu har el Estado para masificar esta ley?

Adems de la jurisdiccin especial que es una responsabilidad del Tribunal
Supremo de Justicia, el Ministerio de Educacin tambin est involucrado para que
ataquen el problema de la discriminacin de la mujer desde la escuela, y continen en
la universidad. Incluso en la discusin de la ley se propuso la creacin de ctedras
para los programas de estudios que hagan referencia a ello, tambin sali la propuesta
de que la Misin Alma Mater abra la Universidad Manuela Senz, para hacer mucho
ms transversal el tema.
Otro asunto es que se va a destinar mucho ms dinero a las Casas de Abrigo, que
sirven de refugio a mujeres que ya no pueden estar en sus hogares para preservar sus
vidas. Por supuesto que, apreciamos el esfuerzo que ha hecho el Gobierno con la
Misin Madres del Barrio, pero le hicimos un exhorto al Ejecutivo para que las
mujeres que son vctimas de la violencia domstica fueran absorbidas por la misin,
porque muchas veces una mujer lleva golpes toda una vida porque no tiene para
donde irse y est esclavizada por su pareja.
Y para hacerla llegar an ms abajo, donde tiene que llegar, tenemos al
Movimiento Mujeres Manuela Senz, Instituto Metropolitano de la Mujer, la
Asociacin Revolucionaria de Mujeres, el Centro de Estudios de la Mujer, el Instituto
Nacional de la Mujer, Plafam, Avesa, que estn identificadas con la ley y con

mecanismos de divulgacin tan expeditos que nosotros sabemos que a partir de su

aprobacin las mujeres sabrn ejercer sus derechos.
Cules son los ndices de violencia contra la mujer en Venezuela?
Nosotros hablamos de que una mujer muere asesinada a manos de su pareja o ex
parejas cada 10 das. Manejamos el dato de que el 70% de las mujeres asesinadas
mueren en manos de sus parejas. Siete de cada diez mujeres estn durmiendo con el
enemigo, esas son cifras de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS).
El ao pasado se recibieron 10 mil denuncias de violencia domstica, asumiendo
que slo en 10% de las mujeres maltratas denuncian. Lo que quiere decir que estos
resultados habra que elevarlos exponencialmente para obtener la cifra total, que
estoy segura que es asombrosa.
Adicionalmente, esas 10 mil denuncias son escuelitas de violencia porque son
hogares que tienen nios que a su vez estn aprendiendo a ser maltratados y a ser
maltratadores. Por eso es que esta ley va a lo educativo, a lo pedaggico, a lo penal y
tambin a lo punitivo porque es un problema ms complicado de lo que crees y que
debes atajarlo por todos lados. En muchos casos, las nias que se convierten en
mujeres arrastran la cultura de subordinacin, ms que el propio hombre,
reproduciendo

de

tal

manera

la

cultura

machista

en

la

sociedad.

Cules son los delitos ms comunes y las posibles sanciones?

El ms comn es la violencia fsica, partiendo de que el hombre le dice a la mujer
si no haces esto, te mato. Si t te pones a estudiar te mato, si t me dejas te mato o

mato a los nios; todo esto es una constante amenaza psicolgica. Hay dos supuesto
de privacin de libertad, la flagrancia y la medida cautelar, siendo este ltimo el
estado en que se encuentra una mujer de ser violentada; el juez a partir de unos
elementos probatorios dicta una medida de privacin de libertad al agresor por un
perodo de 48 horas para preservar la integridad fsica de la mujer.
Sin embargo la ley estipula otros tipos de delitos con sus respectivas sanciones
entre los que te puedo mencionar: Violencia psicolgica, acoso u hostigamiento,
amenaza, violencia fsica. Pero casos como la violencia sexual tiene una sancin de
10 a 15 aos de prisin. Acto carnal con vctima especialmente vulnerable de 15 a 20
aos de prisin, actos lascivos de 1 a 5 aos, que en el caso de nias y adolescentes
aplica de 2 a 6 aos.
Prostitucin forzada son 10 a 15 aos de crcel, esclavitud sexual de 15 a 20 aos,
acoso sexual de 1 a 3 aos. Y entre los nuevos tenemos: violencia laboral que aplica
una multa de 100 a mil Unidades Tributarias, violencia patrimonial de 1 a 3 aos,
violencia obsttrica con una sancin de multa de 250 a 500 Unidades Tributarias,
esterilizacin forzada de 2 a 5 aos de prisin, ofensa pblica por razones de gnero
de 200 a 500 Unidades Tributarias, trfico de mujeres y nias aplica una pena de 10 a
15 aos de prisin y trata de mujeres y nias de 15 a 20 de crcel, todas contempladas
desde el Artculo 39 hasta el 56 de la nueva Ley.
An podemos decir que la sociedad venezolana es machista?
S, porque eso no lo arregla una ley. Es una cuestin de asumir un compromiso,
que la mujer asuma la ley, todos debemos unirnos para luchar contra la violencia.
Cuando maltratan a una mujer delante de sus hijos estamos formando a nuevos

maltratadores. Entonces, la violencia contra la mujer es un problema importante nada

desdeable.
La cara del machismo venezolano es la cara de una mujer golpeada, maltratada. El
machismo es la inequidad entre gnero, al hombre se le atribuyen determinadas
acciones donde no hay sancin alguna que valga, ni siquiera la moral. Todo ese
desbalance simblico y moral que hay en la sociedad hay que arreglarlo, esta ley es el
primer paso.
Dnde les darn asistencia jurdica a las mujeres que se quieran denunciar que
son vctimas de actos violentos?
Pueden hacerlo en todos los organismos que hemos denominados rganos
receptores, tales como las prefecturas, jefaturas, sedes del Ministerio Pblico,
juzgados de paz y, por supuesto, cuerpos policiales, hasta unidades de comando
fronterizo, adems de cualquier otro rgano que se le atribuya esta competencia, de
all se inicia un proceso legal. Tenemos las Casas de Abrigo que son lugares en el que
se le brinda ayuda a la mujer desprotegida, estn ubicadas en todos los estados del
pas. Esas puertas estn abiertas cuando una mujer corre peligro inminente.
Qu otros logros ha alcanzado la mujer venezolana durante el Gobierno
Bolivariano?
Lo primero es el Artculo 88 de la Constitucin Bolivariana de Venezuela que
reconoce el valor y la capacidad generadora de riqueza del trabajo domstico, siempre
se ha dicho que el trabajo privado genera riqueza porque la mujer reproduce fuerza de
trabajo, la Constitucin por primera vez reconoce y visibiliza ese esfuerzo.

La lucha de las mujeres en el mundo para lograr el reconocimiento de sus derechos

humanos, sociales y polticos y el respeto a su dignidad, se ha desarrollado durante
siglos y tuvo una de sus expresiones ms elevadas en la Declaracin de los Derechos
de la Mujer y la Ciudadana en 1789. Su proponente, Olympes de Gouges, no logr
que los revolucionarios franceses aprobaran tal declaracin, y al contrario, su
iniciativa fue una de las causas que determinaron su muerte en la guillotina.
Un gravsimo problema, contra el cual luchan en la actualidad las mujeres en
el planeta entero, es la violencia que se ejerce contra ellas por el slo hecho de serlo.
La violencia de gnero encuentra sus races profundas en la caracterstica patriarcal
de las sociedades existentes hoy da, en las que prevalecen estructuras de
subordinacin y discriminacin hacia la mujer. La consolidacin de estas estructuras
se ha logrado mediante el uso prevalerte de un lenguaje androcentrista, la
conformacin de conceptos y valores que descalifican sistemticamente a la mujer,
sus actividades y sus opiniones, la exclusin mayoritaria de las mujeres de todas las
estructuras de poder, y la estructuracin y transmisin de un pensamiento segn el
cual lo masculino es siempre superior a lo femenino. Es as como cualquier negativa
o rechazo a la autoridad masculina es vivido por el hombre agresor como una
trasgresin a un orden natural que justifica la violencia de su reaccin en contra
de la mujer. Se trata, pues, de una violencia que se dirige sobre las mujeres por ser
consideradas, por sus agresores, carentes de los derechos fundamentales de libertad,
respeto, capacidad de decisin, y sobre todo, del derecho a la vida.
Los poderes pblicos no pueden ser ajenos a la violencia de gnero, pues
constituye uno de los ataques ms flagrantes a derechos humanos fundamentales de

las mujeres como la libertad, la igualdad, la vida, la seguridad y la no discriminacin

proclamados en nuestra Constitucin.

