1.

EARLY AKSES KECEPATAN MENEMUKAN

PENDERITA, MEMINTA TOLONG ( SPGDT )
2. EARLY CPR KECEPATAN MELAKUKAN CPR
3. EARLY DEFIBRILASI RJP DENGAN
DEFIBRILASI DALAM 3-5 MENIT AWAL, DAPAT
MENINGKATKAN ANGKA KEBERHASILAN
ANTARA 49% - 75%
4. EARLY ALS KECEPATAN DALAM
PEMBERIAN TINDAKAN LANJUT

ARITMIA YANG MENGANCAM

1.
2.
3.
4.

VENTRIKEL FIBRILASI
VENTRIKEL TRACIKARDI TANPA NADI
PULSLES ELEKTRIC ACTIVITE ( PEA )
ASISTOL

Fibrilasi Ventrikel (VF)

Irama
:
Frekwensi HR
:
Gel. P
:
Interval PR
:
Gel. QRS
:
@ VF kasar (Coarse VF)
@ VF halus (Fine VF)

Tidak teratur
< 350 x/menit shg tdk dpt
Tidak ada
Tidak ada
Lebar dan tidak teratur

dihitung

Takikardi Ventrikel (VT)

Irama
Frekwensi HR
Gel. P
Interval PR
Gel. QRS

:
:
:
:
:

Teratur
100 250 x/menit
Tidak ada
Tidak ada
Lebar lebih dari 0,12

detik

PEA
PADA GAMBARAN DI MONITOR
TERLIHAT ADANYA GAMBARAN
AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG TETAPI
PADA SAAT DI PALPASI DENYUT NADI
TIDAK TERABA

ASISTOL
PADA GAMBARAN MONITOR TIDAK
TEREKAM GAMBARAN AKTIFITAS
LISTRIK JANTUNG DAN NADI TIDAK
TERABA

FUNGSI DEFIBRILATOR
Memantau

irama jantung

Defibrilasi
Kardioversi
Pacu

jantung transkutan ( TCP )

ALAT

DEFIBRILASI
MONOFASIK

AED

Defibrilasi
Suatu tindakan pengobatan
menggunakan aliran listrik secara
asinkron ( asyncronize )
Indikasi :
VT tanpa nadi
VF

DEFIBRILASI
Suatu

tindakan pengobatan menggunakan

aliran listrik secara asinkron.
Digunakan pada kasus VF/VT tanpa nadi.
Energi yg digunakan 360, untuk defibrilasi
monofasik.
Defibrilasi bifasik, energi yg digunakan
120 - 200

Prosedur defibrilasi
Hidupkan

defibrilasi
Pilih paddles atau ( lead I, II, III ) tombol lead
select.
Oleskan jeli pada paddle.
Pilih energi yg diperlukan.
Letakan paddle pada apex dan sternum.
Nilai irama pada monitor, VF/VT tanpa nadi.
Tekan tombol pengisian energi ( charge ) pada
peddle apex / pada unit defibrilator.

Lanjutan.
Setelah

energi tercapai, berikan aba aba

yg jelas.
@ Energi siapSaya siap.Area siap
Berikan tekanan 10 Kg pd paddle.
Nilai kembali irama EKG, bila masih
VF/VT tanpa nadi tekan tombol discharge
pada kedua paddle.
Apabila masih VF/VT tanpa nadi lakukan
tahap ACLS berikutnya.

Henti Jantung
Lakukan BLS dan RJP
Berikan Oksigen bila ada
Ambil alat defibrillator (Kejut listrik)

Shockable

VF / VT

Berikan 1 X kejut listrik

unsynchronized
Manual bifasik: 200 J
AED: tergantung
spesifikasi alat
Monofasik: 360 J
Lakukan RJP segera

RJP 5 siklus *

Lihat irama

Tidak shockable

Asistole / PEA

Lakukan RJP 5 siklus

Berikan obat vasopresor
Epinephrine 1 mg IV/IO
Ulangi tiap 3 - 5 min
Atau
Berikan vasopresin 40 U IV/IO
1 kali saja sebagai pengganti dosis
pertama atau kedua epinefrin
Pertimbangkan atropine 1 mg IV/IO
untuk asistol atau PEA nadi lambat
Ulangi tiap 3 5 menit

Lihat irama
Apakah shockable?

