Teljes Tételek Gyógymasszázs 2003-As Verzió

2393-06
Gygymasszzs kvetelmnymodul szbeli vizsgafeladatai
1. feladat
nhz j kliens rkezik kezelsre. A kezellapon az orvos ktszveti masszzst rt el. A kliens mg
ezt a kezelsi mdot nem ismeri.
Tjkoztassa klienst a kezelsrl!
A tjkoztats sorn trjen ki az albbi szempontokra:
ktszvet szerepe
a ktszveti znk elhelyezkedse
a ktszveti masszzs indikcii
a ktszveti masszzskezels reakcii
a dozrozs szempontjai
KTSZVET SZEREPE
A szervezetben, legnagyobb mennyisgben s vltozatossgban elfordul szvetfajta. Kitlti az
egyes szervek kzti tereket, sszekti a szveteket, szerveket.
Felptse:
Fibroblasztok ktszveti rostok termelse
Fibrocitk a fibroblasztok inaktv formi
Makrofgok (hisztiocitk) idegen anyagok elpuszttsa
Vndorsejtek (limfocitk) immunreakciban jtszanak szerepet
Heparin vralvadsgtl anyag
Hzsejtek hisztamint s szerotonint tartalmaz
Sejtkztti llomny:
- alapllomny (vzhztarts)
-ktszveti rostok
Ktszveti rostok:
- kollagn rostok - Inak, szalagok, bralatti laza ktszvet
- elasztikus rostok - artrik falt blelik
- rcsrostok - bels szervek megtmasztst biztostjk
Laza rostos ktszvet valamennyi sejt- s rosttpust tartalmaz
Tmtt rostos ktszvet inakat alkotja
Retikulris ktszvet vrkpz s nyirokszervek
A vr is ktszvet, a sejtes llomnya a vrsejtek, sejtkztti llomny a folyadk (vrplazma).
Ktszvet feladata: megfelel vdelem a mechanikai s kmiai rtalmak ellen.
KTSZVETI ZNK ELHELYEZKEDSE
A szervi funkcizavar a szervek megfelel ktszveti znban jelentkezik.
- gyomorzna:
bal oldali lapocka gerinc felli oldala s ezen lapocka s gerinc kztti rsz, a
lapocka kzben baloldalon a lapocka als cscsig
- szvzna:
bal oldali trzsmenet terlete, bordakzben baloldalon
- mj- s epe zna: jobb oldali trzsmenet terlete, bordakzben jobb oldalon
- blzna:
lumblis gerincszakasz a sacrum fels harmada
- menses zna: lumblis gerincszakasz a blzna alatt a sacrum als terlete

- vna- nyirokzna: jobb oldali csptarly mentn, a sacrum kzps harmadtl csp irnyba
2393-06
- obstipcizna:
bal oldali csplapton bentrl-kifel s fentrl-lefel ferdn
- hlyagzna:
a sacrum als rszn a munkamenet kezdeti pontjnl
KTSZVETI MASSZZS INDIKCII

-
gyulladsos reumatolgiai krkpek (RA, SPA)
lgyrsz reumatizmus (PHS, tenisz- s golf knyk,)
artris s vns keringszavarok
krnikus lgti betegsgek
ulcus ventriculi, gastritis, mj- s epe funkcionlis zavarai
perifris parzisek
A kontraindikcik megegyeznek a svd masszzs kontraindikciival.

KTSZVETI MASSZZS REAKCII
- br reakci
vrsds, melegeds, dermogrfia rubra
- vegetatv reakci
tnuskiegyenltds, szimpatikus s paraszimpatikus,

libabr s izzads
- humoralis reakci
testnedvekre hats, tlzott frissessg, lmossg,

levertsg
DOZROZS SZEMPONTJAI
Az els 2-3 kezelsnl 40-50 perc, majd ha a ktszveti feszls cskken lehet a kezelsi idt 20-30
percre cskkenteni.
Az els 3-4 kezelst naponta kell elvgezni, mert a vegetatv vlaszreakcik ritkbb kezels sorn
nem jelentkeznek. A tovbbi kezelsek 2 naponta lehet elvgezni. A kezels utn fl rt pihenni kell.
Egy kezelsi ciklus knyv szerint 13-18 kezelsbl ll OEP ltal 15, amit negyed ves sznetnek kell
kvetnie, mert a szervezet a tovbbi ktszveti ingerekre nem kpes reaglni.
2393-06
2.
nhz j kliens rkezik kezelsre. A kezellapon az orvos ktszveti masszzst rt el. A kliens mg
ezt a kezelsi mdot nem ismeri.
Tjkoztassa klienst a ktszveti masszzs s a bels szervekben ltrejv vltozsok kztti
sszefggsekrl.
Tjkoztats sorn trjen ki az albbi szempontokra:
- ktszveti masszzs lnyege, clja
- ktszveti masszzs hatsa a szvre, erekre, tdre, gyomorra, blrendszerre
- ktszveti masszzs s a bels szervekben ltrejv vltozsok kztti sszefggsek
- a ktszveti masszzs kontraindikcii.
ktszveti masszzs lnyege, clja:
A ktszveti masszzs a gygymasszzs rszt kpezi, annak egy specilis ga.
A bels szervek s szervrendszerek megbetegedseinl a ktszvetben fokozott feszls jn ltre. A
bels szervek s szervrendszerek megbetegedseinl a megfelel szegmentumok ktszvetben
fokozdik a feszls. A ktszveti masszzs technikja a ktszvetbl vegetatv thangol hatst
indt el, melynek magyarzata, hogy a k.szvet kapcsolatban van a vegetatv idegrendszerrel, tovbb
a szomatikus idegrendszerrel.
A masszzs clja: normalizlni a vegetatv idegrendszer tnus llapott.
A br alatti k.szvet llomnynak befolysolsval /csomsodsok, feszlsek cskkentse/ olyan
folyamatokat indthatunk el, melyek a bels szervek krosan megvltozott mkdst javthatjk.
ktszveti masszzs hatsa a szvre, erekre, tdre, gyomorra, blrendszerre:
A br alatti ktszvetnek a ht , a fartjk, a csp terletn rendszeres bizonyos
masszzsfogsokkal trtn kezelse kapcsn egyes esetekben szvfjdalmak, fejfjsok, a
gyomorban lv nyomsrzs megsznse, izleti fjdalmak cskkense, mozgszavarok javulsa ,
perifris keringsi zavarok javulsa kvetkezett be.
ktszveti masszzs s a bels szervekben ltrejv vltozsok kztti sszefggsek:
A br alatti k.szvet llomnynak befolysolsval /csomsodsok, feszlsek cskkentse/ olyan
folyamatokat indthatunk el, melyek a bels szervek krosan megvltozott mkdst javthatjk.
a ktszveti masszzs kontraindikcii.:
- akut gyulladsos llapot
- lzas llapot
- legyenglt llapot
- tl ids korban
- postoperatv szakasz elejn
- a menstrucis ciklus els pr napjn
- terhessg
- szvinfarktust kvet stdium
- vrzkenysggel jr betegsg
- betegsgek heveny szakasza
- fertz betegsg
- td s mellhrtya heveny megbetegeds
- tbc
- relzrdsos megbetegeds
- nagy fok viszeressg
- akut vns megbetegeds
- csont, izlet, izomsrls, rnduls, ficamok heveny szakasza
- izleti instabilits,
- izleti izzadmny
- csontritkuls elrehaladott stdiuma
- brelvltozs
- brbetegsgek
- br srls, br viszkets
- daganatos megbetegeds
- egyes pszichs megbetegedsek
2393-06
3. feladat
nhz j kliens rkezik kezelsre. A kezellapon az orvos a kliens diabeteses lb szindrmja miatt
az llapot javtsra szegmentmasszzst rt el. A kliens mg ezt a kezelsi mdot nem ismeri.
Tjkoztassa klienst a kezelsrl!
- a szegmentmasszzs lettani alapjai
- a szegmentmasszzs javallatai
- a szegmentmasszzs irnyelvei, felptse (a kezels sorrendje)
- angio-neuropatik sorn alkalmazott szegmentmasszzs hatsai
- a kezelend terlet
A SZEGMENTMASSZZS LETTANI ALAPJAI

A br, izom, ktszvet, erek, csont s bels szervek azonos gerincveli szegmentbl kapjk a
beidegzdst. Ezltal funkcionlis klcsnhatsban llnak egymssal. A bels szervekbl kiindul
fjdalom egy maghatrozott testfelsznre vetl ki.
HEAD zna: a bels szerv okozta rzkenysg a brn jelentkezik.
MACKENZIE zna: a bels szerv okozta rzkenysg a megfelel izomzatban jelentkezik.
HEAD-MECKENZIE FLE REFLEX FENOMENEK
Azok a reflektrikus elvltozsok, melyek az egyes bels szervek elvltozsai miatt a szervhez
tartoz szegmentben ltrejn, kialakul.
1. fokozott tnus a brben s a br alatti ktszvetben
2. fokozott tnus az izomban
3. anyagcsere s keringsi zavar
4. vzhztartsi zavar a ktszvet mlyebb rtegeiben
5. vazomotoros vltozsok
HEAD-MECKENZIE FLE REFLEX SZIMPTMK
Egy bels szerv betegsge mindig funkcikrket rint, mivel a szervek beidegzdse tbb
szegmentumbl ered, ezrt tbb szegmentben jelentkezik irritci.
SZEGMENTMASSZZS INDIKCII
1. szv s keringsi megbetegedsek, angina pectoris, krnikus vns betegsgek
2. td megbetegedsei, bronchitisek, asztms betegsgek
3. emszt rendszer betegsgei, gyomor, bl, krnikus mj- s epebntalmak
4. vesepanaszok
5. fejfjs
6. mozgsszervi megbetegedsek, reums, traums, ortopdiai betegsgek
SZEGMENTMASSZZS IRNYELVEI, FELPTSE
Irnyelvek:
1. minden reflektrikus elvltozst kezelni kell
2. a kezelst a szervhez tartoz znban kell vgezni
3. pros szervnl a kevsb fjdalmas oldalon kezdjk a kezelst
2393-06
4. egyoldali szerv esetn az ellenttes oldalon kezdjk a kezelst

5. mindig a szegmentumok tdolgozsval kezdnk
6. mindig az als szegmentumoktl haladunk felfel
7. trzsn a szternumtl kiindulva az intercostalesek lefutsnak megfelelen a gerinc
irnyban dolgozunk
8. vgtagok kezelse a svd masszzs fogsaival trtnik
9. kezelseket csak az akut llapotok lezajlsa utn lehet megkezdeni
Felptse:
-
A kezelend terlet elkszt masszzsa, simts, drzsls, vivanyag nlkl

kivitelezhet fogsok.
A kezelend terleten lv gykk laztsa

Hrom gyklazt technika. Egy kz III.-IV. ujjal trtn gyklazts, kt kz III.-IV.
ujjal a gerinc kt oldaln lv gykk egyidej laztsa, legyez hvelykujjon
tmaszkod kezek III.-IV. ujjal a gerinctl kifel trtn gyklaztsa (szegmentek
kijellse)
Az egyes gykk laztsa

Gyklazts kisimts a szegmentben visszasimts
Gyklazts kisimts a szegmentben vissza III.-IV. ujjas drzsls
Gyklazts kisimts a szegmentben vissza ktkezes kiemelt gyrs
Gyklazts kisimts a szegmentben vissza vibrci
Gyklazts kisimts a szegmentben vissza mly simts
A gyklaztst kveten az rintett testrsz kiegszt masszzsa svd masszzsfogsokkal.

ANGIO-NEUROPATIAKNL ALKALMAZOTT SZEGMENTMASSZZS HATSAI
brhmrsklet emelkeds
tarts melegsg rzet kerings javulsa
jrs javulsa, a lbfjdalom cskken
KEZELEND TERLET
Gyki fogsok az L5-L1 szegmentekben
Sacrum kezelse
Als vgtag kezelse (kiegszt masszzs svd masszzsfogsokkal)
2393-06
4.
nhz j kliens rkezik kezelsre. A kezellapon az orvos a kliens angins panaszainak javtsra
szegmentmasszzst rt el. A kliens mg ezt a kezelsi mdot nem ismeri. Tjkoztassa klienst a
kezelsrl!
- A szegmentmasszzs clja
- A kezelend terlet
- A szegmentmasszzs fogsrendszere
- A szegmentmasszzs sorn fellp tnuselvltozsok, kellemetlen kvetkezmnye
- Angins panaszok sorn alkalmazott szegmentmasszzs hatsai
A szegment masszzs clja:
lettani alapja: br, izom, ktszvet, erek, csont, bels szervek beidegzsket azonos gerincveli
szegmentumbl kapjk, ennek alapjn funkcionlis klcsnhatsban llnak egymssal.
A bels szervbl kiindul fjdalom egy meghatrozott testfelsznre vetl ki, mindig az adott szervnek
megfelel szegmentlis br s izom terletre.
Az adott br s izom terlet rzkenysgnek gtlsa masszzzsal rhet el. A br fell kvlrl befel
trtn terpis megkzelts a szegment masszzs alapja, mely a reflexek tjn hoz ltre
fjdalomcskkenst.
Kezelend terlete:
Th9-Th1., C4-C3.
Kiegszt masszzs: nyak-vllv, bal felkar, alkar, kz.
Sz.masszzs fogsrendszere:
-Kezdjk a beteg kikrdezsvel, ez alapjn a fogsrendszer sszelltsa, termszetesen elssorban
az orvosi elrst figyelembe vve.
- THANGOLS Felksztjk a testfelletet Simtssal ,min. 4 fogs, majd Drzslssel folytatjuk
pl.:pip, fs, feny min.3X ismtelve, kenanyag nlkl.
- GYKINGERL FOGSOK:ellenoldalon, gerinc mellett 2 csigolya kztt.
Az ideggyk 3.-4. jjal val ingerlse mly lass krzs 3x, 4x , majd hvelykujj letesz, teker
mozdulattal a kvetkez szegmentbe.
3.-4. ujjal: 4 szegmentben egyszerre hintz, teker mozdulat
Smith: sacrumon kezdve a 3.-4. ujjal krz gykkihzsok, haladva flfel ( fjdalomhatrig
vgezzk, ill.min3x, a szegment fellazulsig.)
GYKKEZELS:
Gykingerls(3-4karika) lesimt, vissza
Gykingerls, lesimt, 3-4 ujj drzslve, vissza
Gykingerls, lesimt, 2K.kiemelt gyrs, vissza
Gykingerls, lesimt, 3-4 ujjal vibrls, vissza
Gykingerls, lesimt, mlysimts visszafel, gykingerls,
Kvetkez szegmentumba tovbb csavar mozdulattal.
Nyaki szakaszon csak gykingerlsek vannak, itt is csavarmozdulattal lpek a kvetkez
szegmenthez.. Akkor trek a kvetkez szegmentumba, ha az adott sz. fellazult. Ezt rzem is,
valamint a piros csk megjelense is jelez, amely a hisztamin felszabadulsnak is ksznhet.
Tnuselvltozsok, kellemetlen kvetkezmnyek:
Egyes szegmentumok kezelsekor vagy kzvetlen masszzs utn jabb panaszok lphetnek fel ms
szervekben, szvetekben. Ezt tnuseltoldsnak hvjuk, mely a masszzs rossz technikai kivitelezse
miatt jhet ltre, mely irritcit okoz a kros funkcikrben. Ez tbbletpanasz jelentkezsvel jr.
A tnuseltolds panasznak megszntetse jelen esetben:
Nyak, tark kezelsnl szdls, fejfjs, lmossg homlok, szemhj simtssal elmlaszthat.
Baloldali lapocka kzps szeglete krli masszzs szvpanaszokat okozhat bal mellkasfl
szegycsonthoz kzeli rszn a bal als bordaven trtn kezels old fel.
Lapockatvis alatt s felett vgzett masszzs karba sugrz fjdalom, zsibbadst okozhat azonos
oldali hnaljrok kezelsvel lehet megszntetni.
Ht masszzsa kzben kulcs s szegycsont kzt jelentkez fjdalom
2393-06
Angins panaszok sorn alkalmazott kezels hatsai:

Koronaria erek tgulnak
Hypoxia megelzhet
Mellkasi nyomsrzet s kisugrz fjdalom cskken
Szv keringsnek javulsa
A kezels gyakorisga fgg a beteg llapottl, javuls temtl.
Kraszer kezels ltalban 15 alkalom, heti 2-3 alkalom gyakorisggal srgs esetben lehet naponta
is kezelni.
2393-06
5. Ttel
A szegmentmasszzs elvnek kidolgozja Mackenzie volt.
A szegmentmasszzs kifejlesztse Glaser s Dalicho nevhez fzdik. Megfigyeltk, hogy bizonyos
betegsgek esetben meghatrozott brfelletek elvltozst mutatnak, nyoms s rints hatsra
fokozottan rzkenyek. Megllaptottk, hogy a br, izmok, zletek, csontok, bels szervek azonos
gerincveli szegmentumbl kapjk az idegi elltottsgukat, ezrt egymssal funkcionlis
klcsnhatsban vannak. A bellrl kifel irnyul hats megfordthat, s gy terpis cllal hatni
lehet a bels szerv megbetegedseire.
Els s nagyon fontos lps a pciens kikrdezse, a beteg esetleg kisugrz fjdalomra
panaszkodik s pontosan meg is tudja mutatni a helyt. A Head-znk ismeretben ez rtkes
informci lehet.
A szegmentmasszzs lettani hatsai:
- A brhmrsklet emelkedse
- Kapillristgulat, keringsfokozds, a vns kerings fokozsa
- Az izomspazmus cskkense
- A fjdalom oldsa
- A szegmentumok anyagcserjnek javtsa
- A ktszvet vzhztartsnak javtsa
- A beteg szerv ltal kivltott reflektrikus elvltozsok megszntetse
A szegmentmasszzs ellenjavallatai:
- Lzas llapot
- Heveny, akut gyulladsos folyamat
- Slyos, artris keringsi zavarok
- Elrehaladott arteriosclerosis
- Haematomk
- Frakturk
- zleti instabilits
- Dekompensatio
- Tumor
- Brbetegsgek
- Menstruci
- Terhessg
- Fertz betegsgek
- Tl ids kor, tl legyenglt llapot
A beteg s a masszr elhelyezkedse szegmentmasszzs alatt:
Fontos, hogy a beteg laza testhelyzetben legyen. Akr fekv, akr l helyzetben masszrozzuk,
gondoskodnunk kell a knyelmrl s ellazult izomzatrl.
A szegmentmasszzs dzrozsa:
Kezels ideje: minimum 20 perc.
Kezels gyakorisga: heti 3-4 alkalom, kraszeren 15 kezels javasolt.
A kezels felptse: a gondos inspectiot kveten a fokozatossg elvnek szem eltt tartsval,
caudalis fell cranialis fel, laterlistl medilis fel haladva fjdalom hatrig dolgozunk.
Krnikus bronchopneumonia (hrgi tdgyullads) sorn alkalmazott szegmentmasszzs
hatsai:
A kezels hatsmechanizmusa:
- A vladk oldsa s kirlse
- A khgsi inger cskkentse
2393-06
- Az izmok spazmusnak oldsa