PRUEBAS PSICOLOGICAS Y CLINICAS

Clasificacin de las pruebas psicolgicas:
Debido a que las pruebas psicolgicas son muy variadas en cuanto a su
extensin, calificacin, tiempo empleado en aplicarlas, etc., se hace necesario
emplear ms de un criterio para clasificarlas. A continuacin se mencionan los
principales de ellos:
En relacin al tiempo de aplicacin.
a) Prueba de velocidad: es aquella que tiene un lmite determinado de tiempo por
ms all del cual no se les permite a los participantes trabajar, aun cuando no
hayan contestado a todos los puntos. La administracin de este tipo de pruebas
facilita en cierto grado la realizacin de un programa de pruebas en gran
escala. Todos los documentos deben ser entregados dentro de un perodo

determinado, lo cual hace posible calificar y estudiar simultneamente todas

las contestaciones. Adems hay ciertas circunstancias en las cuales una prueba
de velocidad es un aspecto esencial de la funcin que se evala. Por ejemplo
varias pruebas de destreza manual estn destinadas a medir tanto la precisin
como la velocidad de las actividades motrices. Estas pruebas se administran
con un lmite de tiempo. La rapidez de los empleados auxiliares es otra de las
funciones que se miden mediante pruebas con lmite de tiempo. Los puntos
que comprenden las pruebas de velocidad de los empleados auxiliares son
relativamente sencillos, y requieren tpicamente que los participantes
examinen parejas de nombres o cifras.
b) Prueba de capacidad: una de las desventajas de las pruebas de velocidad es
que no todos los sujetos responden fcilmente, por lo que sus resultados en
este tipo de prueba son ms bajos que los sujetos que si responden
rpidamente. para evitar esto, se han desarrollados pruebas que no tienen
lmite de tiempo, pues el nmero de respuestas correctas no depende del
tiempo sino de la habilidad que posea la persona.
En cuanto a la forma de administrarlas.
a) Pruebas de grupos: estas se pueden suministrar simultneamente a un nmero
considerable de personas, su administracin resulta infinitamente ms
econmica, con tal de que se disponga de facilidades adecuadas de asientos y
de

supervisin

de

los

grupos

que

concurren

la

prueba.

b) Pruebas individuales: son aquellas donde se requiere que est presente un

administrador por cada individuo que se somete a ellas. Durante una prueba
individual es ms fcil establecer una atmsfera de bienestar y observar el
comportamiento del sujeto. Solamente en la prueba individual se puede hacer
la clase de pregunta exploratoria necesaria durante cierta clase de apreciacin

de la personalidad.
En cuanto a la forma de realizarlas:
a) De papel y lpiz: son aquellas donde el sujeto se ve obligado a responder
marcando o formulando una respuesta a preguntas escritas.
b) Orales: en estas la persona responde, asocia una palabra a otra.
En relacin a las caractersticas medidas.
a) Pruebas de inteligencia: la definicin de la inteligencia resulta complicada por la
diversidad de factores incluidos en esta clasificacin tan amplia. La inteligencia se
considera como una especie general de agilidad mental. Puede ser que esto implique
la capacidad de aprender rpidamente, de resolver problemas que no se han
encontrado anteriormente y de recordar informaciones obtenidas algn tiempo atrs.
Implica, sin lugar a dudas, la capacidad de pensar en trminos abstractos lo mismo
que concretos y de manipular smbolos tales como los conceptos matemticos y
verbales. El rasgo ms destacado de cualquier definicin de inteligencia es que
implica la capacidad general de aprender y resolver problemas. El hecho de que las
pruebas de inteligencia persigan la medicin ms bien de la capacidad que del saber,
significa que una calificacin alta obtenida en tales pruebas no garantiza la posesin
de las habilidades especficas que se requieren para la ejecucin satisfactoria del
trabajo. un solicitante que obtiene en una prueba de inteligencia una calificacin
suficientemente alta para ser tomado en cuenta para el cargo de tenedor de libros o de
contador, por ejemplo, puede en realidad saber muy poco de los procedimientos de la
contabilidad o la contadura. No ha hecho sino demostrar que tiene la capacidad de
aprender estos conocimientos, con tal de que le proporcionen las oportunidades
adecuadas. Entre las pruebas ms utilizadas para medir la inteligencia se encuentran:
Prueba Otis: las pruebas auto-aplicadas de capacidad mental Otis destacan entre las

generalizadas y de uso ms corriente y detallado en este terreno. Constan de

problemas de lgica y aritmtica, que empiezan con preguntas tan fciles como las
siguientes:
Cul de las cinco palabras que se expresan a continuacin que significa lo contrario
de

Norte?

1) Polo 2) Ecuador 3) Sur 4) Este 5) Oeste ( ) El numero de contestacin se coloca

entre los parntesis que van a la derecha.
Entre las caractersticas especiales de la serie estn las siguientes: el principio de
administrarse a s mismo, es decir, de auto aplicarse la prueba con lo que elimina la
necesidad de un examinador experimentado; un sistema sencillo de puntuacin;
distintos materiales para la prueba, entre otros. La prueba Otis evalua la capacidad de
razonamiento y lgica.
Prueba Wonderlic de personal: es una adaptacin de la prueba Otis; se adapta
particularmente a las necesidades del negocio y de la industria. Consiste en
seleccionar los valores que diferencian de manera ms acusada a los empleados de
categora superior de los inferiores en los distintos tipos de empleos. Al igual que la
prueba Otis la prueba Wonderlic mide la capacidad de razonamiento y lgica. La
prueba empieza con preguntas como la siguiente:
De las cinco cosas abajo escritas, cuatro se parecen de alguna manera:
cul es la distinta de las otras cuatro?
1) Contrabando 2) Robo 3) Soborno 4) Trampa 5) Venta Naturalmente, la
contestacin acertada es venta, porque las otras cuatro palabras se parecen en que
todas contienen un elemento de inmoralidad.

b) Pruebas de inters: las pruebas de inters requieren esencialmente que los

individuos sometidos a ellas manifiesten el grado de aficin que sienten por
actividades distintas, como empleos, pasatiempos, recreacin y diversiones. A veces
se consigue dicha declaracin, presentando al sujeto grupos de tres actividades, por
ejemplo, y rogndole que indique cul es la que le gusta ms y cual la que le agrada
menos. En otros casos la persona indica sencillamente, en cada uno de los puntos si le
gusta o le disgusta mucho la actividad en cuestin. Los intereses son producto de la
accin recproca de los factores hereditarios y ambientales. Es probable que los seres
humanos posean capacidades que nunca se conocen ni se aprovechan completamente.
La falta de inters es la causa principal de que nunca utilicemos a fondo nuestras
capacidades en ciertos aspectos.
De dos solicitantes que posean una experiencia potencial previa ms o menos
igual, probablemente ser ms eficiente como empleado aqul que tenga intereses
vocacionales ms definidos. Las pruebas de uso ms comn son el Formulario de
inters vocacional de Strong y el rcord de preferencias de Kuder. Los hombres que
desempean distintos trabajos tienen intereses diferentes. El formulario de inters
vocacional de Strong es un instrumento que identifica tales diferencias entre las
ocupaciones que los estudiantes universitarios suelen elegir. Esto se logra
proporcionando un ndice de la similitud entre los intereses de una persona y los de
hombre que han tenido xito en la amplia gama de ocupaciones.
El Formulario de inters vocacional de Strong esta dividido en ocho
secciones.
La

primera

seccin

presenta

ttulos

de

ocupaciones

como:

1. Actor. 7. Director atltico. 2. Publicista. 8. Subastador. 3. Arquitecto. 9. Autor de

novelas. 4. Militar. 10. Autor de libros tcnicos. 5. Artista. 11. Vendedor de autos. 6.
Astrnomo. 12. Piloto de carreras.
A los que el sujeto tiene que contestar sealando una de las tres respuestas
posibles, "me gusta", "me desagrada", o "me es indiferente".
Las otras secciones tratan sobre: materias escolares, entretenimiento y
pasatiempos, ocupaciones, actitudes hacia diferentes clases de personas, actividades o
que conteste afirmaciones como "siempre termino mis trabajos oportunamente" y
frases similares. Esta prueba sirve para valorar las distintas gamas de intereses
personales o vocacionales a que se destina.
El Rcord de preferencias de Kuder, consiste en puntos ordenados en grupos
de tres, que requieren que el examinado escoja el que le gusta ms y el que le gusta
menos.
Ejemplo: Visitar una galera de arte. Leer en una biblioteca. Visitar un museo Sirve
para medir las siguientes diez reas de inters: actividades al aire libre, mecnicas,
calculadoras, cientficas, persuasivas, artsticas, literarias, musicales, servicio social y
de oficina.
c) Pruebas de personalidad: estas pruebas estn diseadas para medir caractersticas
como el equilibrio emocional, la perseverancia, la confianza en s mismo y muchas
otras. Muchos jefes de personal consideran la personalidad como el factor decisivo
del xito o fracaso en el empleo Es una opinin bastante generalizada que para ciertos
tipos de cargos, las caractersticas personales pueden tener mayor importancia que la
habilidad o el conocimiento del empleo. Es posible que a la persona encargada de
realizar la entrevista se le antoje que una de sus obligaciones primordiales es la de
averiguar "qu clase de individuo es en realidad el solicitante". En efecto, existen

