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Quistes

Cavidad anormal revestida de epitelio, que contiene material lquido o


semislido.
Est compuesta por 3 estructuras

Cavidad central (luz)


Revestimiento
Pared
exterior

epitelial
(cpsula)

Quistes odontgenos
Quistes en los que el revestimiento de la luz del quiste deriva del
epitelio producido durante el desarrollo del diente
Quistes odontgenos
Quistes derivados de los restos de
Malassez
Quiste periapical
Quistes derivados del epitelio
reducido del esmalte
Quiste dentgero
Quiste de erupcin
Quiste derivados de la lmina dental
(restos de Serres)
Queratoquiste odontgeno
Quiste periodontal lateral
Quiste gingival del adulto
Quiste de la lmina dental del
recin nacido
Quiste odontgeno glandular
Quistes odontgenos sin clasificar
Quiste paradental

Quistes embrionarios de las regiones


orales
Quistes de conductos vestigiales
Quiste del conducto nasopalatino
Quiste nasolabial
Quiste linfoepitelial
Quiste linfoepitelial oral
Quiste linfoepitelial cervical
Quistes del trayecto vestigial
Quiste del conducto tirogloso
Quistes embrionarios de origen cutneo
Quiste dermoide
Quiste epidermoide
Quiste de epitelio mucoso
Quiste quirrgico ciliado del
maxilar superior
Quiste gastrointestinal
heterotpico en la cavidad oral

QUISTES DERIVADOS DE LOS RESTOS DE MALASSEZ


Restos de Malassez
Son pequeos islotes y tiras de epitelio odontgeno en el ligamento
periodontal, son restos de la vaina de Hertwig, son abundantes en la
regin apical

Quiste periapical, radicular o periodontal apical


Quiste odontgeno de origen
inflamatorio que es precedido
por un granuloma periapical
crnico y estimulacin de los
restos de Malassez presentes
en la membrana periodontal
CLINICA
Es el ms frecuente en ms de
la mitad del total de quistes
orales

RADIOLOGIA
En general miden menos de 1cm de dimetro, se presenta como una
radio transparencia redondeada bien circunscrita en el vrtice de la
raz de dientes desvitalizados por caries o traumatismo

HISTOLOGA
Se caracteriza por una cavidad revestida de
epitelio plano no queratinizado de espesor
variable. Acmulos de estructuras laminares en
forma de media luna denominados cuerpos
hialinos
(Rushton),
clulas
plasmticas,
linfocitos, histiocitos cargados de lpidos y
neutrfilos. Con frecuencia tambin existen en la

pared del quiste clulas gigantes de cuerpos extraos asociados con


depsitos de hemosiderina y colesterol cristalino.
TRATAMIENTO: La mayora se tratan mediante
enucleacin tras la extraccin o el tratamiento
endodntico del diente responsable
Quiste residual

Es un quiste que permanece es el espacio


ocupado por un diente extrado

Quistes derivados del epitelio reducido del esmalte


Designa la capa de epitelio que permanece alrededor de la corona del
diente despus de completarse la formacin del
esmalte, de este se deriva:
Quiste dentgero folicular
Quiste odontgeno que rodea a la corona de un
diente impactado; se debe a la acumulacin de
lquido entre el epitelio reducido del esmalte y la
superficie del esmalte, producindose as un quiste
en cuya luz est situada la corono mientras la raz permanece por
fuera
Tiene que haber un espacio mayor de 2.5mm para descubrirlo como
quiste, si mide menos se considera un saco folicular agrandado
Radiolgicamente
Se presentan como radiotransparencias bien circunscritas que
rodean la corona de un diente.
La interfase con el hueso circundante posee una capa cortical
indicativa de crecimiento lento y uniforme

HISTOPATOLOGA
La cavidad qustica de un quiste dentgero esta revestida por una
capa de epitelio plano estratificado no queratinizado que mide de 2 a
10 clulas de espesor. Depsitos de colesterol cristalino,
hemosiderina, cuerpos hialinos y macrfagos cargados de lpidos,
tambin se observan en los quistes dentgeros

TRATAMIENTO
Enucleacin quirrgica. En el caso de molares, el diente suele
extraerse en momento de enuclear el quiste
En el caso de caninos del maxilar, el quiste puede ser escindido o
marsupializado y el diente se lleva a su posicin correcta en la arcada
con ayuda de un aparato ortodntico
Quiste de erupcin
Se presenta cuando el diente ha hecho erupcin a
travs del hueso pero no de tejido blando
Clnicamente es como una masa blanda fluctuante
sobre la cresta alveolar.
Sus rasgos histolgicos son en esencia iguales que
un quiste dentgero.
Tratamiento: por lo general no requiere tratamiento porque se rompen
espontneamente.
QUISTES DERIVADOS DE LA LAMINA DENTAL (RESTOS DE
SERRES)
Lamina dental. Es un filamento de epitelio embrionario que
transporta el OD a su destino en el interior de los maxilares fetales en
desarrollo