- A vitlkapacts nvelse
A kezelend terlet:
Head znk:
kulcscsont felett s alatt
a sternum felett
a ventralis bordavek felett TH8-10
Mackenzie znk:
SCOM
m. splenius capitis
m. trapesius fels rostok
m. supra-infraspinatus
m. intercostales
m. pectoralis major stemalis rsze
A kezels felptse:
- Szegmentkezels Th9 C3 + mellkas masszzs svd masszzzsal
2393-06
6. TTEL
j kliens rkezik nhz kezelsre. A kezellapon az orvos a kliens llapotnak javtsra periostealis
masszzst rt el. A kliens mg nem volt ilyen kezelsen s a kezels sorn erteljes fjdalomrl
panaszkodik s a kezels abbahagyst kri.
Milyen szempontokat sorolna fel, hogy meggyzze klienst a kezels fontossgrl?
A periostealis masszzs clja, lnyege
A periostealis masszzs poztiv hatsai
A fjdalomrzet legyzsnek mdja
A periostealis masszzst a reflexmasszzs kz soroljuk. Tudatos, clszer alkalmazsa Vogler
nevhez fzdik. A periostealis sz jelentse csonthrtyhoz tartoz, ami utal a masszzs
alkalmazsnak lnyegre.
Lnyege: nagyobb lgyrszrteggel nem bortott csont felletn alkalmazott pontszer ritmusos
nyoms.
Clja: a csont regenercijnak elsegtse, gyorstsa, vrellts, anyagcsere fokozsa. Helyi s
tvoli reflexvlaszok provoklsa (pl. szervek vrelltsa, simaizmok tnusvltozsa, perisztaltika
befolysolsa stb.). Csontnvekedsben trs s srls esetn a regenercijban, gygyulsban
fontos szerepet jtszik.
Hol vgezhet el a masszzs? Tibia - spcsont, Sternum szegycsont, Sacrum keresztcsont,
Scapula lapocka.
Hol nem szabad elvgezni? Patella trdkalcs, Clavikula kulcscsont, csigolyk tvisnylvnyain,
sternum kardnylvnyain, koponya varratain.
Javallatai: szv-s rrendszeri megbetegedsek, Bechterew kr, lgzsi nehzsgek esetn,
reumatolgiai megbetegedsek, fejfjs, hypertnia esetn.
Ellenjavallatai: lzas llapot, legyenglt, ids beteg, menstrucis ciklus els pr napja, heveny izleti
gyullads, csontritkuls elrehaladott llapotban, fertz betegsgek esetn, brbetegsg,
brsrls, daganatos megbetegedsek, TBC, szvinfarktust kvet stdium, vrzkenysg,
relzrds trombzis esetn sem vgezhet el a masszzs.
A periostealis kezelsi helyek rzkenysgre utal a hozztartoz zsigeri szervek problmja. Ebben
rejlik diagnosztikus jelentssgk. Finoman ujjakkal kitapinthatjuk a fjdalom helyt, a fjdalmas
terlettel sszefggsben lev csontokon megkeressk a kezelhet rzkeny felleteket. A fjdalmas
pontokon nem kezelnk, csupn alatt s felette. A distalistl haladok a proximlis fel.
10
2393-06
7. Ttel
j kliens rkezik nhz dma kezelsre. A kezelsre a kezellapon olvashat diagnzis szerint
traums llapot kvetkeztben ksi szvdmnyknt kialakult dma miatt kerl sor.
Tjkoztassa klienst a kezelsrl az albbi szempontok alapjn:
- a nyirokrendszer lettana
- a nyirokcsomkrl ltalban
- arc, nyak, fels vgtag kezels menete
- a nyirokmasszzs hatsai
Nyirokmasszzst gygymasszr nem vgezhet!!
1. A nyirokrendszer lettana:
A nyirok a nagy vrkr hajszlr hlzatnak terletn kpzd folyadk, amely a vrplazmbl
szrmazik. A kapillrisokban uralkod vrnyoms nagyobb, mint a vr ozmzis nyomsa, emiatt a
plazma egy rsze a kapillrisfalon keresztl a szvetkzti rsekbe kerl. A nyiroktermelds mrtkt
klnbz tnyezk befolysolhatjk, pl.: ha a kapillrisokban n a vrnyoms, cskken a plazma
fehrje tartalma, a szerv mkdse fokozdik.
A termeldtt nyirok a szvetkzti rsekben
tallhat nyirok kapillrisokba kerl.
A nyirok kapillrisok nyirokerekk, majd egyre
nagyobb nyiroktrzsekk egyeslnek, kiterjedt hlzatot alkotnak s a nyirokcsomkon t ramolva
mlik a vns rendszerbe.
A nyirokramlst tbb tnyez egyttesen biztostja, ezek a kvetkezk:
- krnyez szvetek mozgsa kvetkeztben ltrejv kompresszi
- egy irnyba nyl billentyk
- ereket bort sima izomelemek spontn ritmikus kontrakcija
- izompumpa, amely a harntcskolt izomzat mkdsekor jn ltre.
2. A nyirokcsomkrl ltalban:
A nyirokerek nyirokcsomkba torkollnak, amelyeknek rszben szrfunkcijuk van, msrszt a
szervezet immunvdekezshez szksges lymphocytk egy rsze bennk kpzdik.
A nyirokcsomk bab alak, vltoz nagysg kpletek. A felletesen elhelyezkedk a brn t is
knnyen kitapinthatk. Kvlrl ktszvetes tok veszi krl, szveti llomnyt pedig kreg- s
velllomnyra osztjuk.
A szervezet fontosabb nyirokcsomi a mellregben, hasregben, lgykhajlatban, llkapocs alatti
hromszgben, a nyakon helyezkednek el, illetve ide tartozik a mandula, lp s csecsemmirigy.
3. Nyirokmasszzs arcon:
Simtunk
az als, fels ajkakon
orrtn
orckon
homlokon
Pumpl mozdulatokat vgznk
nyomsvltoztatssal az llkzptl az llkapocs cscsig vzszintesen kb. tszr
a kulcscsont feletti csomt a mutatjjal pumpljuk
az orrhttl az orca fel, orrhegytl indulunk, orrttl indulva fejezzk be
a szem alatti rszrl indulva, a szjzgot rintve az llcscsig, majd spirlisan a mly nyaki csomig
a szemldkn, majd a homlok kzeptl halntkig
a halntktl a mly nyaki nyirokcsomig
a mly nyaki csomtl a kulcscsont feletti csomig
A masszzs befejezsekor simt mozdulatokat alkalmazzunk:
orrhttl a halntkig
halntktl a szem alatt az orckon
kezeinket az arcra tesszk, alul altmasztjuk, pihentetjk, fell tmasztjuk, pihentetjk, lassan
simtunk
az llcscstl az llkapocs cscsig simtunk, majd elengedjk a brt.
Nyirokmasszzs nyakon:
A masszzst szembl vgezzk.
A szegycsonttl a vllcscs fel haladva simtunk legyezszeren
11
2393-06
krkrs mozdulatokat vgznk a mly nyaki nyirokcsomtl a kulcscsont feletti csomkig

A nyakszirti csomtl a kulcscsont feletti csomig pumplunk
Az llcsonttl a mly nyaki csomig, majd a kulcscsont feletti csomig pumplunk
A fl eltt, majd a fl mgtt vgznk pumpl mozdulatokat.
Pumpl mozdulatokat vgznk ismt a nyaki csomtl a kulcscsont feletti csomig
A masszzst simt mozdulatokkal fejezzk be.
Nyirokmasszzs fels vgtagon:
4. A nyirokmasszzs hatsai:
A nyirokmasszzs olyan fizioterpis eljrs, ahol a ktszvetre gyakorolt nagyon lgy
fogstechnikval fokozzuk a nyirok folyadk visszaramlst. A manulis nyirokmasszzst Emil
Vodder dn fizioterapeuta fejlesztette ki 50 vvel ezeltt Cannes-ban.
A kisartrikbl kiprseld folyadk a nyiroknedv, amely ha drasztikusan felhalmozdik egy bizonyos
terleten s elfolysa gtolt, kros hats duzzanatot okoz jelensg.
Nyirokmasszzs:
- meggyorstja a felgylemlett folyadk tvozst
- javtja a nyirokrendszer ellenll kpessgt
- megsznteti az anyagcserezavarokat
- nyugodt idegllapotot eredmnyez
- segtsgvel a mreganyagok elbb az rplyba, majd a vr tjn a mjhoz, illetve veskhez
kerlnek, ahol egyrszt talakulnak, msrszt kivlasztdnak.
A nyirokdrenzs aktivlja az immunrendszert s az anyagcsere-folyamatokat, kirti a szveti
dmkat - cskkentve ezzel az rintett szervek fjdalmt valamint indirekt mdon javtja a
vrkeringst, st, a sejtek tpllk s oxignelltst is.
12
2393-06
8. ttel
MUNKAHELYN AZ J TEAM TAGOKNAK TOVBBKPZST SZERVEZNEK. VEZETJE
FELKRI NT IS AZ DMA ELLENI KEZELS ELMLETI ALAPJAIRL SZL RVID
ELADS MEGTARTSRA. AZ ALBBIAKRA TRJEN KI: NYIROKEDNYRENDSZER
ANATMIJA, NYIROKTRZSEK, NYIROKSZERVEK, A NYIROKMASSZZS INDIKCII S
KONTRAINDIKCII, FOGSAI.
Kifejezsek: szllt-szr-vdekez funkcik; nyirok, nyirokkpzs; nyirokerek; nyirokszervek;
immunhats; kzponti/primer vagy perifris/szekunder nyirokszervi csoportok; dma;
nyirokmasszzs
Szllt-szr-vdekez funkcik: A szervezet sajt vegyi folyamatai (anyagcserje) ltal lebontott
anyagok felszvdnak a szervezetben lv elvlaszt hrtykon. Az anyagcserhez kvlrl kerlnek
be anyagok a szervezetbe. Ezek az anyagok minsgk szerint lehetnek: rsztvevk/szksgesek,
semlegesek, mrgezk. A nyirokrendszer rszt vesz mind a tpanyagszlltsban (zsrok), mind az
anyagcsere folyamatok vgn feleslegg vl, illetve a szervezet anyagcserjben eleve rszt nem
vev anyagok szrsben (por), valamint a szervezet mkdsre nzve kros, idegen molekulk
(baktriumok, vrusok, mikroorganizmusok) felismersben s ezek elleni vdekezsben. Ez utbbi
tekinthet a nyirokrendszer legfbb feladatnak.
Nyirok: A szvetekbl elszlltand folyadkbl keletkezik. A nyirokkapillrisok falainak tereszt
kpessge nagy, gy tengedik a nagyobb molekulj anyagokat (a vr hajszlereibe ezek nem jutnak
t), s ezek a nyirokkal elszlltdnak. sszettele testtjanknt eltr. Als vgtagban sejtekbl,
vrerekbl kiramlott fehrjeds folyadkot, mg pldul a belekbl elvezetett nyirok az emszts
sorn felszvdott zsrcseppeket tartalmaz. Limfocitkat is tartalmaz, melyek a szervezet
immunvdelmben vesznek rszt. Mennyisge fgg a szvetek mkdsi llapottl. Alvadsra
hajlamos. A nyirok keringse lassbb, mint a vr, mivel e rendszernek nincs pumpl hatst kifejt
szerve. Keringst a nyirokerekben tallhat simaizmok sszehzdsa, a vrben olddott anyagok
koncentrcija s a szv, mellkas szvhatsa segti.
Nyirokrendszer
1. Nyirokkerings
A nyirok keringse a nyirokerekben trtnik, amelyek az artrik s vnk mellett futnak. 1 nap alatt a
teljes plazma trfogat 60%-a, a vrben kering fehrjk 50%-a kerl a nyirokkeringsbe, majd onnan
vissza a vrbe. A nyirokkerings a vrtrfogat llandsgrl s a zsr nyirokvezetken trtn vrbe
tovbbtst is vgzi. Nagysguk s szerkezetk alapjn megklnbztetnk: nyirokkapillrisokat,
nyirokereket, nyiroktrzseket,
Nyirokkapillrisok (vasa lympathica capillaria): Szk csben vagy vakzskokban erednek.
Hromszoros tgulsra kpesek. Ktszvetes sejtes, laza hlzata veszi krl. A kapillrisok
fokozatosan nvekv nagyobb erekbe szeddnek ssze.
Nyirokerek (vasa lympathica): Megklnbztetnk felletes (felletes brvnkat s idegeket ksrik)
s mly nyirokereket (ltalban a nagyobb vnkat kvetik). Az egyirny nyirokmozgsrl billentyk
gondoskodnak. A nyirokerek minden szvetben tallhatak, KIVVE idegrendszer, fog, porc.
Nyirokrtrzsek: Az egy vagy tbb nyirokcsomn thalad nyirokerek a nyirkot a nagy/f
nyirokrtrzsekbe vezetik, ahonnan az a vnarendszerbe jut. Hrom nagy nyirokrtrzs van: ductus
thoracicus, truncus trachealis, ductus lymphaticus dexter. A ductus thoracicus az aorta mentn
haladva sszegyjti az als vgtagokbl, medencbl, hasfalbl, hasreg s mellreg szerveibl,
mellkasfalnak nagyobb rszbl szrmaz nyirkot. A truncus trachealis a ggecs bal oldaln
haladva a fej, a nyak bal felnek, a bal fels vgtag nyirokereinek kzs trzse. Ductus lymphaticus
dexter a fej, a nyak, a mellkas ells rsznek, jobb fels vgtag nyirkt gyjti ssze.
2. Nyirokszervek
Az immunrendszerben betlttt szerepk alapjn megklnbztetnk kzponti/primer s
perifris/szekunder nyirokszervi csoportokat. Minden testtjnak, szervnek van sajt n. regionlis
nyirokcsomja, amelyhez az illet tjk, szerv nyirokerei vezetnek.
a. Kzponti/primr nyirokszervek
A nyirokrendszer legfontosabb feladata a fertzsek elleni vdekezs. A nyirokerek mentn tallhat
nyirokszervekbl kerlnek be a szervezetbe a fertzsekkel szembeszll fehrvrsejtek, a limfocitk.
A nyirokszervek szrik s elpuszttjk a rajtuk thalad nyirokban lv krokozkat, valamint a
nyirokerek rvn ide jutnak a testnylsokon bejutott por s egyb szemcsk. A kzponti/primr
13
2393-06
nyirokszervekhez tartoznak: Timusz/csecsemmirigy, mandulk, a vkonybl falban tallhat Peyerplakkok s a fregnylvny.