pocas dudas de que los rasgos de la personalidad son significativos en lo que se

refiere a la vocacin. Tambin es evidente que la adaptabilidad, la franqueza y la
salud mental general afectarn toda la eficiencia de un empleado. Para la apreciacin
de la personalidad se utilizan dos tipos de medidas: los cuestionarios de papel y lpiz
y los sistemas de proyeccin. Los cuestionarios de papel y lpiz contienen una serie
de preguntas o aseveraciones tales como: Mi salud me preocupa mucho. Padezco
frecuentes dolores de cabeza. Me es fcil concentrarme. Se le dan instrucciones al
sujeto de que debe contestar a cada aseveracin "si", "no", "siempre", "algunas veces"
o "nunca. Las contestaciones se puntuan con objeto de disponer de un resultado para
valorar cada uno de los distintos rasgos de la personalidad, tales como "dominio" o
"sociabilidad". Los cuestionarios de personalidad de papel y lpiz, estandarizados,
son tan fciles de administrar y calificar como cualquier otra clase de prueba objetiva
para grupos. Sin embargo, los resultados que se han obtenido de estos cuestionarios
en la seleccin de personal, han sido negativos en gran parte. Y la razn es que, como
los cuestionarios de los intereses, los de papel y lpiz referentes a la personalidad se
transparentan demasiado. Es decir, el sujeto identifica claramente cul es la respuesta
correcta.
Los sistemas de proyeccin le presentan al examinado una serie de estmulos
en la prueba de Rorschach, denominada as en honor de su inventor Herman
Rorschach esta prueba es seguramente la ms famosa de todas las pruebas
psicolgicas. Se utilizan figuras de manchas de tienta, cinco de ellas de color. Al
sujeto se le pregunta qu es lo que ve o recuerda en cada mancha de tinta.
Obviamente no existen respuestas correctas o incorrectas, por lo que, en teora cada
persona ve a las personas o cosas que le son importantes. Algunas experiencias
clnicas con ese material indican que la respuesta de los sujetos a la forma, el color y

detalles de las manchas de tinta, pueden revelar gran parte de su vida inconsciente, tal
como se proyecta en el dibujo.
d) Pruebas de rendimiento: tienen por objeto valorar el grado de adelanto de los
individuos en cualquiera actividad laboral que se les confe. En la vida de los
negocios y de la industria se utilizan principalmente estas pruebas para la aceptacin
de individuos para empleos en que hacen falta trabajadores con experiencia. Las
pruebas de rendimiento en el trabajo pueden constar de diversos puntos, como por
ejemplo, preguntas verbales, ejercicios escritos en contestacin a preguntas objetivas
y exmenes prcticos del trabajo en cuestin. La prueba de ensayo es un ejemplo de
este tipo, consiste en colocar al individuo ante un simulacro operativo en que se
reproducen todas las manipulaciones que exige el trabajo, o las ms importantes.
Generalmente en dichas pruebas se utiliza un equipo anlogo al que hace falta para el
trabajo verdadero.
e) Pruebas de aptitud: las pruebas que se utilizan para calcular el resultado posible
que va a dar un individuo en un oficio determinado miden o calibran las
caractersticas humanas fundamentales para desarrollar determinada actividad o
desempear determinados empleos. Estas caractersticas fundamentales pueden
llamarse aptitudes. Un ejemplo consiste en el test de aptitud de oficinista.
Estos test sirven para medir las capacidades necesarias para el trabajo de
oficina, o sea, escribir a mquina, llevar la contabilidad, archivar y otras actividades
relacionadas. Consiste de tres subpruebas: vocabulario de la oficina, aritmtica de la
oficina y comprobaciones de oficina. Adems de la aptitud especfica de oficinista se
requiere tambin de inteligencia general. Los estudios detallados de los trabajos de

oficina revelan que son muy importantes la rapidez, la exactitud, la capacidad motora
y la destreza.

IMPORTANCIA DE LAS PRUEBAS PSICOLGICAS PARA LA

ORGANIZACIN
La aportacin prctica ms importante de los psiclogos a la administracin de
recursos humanos es tal vez la creacin de pruebas que ayudan a resolver problemas
de seleccin, adiestramiento, limitacin de la produccin seguridad y reduccin de los
conflictos laborales. Las pruebas a que se somete a los solicitantes constituyen una de
las ayudas ms eficaces de que se puede disponer para admitirlos en el empleo,
cuando se saben administrar con acierto. Dichas pruebas proporcionan muchas veces
la informacin rpida y exacta que se busca respecto a las habilidades del solicitante,
sus talentos, sus aptitudes y sus aspiraciones, lo cual muchas veces es difcil averiguar
por otros medios. No quiere decirse con esto que las pruebas de personal constituyen
la solucin definitiva de los problemas relacionados con la admisin en la empresa.
Ciertas caractersticas del solicitante, que pueden ser importantes para determinar su
xito o su fracaso posible en el empleo, no siempre pueden valorarse del todo en las
pruebas del personal que hasta ahora se han inventado. El propsito de aplicar las
pruebas es el de proporcionar un avalo objetivo de diversas clases de caractersticas
psicolgicas. Cuando se utilizan dichas pruebas para la seleccin de personal, las
caractersticas que se evalan son las que se sabe estn relacionadas con el xito en el
trabajo. As pues, un programa de pruebas de personal implica, en primer lugar, un
estudio preliminar destinado a determinar las caractersticas que se puedan medir, y
que se crea estn relacionadas con el xito en el empleo; en segundo lugar, la
elaboracin de una prueba destinada a la medicin de dichas caractersticas y

finalmente un estudio subsiguiente para determinar hasta qu grado dichas

caractersticas estn, en realidad , relacionadas con la eficiencia del empleado.

TRATAMIENTOS PSICOLGICOS
Los Psiclogos Clnicos Forenses proveen tratamiento psicoteraputico, as
como evaluaciones. El tratamientos de las personas criminales puede llevarse a
cabo dentro de las prisiones o en la comunidad. El tratamiento de delincuentes
dentro de la comunidad a menudo es una condicin de la libertad condicionada o
bajo la palabra del ofensor. El tratamientos de los
pruebas especiales, consideraciones y tcnicas que

delincuentes involucra
difieren de la terapia a

poblaciones no delincuentes.
Los psiclogos clnicos forenses proporcionan adems tratamiento a los
individuos que han sido enjuiciados por lesiones personales y que sufren

de

depresin, ansiedad y otros problemas secundarios al trauma y a las lesiones. Los

psiclogos forenses que custodian y evalan a nios que han sufrido de abuso
sexual, adems le proporcionan tratamiento, as como a las familias.
Tratamiento
objetivo

central

Penitenciario: Todo

sistema

penitenciario

la Defensa Social, cuya vigencia

reeducativo del infractor. La terapia correccional

esta en el

tiene

como

tratamiento

esta encaminada, como su

nombre lo indica a la correccin de los sujetos delincuentes. Consiste en una

serie de tcticas y procedimientos concretos, aplicados con el propsito deliberado
de transformar la conducta

del transgresor y tiene

como objeto inducir un

cambio en su comportamiento, considerado indeseable.

La terapia correccional, seria pues, una remodelacin de la conducta
antisocial a una socialmente aceptable, que cambia el comportamiento del
infractor en un ambiente condicionado al efecto. El tratamiento puede adoptar
diferentes modalidades: tratamiento en medio libre, tratamiento institucional,
tratamiento en semilibertad y tratamiento tutelar o postcura.
a)El tratamiento en medio libre, el mas sencillo de todos, se caracteriza
porque se deja al individuo en su medio habitual, sin cambios ambientales. Se
aplican en sujetos cuya conducta no es grave o cuya peligrosidad es baja, para
evitar inconvenientes psicolgicos producidos por la reclusin.
b) El tratamiento semilibertad obvia parte de las dificultades del medio
penitenciario cerrado y a esa modalidad pertenecen los destacamentos de
Trabajo, la libertad condicional y el rgimen abierto.

c)El

tratamiento

postinstitucional, presupone

Tutelar o
que

los

postcura, llamado
reclusos han

tratamiento intramural, constituyendo la parte

tratamiento penitenciario

tambin tratamiento

sido

sometidos a

un

final de la continuidad del

global. Consiste este

tratamiento en la tutela del

sujeto, es decir, la vigilancia, la ayuda y el apoyo durante cierto tiempo

despus de su salida del recinto carcelario.