Lakukan RJP sementara menunggu charge

Berikan 1 X Kejut listrik unsynchronized
Manual biphasic : 200 J
AED : Tergantung sepesifikasi alat
Monophasic : 360 J
Lakukan RJP segera setelah Kejut listrik
Bila sudah terpasang IV/IO, masukkan obat
Epinephrine 1 mg IV/IO
Ulangi tiap 3 - 5 min
Atau
Berikan vasopressin 40 U IV / IO
1X saja sebagai pengganti dosis pertama
atau kedua epinephrine

RJP 5 siklus *
Lihat irama
Apakah shockable?

Lihat irama

Tidak
shockable

Bila asistole masuk kotak 10

Bila PEA masuk kotak 10
Bila nadi muncul, masuk ke
survei pasca-resusitasi (ROSC)

Shockable

Lihat
kotak 4

Lakukan RJP sementara menunggu defibrilator diisi

Berikan 1 kali Kejut listrik unsynchronized
DC Bifasik: 200 J
AED : tergantung spesifikasi alat
DC Monofasik: 360 J
Lakukan segera RJP setelah melakukan shock
Pertimbangkan anti-aritmia saat RJP
(sebelum atau sesudah shock)
amiodaron 300 mg IV/IO, dan
pertimbangkan tambahan 150 mg satu kali saja,
atau
lidokain (1-1,5 mg/kgBB, dilanjutkan 0,5-0,75
mg/kgbb maksimum 3 dosis atau 3 mg/kgBB)
Pertimbangkan magnesium 1-2 gr IV/IO
untuk Torsade de pointes
Setelah 5 siklus RJP kembali ke kotak 5 di atas

HENTI
HENTI JANTUNG
JANTUNG
Algoritme
Algoritme BHD
BHD :: minta
minta bantuan
bantuan dan
dan RJP
RJP
Pasang
Pasang Monitor
Monitor // defibrilator
defibrilator bila
bila tersedia
tersedia
Cek
Cek irama
irama
Adakah
Adakah indikasi
indikasi defibrilasi
defibrilasi
VF/VT (-)
DEFIBRILASI
RJP
OBAT

Asistol / PEA
RJP
OBAT

AGORITMA VF / VT TANPA NADI

VF VT TANPA NADI
DEFIBRILATOR 360 JOUL
RJP / BHD 30 : 2
SIAPKAN PEMASANGAN INTUBASI
LAKUKAN PEMASANGAN INTUBASI
PASANG IV JIKA BLM TRPASANG
SIAPKAN ADRENALIN 1 mg
DC SHOCK 360 JOUL
RJP 100 : 10 / 2 mnt
Mnt 1

BERIKAN ADRENALIN 1 mg
SIAPKAN AMIODARON 300 mg

Mnt 2

SIAPKAN DC SHOCK
DC SHOCK 360 JOUL

INGAT !!!!!!!!!!!!!!!!!
CATATAN :

1.DC SHCOK DIBERIKAN SETIAP 2 Menit

2.ADRENALIN DAPAT DI BERIKAN SETIAP 3 5 mnt
3.DOSIS AWAL AMIODARON 300 mg.
DIULANG DG DOSIS 150 mg
5.DOSIS LIDOKAIN 1-1,5 mg / kg, DIULANG 0,5 0,7
MAKSIMAL 3 mg/ kg bb
6. PEMBERIAN OBAT DI BERIKAN PADA MENIT PERTAMA
ATAU DI BAWAH HITUNGAN VENTILASI SEBELUM 10

AGORITMA PEA - ASISTOL

PEA - ASISTOL
RJP / BHD 30 : 2
SIAPKAN PEMASANGAN INTUBASI
LAKUKAN PEMASANGAN INTUBASI
PASANG IV JIKA BLM TRPASANG
SIAPKAN ADRENALIN 1 mg
RJP 100 : 10 / 2 mnt
BERIKAN ADRENALIN 1 mg
Mnt 1
SIAPKAN SA 1 mg
Jika PEA ( HR < 60 x/mnt )
Mnt 2

EVALUASI

INGAT.???

CATATAN :
1. ADRENALIN DAPAT DI BERIKAN SETIAP 3 s/d 5 MENIT
2. SA DOSIS MAKSIMAL 3 mg
3. SA DIBERIKAN PADA PEA JIKA HR < 60 X/MNT

4. PEMBERIAN OBAT DI BERIKAN PADA MENIT PERTAMA ATA

DI BAWAH HITUNGAN VENTILASI SEBELUM 10