Timusz: A csontvelbl a vrkeringsbe kerl ssejtek egy rszt az elsdleges nyirokszervek
kiszrik s specilis sejtekk alakulnak. Ehhez a Timusz hatsa szksges. A Timusz az embri 9.
hettl 9 ves korig fejldik majd serdlkorra elsorvad. A Timusz eredet limfocitk az n. T-sejtek,
amelyek a vrrel a perifris nyirokszervekbe kerlnek. A tbbi kzponti nyirokrendszeri szervek
limfociti, a B-limfocitk.
Mandulk: A nylkahrtyk bizonyos meghatrozott terletein elhelyezked, tbbrteg, szablytalan
alak nyiroktszhalmazok. A limfocitk ezen nyiroktszhalmazokban val vndorls sorn
tallkozhatnak az antignekkel, ahonnan aztn informcit vihetnek az antign megjelensrl.
Ezutn els lpsknt beindul a szervezet ltalnos vdekez mechanizmusa, majd ezt kveti a
specilis ellenanyag termelssel (esetleg fagocitzissal/bekebelezssel, vagy citzissal/sejtoldssal) a
krokoz elpuszttsa.
b. Perifris/szekunder nyirokszervek
Ennek rszei: A nyirokcsomk s a lp. A nyirokcsomk a nyirokerekre felfzve test szerte
megtallhatak. Hnaljban, gykban, blfodorban, tdk kztt bab alak s nagysg szervek. A
nyirokcsomkban nyiroktszk tallhatak. A nyirokcsomkba a nyirokereken t beramlik a szervek
sejtkztti terbl szrmaz nyirok, s benne kevs limfocita. A nyirokcsomkban a T- s B-limfocitk
sszegylnek, majd a nyirokrammal hagyjk el azt. A lpben B-limfocitkbl ll nyiroktszk az n.
fehr pulpt alkotjk. A lp a vrbe kerlt idegen anyagok elleni ltalnos immunreakci helye. A T- s
B-limfocitk antignek (kros, idegen molekula) hatsra specializldnak.
dma: A szvetkzi folyadk kros felszaporodsa. A terlet megduzzad. A szervezet folyadkot tart
vissza. A folyadk visszaramlsa lass. Az dma lehet ltalnos, egsz testre kiterjed vagy helyi.
Okai: 1. Szvbetegsgbl eredenden. A vrnyoms emelkedse miatt a szvetnedvekbl erekbe val
visszaramls akadlyozott. 2. Vrfehrjk mennyisgnek cskkense miatt. hezs, vesebetegsg
esetn a vr felhgulsa s ezzel fokozott folyadkramls kvetkezik be. 3. Kiserek krosodsa, ami
fokozott teresztkpessggel jr. Emiatt szintn felszaporodhat a szvetkzi folyadk.
A helyi dmk kialakulsnak okai is lehetnek az elbb felsoroltak brmelyike, illetve okozhatja az
adott terleten lv trombzis is. A szvetkzi folyadk nagy rsze a nyirokrendszerbe kerl s ott a
nyirokutak elzrdshoz vezethet. Gyulladsok kezdeti szakaszban a szvetkzi folyadk
mennyisge fokozdik.
Nyirokmasszzs
Olyan fizioterpis eljrs, ahol a ktszvetre gyakorolt nagyon lgy fogstechnikval fokozzuk a
nyirokfolyadk visszaramlst.
Hatsai: meggyorstja a felgylemlett folyadk tvozst, javtja a nyirokrendszer ellenll
kpessgt, megsznteti az anyagcserezavarokat, nyugodt idegllapotot eredmnyez, segtsgvel a
mreganyagok elbb az rplyba, majd a vr tjn a mjhoz, veskhez kerlnek, ahol egyrszt
talakulnak, msrszt kivlasztdnak. Aktivlja az immunrendszert s az anyagcsere folyamatokat.
Kirti a szveti dmkat, cskkentve ezzel az rintett szervek fjdalmt. Indirekt mdon kihat a
vrkeringsre is, javtva a sejtek tpllk- s oxignelltst.
Indikcii: dmk cskkentsre, legyenglt immunrendszer aktivitsra, ideges s feszlt llapotok
oldsra, magas vrnyoms cskkentsre, hosszantart krnikus gyulladsok esetn.
Kontraindikcii: Akut gyulladsos folyamatoknl (helyi gcbl a krokozk sztterjedhetnek),
pajzsmirigymkds zavaroknl (a rosszul mkd mirigybl tbb hormon kerlhet ki),
trombzisgyans terleteken (trombusbl levlhat egy darab), daganat esetn (rkos sejtek
vrkeringsbe trtn bekerlst idzheti el), szvelgtelensghez trsul dma esetn (a
vrkeringsbe kerl szvetnedv a szv terhelst, td-dmt idzve el).
Nyirokmasszzs nyakon, dekoltzson
A masszzst szembl vgezzk.
A szegycsonttl a vllcscs fel haladva simtunk
legyezszeren.
Krkrs mozdulatokat vgznk a mly nyaki nyirokcsomtl a
kulcscsont feletti csomkig.
A nyakszirti csomtl a kulcscsont feletti csomig pumplunk.
Az llcsonttl a mly nyaki csomig, majd a kulcscsont feletti
14
2393-06
csomig pumplunk.
A fl eltt, majd a fl mgtt vgznk pumpl mozdulatokat.
Pumpl mozdulatokat vgznk ismt a nyaki csomtl a
kulcscsont feletti csomig.
A masszzst simt mozdulatokkal fejezzk be.
15
2393-06
9. Ttel
nhz j kliens rkezik nyirokmasszzs kezelsre. A kezelsre az als vgtag nyirokkeringsi zavarai
miatt kerl sor. A kliens mg ezt a kezelsi mdot nem ismeri. Tjkoztassa klienst a kezelsrl!
-nyirokednyek, a nyirok folyadk keletkezse, szerepe
-a nyirokkerings lersa
-a nyirokmasszzs clja, alapfogsai
-az als vgtag kezelsnek menete
Nyirokmasszzst gygymasszr nem vgezhet.
A nyirokrendszer szervezetnk msodik keringsi rendszere, a vns rendszer mellkplyja.
A nyirokrendszerbe ramlik a vrbl szrmaz nyirok, a nyirokrendszerbl szrmaznak a vdekezs
sejtjei, az immunsejtek. A nyirokrendszer az egsz testre kiterjed rrendszer, rszt vesz a kerings
s az immunrendszer munkjban. A nyirokrendszer leggyakoribb zavara az dma, a felgylemlett
szvetkzti folyadk okn. A nyirokerek is rendelkeznek kapillrisokkal, mint a vrerek. A
nyirokkapillrisok a szvetekbl indulnak ki. A vrbl a hajszlerek faln t a szvetekbe jut folyadk
1/10-t ezek veszik fel. Napi 3 l nyirok szivrog a nyirokkapillrisokba, melyek felveszik a szvet kzti
folyadkot s visszajuttatjk a vrbe.
A nyirok folyadk szerepe, keletkezse:
A nyirok egy hslevesszer nagy sejt, zsr- s fehrje tartalm folyadk, melyet a
nyirokrendszer szllt. gy keletkezik, hogy a vererek ltal a szvetekhez szlltott folyadk nem
teljes, csak 90 %-t szlltja el a viszrrendszer s emiatt a szvetek kzt rekedt, az eredeti mennyisg
10 %-t kitev folyadktmeget a nyirokrendszernek kell tbbszrs tkapcsoldson s szrsen
keresztl jra a vns rendszerbe szlltani. Naponta kb. 3-4 l nyirok keletkezik s szlltdik.
Nyirokednyek:
Nyirokkapillris:
Rugalmas fal, hromszoros tgulsra kpes szk cs, vagy vakzskokkal ered csvek, a
szervezet ktszvetes llomnyban tallhat, cshlozatot alkot, ami nagyobb erekbe szeddik
ssze.
Nyirokerek:
Vnhoz hasonl szerkezetek. Pros, tg llapotban tkletlenl zr, szimmetrikusan
helyezd billentyk vannak, simaizom sejt segti a billentyk mozgst.
A nyirokerek lehetnek:
- felletesek- a felletes brvnkat, idegeket kisrik
- mly nyirokerek- ltalban nagyobb vnkat kvetnek
Nyirokrtrzs:
Az egy vagy tbb csomn thalad nyirokerek a nyirkot a nagy vagy f nyirokrtrzsekbe
vezetik, onnan a vnarendszerbe jut.
16
2393-06
3 nagy nyirokrtrzs van:

- mellkvezetk: az aorta mentn halad:
sszegyjti a nyirkot:
-
als vgtagbl
medence, hasfal
hasreg, mellreg szerveibl
mellkas falnak nagyobb rszbl
- Jobboldali nyaki nyirokrtrzs:

-
fej, nyak
mellkas ells rsze
jobb ells vgtag
- A ggecs baloldaln halad:

-
Fej, nyak bal fele
Bal ells vgtag kzs trzse
A nyirokkerings lersa:
A nyirokkerings lnyege a sejt kztti folyadk keletkezse s elvezetse. A kapillrisok fala
csak vz s kismolekulj anygok szmra tjrhat, a vrsejteket s a fehrjket visszatartja a
vrplykban. A nyiroknedv termelst fizikai tnyezk, mgpedig a kapillrisokban uralkod
nyomsviszonyok, illetve a vr ozmotikus nyomsa szabja meg. Az artris rszen elg magas a
nyoms ahhoz, hogy a folyadkramls kifel irnyuljon. A vns oldalon a nyoms mr lecskkent,
ezrt a sejtkztti folyadk fordtva, inkbb befel ramlik a vrplya fel. Ennek a felesleges
folyadknak az elvezetse a nyirokerek feladata. Az ehhez szksges hajter rszben a
turgornyomsnak, fleg azonban a mozgsok sorn keletkez mechanikai energinak ksznhet. A
nyirokkerings feladata teht a vrplyn belli s kvli folyamat kztti egyensly megtartsa.
A nyirokerekben a nyirok egyirny ramlst rszben a krnyez szvetek mozgsa kzben
ltrejv kompresszi, rszben a nagyobb nyirokerek endoteljt krlvev simaizom sszehzdsai
biztostjk. Dnt az izompumpa szerepe, a harntcskolt izomzat mkdse.
A nyirokmasszzs clja, alapfogsai:
A nyirokmasszzs olyan fiziotherpis eljrs, ahol a ktszvetre gyakorolt nagyon lgy
fogstechnikval fokozzuk a nyirok folyadk visszaramlst.
- meggyorstja a felgylt folyadk tvozst
- javtja a nyirokrendszer ellenll kpessgt
- megsznteti az anyagcsere zavarokat
- nyugodt idegllapotot eredmnyez
- a mreganyagok az rplyba, innen a mjhoz s veshez, ahol kivlasztdnak
- aktivlja az immunrendszert s az anyagcsere folyamatokat, kirti a szveti
dmkat, javtja a vrkeringst, a sejtek tpllk s oxign elltst is.
17
2393-06
10.
Szakmai team megbeszlsen a rehabilitciban is fontos szerepet betlt passzv mozgatsrl esik
sz. Fejtse ki vlemnyt az albbi szempontok alapjn:
a test zletei
az zletekben ltrejv mozgsok
a passzv mozgats ltalnos szablyai
a passzv mozgats indikcii
A csontok sszekttetse ktfle lehet, folytonos, illetve megszaktott sszekttets. A megszaktott
sszekttetsek az zletek (articulatio).
Az zlet lland alkotrszei: a porccal bortott zfelsznek, az zleti tok, az zleti reg, az zleti
nedv s a szalagkszlk.
Az zlet kialaktsban rsztvev csontvgeket porc bortja, ezek az zfelsznek. Az zfelsznek
tbbsge egyszer mrtani formhoz hasonlt, gy vannak gmb henger, ellipszoid, nyereg alak
zfelsznek.
Az zfelsznek alakja megszabja az zletben ltrejv mozgsok lehetsgt. A kt zfelszn kzl az
egyik rendszerint dombor, ez az zleti fej, a msik homor, ez az zleti rok. Az zfelszneket a
legtbb helyen vegporc bortja. Az zleti porc simv teszi az rintkez csontvgeket, ezltal
megknnyti a mozgst. Az zletekben mozgskor kizrlag porcos felsznek rintkeznek egymssal.
Egyes zletekben a sekly zrkot porcszegly egszti ki (vll-, cspzlet), ms helyeken a kt
porcos csontvg kz mg kln porclemez, porckorong (discus, meniscus) illeszkedik, amelynek az
zlet mkdsben fontos szerepe van (llkapocszlet, trdzlet). Ezek a porckorongok mint
rugalmas tkzk szerepelnek a csontvgek kztt.
A csontvgeket kvlrl bort s sszetart zleti tok kt rtegbl ll: kls rostos s bels
synovialis rtegbl. A kls rostos rteg az zesl csontok csonthrtyjba megy t. A bels rteg
termeli az zlet folyadkot (synovia). Az zleti szalagok rszben a rostos tokkal fggenek ssze,
rszben az zlettl fggetlenl, kt csont kztt nllan feszlnek ki s csak mechanikai
jelentsgk folytn tartoznak az zletekhez.
Az zleti tok kitremkedhet az zlet krl, ezek az n. nylkamlk (bursa).
Az zletek sszetartst tbb tnyez biztostja: levegnyoms, a porcfelsznek kztti tapads,
az zleti tok s a szalagkszlk, az zletet krlvev izmok feszessge, tnusa, az zletek krl
lv egyb lgyrszek s a br.
Az zfelsznek alakja szerint a kvetkez zletfajtkat klnbztetjk meg: gmbzlet, ellipszoid
zlet, nyeregzlet, hengerzlet, csigazlet lapos zlet.
Az zletekben a kvetkez mozgsok lehetsgesek: hajlts (flexio), feszts (extensio), kzelts
(adductio) tvolts (abductio), forg mozgs (rotatio), circumductio.
Azokat az zleteket, amelyekben minden irny mozgs ltrejhet, szabad zletnek (vllzlet,
cspzlet) nevezzk. Alakjuk szerint ezek gmbzletek.
A henger- vagy csuklzlet egytengely, benne csak hajlts s feszts lehetsges.
Az ellipszoid s nyeregzletben kt tengely krl hajlts-feszts s kzelts-tvolts lehetsges.
Lapos zfelsznek esetn (lapos zlet) mozgs nem jn ltre. Ilyen pl.: a keresztcsont-cspcsonti
zlet.
A kontraktra az zleti mozgsplya beszklse.
Okozja lehet: brhegeseds, izomzsugorods, vagy zleti elvltozs. zleti gyulladsok,
srlsek, hosszabb ideig tart mozgshiny kvetkeztben alakul ki.
A mozgsbeszkls az zlet fajtjtl fggen egy-, kt-, vagy tbb irny is lehet. A mozgshinyt
nem csak az immobilizci, de a beteg mozgsi fjdalomtl val flelme, felvilgosts hinya vagy a
beteggel val rossz kooperci is okozhatja.
18
2393-06
A kontartrk tbbsge flexis helyzet, ennek oka, hogy a flexor izomzat ersebb, mint az extenzor
izomzat. A trdzletben flexis s extenzis kontraktra egyarnt kialakulhat. Ritkn az MCP
zletben is kialakulhat extenzis kontraktra.
A kalapcsujj (digitus malleolus) az elvltozs lnyege, hogy a harnt lbboltozat legmagasabb
pontjn, a II-III ujjakban a hajlt (flexis) s a feszt-egyenest (extenzis) izomzat egyenslya
felbomlik
Az alappercet a feszt izmok a lbht fel felemelik, mg a kzpperc a hajlt n hzsa miatt a talaj
fel bukik. gy az alap s kzpperc kztti zlet (PIP) felfel nyomdik, a tetejn brkemnyeds
(clavus) alakul ki a folyamatos irritci miatt cipvisels kzben.
A legfontosabb alapelv a megelzs, az zleti gyulladsok kialakulsval egy idben meg kell
kezdeni az zletek mozgatst. A mr kifejldtt kontraktrk esetben a rigid szvetek fellaztsra
a torna eltti fizioterpis kezelssel lehet a kezelst megknnyteni.
A reums zleti gyullads okozta kontraktra a tbbitl bizonyos mrtkig eltr. A kiterjedt zleti
destrukci miatt a stabilits megtartsra kell trekedni.
Az zletvdelmi szemllet a stabilits szempontjbl az zleteket kt csoportra osztja:
Az izmok ltal stabilizlt zletek (pl.: vll, csp), melyek kontraktra kezelse viszonylag
knnyebb s jobb prognzis.
Csak szalagokkal stabilizlt zlet. Szalagkrosodsnl a kontraktra oldsa, az zlet
stabilizsa tbbnyire csak mtttel lehetsges (pl.: csuklzlet)
A kontraktra kezelsekor fontos, hogy a beteg relaxlt helyzetben legyen. A teljes relaxci csak
akkor biztosthat, ha a kontratrban lv zlet stabilitsa kifogstalan, ms nem kvnt mozgs a
kezelsbe nem lp be. Pl.: a vllzlet kezelsekor az elevci kizrsra fontos a scapula fixlsa a
kezel egyik kezvel, vagy aktvan a scapulk sszehzsval.
A passzv tornnl a mozgsplya megtartsa vagy beszkls esetn a helyrellts a cl.
A vezetett passzv mozgats tmenet a passzv s az aktv kezels kztt. Ilyenkor a beteg izomzata
mr olyan ervel rendelkezik, hogy egsz csekly segtsggel a mozgsplyn gyenglt, de aktv
mozgst tud vgezni.
A passzv torna kivitelezsnl a kezelt zlet feletti proximlis rsz rgztse elengedhetetlen,
mert csak gy akadlyozhat meg, hogy ms zletben mozgs ne jjjn ltre. Ezt a rgztst a kezel
egyik kezvel biztostja, a msik kezvel a beteg aktv mozgst segti, asszisztlja.
A passzv mozgatst, figyelembe vve a fokozatossg elvt, csak a fjdalom ingerkszb alatti
mozgssal szabad vgezni. Ha a vns kerings javtsa a cl a mozgats n. nagy amplitudj
mozgssal trtnjen.
Nagyon fontos a beteggel val j kooperci. Ismertetni kell vele a kezelsi tervet, a kezels
idszakos eredmnyt, ez azt is jelenti, hogy mrni kell a mozgsplya mrtkt, javulst.
A beteg ltalnos s kiindulsi llapothoz viszonytva kell megtartani a fokozatossg elvt. Ez a
kezelt zletben vgzett mozgsok szmnak, a kezels idtartamnak s az ellenllsnak a
fokozatos nvelst jelenti.
Nagyon fontos, hogy az agonista izom kezelse kzben az antagonista izom ereje vltozatlan
maradjon.
A gygymasszr feladati kz tartozik az zleti s az izom kontraktrk kezelse, oldsa. vatos
lazt fogsokkal kell megprblni a fjdalmas izomcsoport laztst. Zsugorodott izomcsoporttal
ellenttes atrofizlt, petyhdt izomcsoportot pedig tonizl fogsokkal laztjuk.
A masszzsutn vatos kimozgatst vgznk. Sem masszzzsal, sem a kimozgatssal nem szabad a
betegnek fjdalmat okozni, mert ezzel nvelhetjk a kontraktrt. Kontraktrval ellenttes
izomcsoportot erstjk s gy oldjuk a mozgs beszklst. J hats lehet a kezels eltt
alkalmazott jegels.
19
2393-06
11.
Masszr trsa arrl panaszkodik, hogy egyik kliense nem engedlyezi szmra a kezels sorn a
passzv mozgatst, mert fl a kimozgatstl, s tart az esetleges fjdalomtl.
Vitassa meg vele az eset kapcsn a sajt tapasztalatait.
Fejtse ki vlemnyt az albbi szempontok alapjn:
- a passzv mozgats clja
- a passzv mozgats kontraindikcii
- a kliens esetleges panaszai
- teendk a masszr rszrl a problms esetekben.
a passzv mozgats clja
- az izletek kls ervel trtn tmozgatsa
- mozgsterjedelem megtartsa s helyrelltsa
- mozgsbeszkls /kontraktra/ oldsa s megelzse
- aktv mozgsok elksztse
- izomzat cskkent mkdsnek helyrelltsa
- kerings optimalizlsa
a passzv mozgats kontraindikcii
Trzs:
- brmely protzis
- merevts
- dagnat
- Tbc
- Osteomyelitis
- Ra
- Spa
- Spondylolysis
- Spondylolisthesis
- Discus haernia s mtte utn
- Elrehaladott osteoporosis
- Kiugran magas vrnyoms
- Egyes ideggygyszati megbetegedsek
Nyak:
- Ra
- Protzis
- Blokkcsigolya
- Daganat
- Tbc-s csontfolyamat
- SPA
- Spondylolysis
- Spondylolisthesis
- Discus haernia s mtte utn
- Osteomyelitis
- Nyaki rszklet
- Egyes ideggygyszati megbetegedsek
Vllizlet:
Protzis, ficam
PHS ha oka ismeretlen
Als vgtag :
Protzis
Cspficam
TEP
Elrehaladott osteoporosis
Fels vgtag:
RA
a kliens esetleges panaszai:
Mindig egy zletet mozgatunk ki, a kimozgats fjdalomhatrig tart.
teendk a masszr rszrl a problms esetekben.:
20
2393-06
Problms esetekben mindig figyelembe kell venni az egyn betegsgt, illetve a fjdalomkszb
nagysgt.
21
2393-06
12. Feladat:
Fizioterpis kongresszuson elads tartst krik ntl a masszzsterpikrl.
Tervezze meg az eladst, s a vzlatban a kvetkez szempontokra trjen ki.
Fizioterpia fogalma
Fizioterpis mdszerek felsorolsa
A masszzsterpik elhelyezkedse a fizioterpis mdszerek kztt.
Masszzsterpik felosztsa
Masszzsterpik jellemz indikcii s kontraindikcii
A kliens elksztse a terpikra
A fiziterpia fogalma
Grg eredet sz. Jelentse: A termszet erejnek felhasznlsval vgzett gygyts
Cl:
Fjdalomcsillapts
Izmok erstse
Izletek mozgskrnek bvtse, kontraktrk oldsa
Prevenci
Vrkerings fokozsa
gyulladscskkents
Fiziterpis mdszerek felsorolsa
elektroterpia
hidroterpia
fototerpia
helioterpia napfnykezels
termoterpia kryot., melegt.
Balneoterpia svnyvzzel iv s frdkra
Inhalcis terpia
Klmaterpia
Mechanoterpia aktv s passzv torna, masszzs, trakcis kezelsek, ultrahang
A masszzskezels a mechanoterpia krbe tartozik
Fogalma: A br felletn vgzett olyan beavatkozs, amely mdszeresen rendezett, adagolt erej
fogssorozatokbl ll. Vgezhetik kzzel vagy gppel.
Masszzsterpik felosztsa clja szerint
Frisst vrkerings fokozsa, izomzat erstse, kondici javtsa. Frdmasszrk vgzik.
Gygyt masszzs a megbetegedsek kezelsvel foglakozik. Orvos rja el s gygymasszrk
vgzik
Sportmasszzs, izomerst, vrkeringst javt, aktivitst elsegt. Sportmasszrk, gyrok
vgzik
Diagnosztikai masszzs, br, br alatti ktszvet s izomzat llapotnak felmrse.
Hatsmechanizmus szerint
Helyi
Reflexznamasszzs
Masszzs biolgiai hatsai s indikcii:
Elsdleges hatsa a vrellts javulsa, amely egyarnt vonatkozik a brre, a br alatti ktszvetre
s az izomzatra. Ezltal n az izomzat rugalmassga, fokozdik az anyagcserje. Elsegti a vns
vr ramlst, ezrt cskkenti az dmkat. A szndioxidds vr fokozdsa serkentleg hat a
lgzkzpontra, javtja a lgzs volument. Tovbbi elnye a szimpatikus tlsly cskkentse.
Indkcii:
- Mozgsszervi betegsgek nem akut stdiuma
- Fjdalmas myalgik kezelse
- Vreloszlsi zavarok, vasoneurosis, dmk felszvdst segti
- Fradtsg, stresszolds
22
2393-06
Ellenjavallatai:
-
Kardilis decompensatio
Kifejezett szvarythmia
Ingadoz, vagy kezeletlen magas vrnyoms
Heveny izleti gyullads
Osteomyelitis
Tuberculosis
Malignus daganat
Haemophilia
Thrombopenis purpura
Thrombophlebitis
Fertz brbetegsg
Bels szervi megbetegedsek heveny llapota
Lzas llapot
Fertz betegsgek
Menses els 3 napja
Ersen leromlott ltalnos llapot
Ers osteoporosis
Ittas llapot
Kbtszer hatsa alatt lev szemly
Elmebetegsg
Terhessg
Grcskszsggel jr problmk
Kliens elksztse a terpira:

A beteget beksrjk a kezel helyisgbe, bemutatkozunk. A kezellapja alapjn tjkozdunk az
orvos javaslatrl. Kikrdezzk betegsgrl, fjdalmairl. Klns tekintettel a kontraidikcikra. Ha
gy tljk meg, hogy a kezels elvgezhet, tjkoztatjuk a kezels menetrl. Megkrjk, hogy e
kezelshez szksges testrszt tegye szabadd. Ha van r md megkrjk a pcienst, hogy
zuhanyozzon le. Tiszta lepedvel bortott masszzsgyra kjk, hogy fekdjn le. A knyelem s a
megfelel ellazuls rdekben klnbz prnkat hasznlunk, amelyeket a leped al tesznk.
( kifliprna, hengerprnastb). A nem kezelt testrsz letakarjuk!
23
2393-06
13.ttel
Trsasgban beszlgets sorn ismerse a svdmasszzs kezelsrl krdezik nt.
Tjkoztassa ismerst a kezelsrl az albbi szempontok alapjn:
- klasszikus svdmasszzs clja
- klasszikus svdmasszzs kzvetlen hatsai
- klasszikus svdmasszzst megelz vizsglat sorn lthat elvltozsok
- klasszikus svdmasszzs indikcii
- klasszikus svdmasszzs menete
Klasszikus svdmasszzs clja
fjdalomcsillapts
szvetek helyi keringsnek fokozsa
szveti anyagcsere fokozds
izomtnus normalizls
szervezet ltalnos llapotnak javtsa
Klasszikus svdmasszzs kzvetlen hatsai

Helyi hatsok
brre gyakorolt hats

hmrteg levls
vrbsg
hmrskletemelkeds
anyagcsere fokozds
ktszvetre gyakorolt hats
fokozdik a vr- s nyirokkerings (pumpahats)
anyagcsere fokozds
megsznnek a feszltsgek, letapadsok
izomszvetre gyakorolt hats
teljestmnynvekeds
izomtnus megszntetse
fokozdik az anyagcsere
fjdalomcskkents
csonthrtyra gyakorolt hats
anyagcsere fokozds
Tvoli hatsok
Konszenzulis hats, az egyik oldal kezelsvel a msik oldalon is jelentkezik az a hats
csak enyhbb mrtkben.
A szegmentlis ideglefutsok miatt, a bels szervekre is hatst gyakorolunk.
ltalnos hatsok
vr- s nyirokkerings fokozdsa
artris keringsfokozds
testhmrsklet fokozds
fokozott vizeletkivlaszts
mlyl a lgzs
ltalnosan fizikai s pszichs llapot javul
Klasszikus svdmasszzst megelz vizsglat sorn lthat elvltozsok
Lthat elvltozsok
brszn, brelvltozsok
br s ktszveti feszessg
izomtnus
24
2393-06
deformitsok
izleti- s szveti duzzanat
Klasszikus svdmasszzs indikcii
klnbz mozgsszervi problmk

izleti elvltozsok
krnikus gyulladsok
izomelvltozsok, izomsorvadsok
Klasszikus svdmasszzs menete

1) Simtsok
Bevezet s levezet fogs, tmenet az egyes fogsnemek kztt
2) Drzsls
Kifejezett ingerfogs, felletes s mly hatsokkal
3) Gyrs
Az izomzaton kvl a brre s a ktszvetre is hatst gyakorol
4) tgets
Izomtnus fokozs,
lerakdsok oldsa
vasodillatci,
mellkason
5) Vibrls
Gyors s hatkony fjdalomcsillapts s lazt hats
25
bronchusokban
lv
2393-06
14. feladat
j kliens rkezik klasszikus svdmasszzs kezelsre. Kliense rdekldik a svdmasszzs klnfle
fogsnemeirl.
Tjkoztassa klienst kezelsrl az albbi szempontok alapjn:
- a simts, mint a svdmasszzs fogsneme (hatsa, kivitele, irnya, ritmusa, intenzitsa)
- a drzsls, mint a svdmasszzs fogsneme (hatsa, kivitele, irnya, ritmusa, intenzitsa)
- a gyrs, mint a svdmasszzs fogsneme (hatsa, kivitele, irnya, ritmusa, intenzitsa)
- az tgets, mint a svdmasszzs fogsneme (hatsa, kivitele, irnya, ritmusa, intenzitsa)
- a rezegtets, mint a svdmasszzs fogsneme (hatsa, kivitele, irnya, ritmusa, intenzitsa)
A svdmasszzs a test felsznes rtegein kzzel vgzett, az emberi szervezetet mechanikai ingerek
ltal befolysol kezelsi technika. A masszzst ruhtlan testfelleten vivanyaggal vagy anlkl
vgzik. Vivanyag lehet hintpor, krm vagy olaj. Az ppen nem kezelt testrszeket betakarjk.
A svdmasszzs t alapfogsbl pl fel, ezek:
simts
drzsls
gyrs
tgets
rezegtets (ms nven vibrci)
Simts
Kezdfogs, kt fogsnem kzti tvezet fogs, valamint befejez, levezet fogs.
Hatsa
A felletes rtegekre s a brfelsznre hat elssorban. Megteremti a pszichs kapcsolatot, cskkenti a
fjdalomkszbt a br idegvgzdseinek ingerelhetsgnek cskkentsvel, nyugtat, relaxl
hats. Mechanikai hatsa az elszarusodott hmrteg levlsa, gy a brregenerci meggyorsul.
Fokozdik a vr, nyirok s a ktszveti ramls sebessge, hyperaemit idz el, n a hmrsklet,
fokozdik az anyagcsere. Segt az aodemak felszvdsban.
(Clja kapcsolatteremts,
diagnosztizls)
Kivitele
A masszr keze, vagy annak simt fellete kvetve a masszrozand testfelletet, azzal
prhuzamosan arra teljes felletn rsimul (tenyrrel, neheztett tenyrrel, ujjakkal, kzhttal, kt
kzzel, vltott kzzel)
Fogsok:
-Ktkezes prhuzamos hosszanti (a test mindkt oldaln 3 svban)
-Vltott kezes hosszanti (a test mindkt oldaln 3 svban)
-Flkrs (a test mindkt oldaln)
-Harnt (asztaltl asztalig, gerinc fel hangslyos, gerinc felett tsimts)
-Kr-krs (Lentrl felfel, gerinc fel)
-U-bets simts (gerinctl indulunk, gerinc fel hangslyos, laterlis irnyban hangslytalanul
gerincre nem dolgozunk r).
-ll nyolcas (jobb oldalon kezdjk, befel, majd kifel)
-Fekv nyolcas (egykezes s vltott kezes)
Neheztett tenyeres simtsok:
-Hosszanti (3 svban)
-U-alak simtsok
-ll nyolcas simtsok
-Fekv nyolcas simtsok
Irnya:
-longitudilis (hosszanti)
-transversalis (keresztirny)
-krkrs
a vns keringsnek s a nyirokkeringsnek megfelel irnyban, distlistl proximlis fel, caudalistl
cranlis irnyban, medilistl laterlis fel
Ritmusa:
lass, egyenletes, ritmikus
Intenzitsa:
felletes s mly
26
2393-06
Drzsls
A simtst kvet ingerfogs. A felletes drzsls a brre s a br alatti irhra hat, mg a mly
drzsls a mlyebb ktszveti rszekre s az izmokra, inakra.
Mechanikai hatsai kztt van az elhalt hmsejtek eltvoltsa, a myalgis gynevezett triggerpontok,
hegek, letapadsok oldsa, a br s izomreceptorok ingerlse, kontrakturk laztsa, oldsa,
spacticus izmok laztsa, nyirokkerings javtsa, zsr mobilizlsa.
lettani hatsai kztt van a hisztamin bradykinitermels, kerings, anyagcsere fokozdsa, az
rfalak simaizmainak laztsa (vasodilatatio), hyperaemia, shunt hats (inaktv kapillrisok
megnylsa), br rugalmassgnak, tnusnak, felszvkpessgnek, kivlasztsnak s
elvlasztsnak fokozdsa, izomlz megelzse, megszntetse, fjdalomcsillapts, szegmentlis
hats, vivanyaggal bejuttatott gygyszerek hatsa
Kivitele:
a kz a brfellettel 30-70 fokos szget zrva be a br alatt lv szveteket egymshoz nyomva
azokat elmozdtjuk egymson
Fogsok:
-Vasal (a tenyrgyk a brn fekszik s nyomst gyakorol, kgyz mozdulatokkal)
-Gyalu (ujjak hti oldalval 8-10 cm-t elre, majd a tenyrrel visszasimtunk 6-8 cm-t)
-Tenyrgyks (a paravertebrlis hossz htizom-, valamint a szles htizmokon a lapocka szlig,
illetleg a csuklys izom fels rostjain, a lapocka medilis bels- oldaln, majd a laterlis klsoldaln, valamint a testn)
-III-IV. ujjas (a paravertebrlis hossz htizom-, valamint a szles htizmokon a lapocka szlig,
-Hvelykujjas (a paravertebrlis hossz htizom-, valamint a szles htizmokon a lapocka szlig,
-Frsz (tenyerek egymssal szemben, a kisujjszl rintkezik csak a brrel, a kezeket harnt
ellenttes irnyban, gyorsan mozgatjuk bordakzi izmok felett)
-Karomfogs (lapockn, fentrl lefel a lapocka aljig)
-Nyolcujjas, vagy fs (a gerinc s a hossz htizom kztti rszen vgzem)
-Pip-izletes, azaz herny (3 svban a ht terletn)
-Fenyfa kicsi s nagy (vgezhetjk III-IV. ujjal, illetve hvelyk ujjal)
Irnya:
-longitudilis (hosszanti)
-transversalis (keresztirny)
-krkrs
cranlis irnyban, laterlistl medilis fel, de a hton brmerre.
Ritmusa:
lass egyenletes temp: fjdalomcsillapt hats
gyors temp: serkent, ingerl hats
Intenzitsa:
felletes s mly
GYRS
tnusfokoz, keringsjavt, az izmokat tdolgoz legersebb fogsnem.
Hatsa:
Mechanikai hatsok: izomplyk laztsa, izomktegek elcsszsnak elsegtse, myogelosisok
oldsa, izom hmrskletnek emelkedse, teljestmnynek, erejnek nvekedse, az elhalt
hmsejtek eltvoltsa, a myalgis gynevezett triggerpontok, hegek, letapadsok oldsa, a br s
izomreceptorok ingerlse, kontrakturk laztsa, oldsa, spacticus izmok laztsa, nyirokkerings
javtsa, zsr mobilizlsa.
lettani hats a kerings, anyagcsere fokozdsa, az rfalak simaizmainak laztsa (vasodilatatio),
hyperaemia, shunt hats (inaktv kapillrisok megnylsa), izomhmrsklet emelkedse, br
rugalmassgnak, tnusnak, felszvkpessgnek, kivlasztsnak s elvlasztsnak
fokozdsa, izomlz megelzse, megszntetse, izomtnus fokozsa energikus, izomtnus
cskkentse enyhe gyrssal izomer, teljestmny nvelse
fjdalomcsillapts, szegmentlis, reflektrikus, kozszenzulis hats
27
2393-06
Kivitele:
az izmot egy vagy kt kzzel, flkrs vagy lineris mozdulatokkal a rost lefutsi irnyra
merlegesen az alapjrl elmozdtjuk.
-egykezes s ktkezes ollfogs,
- ktkezes kiemelt
- flkrs (ktttebb izomzatnl tenyrgykkel, lazbb izomzatnl teljes tenyrrel,
- harnt
-redtols,
- redtols ellenllssal
- vongls
- plessels
csak vgtagokon:
mngorls
szitls
Irnya:
cranlis irnyban, izom tapadstl az ereds irnyban
Ritmusa:
lass, egyenletes temp
(gyors temp serkent hats fleg sportmasszzsban)
intenzitsa: az izomtnushoz alkalmazkodik:
atrfis izmokat kzepes erssggel kell kezelni, fradt izmokat vatosan, fjdalmat nem szabad
kivltani.
TGETS:
ritmikus, megszaktott ingerfogs. Tnusfokoz, fjdalomcsillapt s reflexes rtgt fogs,
Hatsa:
rvid ideig tart tgets vasoconstrictis, tnusfokoz, kapillris szkt kis mrtk
vrnyomsnvel hatsa van.
Hosszabb ideig tart tgetsnek rtgt hatsa van, anyagcsere, oxigenizci, kivlaszts n.
Kivitele:
mindig vltott kzzel
ujjbeggyel
kiss flektlt tenyrrel,
kisujjszllel,
hanytott kllel
irnya:
izomrostokra merlegesen, distlistl proximlis fel, elrehalads a keringsnek megfelelen.
ritmusa:
egyenletes szablyos, gyors temp kzepes amplitdval.
VIBRCI
Ritmikus rezgmozgsok sorozata. Tnuscskkent, lazt hats nyugtat, fjdalomcsillapt
ingerfogs.
hatsa
mechanikus: izom tnusnak cskkentse, myogelosisok laztsa, vladk oldsa
lettani: kerings, anyagcsere fokozdsa, az rfalak simaizmainak laztsa (vasodilatatio),
hyperaemia, shunt hats (inaktv kapillrisok megnylsa), izom kivlasztsnak s elvlasztsnak
fokozdsa, fjdalomcsillapts
kivitele:
Nyjtott karral, vllbl indtva vagy hajltott knykkel
teljes tenyrrel
tenyrgykkel
kzllel paravertebrlis izmokon)
ujjbeggyel (krlrt csomknl)
kllel (nagy tmeg izmokon)
Irnya:
Ritmusa:
egyenletes ritmusos
28
2393-06
16.ttel
Jl ismert kliense szokstl eltren rendkvl fradtnak tnik s hallgatag. n igyekszik tisztzni,
van-e klnleges viselkedsnek a kezelst rint krlmnye.
- kezels sorn milyen nem kvnt hatsokat, tneteket szlelhet
- a masszzskezelsek abszolt s relatv kontraindikcii
- a fjdalom tnete, mint a kezelst akadlyoz, nehezt tnyez
- milyen esetekben kell a kezelst megszaktani
- mi a teend ezekben a klnleges esetekben
1. Kezels sorn milyen nem kvnt hatsokat, tneteket szlelhet
Els sorban a kliens klnleges viselkedsnek okt kell kiderteni. Lelki s fizikai okai lehetnek a
klns viselkedsnek. A lelki okok kzl megemltenm a munkahely- rokon vagy bart elvesztst.
A lelki hatsok kihatnak az izmokra, feszltsgek s grcsk keletkezhetnek, a fjdalom trkpessg
cskken. A fizikai hatsok kzl megemlthet a munka miatti fradtsg, ami hatsra az izmok
anyagcsere folyamata cskken, az izomszvetekben lerakodsok keletkeznek, s az izomzat
merevsgt spazmotikussgt s fjdalmas terleteket okozhatnak.
Mivel a kliens fjdalomtr kpessge cskken a masszzs sorn fjdalmasabban li meg az rintst,
ezrt a fokozatossg elvt szem eltt tartva a korbbi masszzs erssgnl lnyegesebb gyengbben
kell kezelni. A vlaszreakcik alapjn a kezels sorn lehet az erssgen vltoztatni.
2. A masszzskezelsek abszolt s relatv kontraindikcii
- lzas llapot
- legyenglt llapot
- tl ids korban
- postoperatv szakasz elejn
- a menstrucis ciklus els pr napjn (kiv. vgtag helyi nem intenzv kezelse)
- terhessg
- szvinfarktus kvet stdiumban ( 3 hnap, orvosi javallatra)
- leukmia, skorbut, hemoflia
- betegsgek heveny szakaszban
- fertz betegsgek esetn
- td s mellhrtya heveny megbetegedseknl
- TBC esetn
- relzrdsos megbetegedsek
- nagyfok viszeressg
- akut vns megbet.
- Csont, izlet, izomsrlsek s rndulsok, ficamok heveny szakaszban
- Izleti instabilits
- Izleti izzadmny
- Csontritkuls elrehaladott stdiuma
- Brelvltozs
- Brbetegsgek
- Brsrlsek
- Brviszkets
- Daganatos megbet.
- Egyb pszichs megbet.
Nem teljeskr, enyhe kezelsek vgezhetk:
- izleti gyulladsok flheveny szakaszban (ha az llapot nem romlik, folytathat a kezels)
- izleti gyulladsok heveny szakaszban (tmeneti fjdalomfokozds lehetsges)
- csont, izleti, izomrndulsok, ficamok idlt szakaszban vatosan, enyhe kezels vgezhet
- krlrt fjdalmas rszek esetn, csak orvosi konzultcit kveten
- menstrucit kvet 3.-4. naptl a derktj kihagysval nem nagy intenzits masszzs
vgezhet.
- Idskori vgtagfjdalmak esetn, vrbsget okoz szerrel trtn enyhe bedrzsls
alkalmazhat, ami nem veszi ignybe a beteg szervezetet.
- Minden egyb ktes esetben a kezelst meg kell tagadni!
29
2393-06
3. A fjdalom tnete, mint a kezelst akadlyoz, nehezt tnyez