FORMAS DE TRATAMIENTO INSTITUCIONAL O INTRAMURAL

1) Manipulacin extrnseca de la

conducta

tratamiento

psicolgico

indirecto, consiste en una series de practicas, que actuando desde afuera, ayudan
a modificar la conducta individual, tales como: la ocupacin laboral, la
instruccin escolar, las artes plsticas, los deportes, la influencia eclesistica y
otros.
2) Tratamiento psicolgico directo, aplicado por psiquiatras y psiclogos,
es un procedimiento mediante el cual se realiza una modificacin deseable del
comportamiento, creando una nueva relacin con su quehacer delictivo. Tiene
como fin modificar las condiciones psicolgicas que determinaron el paso al acto
y mejorar las tendencias reaccinales, perfeccionar aptitudes, renovar motivaciones
y modificar actitudes. Este tipo de tratamiento trata de crear una nueva relacin
del sujeto con su actuacin delictiva, mediante una critica de su conducta
anterior, un esclarecimiento de su vida, que promueva la modificacin de las
fuerzas de su personalidad. El tratamiento psicolgico directo puede acudir a

cualquier forma de psicoterapia individual o colectiva, la que me referir , mas

adelante.
Tratamiento en prisiones: El vivir en una prisin tiene sus propios y
nicos factores estresantes (Mobley 1987). Algunos individuos desarrollan apata,
una perdida de iniciativa e individualidad y una sensacin de aislamiento social.
Otros adoptan actitudes y valores contraculturales a menudo asociados con los
internados en prisin. Los psiclogos forenses no solo tienen que tratar con las
realidades de la estructura de las prisiones, la disciplina y el estrs, sino tambin
con

estos

problemas especficos.

En

terapia

por

ejemplo,

el

terapeuta

comnmente estimula al paciente a que confen en los dems y expresar sus

sentimientos abiertamente con ellos. Pero tal confianza y franqueza puede ser
contraproducentes en una prisin. Adems, los objetivos de la terapia difieren
dependiendo de la sentencia del interno. Para un interno que cumple una pena
larga, el objetivo es facilitar la mejor adaptacin posible dentro de la prisin.
Para quienes cumpla tiempos cortos y que pronto regresaran a la comunidad,
el enfoque esta en reinstalar y mantener una relacin social adaptativa y evitar
las situaciones o a los individuos que llevan a la reincidencia.
Tratamiento a prueba y libertad bajo palabra: El tratamiento para
los exdelincuentes en la comunidad es esencial

para la prevencin de la

reincidencia y a menudo es una condicin para obtener la libertad bajo palabra y

periodo de prueba. Desafortunadamente, la mayora de los ex delincuentes no
puede tener un tratamiento privado; acuden en cambio, a los mismos centro de
salud mental comunitarios que proporcionan tratamiento para las poblaciones no
delincuentes. Estos terapeutas a menudos

no son expertos para trabajar con

poblaciones delincuentes ni estn capacitados en sus necesidades

especiales.

Ademas, los exdelincuentes podran ser manipuladores, hostiles o no estar

motivados para recibir el tratamiento. Cuando comienza a dejar de asistir a las
sesiones, el terapeuta quiz no trata con energa de que regresen al tratamiento,
lo cual seria una violacin a la libertad bajo palabra o al periodo de prueba
(Ejemplo: Suspensin condicional del proceso) y/o a una reincidencia. Muchos ex
delincuentes tienen problemas de abuso de sustancias qumicas y requieren como
condicin para la libertad bajo palabra o para el periodo de prueba internarse en
un hospital con un programa contra el alcoholismo y las drogas y despus de
participar en un programa externo en un lugar o adems del otro tratamiento.
CMO TRATAR AL INDIVIDUO
Qu es la Psicoterapia?
La Psicoterapia ha sido definida como una relacin interpersonal que
contiene

una

teora abierta o

implcita de

malestar psicolgico y

de las

condiciones y de las condiciones para que ocurra el cambio psicolgico. La

relacin y las

interacciones interpersonales que marcan con esa relacin estn

estructuradas de tal manera que se optimicen las condiciones

para el cambio

psicolgico. Una parte de la relacin (el terapeuta) tiene como tarea la provisin
de tareas que promueven el cambio. La otra parte (el paciente) participa con su
mejor capacitacin para mejorar.
Psicoterapia Cognoscitiva: Esta terapia tiene sus races en el trabajo de
Piaget, y en los primeros psiclogos clnicos como George Nelly (1955), quienes
se interesaron en los proceso de pensamientos de la persona, as como en la
forma

de

organizar la

psicopatologa.

experiencia,

las

cuales estn

involucradas

en

la

Psicopatologa: Estos
en la emocin, en la

innovadores han concluido que las perturbaciones

conducta y en las relaciones generalmente siguen a

pensamientos perturbados o disfuncionales.

Cambio psicolgico y tcnica teraputica: Los terapeutas cognoscitivos
son unnimes en la visin de que la tarea comienza con la identificacin de los
pensamientos,

imgenes, percepciones y

de las

actitudes disfuncionales que

preceden a los problemas emocionales y de interaccin en la vida del paciente.

La mejora en el propio estado psicolgico ocurre cuando estas personas pueden
identificar los errores cognoscitivos o las atribuciones
hecho,

pueden entonces sustituirlos por

cognoscitivas que han

formas mas

racionales y

mas

productivos de pensamiento y de percepcin.

TERAPIA CONDUCTUAL
Psicopatologa: Las

primeras

versiones

de la

terapia

conductual se

basaron en versiones mas importantes de la teora del aprendizaje que enfatizaba

las maneras en que se adquirieron esos hbitos, los patrones de conducta y los
sntomas inadaptativos, a travs de los procesos de

de los condicionamientos

clsico y operante.
Teora del Cambio y de la tcnica teraputica: La terapia conductual
se construye sobre la idea de que el paciente debe aprender a funcionar en forma
diferente y debe pasar

por experiencias correctivas como condicin previa

necesaria para el cambio. Estas terapias subrayan la correccin de los procesos

conductuales y cognoscitivos inadecuados y la adquisicin gradual de habilidades

productivas y adaptativas.
TENDENCIAS FUTURAS EN PSICOTERAPIAS
La psicoterapia mediante manuales: Estos

proyectos

se

refieren al

desarrollo de guas tcnicas y prescriptitas para la practica y la investigacin en

psicoterapia. Se esfuerzan por producir mtodos repetitivos, confiables, as como
consensales con los cuales la organizacin psicolgica de un paciente pueda
ser evaluada y por tanto pueda ser el centro de un conjunto de intervenciones
que

puedan

ser

evaluadas. Estos

manuales proporcionan

a los

terapeutas

formulaciones cognoscitivas-conductuales claras de los trastornos o los problemas,

seguidas por guas paso a paso de las tcnicas que se han encontrado, por medio
de la investigacin, y que son eficaces para corregir el apuntalamiento de los
problemas cognoscitivos y conductuales.
AVANCES EN LA TERAPIA
Cognoscitiva-conductual: Las

teoras

y terapia cognoscitivas y

conductuales tambin se han visto influidas por la orientacin hacia el proceso y

una preocupacin por los fenmenos deductivos e intrapsiquicos. Los terapeutas
cognoscitivos y conductuales han empezado a centrar su atencin en los
trastornos de la personalidad, en los procesos de desarrollo y en la estructura
de la personalidad, as como en esquemas y procesos cognoscitivos inconsciente.

TERAPIA HUMANISTA

LA TERAPIA GESTALT:
La palabra Gestalt implica totalidad (Wholeness), ya que toma al individuo
como ente total, siendo as importante tanto as su pensamiento, sentimientos,
expresin corporal, tono de voz, como su escala de valores, sus ideales, sentido
de vida, etc.
La Gestalt no se limita a ser una forma de terapia sino que es una
actitud frente a la vida, una forma de ser. Al interesarnos en el hombre como
totalidad en la relacin teraputica, no solo atendemos a lo que el hombre dice
y piensa sino tambin lo que hace. Lo que hace nos da una clave en cuanto lo
que piensa, y lo que piensa nos da una clave en cuanto lo que hace y lo que
deseara hacer.
REGLAS DE ORO DEL GESTALT
1. Vive ahora. Preocpate por el presente en vez de preocuparte por el
pasado o el futuro. El ahora.
2. Vive aqu. Trata con lo que est presente en vez de lo que est ausente. El
aqu.
3. Deja de imaginar. Experiencia real.
4. Deja el pensar innecesario. Ms bien prueba y ve.
5. Expresa en vez de manipular, explicar, justificar o juzgar.
6. Entrgate a lo desagradable y doloroso tanto como al placer. No restringas
tu darte cuenta. Arrisgate.

