LA EXCELENCIA DEL CUIDADO.

UN RETO PARA ENFERMERA

Claudia
Ariza
Olarte,
Enfermera
Cardiloga
Estudiante del Programa de Doctorado en Enfermera Universidad
Nacional
de
Colombia.
Coordinadora del Programa de Especializacin en Cuidado Critico de
la Pontifi cia
Junto con el progreso en los conocimientos biomdicos sobre el origen, el
desarrollo, el cuidado y la naturaleza de la vida humana, se han
perfeccionado tcnicas, ha habido avances cien tficos y tecnolgicos, que
bombardean el quehacer del profesional de enfermera olvidando, en
algunos momentos, que la esencia de ste no es otra cosa que el respeto a
la vida y el cuidado del ser humano. La Enfermera necesita una revolucin
humanstica que la vuelva a centrar en su funcin cui dadora, en la atencin
y apoyo al paciente, adems, si dicha revolucin no se produce, los
pacientes podran demandar los servicios de una clase nueva y diferente de
profesionales sanitarios.(1) Un reconocimiento del valor del cuidado
humano en Enfermera surge desde siempre y enriquece el cuidado actual.
La enfermera puede realizar acciones hacia un paciente sin sentido de
tarea por cumplir o de obligacin moral siendo una enfermera tica. Pero
puede ser falso decir que ella ha cuidado al paciente si tenemos en cuenta
que el valor del cuidado humano y del cuidar implica un nivel ms alto: el
espritu de la persona. Cuidar llama a un compromiso cientfico, filosfico y
moral, hacia la proteccin de la dignidad humana y la conservacin de la
vida.
La profesin de enfermera exige una vocacin especfica que implica
ejercer nuestro trabajo con espritu de servicio sin ad mitir la mediocridad,
sin admitir las cosas mal hechas; debe mos estar convencidos de la
nobleza de nuestro trabajo. No debemos detenernos simpre en lo fcil sino
buscar y enfrentar siempre lo difcil. Nuestra vocacin no debe admitir
nunca la rutina en la tarea diaria y no debe haber dos das iguales en el
quehacer asistencial, docente y/o in vestigativo.
El ideal y el valor del cuidado no son simplemente cosas sueltas, sino un
punto de inicio del contacto con el paciente, un estadio, exige una actitud
que debe tornarse en un deseo, en una intencin, en un compromiso y en
un juicio consciente que se manifiesta en actos concretos. El cuidado
humano, como un ideal moral, trasciende el acto y va ms all de la accin
de la enfermera y produce actos colectivos de la profesin de enfermera
que tienen consecuencias importantes para la civilizacin humana.
Cuidar implica conocer a cada paciente, interesarse por l. Interesarse
implica, paradjicamente, desinteresarse de uno mismo, algo difcil.
Interesarse supone entrar dentro del ser, en este caso dentro del paciente,
tener un conocimiento propio de cada uno, un darse cuenta de sus
actitudes, aptitudes, intereses y motivaciones y adems de sus
conocimientos; requiere su manifestacin como persona nica, autntica,

capaz de generar confianza, serenidad, seguridad y apoyo efectivo. Esto

exige entonces un esfuerzo de atencin, una concentracin que a veces
agota ms que el esfuerzo fsico. Pero el que lo consigue se recrea en ese
juego de gran belleza, que si se sabe percibir, consiste en ir descubriendo,
poco a poco, un ser cuya riqueza de matices, nunca se acaba de conocer
del todo. Es precisamente ese misterio del ser, en parte conocido, y en
parte desconocido, pero siempre inefable, en su unidad, el que debe
arrastrar y entusiasmar cada vez ms al profesional de enfermera.(2)
La accin real y concreta de cuidado puede trascender el valor y superarlo
y es dentro de esa idea que la nocin de los valores y las acciones de
cuidado pueden ser contagiosas en forma individual y en grupo, si se dan
suficientes condiciones. El valor del cuidado se fundamenta en la enfermera
creativa cuyo ser es trascendente.
Las condiciones necesarias y suficientes para que se d el cuidado
incluyen:

Conciencia y conocimiento sobre la propia necesidad de cuidado.

Una intencin de actuar y acciones basadas en el cono cimiento.
Un cambio positivo como resultado del cuidado, juzgado so lamente
con base en el bienestar de los dems.

Se puede agregar a esto que debe haber un compromiso subyacente de

valores y moral para cuidar y un deseo para hacer lo. Dentro de los valores
que el profesional de enfermera debe luchar por desarrollar para brindar un
excelente cuidado, se encuentran muchos.

Sin embargo, es importante resaltar los siguientes:

Calidad considerada tanto desde la vida personal como profesional.