A fjdalom egy fennll vagy lehetsges szveti krosodssal jr kellemetlen rzs vagy
emocionlis lmny. A fjdalom minden esetben szubjektv. Minden egyn nmaga tanulja meg a
fjdalom sz hasznlatt a kisgyermekkorban bekvetkezett srlsek kvetkezmnyekppen.
A fjdalom lehet akut, azaz viszonylag rvid ideig tart, s lehet krnikus, azaz hossz ideig
bizonyos esetekben egy leten t tart.
Az akut fjdalom rvid ideig tart, s az oka viszonylag knnyen meghatrozhat. A heveny fjdalom
jelzs, hogy a szervezetben kros folyamat zajlik. A gygyuls utn a fjdalom is elmlik.
A krnikus fjdalom spontn nem sznik meg, slyos lelki terhet jelent, rontja az letminsget s a
munkakpessget. A krnikus fjdalom olyan hosszantart llapot, melyet ltalban valamilyen
tartsan fennll betegsg okoz. Sokszor a fjdalom pontos oka sem ismert. A krnikus fjdalom
esetn ltalban hinyoznak azok a tnetek, amelyek a heveny fjdalom esetn szembetnk, gy
klnsen a verejtkezs, a szapora szvvers. A krnikus fjdalomban szenved beteg sok esetben
mr nem is panaszkodik.
A krnikus fjdalom:
meghatrozhatja a beteg letvitelt, az ilyen betegek ltalban mozgsszegnny vlnak,
depresszit, szorongst, szemlyisgvltozst okozhat,
cskkenti a munkakpessget, akadlyozza a pihenst, beszkti a trsadalmi lettrt,
szexulis zavarokat okozhat,
egyb ms betegsgek forrsa is lehet.
A leggyakoribb idlt fjdalomforrs az zleti betegsg, a gerincsrls, az idegrendszer krosodsa
(neuroptis fjdalom) s a fejfjsok klnbz formi. Az idlt fjdalom nem mindig betegsggc
kvetkezmnye. Krnikus fjdalmat okozhat maga a daganatos betegsg, s annak kezelse is
(sebszeti kezels, sugrkezels, hormonkezels, kemoterpia). Fjdalmat okozhat azonban az
ltalnos gyengesg, s a hosszan tart fekvs is.
Fjdalomkapu elmlet
A fjdalom a szervezet vdekez reflexe. rzkel receptorok vannak a brben, nylkahrtyban,
izomban, rfalban, izleti tokban s a zsigerek bels falban.
Fjdalomrzkelk a szabad idegvgzdsek vagy Nociceptorok. Ezek ingerlett a szveti vrellts
hinya, szveti krosods, bradykinin s hisztamin felszabaduls s a gyulladsos folyamatokat
befolysol termkek (prosztaglandinok) okozzk. A fjdalom rzkel szabad idegvgzdsek a br
minden egyes rtegben megtallhatk, melyekbl az ingerlet az rz plykon jut el a kzponti
idegrendszerbe. A fjdalomrz receptorbl az un. A-delta rostokon haladnak a gyorsvezrls
fjdalomingerek, a C-rostok a lassvezrlsek.
A fjdalomrzet cskkentsben a gerincveli fjdalomzsilip s az endorfinok vesznek rszt.
A-delta rostokon keresztl tudjuk masszzzsal befolysolni a fjdalomrzetet, a gerincveli gtl
idegsejtek aktivlsval elnyomjuk a C-rostok ingerletvezetst, ez a gerincveli fjdalomzsilip.
A fjdalom cskken a figyelem elterelsvel, fjdalmas rsz drzslsvel vagy ms pontok
ingerlsvel.
A fjdalomrzet tnusos gtlsa a kzponti idegrendszerben felszabadul endorfinok.
4. Milyen esetekben kell a kezelst megszaktani
Kezels hatsra a beteg llapota rosszabbodik.
Abban az estben, ha a masszzs nem orvosi javaslatra s elrsra trtnik, gy a masszr

ktelessge meggyzdni arrl, hogy a masszzs az adott esetben ellenjavallt-e.
Ugyanakkor elfordulhat, hogy az orvosi beutalst kveten a beteg llapotban olyan

vltozs ll be, hogy a masszzst elvgezni nem szabad, vagy csak rszkezels
alkalmazhat.
Mindkt esetben a masszr ktelessge a pciens tjkoztatsa, a kezels megtagadsa, a

beteg orvoshoz trtn irnytsa, esetleg konzultci az orvossal.
30
2393-06
5. Mi a teend ezekben a klnleges esetekben

Amennyiben a masszzst mr megkezdte a masszr, s a munka kzben szlel kontraindikcira
utal jelet, a beteg krsnek ellenre a kezelst meg kell szaktani s a beteget orvoshoz kell
irnytani. A kezels ismtelten orvosi utastsra kezdhet meg.
31
2393-06
17. feladat
j kliens rkezik nhz, a kezellapon az orvos nyaki spondylosis diagnozis miatt kiemelten a ht, nyak
vllv terletnek kezelst rta el.
Kliense nyaki mozgsainak korltozottsga, fjdalmai miatt szorong, fl a kezelstl.
Tjkoztassa s nyugtassa meg a kezelssel kapcsolatban, ezen bell trjen ki a kvetkez szempontokra:
a kliens elhelyezkedse
a lazult testhelyzet elrsnek tmogatsa klnfle altmasztsokkal
a mozgskorltozottsg, izomspazmus, fjdalom figyelembe vtele a kezels sorn
a ht-, nyak-, vllv kezelsek fogsnemei
a fogsok felptse
vibrcis kszlkkel vgzett masszzs kivitelezse, elnyei s htrnyai.
Spondylosis: a csigolyk s csigolyakzti porckorongok degeneratv elvltozsa. A degeneratv
mozgsszervi megbetegedsek kz tartozik. Elszr a porckorong lelapul, meglazul, s a megnylt kls
rostos gyrt (annulus fibrosus) a bels kocsonys anyag (nucleus pulposus) krkrsen, vagy a
csigolyaperem egyes szakaszainak megfelelen kiboltostja. gy a mozgsszegmentumon bell jelentkez
fokozott mozgsok rvn a csigolyatest peremn ered hosszanti szalagok kros vongldsa alakul ki. A
hosszanti szalagok feszlse csontjkpzdst vlt ki, s a hosszanti szalagok eredsi pontjuknak
megfelelen elcsontosodnak. Az elcsontosods s az osteophyta (csontkinvs) kpzds
sszekapcsoldsa kvetkeztben kialakul csontos hidak reparcis jelensgek, melyek a
mozgsszegmentumot stabilizljk. Az osteophytknak a csigolyk ells s oldals peremein nincsen
klnsebb jelentsge, a hts, illetve a hts-oldals peremeken azonban a gerinccsatornt s a
csigolyakztti lyukakat szkthetik.
Beteg elhelyezse, lazult testhelyzet elrse:
A ht kezelst fektetve vgezzk, hasa al prnt helyeznk a hti gerincszakasz egyenestsre. A lbfej
al hengerprnt tesznk. A nem kezelt testrszeket lefedjk. A fej elhelyezsnl figyelembe vesszk a
nyak mozgskorltozottsgt. Knyelmes helyzetben az izmok lazbbak, gy j, ha a fej al homloktmaszt
rakunk. Ha van a kezel asztalnak arc nylsa, azt mindenkppen hasznljuk.
A nyak vllv kezelsnl szintn fektethetjk, az elbbiek szerint, de vgezhetjk a kezelst l helyzetben
is. lve, a fejet meg kell tmasztani, a nyak izmainak ellaztsa cljbl. Mozgskorltozottsgtl fggen a
karjai a combjn vagy lg helyzetben vannak.
Mozgskorltozottsg, izomspazmus, fjdalom figyelembevtele:
A kezels sorn fontos a fokozatossg betartsa. Semmikppen ne lpjk tl a beteg fjdalomtrsnek
hatrt, mert az izmok mg feszesebb vlnak. Az izomspazmus olddsval cskken a
mozgskorltozottsg, kiegszthetjk a kezelst a fej vatos kimozgatsval.
A ht-, nyak,- vllv kezelsek fogsnemei:
simts
drzsls
gyrs
tgets
vibrci, rezegtets
simts
Fogsok felptse:
Ht: -ThXII-tl CVII-ig
-paravertebrlis izmok
-szles htizom
-csuklys izom
-bordakzti izmok
32
2393-06
- lapocka krli izmok terlete

Simtsok:
ktkezes prhuzamos hosszanti (3 sv)
hosszanti vltott kezes (3 sv)
harnt (asztaltl asztalig, gerinc fel hangslyos)
flkrs
krkrs
U alak (gerinc fel hangslyos)
ll nyolcas (jobb oldal, bal oldal, kt oldal egyszerre)
fekv nyolcas
kvet nyolcas (ll s fekv)
Neheztett simtsok:
hosszanti (3 sv)
U alak
ll nyolcas
fekv nyolcas
Drzslsek:
vasal
gyalu
frsz
karomfogs
tenyrgyks drzsls
III.-IV. ujjas drzsls
hvelykujjas drzsls
PIP izlettel trtn drzsls
fs
fenyfa ( kicsi III.-IV. ujj, vagy hvelykujj
nagy III:-IV. Ujj, vagy kzl)
herny
Gyrs:
egykezes oll
ktkezes oll
ktkezes kiemelt gyrs
harnt gyrs
flkrs gyrs
redtols ellenlls nlkl
redtols ellenllssal
vongls
plessels
Vibrci:
tenyrrel
tenyrgykkel
kisujj llel
III.-IV. Ujjal
tgets: (fjdalom esetn nem alkalmazzuk)
ujjbegyes
vgs
paskols
hanytott klzs
Vibrci:
tenyrrel
tenyrgykkel
kisujj llel
33
2393-06
III.-IV. ujjal
Simts:
egy-kt simtssal lezrjuk a kezelst
Nyak, vllv: -ThXII-tl CI-ig fekv helyzetben, ThIX-tl CI-ig l helyzetben
-nyakszirtcsont terlete
-nyaki szegmentumok terlete
-lapocka krli terletnek
-paravertebrlis terlet
Simtsok:
ktkezes prhuzamos hosszanti
hosszanti vltott kezes
harnt
flkrs
krkrs
U alak
nyolcas (ll, fekv, nyaki)
kvet nyolcas (ll s fekv)
Neheztett simtsok:
hosszanti
U alak
ll nyolcas
fekv nyolcas
Drzslsek:
vasal
gyalu
frsz
karomfogs
tenyrgyks drzsls
III.-IV. ujjas drzsls
hvelykujjas drzsls
PIP izlettel trtn drzsls
fs
fenyfa ( kicsi III.-IV. ujj, vagy hvelykujj
nagy III:-IV. Ujj, vagy kzl)
herny
Gyrs:
egykezes oll
ktkezes oll
ktkezes kiemelt gyrs
harnt gyrs
flkrs gyrs
redtols ellenlls nlkl
redtols ellenllssal
vongls
plessels
tgets: fejfjskor nincs!
ujjbegyes
vgs
paskols
hanytott klzs
Vibrci:
tenyrrel
tenyrgykkel
34
2393-06
kisujj llel
III.-IV. ujjal
Simts:
egy-kt simtssal lezrjuk a kezelst
Vibrcis kszlk:
A vibrci idegnyugtat, fjdalomcsillapt s izomtnus cskkent, valamint lazt masszzsfogs, melyet
gp segtsgvel is elvgezhetnk.
Kszlk elnye: -a masszrt tehermentesti,
- nehezen elrhet terleteken is vgezhet.
Kszlk htrnya: -nem rzkeljk pontosan a beteg reakciit (ersebb vagy
gyengbb legyen a vibrci)
-sok gp rezgshullm tulajdonsga nem llthat, ez csak a masszr keznek
kzbeiktatsval cskkenthet
-tlzott hasznlata a betegre s a masszrre is rtalmas lehet, folyamatos hasznlat
esetn a masszr akr vibrcis rtalmakat is szenvedhet.
35
2393-06
18. feladat
Idsebb hlgy kliens rkezik nhz svdmasszzs kezelsre s passzv kimozgatsra. A kliens kiss
hajlott hta, grblt als vgtagjai s ltalnos csontfjdalmakrl trtn beszmolja kapcsn olyan
betegsgre gyanakszik, amely miatt a kezels kontraindiklt lehet.
Tjkoztassa klienst a felmerlt ktsgei miatti tennivalkrl!
Tjkoztats sorn trjen ki a kvetkez szempontokra:
milyen betegsgre gyanakszik
a betegsg mirt teheti kontraindikltt a kezelst
mi a teendje ebben az esetben, kivel kell tisztznia a helyzetet
teljesen vagy rszlegesen utastan-e el a kliens kezelst
amennyiben csak rszlegesen utastan el a kezels vgrehajtst, mely technikkat hagyn

el, s mely technikkat fogsnemeket vgezn el
A tnetek alapjn osteoporosis (csontritkulsra) betegsgre lehet gyanakodni.

Osteoporosis a csontszvetet pt oszteoblasztok s a bontst vgz oszteoclasztok mkdsben
bellt vltozs miatt a csont szerkezetnek egyenslya felborul. Az oszteoblasztok cskkent
mkdse miatt a csontpts cskken vagy az osteoclasztok tlzott mkdse miatt a csontszvetek
bontsa megn.
Primer osteoporosis ismeretlen eredet ide tartozik az idskori s a fiatalkori csontritkuls.
Szekunder osteoporosis
sztrogn hiny
fokozott pajzsmirigy funkci
szteroid tlsly
alkoholizmus, mjbetegsgek
krnikus vesebetegsg
klcium hinyos tpllkozs
Tnetek:
csont fjdalom (hti s gyki gerinc fjdalma)
hti kyphosis fokozott (testmagassg cskken az sszeroppant csigolyk miatt)
kyphosis miatt a rekeszizom helyzete megvltozik, lgzsi s blmkdsi zavarok

jelentkeznek
Amennyiben a masszzs orvosi javallatra trtnik, akkor a klienst vissza kell irnytani a kezelst felr
orvoshoz, vagy konzultlni kell az orvossal s annak ismeretben s javaslatra vgezhet el a
masszzs.
Kontraindikcit csak az elrehaladott stdium osteoporosis jelent. Ebben az esetben a csontok
nagyon kis erbehatsra is eltrhetnek. A kimozgatsokat s a bordakosr krnykn az erteljesebb
drzsl fogsokat hagyjuk el a masszzs sorn.
A beteg llapotban javulst rhetnk el a fjdalom miatt befeszlt izmok oldsval.
A kezels erejt a beteg llapothoz s alkathoz igaztva kell kivlasztanunk, a fokozatossg elvt
figyelembe vve.
36
2393-06
19.ttel
A gyakorlaton lv tanulk krdseket intznek nhz a masszzskezelshez, a kezel szemly
magatartshoz kapcsold etikai, morlis krdsekrl.
Tjkoztassa a tanulkat, vlaszban trjen ki a kvetkez szempontokra:
a beteg fogadsa
a kliens adatainak kezelse
az intimits kvetelmnynek betartsa, az erre szolgl krlmnyeinek kialaktsa
a helynval kommunikci a klienssel
a kliens viselkedsi problmi, s azok megfelel kezelse
a masszr megjelense, magatartsa
A beteg fogadsa, kezellap rtelmezse:
A kontaktus felvtele ltalban megszltssal kezddik. A megszlts gyakran mr meghatroz a
kapcsolat tovbbi alakulsban is. A beteget minden esetben udvarias ksznssel kell fogadni. Ha
megelzne a ksznsben, minden kszns viszonzsra vr. Els alkalommal a bemutatkozs s a
kezelsre vonatkoz tjkoztats (vetkz, vetkzs mrtke, stb.) sem maradhat el.
A fizikoterpis kezelseket mindig a kezel orvos rja el. A kezel szemly megfelel szakmai tudsa
elengedhetetlen ahhoz, hogy pontosan rtse s be tudja tartani az utastsokat. A kezellapon a beteg
adatain kvl megtallhat az orvos utastsa: a diagnzis, a kezels fajtja, a kezels alkalomszma, ideje,
az embert brzol kpen bejellve a kezels pontos helye. A kezelend szemly elre beosztott
idpontokra rkezik. A kezels megtrtntt alrsunkkal igazoljuk. Ha kezels lehetetlen, vagy eltte nem
ismert panaszok, tnetek, adatok jutnak tudomsunkra, akkor a kezelend szemlyt visszairnytjuk a kezel
orvoshoz.
A kliens adatainak kezelse:
Minden embernek joga van ahhoz, hogy adatait bizalmasan kezeljk. Egszsggyi adatok lehetnek pldul:
az adott ember testi, rtelmi, s lelki llapotnak, megbetegedsnek, szletsnek, illetve elhallozsnak
krlmnyeire vonatkoz lersok. Az egszsggyi intzetekben szigor kezelsi szablyzat segti a
trvny betartst. Titoktartsi ktelezettsg vonatkozik rjuk.
Intimits:
Fontos a betegek intimitsnak szem eltt tartsa, szemrmnek tolerlsa, ezrt a vetkz msok ltal
elszigetelt hely legyen, a kezel szintn. A kezels sorn belpnk az emberek intim szfrjba, amitl a
beteg szorongv vlhat, feszengse miatt nem tudjuk elrni a kvnt relaxl, gygyt hatst, ezrt fontos
a tlnk telhet legnagyobb komfortrzet megteremtse. Csak annyira vetkztetjk le a beteget, amennyire
a kezelend fellet indokolja. Teljes test masszzsnl lepedvel takarjuk azokat a terleteket, amelyeket
ppen nem kezelnk.
A helynval kommunikci a klienssel:
Az udvariassg, mint nlklzhetetlen kvetelmny, mg fokozottabb hangslyt kell, hogy kapjon, amikor
beteg szemly gygykezelsre, kiszolglsra kerl sor. A szolgltatst vgz dolgoz fellpsnek s
magatartsnak a j zls hatrn bell kell maradnia. Ha az emberek egyms kztti rintkezsben a
tapintat rvnyesl, akkor erre mg nagyobb hangslyt kell fektetni.
A masszrn mindig egyenruha van. Neki kell mindenkor udvarias, segtksz, a helyzethez ill, a
szolgltat tevkenysgbl addan megfelel hangnem alkalmazsval a kezels nyugodt lgkrrl
gondoskodni. A szakmai kvetelmnyek maradktalan rvnyestse mellett az egyik legnehezebb feladat,
hogy a klnbz llapot, kor, beteg, egszsges, eltr belltottsg s idegllapot, ms-ms
hangulatban lv szemlyek kezelst gy kell biztostani, hogy azzal kapcsolatban jogos panasz ne
merlhessen fel, meg kell tallni a megfelel udvarias hangnemet s bnsmdot.
A j kontaktus nem a haverkods, nem a bizalmaskods, hanem az udvarias, szakszer, egyms klcsns
megbecslst kifejez magatarts, bnsmd.
A kliens viselkedsi problmi, s azok megfelel kezelse:
A kezel is kzssgben l ember, aki klnbz kls hatsok miatt vltoz hangulatban rkezik a
munkahelyre, ott egy slyos, esetleg idegileg labilis ember kezelse nagy nfegyelmet, nuralmat kvn
meg tle. Aki ezt a tevkenysget vlasztja, tudnia kell nmagrl, hogy magatartsval rr tud-e lenni az
add konfliktuson.
A klnbz kezelsekre szorul, szolgltatsokat ignybevevk krelmt, javaslatt vagy panaszt nem
lehet s nem szabad zaklatsnak tekinteni, figyelmen kvl hagyni. Ha az egszsgi llapota, a kezels
krlmnyei s a hatkonysg elrse megengedi, akkor teljesteni kell a kvnsgokat.
37
2393-06
A kliens hangulathoz mindig alkalmazkodni kell, meg kell tallni azt a hangnemet, amivel megfelelen
kommuniklni lehet, ha szksges bkn hagyni. Amennyiben az adott esetben a hatrozott, de udvarias
fellpsre van szksg, akkor az jelenti az alkalmazkodst.
A masszr megjelense, magatartsa:
A megjelens fontos kellke a szolgltatsnak. A munkaruhnak mindig tisztnak s zlsesnek kell lennie.
Az poltsg s zls egyarnt vonatkozik a hajviseletre (tisztasga, rendezettsge, zavars mentes viselete),
borotvlkozsra, fog-, kz-s krmpoltsgra, de kln hangslyt kell fektetni a szemlyes higinira. A
beteg bizalmnak elrsben a j megjelens, az udvarias, hatrozott fellps fl sikert hozhat.
A szolgltatsi tevkenysgnl a szolgltatnak a vendgek irnyban az elzkenysg, j modor s
magatarts korra s nemre val tekintet nlkl ktelez.
A betegnek nyjtott szolgltats sorn a segtkszsg nem korltozdhat csupn a szakmai mozzanatokra,
a kommunikcinak is jelents szerep jut.
A szolgltat helyeken dolgozk kerljk a tl hangos beszdet, vagy a feltnst kelt hanghordozst, a
flsleges tlzsokat. Fontos, hogy szre vegyk, ha egy kliens nem kvn beszlgetni, lehet, hogy inkbb
pihenni, relaxlni szeretne. Ez esetben biztostsuk szmra a legmegfelelbb krlmnyeket. Betegsgvel
kapcsolatos felvilgostst hagyjuk az orvosra, diagnosztizlni tilos.
38
2393-06
20.ttel
1. Hidro s balneoterpis kezelsek balesetveszlyei ltalnossgban
hidroterpia: jelentsebb svnyi anyagot nem tartalmaz vzzel trtn kezelsek.
Ide tartozik a kdfrd is.
Balneoterpia: gygyvzzel trtn frdgygyszati kezels.
Balesetveszly: elcsszik a vizes kvn: combnyaktrs, egyb csonttrs
Megfullad
Szndioxid mrgezs
ramts
2. kdfrd s hlgkamra kezels megfelel sorrendje
1. hlgkamra elkszt a kdfrdkezelshez
2. kdfrd kezels
3. a kdfrd tipusa, idtartama, a vz optimlis hfoka
A kdfrd kezelsek: rszfrd
Vltfrd
Vzalatti sugrmasszzs - indifferens hfok vzben
Lgbubork frd
Slyfrd - indifferens vzben
Sznsavfrd - hvs vzben
Gygyszeres frdk
Vz hmrsklete gygyszati szempontbl:
14-16 fok
26 fok
27-31 fok
34-35 fok
36-39 fok
40 fok felett
hideg
hideg (szmedence)
hvs (tornamedence)
indifferens
meleg
forr
Kezelsi id ltalban 20-30 perc a fokozatossg elvt s a beteg llapott figyelembe vve
4. a hlgkamrk hatsa, az eljrs menete, biztonsgi elrsok
A szaunhoz s a gzkamrhoz kpest a leggyengbb hats kezels
Szraz hlgtartalm kamra
Hmrsklete: 60-80 fok
Kezels: 15-20 perc a fokozatossg elvt megtartva
Indikci:
kondci javts
Testsly cskkents, fogyaszts
Fokozott izomtnus cskketnse
Srlsek utkezelse
Kerings javtsa
Gygytorna elksztse
Lgti hurutok fellaztsa
A hlgkamra hatsa: vrramls fokozdsa
39
2393-06
Verejtkezs prolgsa, mely hti a szervezetet