7. No aceptes otros deberas que los tuyos. Debesmo.

8. Toma completa

responsabilidad por

tus

acciones, sentimientos y

pensamientos. Responsabilidad.
9. Entrgate a ser como eres. S espontneo.

CONOCIMIENTOS GENERALES PARA LAS EVALUACIONES

PSICLOGICAS DE ADOLESCENTES INFRACTORES
Conocimientos Genricos de las evaluaciones
Psicologa

Conocimientos Especficos de las evaluaciones

Psicologa

Evaluacin: tendr que conocer la cuestin legal

exacta sobre la que tomar su decisin, diseando
una metodologa especfica valorativa para cada
caso. Dominar el sustrato de las cuestiones
legales planteadas.

Bases Biolgicas de la Conducta: necesita de la

integracin de los conocimientos procedentes de
los estudios sobre las bases biolgicas, del ajuste
personal del entorno, los desrdenes mentales, la
reaccin al trauma y los comportamientos
antisociales Adems de la comprensin de las
influencias genticas, la farmacologa constituyen
un elemento esencial en la planificacin de los
procesos evaluativos y de intervencin en
cuestiones forenses.

Intervencin: deber
salud mental y de
enfermedad mental
experiencial
las

Bases Cognitivo-afectivas de la Conducta:

requiere adems conocimiento de los procesos de
aprendizaje, memoria, percepcin, cognicin,
pensamiento y motivacin humana, as como las

dominar la estructura de
la legislacin sobre la
y conocer de forma
distintas
modalidades

teraputicas
(hospitalizacin,
tratamiento
penitenciario, entre otros. Y tcnicas utilizadas en
el tratamiento de desrdenes de la personalidad,
abuso de sustancias, agresin sexual, entre otros.

capacidades personales y su funcin con la

cuestin legal planteada.

Asesoramiento: deber poseer conocimientos de

la ley penal o la jurisdiccin en que se
desempee,
de
salud
mental,
sistema
penitenciario y sistema forense.

Bases Sociales de la Conducta: referidos a la

conducta adaptativa, los procesos de integracin
social de socializacin y apoyo social.

Supervisin: el psiclogo tendr que conocer y

dominar los aspectos que definen la psicologa
forense, y los mtodos de enseanza de los
mismos.

Bases Individuales de la Conducta: referido a

las bases comportamentales, psicopatologa,
enfermedad,
afectacin
psicolgica,
funcionamiento intelectual e historia de
aprendizaje.

Investigacin: debe poseer conocimientos

en cuanto a diseos de investigacin,
metodologa y anlisis estadstico

Otros: se debe destacar un entrenamiento

especializado en regresiones estadsticas, mtodos
epidemiolgicos, diseos experimentales y
cuasiexperimentales, entre otros.

EVALUACIONES PSICOLOGICAS DE
FARMACODEPENDENDIENTES
Antes de explicar las evaluaciones que se realizan a todas aquellas personas
dependientes a un frmaco o droga es necesario que estudiemos que es la
farmacodependencia y como se llega a depender de cualquier tipo de droga o
frmaco.

CONCEPTOS Y DEFINICIONES.
Dependencia: Describe un estado de adaptacin, fsica y/o psquica, a los
efectos de un frmaco o droga, que demanda el uso constante del mismo para
mantener la homeostasis y el autocontrol por parte del individuo. La capacidad de los
frmacos psicoactivos para inducir farmacodependencia es variable (ver cuadro).
Tolerancia: Se refiere al fenmeno de requerir cada vez mayores dosis de un
frmaco o droga para conseguir el mismo efecto. No se desarrolla con igual rapidez
frente a todos los efectos del frmaco. Puede ser cruzada, entre grupos de frmacos
con estructura o mecanismos de accin similares.
Sndrome de abstinencia: Conjunto de sntomas, especialmente vegetativos,
que revelan la existencia de la dependencia fsica. Se pone de manifiesto ante la
supresin brusca del consumo del frmaco.

Droga: Este trmino suele utilizarse para denominar a las sustancias capaces
de generar farmacodependencia o drogodependencia. Es un trmino un poco
ambiguo. Hay sustancias que son frmacos y pueden a la vez ser, en funcin de su
uso, drogas (anfetaminas, cocana, metilxantinas); sustancias que siempre son drogas
(LSD), frmacos habitualmente prescritos que pueden usarse como drogas (opiceos,
BDZ) o sustancias adictgenas de uso legal (etanol, nicotina). En cualquier caso, son
sustancias que producen efectos euforizantes, gratificantes o reforzadores, a travs de
mecanismos neuroqumicos que tienen su asiento en el SNC.
Adiccin: Trmino que describe la existencia de dependencia y tolerancia,
con el conjunto de cambios conductuales generados en consecuencia, asociados al
consumo de drogas.

CIRCUITOS CEREBRALES DE RECOMPENSA

La farmacodependencia puede instaurarse debido a la existencia de un
conjunto de circuitos y mecanismos cerebrales desarrollados, a lo largo de la
evolucin, para la supervivencia del individuo o de la especie. Tales circuitos
refuerzan conductas tiles y extinguen las dainas (se denominan habitualmente
circuitos de premio y castigo). Son activados por un conjunto de estmulos
relacionados con el placer y el dolor, la satisfaccin emocional y sexual, el hambre, la
sed y la saciedad. En condiciones naturales, la actividad de estos circuitos
reforzadores esta atemperada por la influencia inhibitoria de la propia conducta
generada (p.ej., el hambre o el placer de comer tienen como lmite natural la plenitud
gstrica o tras un orgasmo se instaura un perodo refractario). Las sustancias
generadores de adiccin sustituyen o liberan de forma intensa neurotransmisores

naturales, produciendo un reforzamiento muy intenso que, adems, elude los

mecanismos de control.
Desde un punto de vista neuroqumico, los mecanismos reforzadores
dependen de la activacin de sistemas dopaminrgicos. Especialmente implicados son
los que se originan en el rea tegmental ventral y conectan con n. acumbens, corteza
lmbica, plido ventral y corteza pre frontal (va conocida como haz prosenceflico
medial). Otros sistemas implicados son el gabrgico, serotonrgico y opioide.
En toda farmacodependencia coexisten:

a) un frmaco psicoactivo, que altere el estado de nimo, la conducta y el

estado cognitivo, cuyos efectos merezcan ser re-experimentados. Todas las
sustancias adictivas son psicoactivas, pero no al contrario.

b) La instauracin de un condicionamiento operante, en el que el frmaco es

el elemento reforzador y la conducta de autoadministracin queda
condicionada por sus consecuencias, tendiendo a perpetuarse. La conducta,
controlada al principio, va perdiendo con el tiempo el control voluntario.

c) La existencia de estmulos de presentacin simultnea con la

administracin de la sustancia adictiva, pudindose asociar a ella o a sus
efectos. Estos estmulos pueden ser internos (tristeza, estrs) o externos
(situacin ambiental, olores, ruidos, etc.). Desempean un papel importante
en las recadas.

Potencial de reforzamiento: Se denomina as al conjunto de caractersticas

que determinan la probabilidad de que una sustancia se autoadministre en
determinadas circunstancias. Ms que una propiedad absoluta de cada sustancia,
refleja el balance entre caractersticas reforzadoras versus aversivas para un sujeto y
situacin concretas (aislado, en grupo, deprimido, ansioso,etc.).
Desde el punto de vista de la sustancia influyen, obviamente, sus propiedades
farmacolgicas: receptores sobre los que acta, circuitos que activa y, en ltimo
trmino, efectos que produce. Tambin influyen, de forma muy importante, aspectos
farmacocinticos como, especialmente su rapidez de accin (liposolubilidad, va de
administracin). Influye, asimismo, el desarrollo de tolerancia y dependencia,
aunque no son imprescindibles.

FACTORES DE RIESGO DE LAS FARMACODEPENDENCIAS

Numerosas variables intervienen en la instauracin y mantenimiento de una
farmacodependencia. Mas que considerar estas variables como etiolgicas o causales,
es preferible hablar de factores de riesgo, es decir de aquellas caractersticas
personales o circunstancias ambientales asociadas, en mayor o menor medida, al
desarrollo y mantenimiento de una dependencia.
Entre estos estn:

a) experimentar con sustancias con propiedades reforzadoras (dependiente de

circunstancias personales o sociales).

b) La convivencia con grupos (familia, amigos) en los que se consuma la

sustancia adictiva.

c) Existencia de entornos (familiares o grupales) disfuncionales.

d) Caractersticas personales (edad, sexo, problemas psicolgicos, etc.)
e) Factores genticos que, mas que condicionar, predisponen o protegen frente
a una determinada dependencia.

