Tremor Postural dan Aksi (kedua istilah ini sering dipertukarkan) terjadi ketika

tubuh dan ekstremitas dipelihara (dipertahankan) dalam posisi tertentu terutama

untuk menjaga postural dan melawan gravitasi (misal: merentangkan kedua lengan di
depan dada). Karena untuk mempertahankan posisi tsb dibutuhkan kerja sejumlah otot
ekstensor. Tremor ini dapat muncul pada gerakan aktif dan meningkat apabila
kebutuhan gerakan semakin tinggi. Tremor menghilang apabila ekstremitas direlaksasi
namun muncul kembali bila otot yang bekerja diaktifkan. Karakteristik tremor
postural/aksi yakni adanya ledakan ritmis pada neuron motorik yang terjadi tidak
secara sinkron dan simultan pada otot yang berlawanan, tidak seimbang dalam hal
kekuatan dan periodenya.
Tremor Parkinson
Merupakan tremor kasar dengan frekuensi 3-5 Hz, pada EMG terlihat ledakan
aktifitas yang berganti-gantian (alternating) otot-otot yang bekerja berlawanan.Tremor
pada awalnya hanya mengenai otot-otot distal asimetris. Pada penyakit Parkinson,
tremor mungkin hanya satu-satunya gejala (tanpa disertai akinesia, rigiditas, dan
mask-like facies), walaupun tremor dapat juga muncul belakangan setelah gejala
lainnya. Ciri khas tremor terjadi pada salah satu/kedua lengan bawah dan sangat
jarang pada kaki, rahang, bibir dan lidah, terjadi jika lengan dalam sikap istirahat
(resting tremors) dan menghilang sejenak pada saat pindah sikap atau lengan
ditopang dengan mantap.
Bentuk dari tremor Parkinson ini adalah fleksi-ekstensi, abduksi-adduksi jari tangan,
pronasi-supinasi lengan bawah. Pada kaki terjadi gerakan fleksi-ekstensi lutut, pada
rahang berupa gerakan membuka-menutup, pada kelopak terjadi gerakan berkedipkedip dan pada lidah berupa gerakan keluar-masuk.
Tremor Intention (Ataxic)
Tremor Intention merupakan tremor yang timbul ketika pasien melakukan gerakan
aktif, tertuju, dan presisi/fine (misalnya, menyentuh ujung hidung dengan jari
telunjuk). Ciri khas tremor intention adalah tremor semakin jelas pada saat
mendekati target yang dituju. Disebut ataxic karena disertai oleh ataxia
cerebellar. Tremor menghilang pada saat tungkai tidak bekerja atau pada saat fase
inisiasi memulai gerakan. Frekuensi 2-4 Hz. Penyebab tremor ini adalah kelainan
pada cerebelum (lesi di nukleus interpositus, nukleus dentatus) dan koneksinya,
terutama pada pedunkulus cerebelar superior.
Tremor lainnya:
- Tremor Palatal merupakan merupakan gerakan involunter, cepat dan ritmis daripada
palatum mole.
Ada dua jenis tremor palatal: tremor palatal essensial dan tremor palatal simtomatis.
Pada tremor palatal essensial terjadi aktivasi dari m. Tensor veli palatini tanpa ada
penyebab patologis, menimbulkan bunyi klik dan berkurang pada saat tidur.
Sedangkan tremor palatal simtomatis melibatkan m. Levator veli palatini dan
terdapat lesi batang otak yang mempengaruhi jaras dentata-olivari. Frekuensi: 26-420
kali permenit (tremor essensial) dan 107-164 kali permenit (tremor simtomatis).

- Tremor histerikal, terjadi pada pasien dengan gangguan histeria. Selain tremor
gejala lainnya: rasa berat di tungkai, kram, sulit bernapas, palpitasi, rasa tercekik,
berteriak seperti kesakitan, penurunan kesadaran, dll. Penyebabnya adalah stress.
Referensi
Ropper A, Brown R. Adams and Victors Principles of Neurology. 8th ed. US: The McGrawHill Company; 2005. p.55-97