Br fellazul, felletes hmrteg levlsa knnyebb lesz
Faggymirigyek kirlst elsegti
Fellazul a ktszvet
Tarts vasodilatci jn ltre helyi anyagcsere fokozdik
Izomzat tnusa cskken
Javul az aktv s a passzv mozgathatsg
5. a tnetek lehetsges jelentkezse, amelyek miatt a kezelst meg kell szaktani
frdfradtsg
hemelkeds, lz
akut gyullads
szv, keringsi betegsgek, angina pectoris
fertz betegsgek
nagyobb sebek, nem gygyult sebek
menstruci
epilepszia
tumor, tbc
kezeletlen hypertonia
slyos viszeressg
40
2393-06
21.ttel
n gygyfrdben dolgozik, s slyfrd kezelsre 5. alkalommal frfi kliense rkezik. Feltnik nnek, hogy az
eddi-giektl eltren a kliensnek antalgis testtartsa van, s a mimikja is fjdalmakrl tanskodik. Erre
vonatkoz kr-dsre a kliens elmondja, hogy nehz slyt emelt, azta nagy gerincfjdalmai vannak, egyedl
mg a zoknijt sem k-pes felhzni. nnek ktsgei tmadnak, hogy a kezels elvgezhet-e.
Tjkoztassa a klienst az ebben a helyzetben kvetend eljrsrl! Tjkoztatsa sorn trjen ki a kvetkez
szem-pontokra:
- milyen megbetegedsre gondol a baleseti szitucibl kvetkezen
- a slyfrd lnyege, az alkalmazsi terletei
- a slyfrd kezels javallatai, ellenjavallatai
- az adott helyzet megoldsa
Mivel ez a baleset friss krtrtnet, s mg orvos nem diagnosztizlta, ezrt mindenkpp fel kell fggeszteni a
slyfrd kezelst. Felhvom a figyelmt arra, hogy reumatolgus orvos hivatott eldnteni, hogy a kezels mikor,
miknt folytathat. Jelen esetben felttlenl az ellenjavallatok kz sorolnm jelenlegi llapott tekintve, mivel a
mozgsszervi betegsg heveny stdiuma kontraindiklt.
Az gyki szakaszon tallhat csigolyk s porckorongok jval vastagabbak, mint a nyaki s a hti szakaszon
elhelyezkedk. Komoly terhelsnek vannak kitve, ezrt gyakori elvltozsuk a porckorongsrv, a csigolyatestek
zrlemezeinek degenercija, kiszletek bntalma. Jellegzetes fjdalom szindrma a lumbg, ill. a
lumboischialgia.
A lumbgt akut formjban tbbnyire hirtelen mozdulat v. nehz trgy hirtelen rossz mozdulattal trtn
megemelse okoz-za. Ezt villansszer, ers fjdalom ksri derktjkon. A szervezet erre a behatsra hirtelen
reagl: a paravertebrlis izomzat olyan testtartst llt be, melyben a lehet legkisebb erhats ri az rintett
terletet (antalgis testtarts). Elfordulhat, hogy hirtelen nagy erhats kvetkeztben a porckorongot rte
krosods, mely akr gerincsrv is lehet, mely kvetkeztben a gerincvel folyamatos nyoms alatt van. Ezt a
kls burok srlse, kiszakadsa okozza, melyet a bels mag kinyomdsa kvet.
A slyfrd kezels clja a gerinccsatornbl kilp, bizonyos mrtkig nyoms alatt lv idegek pihentetse, a
paraverteb-rlis izomzat tnusnak mrsklse, a gerinc s a csp-, vmint a trdzleti mozgskorltozs
cskkentse. Ebben szerepet jtszik a vz felhajtereje, a megvalstott hzs, s a vz gygyhatsa gygyvz
esetn.
A hz kezels vonatkozhat csak a gerincre, vagy a gerincre, cspre, trdre.
- egypontos: nyakra helyezett glisson fggeszt
- ktpontos: kt hnaljtmaszos
- hrompontos: glisson fggeszt s kt hnaljtmasz
A hzs trtnhet a beteg nslyval, ill. derkra vagy bokra helyezett lomslyokkal. Kezdsnek csak nsly,
aztn foko-zatossg elve mellett slyok nvelse. Medencevz hmrsklete indifferens (34- 35 C), gygyvznl
36 C.
Hzshoz 2-3-5 kg-os lomslyokat hasznlunk.
Moll Kroly kezelsnek ismertetsben a slyok maximalizlsa a fokozatossg elvt megtartva: nyaki
szakasz: 10 kg, hti- s gyki szakasz (derkra felhelyezve): 20 kg, csp- s trd szakasz: 4 kg (boka
felett felhelyezve).
Nyaki szakasz kezelsnl ltalban elegend az nsly a biomechanikai vizsglatok alapjn. gyki gerincnl
kzepes alkat, izomzat esetn: 2-2 kg, ennl slyosabb, izmosabb egynnl: 3-3 kg, v. 4-4 kg. Nagy testsly,
41
2393-06
ers izomzat pciensnl 5-5 kg, v. 6-6 kg. Csp- s trdzlet contactura esetn 3-4 kg. Kezelsi id: 10- 20
perc fokozatossg elvt megtartva.
Slyfrd javallatai: Discopathia, spondylosis, spondylarthrosis, paravertebrlis myalgia, cervico brachialgia,
lumbo ischialgia, intercostalis neuralgia, nyaki-, hti gerinc megbetegedsei, cox-, gonarthrosis, kontraktrk
Kontraindikcik: Spondylolysis (csigolyav szakads), spondylolystesis (csigolyacsszs), RA, Bechterew- kr
(SPA), discus hernia, porckorongsrv mtt utn 6 htig tilos a kezels, osteoporosis (csontritkuls), cardialis
decompensatio, ischemis szvbetegsg, infarktus utni llapot, lzas llapot, TBC, elrehaladott mj- s
vesebetegsg, mozgsszervi betegsg heveny stdiuma, fertz betegsgek, incontinetia, sclerosis multiplex,
elmebetegsg, hypertonia, menses, leromlott ltalnos llapot
42
2393-06
22.
A gygyfrdben ahol dolgozik, tolszkes ids hlgy kr tjkoztatst arrl, hogy mi az a vz alatti
sugrmasszzs kezels, s javasolhat-e az jrskptelensget okoz csparthrzisa esetben. A
frdben a tangentor kd mellett nincs betegbeemel kszlk.
Tjkoztassa a hlgyet a kvetkez szempontok figyelembe vtelvel.:
- a vz alatti sugrmasszzs biolgiai hatsa, az alkalmazs terletei
- a vz alatti sugrmasszzs javallati, ellenjavallatai
- a beteg fogadsa, a kezellap rtelmezse, a pciens elhelyezse a kezelshez
- a kezels kivitelezse,
- a kezels alkalmazhat-e az adott esetben
- milyen alternatv kezelsi lehetsgeket tud felsorolni az adott esetben.
a vz alatti sugrmasszzs:
Vzsugrral vgzett masszrozs. Eszkze a tangentor kd. A kdba beptett szvberendezs, mely
szvcs segtsgvel vezeti ki a vizet vissza a betegre.
A kd 600-700 liter kapacitsu, a vz nyoms erssge szablyozhat.
a vz alatti sugrmasszzs biolgiai hatsa, az alkalmazs terletei
A perifris vr s nyirokkeringst serkenti
A br rugalmassgt fokozza
Segt kirteni a brben lv faggy s verejtkmirigyeket
Enyhbb inger cskkenti az izomtnust, ersebb inger pedig fokozza
Kzrzetjavt
Frisst hats.
- a vz alatti sugrmasszzs javallati,
Mozgsszervi betegsgek idlt formja
Baleseti rehabilitci
Prevenci
Izomzat tnusnak harmonizlsa
ltalnos kondici javtsa
Myalgia
Izomsorvads athropia
Izomfeszls spazmus
Perifris keringsi zavarok
Ellenjavallatai
Akut gyullads
Lz
Fertz betegsgek
Trombzis
Szv s keringsi betegsgek pl.: szvelgtelensg
Mozgsszervi betegsgek heveny gyulladsa
Daganatos megbetegeds
a beteg fogadsa, a kezellap rtelmezse, a pciens elhelyezse a kezelshez
A beteget els tallkozs alkalmval kikrdezzk jelenlegi llapotrl.
Mivel orvosi utalsra rkezik a kezelsre, gy a magval hozott kezellapon lthatjuk milyen a jelenlegi
llapota, elzmnyeket illetve az. Orvosi utastsokat a kezels pontos rszleteirl.
A pciens elhelyezse a kezelkdban:
Miutn a kdat a megfelel hfok csapvzzel ferttlents utn feltltttk a beteget frd ruhzatban
a kdba segtjk.
A kd mellett 2 lpcss fellpnek kell lenni, a beteget ki s be kell segteni a kezelkdbl.
A beteg fekve helyezkedik elszr a htn , a fejt pedig egy a kd vgn elhelyezett fejtmln
pihenteti. A vzben nyakig elmerl.
43
2393-06
a kezels kivitelezse
Miutn a fent emltett mdon elksztettk a kezelt s a beteget elhelyeztk knyelmesen a kdban
bekapcsoljuk a berendezst, A belltott nyomsnak megfelelen tangentor csvn keresztl vezeti
vissza a vizet a betegre.
Alkalmazott vznyoms 0,7-2.0 kztt
Hmrsklet indifferens 34-35 C kztt, vagy picit melegebb
A vz lehet melegtett csapvz, svnyvz, vagy gygyvz
Kezelsi id max.20 perc fokozatossg!!!!
Kezels vgrehajtsa: Lass krkrs mozgsokkal vgezzk a masszzst, percenknt 12 kr.
Kezels irnya distalistl proximalis fel.
Nem kezelhet: has, genitlik, emlk, vgbl, arc.
a kezels alkalmazhat-e az adott esetben
Nem alkalmazhat a kezels, mert nincs betegbeemel kszlk.
Alkalmazhat egyb alternatv kezelsi lehetsgek:
Hidro, balneo therpia
Mechano therpia: masszzs, gygytorna ,
44
2393-06
23. Ttel
Gygymasszr kpzsben rsztvev tanulk klinikai gyakorlatukat tltik az n munkahelyn. Az
egyik gyakorlati napon a hidroterpival kapcsolatosan kell tjkoztatnia ket.
A tjkoztatsban trjen ki az albbi szempontokra:
- a borogatsok, pakolsok fajti, jellemzi,
- a parafin mint leggyakrabban alkalmazott pakols elksztse,
- a pciens elhelyezse a pakolshoz, a kezels kivitelezse,
- sktzuhany,
- iszappakols,
A hidroterpia fogalma
A vz mdszeres felhasznlsa klnbz hfokon megelzs s gygykezels cljbl. Formi:
borogatsok, gngylsek, bentsek, zuhanykezelsek, frdkezelsek.
Borogatsok fajti, kivitelezse, javallatai
Lnyege: kisebb testfellet vagy egy-egy testrsz vizes ruhval trtn bortsa.
Hmrskletk szerint: hideg meleg felmeleged borogats.
Hideg borogats:
14-16C-os csapvzbe ztatott textlit kicsavars nlkl helyeznk fel a kezelend
felletre (jgzsel is alkalmazhat).
Kezelse id: 5-10 perc, tbbszr ismtelve.
Javallatai: (helvons)
fjdalomcsillapts
vrzscsillapts (bevrzsek mrsklse)
helyi gyullads cskkents
visszrtgulatok
Meleg borogats
40C-os csapvzbe ztatott textlit helyeznk a kezelend felletre, majd szraz
ruhval is bebortjuk.
Kezelsei id: 15-30 perc.
Javallatai:
emsztrendszeri grcsk oldsa (nem heveny jelleg)
idlt zleti gyullads, fjdalom
lgyrszfjdalmak, izomgrcsk oldsa

Felmeleged borogats
a.) Priessnitz-fle borogats: a kezelend testrszre hideg vzbe ztatott s r egy
meleg textlit helyeznk. Tbb rn t alkalmazhat.
b.) Prakts: a hideg s a meleg textlia kz vzhatlan flit helyeznk.
Javallatai:
helyi vrbsg, anyagcsere fokozsa
idlt zleti gyullads
nyirokerek pangsa, keringsi zavara
prakts gennyes folyamatok rlelse

Pakolsok fajti, kivitelezse, javallatai
Nagyobb testfellet kezelsre alkalmazzuk:
egsz test pakols
3/4-es pakols 1/2-es pakols
45
2393-06
trzspakols
vgtagpakols
Szraz pakolsok
Egsz testre kiterjed, ltalban meleg hats hidroterpis, balneoterpis beavatkozsokat
kveten hleads megakadlyozsa cljbl alkalmazzuk (meleg leped + pld).
Kezelsi id: - 1 ra
Nedves pakolsok
Nagyobb kiterjeds felmeleged borogatsnak felel meg.
A 15-20C-os vzbe mrtott textlit enyhn kicsavarva, kisimtva helyezzk fel a felletre, majd r
szraz meleg takart tesznk.
Kezelsi id: 1-2 ra.
Formi: hideg meleg.
Javallatai:
izomlazt
idegnyugtat
lzcsillapt (a szraz rteg ne legyen vastag)
fjdalom csillapt
hurut olds, lgti vladk kirlsnek elsegtse
A paraffin jellemzi
A paraffin felmelegtett llapotban kenhet, alaktart, jl trolja a ht, a br magas
hfokon is elviseli. Knnyen eltvolthat. Felfzst kveten ismt felhasznlhat.
A paraffin pakols kivitelezse