TRATAMIENTO: OBJETIVOS GENERALES

La dependencia es un trastorno conductual crnico, cuyo tratamiento debe
dirigirse a inducir un cambio conductual que permita al individuo recuperar el control
sobre las situaciones y decisiones que le conducen al consumo. Este es un proceso
que requiere mucho tiempo, incluso aos, en el que no es infrecuente que se registren
recadas, que deben contemplarse ms como una etapa del proceso que como un
fracaso.
El primer paso, obligado, del tratamiento es contar con la voluntad del
dependiente de dejar de serlo. Ante la solicitud de tratamiento, se evala por
profesionales la problemtica personal, familiar y social del dependiente. A
continuacin, se fijan los objetivos, que pueden ir desde la abstinencia completa a
corto plazo o gradualmente, por etapas.
Como trastorno conductual requiere que en la base del tratamiento exista
algn apoyo psicoteraputico. Sin embargo, para manejar las complicaciones
fisiolgicas es necesario, generalmente, el empleo de diversos frmacos.

Con sustancias que inducen un sndrome de abstinencia grave o molesto, el

primer paso del tratamiento consiste en la desintoxicacin, dirigida a liberar al
organismo de la sustancia adictiva con el menor sndrome de abstinencia posible.
Aunque no despreciable, este paso tiene una importancia relativa en el
tratamiento global de la drogadiccin. Ms importante es la deshabituacin, proceso
largo y complejo que intenta instaurar nuevos mecanismos conductuales que permitan
afrontar la abstinencia prolongada con probabilidades de xito. Los procesos de
desintoxicacin y deshabituacin se realizan, en funcin de las circunstancias, de
forma simultnea o secuencial. Con las sustancias adictivas ms marginales
(opiceos, cocana) es necesario, aparte de un alejamiento temporal de su medio, la
reinsercin social.
DEPRESORES DEL SNC
Englobamos bajo esta calificacin las sustancias con propiedades reforzadoras
(adictgenas) que reducen la actividad cerebral.
Opioides: Todos los agonistas poseen propiedades reforzadoras, aunque, en
funcin de su liposolubilidad, estas son mayores en el caso de la herona.
Las primeras experiencias con la herona pueden ser desagradables (nuseas y
vmitos), aunque si se contina experimentando se desarrolla una tolerancia rpida a
estos efectos, predominando la accin euforizante y el desarrollo rpido de un
consumo compulsivo. La inyeccin i.v. de herona u otro opioide produce una breve
sensacin placentera (descrita, por su similitud, como un orgasmo) seguida de un
perodo ms o menos prolongado de euforia. Con el tiempo se instaura tolerancia a

estos efectos, que obliga a incrementar las dosis, hace ms intensa la sintomatologa
de la abstinencia entre inyecciones y obliga a la autoadministracin para paliar el
malestar de la privacin.
Otros efectos observados son hablar farfullante, deterioro de la memoria y
desconexin con el entorno. La intoxicacin grave se caracteriza por la trada: miosis,
depresin respiratoria y coma.
Las mayores complicaciones del uso crnico de opioides derivan de su uso
parenteral (sobredosificacin fcil y procesos infecciosos).
El sndrome de abstinencia agudo. se caracteriza por una intensa tormenta
vegetativa: al principio, irritabilidad, nerviosismo, ansiedad, dolores y calambres
musculares (acompaados de un intenso deseo de consumir opioides); luego, rinorrea,
lacrimeo, disforia, midriasis, sudoracin, diarrea, bostezos, piloereccin y fiebre.
Generalmente no representa un riesgo vital. Se presenta a las 8 horas de la ltima
dosis, alcanza su mximo en 36-72 horas y dura unos 5-10 das, con la morfina y
herona. Con metadona, comienzo ms lento, curso ms gradual y sntomas menos
intensos y duracin ms prolongada. La abstinencia retardada, que puede durar
meses, se caracteriza por ansiedad, insomnio, intolerancia al estrs y baja autoestima;
suele coexistir con intensos deseos de consumir opioides.
Las pautas de desintoxicacin se basan en utilizar agonistas de t1/2 larga
(p.ej. metadona), procediendo a reducir gradualmente (en unos pocos das) la dosis
administrada. Tambin se utiliza, en otras pautas, clonidina, para frenar la
hiperactividad noradrenrgica central. Las pautas denominadas ultrarpidas,
consiguen la desintoxicacin (que no la deshabituacin!) en un da, a travs de la

provocacin de la abstinencia aguda con naloxona, en pacientes anestesiados con

midazolam, protegidos con antiemticos. Requiere la tecnologa propia de una UCI, y
se desconoce su eficacia a largo plazo.
En el tratamiento de la dependencia es importantsimo el proceso de
deshabituacin, ya comentado. Durante esta etapa es vital el apoyo psicoteraputico,
ciertos tratamientos farmacolgicos (p.ej., naltrexona oral), valoracin de la
idoneidad de un programa de mantenimiento con metadona y las medidas de
reinsercin social.
Alcohol etlico: Una de las sustancias psicoactiva ms consumidas en el
mundo occidental. A dosis excesivas produce diferentes grados de embriaguez, con
predominio de las alteraciones psicomotoras.
Sus efectos sobre el SNC, dentro de una amplia variabilidad individual, son
proporcionales a la concentracin sangunea (ver cuadro).
El sndrome de abstinencia alcohlico: puede ser leve o grave, en funcin
del grado de ingesta crnico cuya supresin lo ha originado. A las 6-8 h de la ltima
ingesta aparece temblor distal matutino, insomnio, agitacin, irritabilidad, nuseas y
vmitos, anorexia, taquicardia e hipertensin leves. Puede remitir en 3-5 das o dar
lugar (en 1-2 das) a alucinaciones o convulsiones tnico-clnicas. Si no es tratado
puede remitir o progresar hacia un delirium tremens, que es una urgencia mdica con
un 10-15% de mortalidad. Los signos de abstinencia leves solo requieren medidas
generales de apoyo. Para prevenir complicaciones graves como el delirium tremens,
especialmente

en presencia de enfermedades orgnicas asociadas, es necesario

recurrir a la farmacoterapia. La sintomatologa de abstinencia se trata con depresores

del SNC a dosis equisustitutivas. Suelen emplearse clormetiazol o diazepam. El

primer da la cantidad necesaria para aliviar la mayor parte de los sntomas (p.ej., 20
mg de diazepam cada 1-2 h, o 400-800 mg de clormetiazol i.v. diludo y muy
lentamente, hasta control), luego, las dosis se van reduciendo progresivamente en un
20% ajustndolas a la aparicin de temblor, insomnio o hipotensin ortosttica.
Obviamente, si se requiere, deben corregirse alteraciones hidroelectrolticas y del
equilibrio cido-base. En alcoholismo crnico e indigencia se previenen los trastornos
neurolgicos por carencia con 100 mg, i.v. de tiamina. Si existe polineuropata, debe
administrarse piridoxina (50 mg/da).
El tratamiento de la dependencia alcohlica, como cualquier otra, requiere una
aproximacin multidisciplinar, mdica, psiquitrica y social. Los grupos de autoayuda
(p.ej., alcohlicos annimos) son de valor inestimable para mantener la abstinencia.
El papel de los frmacos en esta fase es secundario, aunque se realizan estudios con
ISRS, naltrexona y acamprosato. El uso de frmacos aversivos, como el disulfiram,
que inhiben la alcohol-deshidrogenasa y conducen a una acumulacin de
acetaldehdo, es muy controvertido, requiere el consentimiento del paciente y que est
abstinente.
Hipntico-sedantes: Actualmente de relevancia las BDZ. Existen, a grosso
modo, dos patrones de consumo de BDZ. Por un lado, un grupo de personas que sin
un clara indicacin teraputica consumen BDZ crnicamente. Este tipo de consumo
es caracterstico de poblacin de mediana edad, que son dependientes sin ser muy
conscientes de ello. Por otro lado, por razones mal comprendidas, grupos de
heroinmanos suelen consumir flunitrazepam o clorazepato.