Con su desarrollo se pretende que el profesional de enfermera
llegue a desarrollar un inters permanente por su crecimiento y esto
slo se lograr con una auto exigencia constante que la conduzca a
ponerle amor y cuidado a lo grande y a lo pequeo, lo cual la
conducir a acabar las cosas bien.(3)
La dedicacin al trabajo permitir prestar atencin al mismo cuidando
el orden y adquiriendo tenacidad y constancia en los encargos que
se le hagan, con lo cual siempre podr vencer la pereza y evitar la
improvisacin en su quehacer. Adems desarrollar un gran espritu
de cooperacin que no es ms que la actitud permanente de servicio
a los dems logrndose en ltimas una labor de equipo con la que
se alcanzar una gran repercusin en el bienestar del paciente, la
familia y/o el grupo al que se le brinde cuidado, a la vez que se
favorece as el desarrollo de caractersticas tales como estimar y
valorar a los dems, reconociendo sus capacidades y aportes, con lo
cual finalmente se pretende alcanzar el progreso propio y el de los
dems.

La alegra debe ser caracterstica esencial del profesional de

enfermera. sta debe traducirse en el optimismo con el que
desarrolle su trabajo, el buen humor que se esfuerce por desarrollar
en los momentos en los que no slo el paciente sino tambin sus
compaeros de trabajo lo necesiten. Esto le permitir sobrellevar las
dificultades de tal forma que se encuentren las soluciones ms
acertadas y todos sean beneficiados.

Estas caractersticas se reflejarn en el trabajo bien hecho, lo cual se ver

beneficiado por la creacin de un ambiente propicio para el buen uso de la
libertad con la que todos contamos para desarrollarnos personal y
profesionalmente. Y cmo lograrlo? Siendo profesionales de calidad,
poniendo mucho amor y esmero a nuestro trabajo para convertirnos en
personas que quieren el trabajo y quieren a su trabajo.
Hasta aqu he tratado de exponer el cuidado como el quehacer del
profesional de enfermera y las caractersticas que ste, a mi modo de ver,
debe tener para que sea considerado un cuidado de calidad, que no es ms
que luchar porque sea un quehacer excelente. Pero, preguntmonos
cmo aplicarlo a nuestra prctica diaria? Ante todo debemos comenzar por
la excelencia aplicada a nuestra vida personal, la excelencia no se logra por
accidente, la excelencia es un hbito, es un estilo de vida, es una forma de
ser. El reto actual es llevar la excelencia al inconsciente. Hay que hacer un
inventario de los hbitos mal aprendidos, de los errores aprendidos, hay
que comenzar un proceso de desaprender y comenzar a rea prender
hbitos de excelencia. O hay un cambio pronto o nos quedamos atrs del
ciclo natural de la vida; no nos vamos a mover. El ciclo natural es nacer,
crecer, morir. Ahora a nivel corporativo es nacer, crecer, renovarse y seguir
creciendo. Comprometerse significa preservar los valores fundamentales,
esto hay que saber combinarlo si se tiene en cuenta que la tecnologa y los
modelos avanzados deben estar fundamentados precisamente a travs de
los va lo res. Ante todo debemos tener presente a quin cuidamos, esto no
es ms que tratar al individuo como persona, centrar en ella nuestra
atencin sin dejarnos desviar por la patologa, el catter, el equipo, etc. La
individualidad es lo que hace que una cosa de la misma naturaleza que
otra, difiera de ella en el seno de la misma especie y gnero. El trmino
persona se orienta hacia el individuo de la especie humana, el sentido
ms comn que se da a este trmino es del hombre en sus relaciones con
el mun do y consigo mismo. La persona es una totalidad, no una simple
suma de cualidades. Desde la perspectiva de la orientacin antropolgica el
paciente no slo tiene una parte somtica, sicolgica y sociocultural, posee
tambin una parte espiritual que le da unidad y lo integra al mundo de los
valores y los principios fundamentales de la vida.(3)
Uno de los problemas serios en nuestro cuidado es que en ocasiones
tratamos a nuestros pacientes como patologas y no como personas. Por
ejemplo, el IAM complicado, el de la cama 8, la diabetes descompensada.
El ser humano es persona desde el primer momento de su existencia, y
como tal ha de ser tratado, respetado por s mismo, y no puede quedar
reducido a puro instrumento en beneficio de otros. El cuidado de todo

paciente tiene como fin su curacin, la mejora de sus condiciones de salud

o su supervivencia, y por tanto, deben respetar su vida y su integridad, sin
ser expuesto a riesgos.
Todos los seres humanos son diferentes en parmetros como peso, color,
lenguaje, etc, as como en la forma de pensar, en su historia, la actitud ante
su enfermedad, ante los problemas y ante la toma de decisiones sobre los
mismos. Sin embargo, por tener en comn la condicin humana, todos
tenemos los mismos derechos fundamentales. El primero de esos derechos
protege la vida y la integridad fsica.
El proceso de comunicacin dentro del cuidado es un elemento funda
mental ya que permite establecer relacin verbal y no verbal entre el
cuidado y el cuidador, siendo una expresin de la vida misma y cuidar es
un acto de vida. La comunicacin es posible slo en un clima de libertad, en
el que se pueden expresar pensamientos, sentimientos, sensaciones, etc.
La comunicacin que se de be establecer con el paciente, la familia y/o el
grupo al que se le brinda cuidado, debe estar matizada de elementos tales
como:

Autenticidad de los interlocutores

Respeto a la originalidad ajena
Respeto a la originalidad propia
El deseo de compartir
La preocupacin de hacer comprender
La actitud de escuchar y de atencin permanente.(4)

Dentro de este proceso de comunicacin la mirada y la voz de quien cuida

son indicadores de cuidado para quien es cuidado. Pero tambin es
importante escuchar, que no es ms que dejar hablar; dar tiempo al
interlocutor para exponer en la medida y en el modo que considere
oportuno su pensamiento y su estado de nimo, no interrumpirlo y dejarlo
terminar. Saber escuchar es difcil. Pero es valioso encontrar un cuidador
que sepa hacerlo, sobre todo en los momentos difciles de la vida. Los
cuidadores de la salud nos vemos en la obligacin de aprender a escuchar
con todo el ser. Saber escuchar no es un comportamiento activo, requiere
superar dificultades porque la verdadera escucha tiene su origen en
actitudes interiores, que no son de ninguna manera innatas, sino que hay
que formarlas para poderlas adquirir.
Otro aspecto que deseo resaltar en el contexto de cuidado es el referente a
las caractersticas personales de la enfermera dentro de las cuales es
importante resaltar el asumir una actitud de querer dar y recibir para facilitar
el encuentro, mantener una actitud libre, flexible, clida, expectante,
neutral, desprovista de comportamientos autoritarios y centrada en lo que
acontezca en la personalidad del otro.
El reconocimiento del otro en el llamado de cuidado es un elemento
primordial en la relacin entre el cuidado y el cuidador. El desarrollo de
estas caractersticas facilita la empata considerada como la esencia del

cuidado. Esta no es ms que una condicin que otorga al ser humano la

capacidad para penetrar en la intimidad del paciente, una facultad del
espritu que germina en todos los seres humanos. La existencia de la
empata radica en un saber de nosotros mismos y de nuestro prjimo, un
saber sobre la vida hu mana que tiene como base el individualismo.
La empata no es un comportamiento que pueda ser adoptado a voluntad
segn las necesidades del momento, as como no podemos pretender
mostrarnos ms inteligentes o ms creativos de lo que real mente somos.
Est determinada por convicciones, valores y necesidades profundamente
arraigadas en la organizacin personal, es decir, tiene que ver con lo que
pensamos, con lo que sentimos y con lo que hacemos, es decir, tiene que
ver con lo que somos.
Todos estos aspectos hablan de la excelencia personal y profesional que
no es otra cosa que la calidad aplicada al cuidado y la accin se constituye
en la esencia de la profesin de enfermera. sta requiere incorporar,
identificarse y revertir todo aquello que nos caracteriza como personas y
como profesional de enfermera en el acto de cuidar la salud y/o la
enfermedad de una persona o grupo de personas. Adems de tener una
visin integral del ser humano como persona nica, singular e indivisible y
ejercer la accin de cuidar en forma integral, es decir, teniendo en cuenta
sus aspectos fsico, biolgico, espiritual y social, que hacen que el hombre
sea e interacte en la dimensin vida-muerte y que al tiempo estn
permitiendo que el profesional de enfermera brinde un cuidado integral.
En mi experiencia como enfermera en el rea de Cuidado y Prctica de
Enfermera de adultos en estado crtico y con problemas cardiovasculares,
considero que se necesita una investigacin sobre medicin del cuidado.
Esto con el propsito de definir indicadores que permitan medir para hacer
socialmente visible el gran desempeo de Enfermera, sistematizar los
comportamien tos y las acciones del cuidado.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Marriner A. Modelos y Teoras de Enfermera. Tercera Edicin. Espaa:
Mosby/Doyma Libros. 1994. p. 356.
2. Ariza C. Es posible humanizar la atencin de Enfermera al paciente en
estado crtico?. Actual Enfer. 1998; 1(4):
3. Cornejo MA. Infinitud Humana. La grandeza de los valores. Mxico:
Grijalba S.A. 1997.
4. Pinto N. Intersubjetividad, Comunicacin y Cuidado. En: Dimensiones
del Cuidado. Grupo de Cuidado. Facultad de Enfermera. Uni versidad
Nacional de Colombia. 1998.