Rszpakolsknt alkalmazzuk. 55-60C-os vzfrdben megolvasztva, ecsettel 0,5-1 cm
vastagsgban tbb rtegben kenjk fel a kezelend terletre, majd megszilrdulva
meleg textlival bebortjuk.
Kezelsi id: 30 perc.
Hatsa
helyi vrbsg
szveti anyagcsere fokoz
fjdalomcsillapt
kontraktra old
Javallatai:
idlt zleti gyulladsok

traumt kveten utkezels rszeknt
Ellenjavallatai
Minden olyan esetben, ahol a meleg kezels ellenjavallt (akut-, szubakut gyulladsok,
vrzkenysg, trombzis hajlam stb.).
Parafango: paraffin s iszappakols kombincija.
Zuhanykezels:
Zuhanykezels alkalmazhat hygins s gygyszati kezels cljbl. Gygyszati clbl klnbz
hfokon s nyomssal alkalmazhat. A kezels erssgt meghatrozza: a nyoms, a zuhany s a
beteg kzti tvolsg, a cs vgre szerelt szkt alkalmazsa.
Hatsa: rreakci, kerings javts, kondicionls.
46
2393-06
Sktzuhany
Lnyege: zuhany oldalra szerelt zuhanyrzskbl vltakozva meleg, hideg vz ramlik a testre 50
10 msodperces vltssal.
Hatsa:
meleg vasodilatci
hideg vasoconstricti
Clja: edzs, kondicionls, perifris kerings javtsa, hypotnia kezelse.
Az iszappakols kivitelezse
Iszapol gyon vgezzk, hrmas rteggel: leped, manyag leped, pld:
A lepedre 3-4 ujjnyi vastagsgban s a kezelend testrszre is felkenjk ' az iszapot (lt. 42C-on),
majd a beteget a hrmas rteggel s mg egy plddel betakarjuk (gngyljk).
A kezelst kveten fl ra pihens javasolt plddel betakarva.
Fontos tudnivalk a kezelszemlyzet szmra:
az iszappakols orvosi elrsra vgezhet.
kezellap alapjn (kezelend testrsz, iszap hmrsklete, kezelsi idtartama)
az iszap hmrsklett hmrvel minden esetben ellenrizni kell!
az egsz pakolsbl a melleket, a nemi tjkot ki kell hagyni
a kezelend testrszre is vkony rtegben felkell vinni az iszapot, hogy a br hozzszokjon a

magas hmrsklethez
a kezels alatt a beteget folyamatosan figyelemmel kell ksrni
rosszullt esetn: kigngyljk, fejre, szvtjkra htst alkalmazunk s rtestjk a

frd orvost
a kezelst kveten a betegrl, a kezelhelysgbl eltvoltjuk az iszapot (csszs-veszly!)
iszapkezelst kveten zuhanyozs, majd fl ra pihens ajnlott (betakarva)

Javallatok
Mozgsszervi betegsgek
Krnikus gerincbetegsgek (pl.: spondylosis, spondylarthrosis, discopathia).
Vgtagzletek degeneratv (kopsos) elvltozsai.
Myalgik (izomlazts cljbl).
Srlsek, mttek utni llapotok utkezelse (pl.: kontraktra olds - izomlazts).
Dupuytren kontraktra.
Ngygyszati betegsgekben (pl.: krnikus kismedencei gyulladsok, meddsg)
Brgygyszati betegsgek (pl.: pikkelysmr)
Ellenjavallatok
Akut, subakut gyulladsos llapot (pl.: zleti, ideggyulladsok).
Loklis brelvltozsok, hmhinyok (pl.: lbszrfekly, hmsrls).
Akut traums llapotok.
Visszrgyullads, thrombosis.
Fertz brbetegsgek (pl.: orbnc).
Szv-, rbetegsgek, magas vrnyoms.
Terhessg.
Daganatos megbetegedsek.
Lzas llapot.
Ids korban az ltalnos llapot fggvnyben.
Sudeck syndroma fjdalmas duzzadt stdiumban.
47
2393-06
24. TTEL
j kliens rkezik nhz komplex frdgygyszati kezelsre. Kliense szeretne tjkoztatst kapni
errl az elltsi formrl.
Tjkoztassa klienst a kvetkez szempontok figyelembe vtelvel:
Milyen konkrt terpik tartoznak a komplex frdgygyszati formkhoz
Hny alkalombl ll egy kra
Hnyszor ismtelhet egy kra
Hny elltst tmogat a trsadalombiztostsa
A balneoterpia indikcii s kontraindikcii
Az inhalci elnyei, mellkhatsai
Az ivkra alkalmazsi lehetsgei
Komplex frdgygyszati ellts ngy frdgygyszati elltsbl ll, ill. a szakorvos ltal
meghatrozott fizikoterpis kezelsbl ll. Ilyen komplex rehabilitcit csak minstett gygyfrdben
lehet ignybe venni.
Komplex kezels:
Komplex kezelsrl beszlnk, ha a frdkezelst ms fizioterpis eljrsokkal, gygyszeres
kezelssel trstjuk, a kedvezbb hats elrse cljbl. Pl.: frdkra masszzs gygytorna.
Frdgygyszati elltsok:
1. gygyvizes gygymedence
2. gygyvizes kdfrd
3. iszappakols
4. slyfrd
5. sznsavas frd
6. orvosi gygymasszzs
7. vz alatti sugrmasszzs
8. vz alatti csoportos gygytorna
A betegsg jellegtl fggetlenl naptri venknt kt kra vehet ignybe, amit a TB tmogat. Egy
kra komplex frdgygyszati ellts 15 alkalomra, baleseti vagy mtti utkezels esetn 20
alkalomra rendelhet. Naponta vagy msnaponta javallott, alapelve a rendszeressg. Lehetleg
ugyanabban a napszakban legyen a kezels. hgyomorra soha ne menjnk, de a kezels kzvetlen
tkezs utn sem ajnlott.
Balneoterpia:
Indikcii: mozgsszervi betegsgek rehabilitcii, idlt kopsos megbetegedsek (arthrosis), baleset
utni rehabilitci, neurolgia, agyvrzs utn, stroke (sznsavas frd), szv- s rrendszeri
betegsgek utn, krnikus ngygyszati betegsg, meddsg (ssfrd). Brbetegsg (ss, ill.
knes frd), vegetatv, idegrendszeri problmk (stressz), prevenci, izomgrcsk oldsa, izomtnus
harmonizlsa (vz alatti sugrmasszzs).
Kontraindikcii: heveny-akut gyullads mozgsszervi betegsgeknl, akut izleti gyulladsok, lzas
llapot, slyos szv-s rrendszeri betegsgek, magas vrnyoms, brelvltozsok, fertz
brbetegsgek, heveny gennyes brbetegsg, idlt fertz brbetegsgek, llati lsdi brelvltozs,
diabtesz brelvltozs, epilepszia, elmebetegsg, legyenglt, ids llapot, terhes nk, alkoholos,
drogos llapot, daganatos betegsgek.
Inhalci lnyege: belgzkra, melynek sorn gygyvizeket vagy gygyvizeket gygyszerrel
kombinlva aerosol formjban juttatunk a lgzrendszerbe.
Mdjai: hajtgzzal mkd spray vagy ultrahang.
Formi: gygyvzzel trtn inhalci (konyhass, jdos) a lgti vladk felkhgst segti.
Gygyszeres inhalls hurutold, hrggrcsold, gyulladscskkent, krnikus lgti betegsgek
(asthma, bronchiale, krnikus bonchilis) kezelsre javasolt.
48
2393-06
Ivkra: termlis svnyvizeket emsztrendszeren keresztl, belsleg alkalmazzuk. Kedvez hatst

gyomorban, blrendszerben, mjban, epeutakban, vesben, hgytakban fejti ki, de hat lgutakra is.
1. sznsavas svnyvizek, termszetes - mestersges
2. alkli karbontos vz (Bkszken blhurut, mj, epe bntalmakra
3. klcium, magnzium, hidrogn karbontos vz (Gellrt, Rudas, Szchenyi frdk,
gyulladscskkents)
4. jdos svnyvz (jd ptlsa Sshartyn
49
2393-06
25. ttel
- klma vltozs pozitv hatsai
- klnfle klmafajtk s azok hatsa az emberi szervezetre
- a barlangterpia hattnyezi, a barlangterpia kontraindikcii
- haznk dlhelyei, ahol a barlangterpia ignybe vehet
- gygyfrdvel kombinlt barlangterpis kezels lehetsgei
1. Klma vltozs pozitv hatsai
lnyege: klma (ghajlat) meghatrozott helyre vonatkozott idjrs.
Hegyi klma:
- magashegyi: lgzszervi betegsgek

- kzphegyi: magas vrnyoms, nyugtat hats
- erds, dombos: szvbetegek kezelse
- alfldi: tdbetegek kezelse
- tavi: vrszegnysg
2. klnfle klmafajtk s azok hatsa az emberi szervezetre

a.) Cscs Magashegyi klma(5000m feletti)
Magashegyi (1000m feletti) inger klma, a szervezet szmra fokozott az ultraibolya sugrzs,
lgnyoms alacsony.
Jav: fokozott pajzsmirigy mkds, asthma bronchialae, anmia
Ellenjav: idsebb kor, vrkeringsi zavarok, idegrendszeri zavar,
Pl.: Alpok, Ttra
b.) Kzphegyi (500-1000m) oxignben gazdag levegj enyhe ingerklma
Relaxl nyugtat hats
Jav: vegetatv labilits, lmatlansg, gyomor- nyomblfekly
Pld.: Mtra, Dobogk
c.) Erds dombos klma(150-500m) Kml klma, szvbetegeknek.
Sopron, Alpokalja, Visegrd
d.) Alfldi klma: extra pulmonlis TBC, anmia, reums betegsgeknl. Nagy
hmrskletvltozsok, ers napsugrzs. Inger klma.
e.) Tavi klma: Inger klma. Anmia esetn, angol-korra.
3. a barlangterpia hattnyezi, a barlangterpia kontraindikci
A barlangok levegi rendkvl tiszta. lland s relatv magas pratartalom, melynek kvetkeztben a
por s a rtapad mikroorganizmusok lecsapdnak. A hmrsklet lland. Co2 tartalma magasabb,
mely izgatja a lgzkzpontot, javtja a td lgcserjt. Magas a kalcium tartalma mely gyullads
cskkent s antiallergis hats.
Indikcii: lgzszervi megbetegedsek, kraszeren, tbb hten t, tbb rn t. (hideg barlang)
Meleg barlang: 40C-os alkalmanknt 30-40 perces a tartzkods. Krnikus degeneratv jelleg
mozgsszervi betegsgeknl ajnljuk.
Ellenjavallat: (Hideg barlang) nem ajnlott kardilis dekompenzci, emphysema (tdtgulat) s
krnikus mozgsszervi betegek kezelsre.
(Meleg barlang): heveny gyullads, daganatos megbetegeds, terhessg, osteomyelitis, s a
balneoterpia ellenjavallatai.
4.
-
haznk dlhelyei, ahol a barlangterpia ignybe vehet

Jsvaf
Tapolca
Szemlhegyi
Miskolc- Lilafred
Abaligeti barlang
5. gygyfrdvel kombinlt barlangterpis kezels lehetsgei

A miskolc-tapolcai Barlang- s Gygyfrd az albbi betegsgcsoportok gygykezelsre alkalmas:
Mozgsszervi betegsgek,
Lgzszervi betegsgek
Gyomor-blrendszeri betegsgek
50
2393-06
Szv- s rrendszeri betegsgek.

A betegsgcsoportokon bell a gygyfrdben kezelt betegsgek:
Arthrozis,
Degenerativ gerincbetegsgek,
Osteoporozis okozta gerinc funkci krosodsa,
Rheumatoid arthritis aktivits mentes llapotban,
Spondylarthritis ankylopoetica,
Krnikus polyarthritisek,
Ortopdiai gerinc- s vgtagmtteket kvet rehabilitci,
Gerincsebszeti utkezels,
Traumatolgiai mttek utkezelse,
Kontraktrval, izomspazmussal jr neurolgiai betegsgek.
Betegsgek, melyeknl ellenjavallt a gygyintzmnyben nyjtott kezelsek ignybevtele:

Minden olyan krkp, ami ltalban a frdkezels ellenjavaslatt kpezi:
kzlekedsre, nll mozgsra kptelen, felgyeletet ignyl szemly,
korltozott koopercis kszsg,
inkontinencia,
eszmletvesztssel jr llapot,
fertz betegsg,
fennll daganatos betegsg,
a br gyulladsos betegsgei,
Cardinalis decompenzatio.
Betegsgek, melyeknl ellenjavallt a frd hasznlata a barlangkrnyezet miatt:
Asthma bronchiale,
idlt Bronchitis chronica stdiumban fokozott gondossg szksges a magas pratartalom

miatt,
Klaustrofobia.
51
2393-06
26. ttel
KLIENSE, AKI GYGYMASSZZSRA JR NHZ MEGFZSOS BETEGSGEKBL
EREDENDEN KRNIKUS KZPFL GYULLADSBAN SZENVED. ADJON TANCSOT ARRA
VONATKOZAN, HOGYAN TUDN BETEGSGT FIZIOTERPIS MDSZEREKKEL IS KEZELNI.
TJKOZTATSBAN TRJEN KI A KVETKEZKRE: ULTRAIBOLYA SUGRZS INFRA
SUGRZS
INHALCIS
TERPIK
INDIKCII,
JAVALLATAI
KIVITELEZSE.
BALESETVESZLYES SZITUCIK ELFORDULSA, BALESETVDELMI SZEMPONTOK.
Kifejezsek: kzpfl szerkezete; kzpfl gyullads; fizioterpia; ultraibolya sugr; infravrs sugr;
inhalci; balesetveszly
Kzpfl: Hallszervnk a dobhrtytl az ovlis ablakig terjed rsze. A dobhrtya s az ovlis
ablak kztti terlet az n. dobreg. Itt tallhat hrom apr ingerlet tviv csontocska: a dobhrtya
felsznhez kapcsold kalapcs, az ehhez rgzl ll, s vgl az ezzel rintkez s a rezgst az
ovlis ablak hrtyjhoz kapcsold kengyel. A kzpfl rsze mg a flkrt is, amely sszekti a
dobreget s a garatot. A flkrt nem nyitott, nyugalmi llapotban falai sszefekszenek, s csak aktv
izommkds hatsra (nyels, sts) nylik meg. Nyomskiegyenlt szerepe van, illetve a zrs
lehetv teszi, hogy bellrl ne rjk el hangok a dobhrtyt. A kzpfl rsze mg a csecsnylvny
reges rendszere.
Kzpfl-gyullads: A kzpfl gyulladsos betegsgek rendkvl gyakoriak. Lefolysukat tekintve
megklnbztetnk akut/heves s krnikus/idlt betegsget. A krnikus kzpfl gyulladsok
leggyakrabban a kezeletlen, vagy nem megfelelen kezelt akut gyulladsok kvetkeztben jnnek
ltre. Egyik leggyakoribb oka a flkrtmkds zavara. A flkrt nylkahrtyja megduzzad, emiatt a
flkrt nyelskor nem nylik meg, ezltal nem jut leveg a dobregbe. Amennyiben ez a zavar tartsan
fennll, a kzpfl nylkahrtyjnak ereibl sav lp ki, s megtlti a dobreget. A betegsg
elfordulsa gyerekek esetn a leggyakoribb, s a httrben ltalban az orrgarati mandula
tltengse ll. Kezeletlen gyulladsnl a folyadk megmarad, ezzel akutt tve a betegsget. A sav
idvel besrsdik s hegesedsi folyamatot indt el a dobregben. Msik gyakori kivlt oka a
kzpfl gyulladsnak a fertz betegsgekhez (influenza) trsul gennyes kzpfl gyulladsok. A
kezeletlensg nyomn itt is krnikuss vlhat gyullads. Ennek tnetei: a dobhrtya perforcija,
hallsromls, flfolys. A kzpfl gyullads rintheti az e terleten thalad arcideget is, amely
arcideggyulladst s ennek kvetkeztben arcizombnulst okozhat.
Fizioterpia: A termszet energiit alkalmazza. Az energikat alkalmazhatjuk termszetes vagy
mestersges formjukban.
Ultraibolya sugrterpia: Az ultraibolya (UV) sugrnak tbb felhasznlsi terlete ismert.
Mestersges sugrforrsbl szrmaz UV-sugrzst fleg az egszsggy s a kozmetikai ipar
hasznlja fel. Hullmhossz szerint megklnbztetnk UV-A, UV-B s UV-C tartomnyt. Azt a
sugrmennyisget, amely a brn lthat elvltozst nem okoz, csupn annak lettani folyamatait
gyorstja, lettani dzisnak nevezzk. A dzis mrtke fgg sugrdzis mrtktl, az eltelt idtl, a
kezelt fellet nagysgtl s attl val tvolsgtl, egyedi rzkenysgtl. Az UV sugrzs
szervezetre gyakorolt hatsa: stresszold, lnkthet, vrbsget okozhat, nvelheti a szervezet
ellenllkpessgt, cskkentheti a vrcukor- s koleszterin szintet, elsegtheti a vrsvrsejtek
szaporodst. Az UV sugarak kros hatsa: elfraszthatja a szervezetet, elszarusthatja a brt a
cskkent vzmegkt kpessg miatt, pigment foltokat okozhat, gyulladst okozhat, sejtburjnzst
indthat. Alkalmazsa a megfelel sugrdzis meghatrozsa fggvnyben.
Infravrs sugrterpia: Az infravrs sugrzs a lthat tartomnyon kvl esik, mint h
rzkelhet. Tartomnyi felosztsa: IV-A, IV-B s IV-C sugrzs. Mestersgesen infravrs sugrzval
hozzk ltre (infralmpa, infraszauna). Hatsai: vrkerings javtsa helyi terleten, nyirokramls
serkentse, anyagcsere serkentse, fjdalomcsillapts, sebgygyuls javtsa, fertzs cskkentse.
Krost hatsai: hfjdalom, hpangs, gs. Oka: IV-B s IV-C lejutva a br mlyebb rtegeibe, az
ottani vztartalmat elszvja. A vrerek vrelltottsga ezzel gyengl, gy a ltrejtt henergia nem tud
elvezetdni. Kontraindikci: keringsi elgtelensg, friss vrzseknl s sebeknl, akut
brfertzsnl, hematmnl, trombzisnl vagy arra val hajlamnl, hrzkenysg esetn, lzas
llapotnl. Alkalmazsa a megfelel sugrdzis meghatrozsa fggvnyben.
52
2393-06
Inhalci: Az inhalci alkalmval a gygyszereket, a gygyhats anyagokat lgzs tjn viszik be.
Feladata: a felgylemlett vladk mobilizlsa s eltvoltsa, gyulladscskkents. Az inhalci
trtnhet maszkkal, pipval kzvetlenl szjon vagy orron keresztl, illetve megfelel helysgbe
porlasztva, gygyvz vagy gygyszerkd formjban. Kivitelezs: a gygyszer vagy gygyhats
ksztmny dzisnak megvlasztsa, a helyes lgzstechnika kialaktsa, inhalci megfelel
idtartamnak megvlasztsa. lehetleg l helyzetben trtnjen, ne legyen a ruha szoros, sznetek
beiktatsa. Kontraindikci: gygyszerrzkenysg- allergia, keringsi elgtelensgnl, lzas
llapotnl.
Balesetmegelzs: Mind a sugrterpiknl, mind az inhalcinl gyelni kell a kezelsi protokollok
betartsra, hogy szervi srls ne trtnjk.
53
2393-06
27. Ttel
n gygyfrdben dolgozik, ahol iszappakols kezelsre j kliens rkezik. A kliens idegenkedik a
kezelstl s nem tartja elg higinikusnak. Tjkoztassa klienst a terpis formrl s nyugtassa
meg a higiniai szablyok betarthatsgrl.
Szempontok:
- az iszapok formi, azok lettani hatsa- az iszappakols indikcii s kontraindikcii
- az iszap elksztse
- az iszapolgy elksztse egsz test elksztshez
- higins elrsok s betartsuk az iszaprpakols alkalmazsa sorn
- az iszapok ferttlentse
Az iszapkezels, gygyiszappal trtn balneoterpis kezels.
Iszap = peloid pelos szbl szrmazik gygyfldet jelent.
Az iszapok formi, azok lettani hatsa:
-Szerves iszap: nvnyi, llati eredet. Tengerek, folyk torkolatnl, belvizekben tallhat.
-Szervetlen iszapok: Tavak, forrsok ledkei
-Mestersges iszap: Mst is hozz kevernk (paraffin)- parafang
-Gygyfldek: Vulkanikus kzetekbl szrmaznak.
Hatsuk:
Fizikai hats: : hmrsklet ( hhats ), hidrosztatikai hats
Biolgiai hats: stimull hats: huminsavak, zsrsavak, foszfor, rz.
Kmiai hats: roboll hats: Vas, kn, klr
Relaxl hats: jd, brm, Ca
Stimull hats: kn
Indikcik:
-
krnikus degeneratv mozg.szervi betegsgek
baleseti srlsek utni llapot
krn. Ngygyszati problma: sterilits
myalgia
izomgrcs
lgyrsz reumatizmus
kontraktra
psoriasis
Kontraindikcik:
-
viszeressg slyos esetei
akut gyullads
keringsi elgtelensg
szv elgtelensg, szvritmus problmk
54
2393-06
magasvrnyoms
Iszap elksztse:
-
rlik az iszapot- megfelel mretre portjk.
Iszapstben felfzik svnyvzzel, sterilizljk 90Cfokon
Lehtik kezelsi hfokra
Kezelsi hmrsklet: 42-45 Cfok
Az iszapol gy elksztse egsz test kezelshez:

A kezel gyat letakarom elszr pokrccal, r nylon, majd leped ( barna ) ezt nevezik hrmas
rteg bortsnak, majd erre fekszik fel a beteg. Egsz test pakolsnl a nemi szerveket ki kell
hagyni. 3-4 ujjnyi vastagsgban kenjk fel az iszapot a megfelelen elksztett gyra, erre fekszik a
beteg s a betegre is felkenik az iszapot, majd betakarjk s a kezelsi id 20-25 perc, ezutn
lemoss kvetkezik.
Higins elrsok s betartsuk az iszappakols alkalmazsa sorn:
Az iszapot sterilizljk 90Cfokon, a hasznlt iszapot egy msik stbe teszik s itt sterilizljk, amely
ezutn ismt felhasznlhat.
Az iszapok ferttlentse:
svnyvzzel keverve felfzik 90Cfokon, mely iszap sterill vlik.
55
2393-06
28. feladat
n gygyfrdben dolgozik, ahol j kliens rkezik sznsavas kdfrd kezelsre. Kliense szeretne
tjkoztatst kapni a kezels hatsrl s a kezels esetleges alternatv formirl, mert idegenkedik a
kdfrdtl.
Tjkoztassa klienst.
Szempontok:a sznsavkezelsek hatsa
- a sznsavkezels klnfle formi
- javallatai, ellenjavallatai
- a sznsavas kdfrd kezels
A sznsavkezelsek hatsa:
Biolgiai hatsok:
-
ereket tgtja
helyi vrbsget okoz
helyi anyagcsere fokozds
tpanyag oda szllts fokozds
elhasznlt anyagok elszlltsa
szv koszors ereire is hatssal van
szv vrelltsa s teljestkpessge is javul
vrnyoms cskken
a brben lev meleg receptorokat izgatja, a hidegrz receptorokat gtolja
sebgygyuls gyorsul ( cukorbeteg )
sznsavgz izgatja a lgz kzpontot-mlyl a lgzs
oxign elltsa javul a tdnek
Sznsavkezels klnbz fajti:

Sznsavas kdkamra:
Sznsav htgla ( -70 Cfok), forrvizet engednek r s a lbhoz teszik.
Mofetta:
( Olasz bzs kiprolgs )
Geolgiai kpzdmny ( vulkni tevkenysg maradvnya ). Mtraderecskn van ilyen. Fldreg aljn
lev CO2, padon lehet lni.
Erdlyben sok ilyen van.
Indikci:
-
mozgsszervi betegsgek
mozgsszervi betegsgek, ami keringsi zavarral szvdik
szv,- rbetegsg
infarktus utni kezels
hypertnia
osteoporzis
szvbillenty mtt utn
56
2393-06
vegetatv idegrendszer mkdsnek javtsa
Kontraindikci:
-
kardilis decompensatio
dyspnoe- nehzlgzs
lbszrfekly
tromboflebitis
akut gyullads
emblia veszlyas llapotok
Sznsavas kdfrd kezels:

Eszkzei:
-
Kd: ltalnos mret 250 L medikai kd
CO2 gzos palack ( 2 db )
Szaturtor nagy fmhenger vzzel telel+ CO2 cs kd
Reduktor egysg
Kezels menete:
-
A kdat flig engedjk indiferens vzzel s mr ekkor belefekszik a beteg
Hozzadjuk a sznsavas vizet vgeredmny 33 Cfokos vz
A kdat lefedni plexi lappal, a beteg feje kint van ( a kd peremnl magasabban
legyen a feje, s anyaknl trlkz ).
Kezelsi id:
-
15-20 perc
Kraszeren: 10-15 alkalom, 1,5 naponta
Biztonsg technikai elrsok:

-
A kdat lefedni plexi lappal, a beteg feje kint van ( a kd peremnl magasabban
legyen a feje, s a nyaknl trlkz krben ).
A helyisg szellzse biztostott legyen
A beteg orra, szja, feje magasabban legyen a kd peremnl
Tilos mlytett medenct hasznlni, csak magastott kd az alkalmas
Kln a kd
Kln helyisgben a szaturtor + palackok.
57
2393-06
29. feladat
A beteg minden esetben orvosi kezellappal rkezik a kezelsre.
A kezel mozgatssal ellenrzi:
A fjdalomhatrt
A mozgshatrt (mennyire van beszklve)

A kezel tapintssal ellenrzi:
Izmok kemnysgt, feszessgt
Gyulladsra utal jeleket (hmrskletklnbsg, vrs szn)

A nyaki gerinc 7 csigolybl ll, kt mkdsi egysgre oszthat:
Nyakszrtcsont (occipitale) s az I. csigolya (atlas) ltal alkotott zlet (art. atlantooccipitalis)
Az atlas s a II. csigolyk (axis) ltal alkotott zlet (art. atlantoaxialis)

A nyaki gerinc zleteit a csigolyk fels illetve als zleti nylvnyi alkotjk.
A nyaki gerincszakaszban ltrejv mozgsok:
Flexi
Extenzi
Laterlflexi
Rotci
Cirkumdukci
Nyaki gerincszakasz kimozgatsnak kontraindikcii:
Rheumathoid Arthritis (lland gyullads elssorban az izleteket tmadja)
Spondylo arthritis anklylopoetica (SPA)
Bechterew kr (gerinc kis izletei gyulladsba kerlnek, becsontosodik)
Discus hernia gerinc srv (nyaki, gerinc szakaszon)
Spondylolysis (csigolyav szakads)
Spondylolysthesis (csigolyav csszs)
Osteoporozis
Csigolya blokk (csontos, meszes felrakdsok csigolyatest peremn)
Protzis a nyaki terleten

A hti gerincszakasz 12 csigolybl ll. A csigolyk fels s als zleti nylvnyaikkal egymshoz zeslnek, oldals zleti
nylvnyaikhoz a bordk zeslnek.
Ltrejv mozgsok:
Flexi
Extenzi
Laterlflexi jobbra s balra
Rotci jobbra s balra
Cirkumdukci
Passzv kimozgats clja:
Az izlet srtetlensgnek megtartsa
A mozgsplya terjedelmnek megrzse
Az izmok rugalmassgnak megtartsa
Az izletek krli szvetek kerings javtsa
Az izleti porc anyagcserjnek javtsa
Fjdalom cskkentse
Srlsek, sebszeti beavatkozsokat kveten a szveti gygyulsi folyamat elsegtse
Az izleti ingerletrzkels megtartsa

Kivitelezsnek ltalnos szempontjai:
A mozgsokat az izlet formja hatrozza meg
A mozgatott testrsz izomzata ellaztott
A kezel egyik keze az izlet fellett (proximlisan) rgzt, a msik kezvel az izlet alatt (distlisan) mozgat
A kimozgatst az adott izlet kiindulsi helyzetbl indtjuk.
Lass tempban, nyugodt ritmusban vgezzk, minden mozgsirnyt 3-4x ismtelve
A passzv mozgatst mindig a fjdalomhatrig vgezzk, sosem okozunk fjdalmat
Kiegszt kirzssal, trakcival
Clszer a masszzst kveten alkalmazni

Kontraktura: izleti mozgsplya beszklse 1 vagy tbb irnyban. Ankylosis: csontos, ktszvetes sszenvs
Az zletek mobiltst behatrol tnyezk:
a) Artrogn kontraktrk
58
2393-06
Az izleti porc krosodsa, izleti felsznek inkongruencija, szinovilis zvetek krosodsa (pl. traumk, degeneratv
izleti betegsgek, gyullads stb.)
b) lgyrsz eredet kontraktrk
Az izletek krli lgyrszek krosodsa, br, bralatti ktszvet zsugorodsa, inakban, szalagokban fellp elvltozsok
(pl: gs gyullads, trauma infekci stb.)
c) miogn eredet kontraktrk
Az izmok gyulladsa, traumja, degeneratv elvltozsok az izomszvetben, spasmus, petyhdt bnulsok, immobilizci,
helytelen fektets.
d) kevert tpus kontraktrk
Az elzekben felsoroltak kombincii.
A passzv mozgats mint mhiba forrsa:
Tulzott ervel vgzett kimozgatsnl:
get rzs lphet fel
meghzdhat az izlet
illetve az lland fjdalomtl a betegnl kialakulhat egy rossz beidegzds, flelem a kimozgatstl.
59
2393-06
30. Ttel
Kiss tudlkos j kliense tjkoztatst kr ntl a gygyfrdben e kezelsek rendjrl s a
kezellapjn tallhat informcikrl.
Tjkoztassa klienst az albbi szempontok alapjn:
- a gygyszolgltatsok ignybevtelnek rendje
- az adminisztrcihoz szksges iratok, tudnivalk
- belpskor fizetend trtsi djak
- a kezellapon fellelhet informcik
1. A gygyszolgltatsok ignybevtelnek rendje:
Haznk gygyvizekben gazdag termszeti adottsgait hasznost frdkben nyjtott elltsok,
gygyulsi lehetsgek egyre nagyobb npszersgnek rvendenek a betegek, feldlsre vgyk
krben. A frdgygyszati elltsok rehabiltcis elltsban betlttt jelentsgre tekintettel
egyes elltsok trsadalombiztostsi tmogatssal is ignybe vehetk. A frdgygyszati ellts az
orvosi rehabilitcis elltsok kz tartoz gygyszati ellts, melyet fknt a krnikus
reumatolgiai, ortopdiai, neurolgiai, illetve rbetegsgek funkcijavtst szolgl rehabiltcis
kezelseknl alkalmaznak. A komplex frdgygyszati ellts 4 frdgygyszati elltsbl s ezzel
egytt a gygyfrd szakorvosa ltal meghatrozott fizikoterpis kezels fajtbl ll. Az
egszsgbiztosts keretben ignybe vehet gygyszati elltsokat csak szakorvos rendelheti el
.Frdgygyszati elltsokat kizrlag a finanszrozott egszsggyi szolgltat reumatolgus,
fizioterpis, ortopd valamint mozgsszervi rehabiltcis szakorvosa rendelheti el. A betegsg
jellegtl fggetlenl naptri venknt sszesen kt kra rendelhet. Az elltsok kombinltan is
ignybe vehetk, de egy krban legfeljebb ngy klnbz fajta kezelst lehet rendelni. Az egyes
frdgygyszati kezels fajtkat fszably szerint 15 alkalomra lehet rendelni,de a rendel orvosi
indokolt esetben ettl eltren 6-20 kezelst is rendelhet.
2. Az adminisztrcihoz szksges iratok, tudni valk:
A gygyszati elltsokat a gygyszerek rendelsre hasznlt, a TB ltal rendszerestett vonalkdos
vnyen kell rendelni. A vnyen jelezni kell a frdgygyszati elltst nyjt szolgltat nevt,
azonostjt, a betegsg kdszmt. A vnyen szerepelnie kell a beteg nevnek, lakcmnek,
szletsi dtumnak, TAJ-szmnak, kzgygyelltott beteg esetben a kzgygyigazolvny
szmnak, a rendels idpontjnak, TB tmogats jogcmnek, s rendelt ellts pontos
megnevezsnek. Az ellts ignybevtelhez szksges tovbb a kezellap is, melyet az elltst
elrendel orvos tlt ki kt pldnyban .Az orvos krelmre nyilatkozni kell arrl is, hogy a beteg az
adott naptri vben hny alkalommal vett mr ignybe TB tmogatssal gygyszati elltst. Az
elltst rendel vny killtsnak napjtl szmtott 30 napon bell meg kell kezdeni a kezelseket.
Ha a vny rvnyessgi ideje alatt nem kezddik meg az ellts, a krt gy kell tekinteni, mintha az
orvos el sem rendelte volna
-2A kra megkezdsekor a vny s a kezellap egyik pldnya a frdszolgltatnl, a msik pldny a
betegnl marad. Az els kezelstl szmtott kt hnapon bell le kell jrni a kezelseket.
3. Belpskor fizetend trtsi djak:
A gygyszati elltsokat a biztostottak s az egszsggyi szolgltatsra jogosult szemlyek az
egszsgbiztosts keretben , a jrbeteg szakellts sorn, az ellts rhoz nyjtott tmogatssal
vehetik ignybe.
Ha az elltst nyjt szolgltat a kzfinanszirozs alapjul elfogadott ron fell, annl drgban
nyjtja az elltst, a kzfinanszirozs alapjul elfogadott ron felli rat, mint trtsi djat meg kell
fizetni.
4. A kezellapon fellelhet informcik:
A betegnek a kezellapot minden kezelsre vinnie kell, majd a kra befejezst kvet hrom hten
bell a gygyszati elltst rendel orvoshoz ellenrz vizsglatra kell menni, s a kezellapot tadni
Az ellts ignybevtelt a beteg minden alkalommal a kezellap alrsval igazolja.
A kezellapnak tartalmaznia kell:
- a beteg nevt
- az ignybe vett gygyfrdelltsok kdszmt
- darabszmt
- a kezelsek dtumt
60

Teljes Tételek Gyógymasszázs 2003-As Verzió

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Teljes Tételek Gyógymasszázs 2003-As Verzió

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

2393-06

Gygymasszzs kvetelmnymodul szbeli vizsgafeladatai

a ktszveti znk elhelyezkedse

a ktszveti masszzs indikcii

a ktszveti masszzskezels reakcii

bal oldali trzsmenet terlete, bordakzben baloldalon

lumblis gerincszakasz a sacrum fels harmada

- menses zna: lumblis gerincszakasz a blzna alatt a sacrum als terlete

bal oldali csplapton bentrl-kifel s fentrl-lefel ferdn

a sacrum als rszn a munkamenet kezdeti pontjnl

KTSZVETI MASSZZS INDIKCII

gyulladsos reumatolgiai krkpek (RA, SPA)

lgyrsz reumatizmus (PHS, tenisz- s golf knyk,)

artris s vns keringszavarok

krnikus lgti betegsgek

ulcus ventriculi, gastritis, mj- s epe funkcionlis zavarai

A kontraindikcik megegyeznek a svd masszzs kontraindikciival.

vrsds, melegeds, dermogrfia rubra

tnuskiegyenltds, szimpatikus s paraszimpatikus,

testnedvekre hats, tlzott frissessg, lmossg,

A SZEGMENTMASSZZS LETTANI ALAPJAI

4. egyoldali szerv esetn az ellenttes oldalon kezdjk a kezelst

A kezelend terlet elkszt masszzsa, simts, drzsls, vivanyag nlkl

A kezelend terleten lv gykk laztsa

Az egyes gykk laztsa

A gyklaztst kveten az rintett testrsz kiegszt masszzsa svd masszzsfogsokkal.

Angins panaszok sorn alkalmazott kezels hatsai:

- Az izmok spazmusnak oldsa

krkrs mozdulatokat vgznk a mly nyaki nyirokcsomtl a kulcscsont feletti csomkig

nyirokszervekhez tartoznak: Timusz/csecsemmirigy, mandulk, a vkonybl falban tallhat Peyerplakkok s a fregnylvny.

3 nagy nyirokrtrzs van:

hasreg, mellreg szerveibl

mellkas falnak nagyobb rszbl

- Jobboldali nyaki nyirokrtrzs:

mellkas ells rsze

jobb ells vgtag

- A ggecs baloldaln halad:

Fej, nyak bal fele

Bal ells vgtag kzs trzse

Kliens elksztse a terpira:

Klasszikus svdmasszzs kzvetlen hatsai

brre gyakorolt hats

Klasszikus svdmasszzs indikcii

klnbz mozgsszervi problmk

Klasszikus svdmasszzs menete

3. A fjdalom tnete, mint a kezelst akadlyoz, nehezt tnyez

Abban az estben, ha a masszzs nem orvosi javaslatra s elrsra trtnik, gy a masszr

Ugyanakkor elfordulhat, hogy az orvosi beutalst kveten a beteg llapotban olyan

Mindkt esetben a masszr ktelessge a pciens tjkoztatsa, a kezels megtagadsa, a

5. Mi a teend ezekben a klnleges esetekben

- lapocka krli izmok terlete

milyen betegsgre gyanakszik

a betegsg mirt teheti kontraindikltt a kezelst

mi a teendje ebben az esetben, kivel kell tisztznia a helyzetet

teljesen vagy rszlegesen utastan-e el a kliens kezelst

amennyiben csak rszlegesen utastan el a kezels vgrehajtst, mely technikkat hagyn

A tnetek alapjn osteoporosis (csontritkulsra) betegsgre lehet gyanakodni.

fokozott pajzsmirigy funkci

klcium hinyos tpllkozs

csont fjdalom (hti s gyki gerinc fjdalma)

hti kyphosis fokozott (testmagassg cskken az sszeroppant csigolyk miatt)

kyphosis miatt a rekeszizom helyzete megvltozik, lgzsi s blmkdsi zavarok

A hlgkamra hatsa: vrramls fokozdsa

Verejtkezs prolgsa, mely hti a szervezetet