La dependencia tras el uso de dosis moderadas de BDZ se caracteriza por una

mezcla de signos y sntomas especficos de abstinencia, a veces indistinguibles de lo
que sera la reaparicin del trastorno preexistente (irritabilidad, insomnio, ansiedad,
depresin). Tras dosis teraputicas los nicos signos pueden ser un insomnio de
rebote y una ligera ansiedad pero, con dosis ms altas, se observan movimientos
musculares involuntarios, tinnitus persistente y trastornos sensoriales (parestesias,
hiperacusia, fotofobia y gusto metlico). Los sntomas pueden durar de 10 das a
varias semanas y contribuyen a continuar la ingesta de BDZ. El tratamiento se lleva a
cabo con diazepam y disminucin gradual durante 4-6 semanas.
Inhalantes: Grupo de sustancias voltiles contenidas en diversos productos
comerciales (gasolina, aerosoles, pinturas, barnices, lacas, pegamentos, etc.). Se
consumen por va inhalatoria, introduciendo la cabeza en una bolsa de plstico que
contenga el producto, aplicando a la nariz un trapo empapado o pulverizando
directamente la boca o nariz. Se busca conseguir un estado como de borrachera
rpida. El consumo es fundamentalmente adolescente, en estratos socioeconmicamente bajos.
Los efectos de los inhalantes son fundamentalmente depresores y su
mecanismo de accin (difcil de conocer) parece ser similar al del etanol y anestsicos
generales (modificando la transmisin GABA). El tratamiento de los inhaladores
crnicos es difcil, mientras no se cambien sus condiciones socioeconmicas. La
prevencin indirecta puede ir por la obligacin de incluir repelentes en los productos
comerciales que contienen disolventes voltiles.
Cannabis: El consumo de derivados del camo (Cannabis sativa) como
sustancias embriagantes se remonta a la antigedad, especialmente en Oriente Medio

y norte de frica. La planta sintetiza unos 60 cannabiniodes, aunque el 9tetrahidrocannabinol (9-THC) es el principal responsable de sus efectos
psicoactivos. Habitualmente los derivados del cannnabis se fuman (marihuana,
hachs), aunque pueden ser consumidos por va oral, mezclados con comidas o
bebidas. En Espaa, aunque siempre se han consumido en determinados ambientes,
su popularidad aument a partir de los 70. Aunque su consumo ha disminuido algo, se
calcula que el 10% de la poblacin lo ha probado y el 3% lo consume habitualmente.
Los cannabinoles se fijan a receptores especficos (CB1 y CB2). El CB1,
acoplado a protenas G, parece ser responsable de los principales efectos centrales. El
CB2 tiene localizacin perifrica. Se postula la existencia de ligandos endgenos para
el CB1 (anandamida). Los efectos del consumo son casi inmediatos por va
inhalatoria, alcanzan su mximo en 20-30 min y desaparecen en unas 3 horas. Al ser
muy liposolubles desaparecen con rapidez del plasma y cerebro, aunque se
concentran durante semanas en tejido adiposo.
Los efectos producidos dependen de la preparacin, va y dosis, pero tambin,
y de forma muy decisiva, del entorno, expectativas, personalidad, etc. El consumo de
cannabis produce relajacin y euforia. El consumo en solitario se acompaa
generalmente de efectos depresores (apata, somnolencia), pero en ambiente adecuado
puede manifestarse la euforia, como logorrea, gregarismo, hilaridad. El tiempo parece
transcurrir lentamente, puede haber una sobreestimacin sensorial, alucinaciones
sensitivas, visuales o tctiles. Se altera la capacidad de concentracin, memoria
inmediata y capacidad de realizar tareas que requieren cierto nmero de procesos. Los
cannabinoides aumentan el apetito y alteran la coordinacin motora, producen
taquicardia y dilatacin de vasos de la esclertica y conjuntiva. Aunque su indice

teraputico es superior al de otras sustancias de abuso, su consumo puede precipitar

ataques de pnico o ansiedad (ocasionalmente en hasta el 50% de los consumidores).
Tambin se ha descrito una psicosis aguda txica que desaparece en unos das.
La principal toxicidad crnica, aparte la psiquitrica, es la respiratoria (bronquitis,
asma, enfisema) que puede sumarse a la del tabaco.
Se desarrolla tolerancia a la mayora de efectos cardiovasculares y
psicoactivos. La privacin del consumo produce raramente sintomatologa de
abstinencia y, cuando lo hace, esta es poco intensa: irritabilidad, temblor, alteraciones
del sueo, nistagmo, anorexia, prdida de peso. Aunque pueden generar dependencia,
su intensidad es muy moderada, y los consumidores de dosis moderadas pueden
abandonar el hbito con facilidad. El consumo de cannabis es preocupante,
especialmente, en conexin con formas de vida socialmente inaceptables y como un
ingrediente ms del arsenal de sustancias de abuso.
Formas sintticas (dronabinol o nabilona) se usas en ciertos pases como
antiemticos de segunda eleccin en vmitos por quimioterapia antineoplsica.
ESTIMULANTES DEL SNC
Los psicoestimulantes son frmacos capaces de estimular la conducta a travs
de la reduccin de los umbrales de alerta o vigilia, facilitando una respuesta ms
rpida a los estmulos exgenos o endgenos.
Anfetaminas y cocana: Aunque diferentes qumicamente, en mecanismo de
accin y farmacocintica, sus efectos farmacolgicos, toxicidad crnica y creacin de
dependencia son similares.

La anfetamina es un frmaco adrenrgico, que se absorbe bien por va oral y

pasa al SNC. Diversos anlogos de la anfetamina presentan potencial de abuso
importante. El ms notable es la metanfetamina introducida en los aos 40 (speed).
Una forma fumable de esta ltima (ice) tiene un potencial de abuso similar a la
cocana.
La cocana es un alcaloide contenido en las hojas de coca, que se consuma
desde hace miles de aos por las culturas preincaicas. La cocana se aisl en 1860 y
en 1880 se descubrieron sus propiedades anestsico-locales en oftalmologa. Hasta
1903 formaba parte de la frmula original de la Coca Cola. La cocana se ha
consumido tradicionalmente como clorhidrato, por va nasal o fumada en cigarrillo de
tabaco, y, ms recientemente por va inhalatoria como cocana base (crack). Los
efectos, por va intranasal, comienzan en unos 3 min, mximo efecto en 10-20 min,
con desaparicin en unos 45 min.
La cocana inhibe la receptacin neuronal de catecolaminas. Las anfetaminas,
adems, liberan el neurotransmisor almacenado y pueden activar directamente los
receptores adrenrgicos. Los efectos euforizantes tienen que ver con el aumento de la
actividad dopaminrgica mesolmbica y mesocortical. Los efectos depresores y la
anhedonia pueden tener que ver con la supersensibilidad de receptores D2.
La administracin de cocana o anfetamina produce un aumento del estado de
nimo, energa y alerta. Disminuyen el apetito, la sensacin de cansancio y el sueo.
Aumenta la actividad psicomotora y la capacidad de realizar tareas simples y
repetitivas. Cuando pasa la fase eufrica, se experimenta disforia y decaimiento, que
refuerzan el deseo de volver a experimentar sus efectos. A nivel central producen

nerviosismo, agitacin, temblor, fiebre, insomnio, confusin y, a veces, estados de

delirio, pnico e ideas paranoides. A nivel perifrico signos de estimulacin y .
Aunque la mayora de los consumidores lo hacen de forma ocasional o
regular, pero sin problemas, algunos pierden el control sobre el consumo. La
dependencia es ms grave e intensa por va i.v. o inhalatoria. El uso crnico de
psicoestimulantes suele seguir pautas cclicas de consumo elevado, tras los cuales se
observa:
a) disforia aguda, derrumbamiento psicofisiolgico, hiperfagia e hipersomnolencia.
b) disfuncin emocional, con disforia y anhedonia, incapacidad para percibir
recompensa o satisfaccin y falta de motivacin.

d) deseo apremiante e intenso de volver a tomar el psicoestimulante. No existe

medicacin especfica para tratar estas dependencias. Se debe tratar la sintomatologa
psiquitrica (con antidepresivos o litio), junto con las otras medidas de apoyo social,
familiar, econmico o legal.
La intoxicacin aguda se caracteriza por signos de hiperactividad simptica y
de extrema agitacin tipo mana. Crnicamente pueden aparecer cuadros de psicosis
txicas, alucinaciones delirantes (como brotes de esquizofrenia paranoide) y
comportamiento extremadamente agresivo. La toxicidad ms comn es la
cardiovascular (infarto de miocardio, muerte sbita por paro respiratorio o cardaco,
accidentes cerebrovasculares). La cocana esnifada se asocia a sinusitis, irritacin
nasal y hemorragias nasales.

Otros psicoestimulantes derivados de anfetaminas forman parte de las drogas

de diseo, como la MDMA o xtasis (metilenodioximetanfetamina), la MDA o
pldora

del

amor

(metilenodioxianfetamina)

la

MDE

Eva

(metilenodioxietilanfetamina). Son compuestos con perfil de efectos a medio camino

entre los alucingenos y los psicoestimulantes. Entre las sensaciones subjetivas
descritas figura una mayor capacidad de interactuar con otras personas aunque, como
otras sustancias de este grupo, sus efectos clsicos son una percepcin alterada del
tiempo, mayor conciencia de las emociones, euforia, locuacidad y sensacin de
tranquilidad. Su uso se asocia a movimientos juveniles, fin de semana, discotecas,
msica mquina, vivir peligrosamente, etc. An cuando, en relacin a su gran
consumo, no se registran excesivas reacciones txicas, no son inocuas. Sus
principales complicaciones son psiquitricas, cardio-circulatorias, hipertermia y
posible degeneracin de neuronas serotonrgicas (de hecho la MDMA se utiliza como
neurotoxina serotonrgica con fines experimentales).
Nicotina: Aunque el humo del tabaco contiene miles de productos, algunos
muy txicos, la nicotina es el principal ingrediente psicoactivo buscado por los
fumadores. La nicotina es un estimulante central: produce un patrn de alerta en el
EEG, mejora el desempeo en pruebas motoras y sensoriales, facilita la memoria y
disminuye la irritabilidad. A nivel cardiovascular, en parte por liberacin de
catecolaminas adrenales, produce taquicardia, aumento de presin arterial,
contractilidad cardaca y consumo de oxgeno miocrdico, as como vasoconstriccin
perifrica. A nivel celular, sus efectos son consecuencia de la fijacin a receptores
nicotnicos y la entrada de Na+ y Ca2+.
La dependencia al tabaco es una dependencia a la nicotina, que es de
una intensidad comparable a la creada por la herona, cocana o alcohol. Ejerce su

efecto a nivel de sistemas dopaminrgicos centrales relacionados con reas de

recompensa, aunque otros efectos centrales como la mejora de la memoria y atencin,
la disminucin de la irritabilidad o estrs, modulacin del estado anmico y capacidad
de disminuir el apetito y aumento de peso, tambin contribuyen como elementos
reforzadores de la conducta de adiccin.
La nicotina es un alcaloide lquido de carcter bsico. Muy liposoluble, llega
rpidamente al cerebro, especialmente tras absorcin pulmonar.
El tabaco es responsable de un 15-20% de todas las muertes (tasa de
mortalidad doble en fumadores de 2 cajetillas diarias). Los fumadores presentan un
riesgo mucho ms elevado de cncer de pulmn, oral, esfago, pancretico y vesical.
Fumar es la causa principal de EPOC y uno de los principales factores de riesgo de
enfermedad coronaria, infarto de miocardio, ACV e isquemia perifrica. La
prevalencia de lcera gastroduodenal es tambin mayor en fumadores. En
embarazadas fumadoras es mayor el riesgo de aborto espontneo, muerte perinatal o
muerte sbita, as como es responsable de neonatos con bajo peso.
Los sntomas de abstinencia nicotnica se presentan ya el primer da, alcanzan
su mxima intensidad el 2-3er da, y contina estando presente en el 40% de los exfumadores al mes. El aumento del apetito y los deseos de fumar persisten durante
meses. Aparte el deseo de fumar, se observa irritabilidad, impaciencia, inquietud y
dificultad de concentracin. Son comunes el aumento de peso y el insomnio. A veces
cefaleas y problemas intestinales. Se registran cambios en el EEG y disminucin del
rendimiento psicomotor. Tambin se observa bradicardia, disminucin de la presin
arterial y de las concentraciones de adrenalina y cortisol.

El tratamiento de la dependencia requiere la abstinencia total y drstica del

hbito de fumar. En algunos casos esto se consigue sin ayuda, en otros es necesario el
apoyo conductual y/o la terapia sustitutiva con parches (21-22 mg/24 h, colocados al
levantarse) o chicles (2-4 mg/h) de nicotina, durante unos 3 meses. Un efecto
equivalen se obtiene con el bupropion (antidepresivo).

LAS FASES DE LA REINSERCION SOCIO-LABORAL

PRIMERA FASE:
Acogida: El objetivo primordial es la desintoxicacin en un entorno libre de
drogas.
Esta fase es en la que se dignifican las condiciones materiales de vida de la persona
acogida: Alimentacin sana, condiciones adecuadas de higiene y un entorno afectivo
de aceptacin ,respeto y cario. En esta fase, los monitores de los centro derivan al
recurso sanitario externo aquellos casos que demandan una atencin clnica
especializada por sufrir complicaciones en la desintoxicacin en un entorno libre de
drogas sin uso de sustitutivos, enfermedad infecto-contagiosa en fase activa,
minusvala incapacitante o trastornos mentales que demanden un ayuda ms
especializada.

SEGUNDA FASE
Tratamiento:

El

objetivo

principal

es

la

deshabituacin

de

la

drogodependencia y la rehabilitacin de la personalidad del usuario. Para acceder a

esta fase, el usuario debe mantener la abstinencia y respetar las normas de rgimen
interno. Se trabaja en las reas de auto - cuidado personal, con el fin de formar
hbitos de higiene saludables. Asimismo, se fomenta el desarrollo emocional, afectivo
y moral de la persona con el fin de superar la ansiedad y depresin inducidas por la
drogodependencia, as como por crisis de carcter madurativo. En las relaciones
humanas, se participa en las actividades programadas, tanto ocupacionales y prelaborales, como de ocio y tiempo libre generadas en cada residencia, con el fin de
adquirir todas aquellas creencias, valores, aptitudes, habilidades sociales y prelaborales que faciliten la posterior reinsercin de la persona.

TERCERA FASE
Reinsercin: El objetivo principal es la integracin social de la persona.
Esta ltima fase es la lgica continuacin del tratamiento de rehabilitacin, de tal
manera que cualquier usuario que haya trabajado con perseverancia su propia vida
tendr la oportunidad de incorporarse a la sociedad como un miembro til de la
misma. En Medelln hay un centro en el cual se dedican a la reinsercin socio laboral
de frmacodependientes llamada hogar Modelo Las Vegas.
El trabajo: El trabajo se concibe como medio para cubrir las necesidades
bsicas y sobrevivir gracias al dinero que nos proporciona el sueldo. ste es un factor
prioritario ya que proporciona tranquilidad y estabilidad econmica, mientras que

otros elementos como el tipo, el lugar de trabajo o el placer proporcionado por ste
quedan relegados a un segundo plano.
Desde el discurso del trabajo como equilibrio psico-fsico, el trabajo no es
visto como un medio sino como un fin en s mismo que permite el equilibrio entre las
numerosas facetas de la persona: laborales, personales, familiares. De este modo, el
trabajo est integrado junto al resto de mbitos vitales.
Los beneficios del trabajo no son nicamente individuales, sino sociales y
colectivos. La nica manera de mantenerse es mediante el trabajo lcito y el esfuerzo
personal, el respeto por las convicciones y principios personales.

CONCLUSINES
Casi todas las terapias actuales que enfatizan el presente tiene relacin con
el existencialismo. Todas tienen un inters bsico en la persona. La finalidad
de la terapia debe ser darle los medios a la persona, con los cuales pueda
resolver sus problemas presentes y cualquier problema que pueda surgir
maana o el ao que viene.
En terapia a travs de la experiencia, el individuo es inducido a
confrontar emergencia en su vida, actuando sus acciones y

sentimientos

tenidos en un marco de seguridad relativa, es interesante que el individuo

pueda explorar ambas actitudes polares, la de arriesgarse en la vida y la de
mantenerse en una seguridad.
La Terapia Gestalt es esencialmente un enfoque no interpretativo, pues su
objetivo es la experiencia, el darnos cuenta, y no la introspeccin intelectual. El
psicoanlisis est basado en la hiptesis de que la comprensin intelectual
conduce a la comprensin emocional. La terapia Gestalt descansa sobre la
creencia de que si bien esta ultima es posible, lo mas frecuente es que la

comprensin intelectual se convierta en una trampa, un sustituto o muleta y

remplace para siempre la experiencia sobre la cual se habla.

BIBLIOGRAFIA
-Alvarado

Yolanda y

Verde

Aponte

Francisco. Psiquiatra

Forense,

Penitenciaria y Criminologa. Editorial Livrosca. Caracas .2006.

Cullari Salvatore. Fundamentos de Psicologa Clnica. Editorial Pearson.
Mxico 2001.
-Instituto Venezolano de Gestalt. Capitulo Aragua. Manual I y II. Caracas.
1990.