Queratoquistes odontognicos: quiste derivado de los retos


de la lmina dental. Se presenta mayormente en la mandbula
principalmente en reas posteriores de cuerpo y de la rama
mandibular. Posee un notable potencial de crecimiento.
presenta una tasa de recidiva del 25-60%

Radiologa
Lesin solitaria bien definida o radiotrasparencia multilocular que
muestra un borde cortical delgado.
Histopatologa
1) Revestimiento delgado y uniforme de epitelio escamoso
paraqueratinizado de 6-10 clulas de espesor 2) capa en empalizada
de clulas basales cilndricas o cuboidales 3) capa de paraqueratina
arrugada 4) ausencia de papilas. La luz del quiste contiene

paraqueratina descamada. Ocasionalmente residuos de la lmina


dental, formacin de microquistes y quistes satlites

Tratamiento. Enucleacin quirrgica y en ocasiones con recidiva,


es altamente recidivante y se espera un estricto control radiogrfico
de 5 a 10 aos

Quiste periodontal lateral


Quiste odontgeno embrionario de crecimiento lento,
no expansivo, derivado de una o ms clulas de la
lmina dental, con revestimiento embrionario de una a
tres
clulas
cuboidales
y
expresamiento
o
engrosamiento.
Clnica
El quiste periodontal lateral y el quiste gingival
representan manifestaciones intraseas y extraseas
de la misma lesin.

Radiologa
Radiotransparencia solitaria pequea y bien
delimitada localizado entre races de dientes
vitales. Menor de 1mm
Ms frecuente en regin premolar mandibular y
en el maxilar superior entre IL y canino
Histopatologa
Revestimiento delgado de epitelio no queratinizado, de una a tres
clulas de espesor, con clulas claras ricas en glucgeno.
Tratamiento
Enucleacin quirrgica

Quiste gingival del adulto


Quiste odontgeno de origen embrionario situado en
el tejido blando gingival, derivados de restos de la
lmina dental que contiene un revestimiento de
epitelio
embrionario
de clulas
cuboides
y
espesamientos focales caractersticos similares a los
del quiste periodontal lateral.
Clnicamente se presenta como una tumefaccin
llena de lquido firme pero compresible
Radiologa: la mayora estn confinados a los tejidos blandos de la
enca y no aparecen en la radiografa
Histopatologa: Lesin de pequeo tamao con un revestimiento
epitelial parecido al del quiste periodontal lateral. El revestimiento es
delgado por lo general de dos a cinco clulas de espesor y contiene a
menudo espesamientos murales.
Tratamiento. Enucleacin, no tiene tendencia a recurrir

Quiste de la lmina dental del recin nacido (ndulos de


Bones o perlas de Epstein)
Ndulos poco frecuentes, elevados
sobre la superficie y situados sobre
los surcos alveolares edentulos de
lactantes
Representan el 85% de los
quistes de los recin nacidos

Estn revestidos de epitelio escamoso estratificado y


rodeado de capas concntricas de queratina en forma
circular.
Son asintomticos
Se resuelven sin tratamiento

Quiste odontgeno glandular (quiste sialoodontgeno)


Quiste extraordinariamente grande, solitario o multilocular, derivado
probablemente de la lmina dental constituido por un epitelio plano
estratificado que contiene clulas secretoras de moco. Comparte
algunos rasgos con el quiste periodontal lateral, tiene propensin a
recurrir.

Radiologa
Aparece principalmente en la mandbula. Pueden presentarse como
radiotransparencias bien definidas, uniloculares o multiloculares.
Histolgicamente
1) revestimiento epitelial plano delgado
2) pequeas estructuras glandulares o microquistes dentro del
epitelio
3) Una sola capa de clulas cilndricas o cuboidales que revisten
las estructuras glandulares y sustituyen a la capa superficial del
epitelio

QUISTES SIN CLASIFICAR


Quiste paradental
Quiste de origen incierto que se encuentra principalmente sobre la
cara distal o bucal de un tercer molar mandibular vital, constituido
por tejido conjuntivo intensamente inflamado y un revestimiento
epitelial.
Radiologa
Si se localiza en la cara distal se observa como radiotransparencia
bien circunscrita. Si est en la cara bucal, puede no manifestarse en
la radiografa.
Histopatologa
Muestra una sorprendente semejanza con el quiste periapical.
La luz del quiste est revestida por una capa hiperplsica de epitelio
plano no queratinizado y la cpsula de tejido conjuntivo presenta una
inflamacin importante
Tratamiento
Enucleacin quirrgica, el molar asociado suele extraerse

QUISTES EMBRIONARIOS DE LAS REGIONES ORALES

QUISTES VESTIGIALES
nasopalatino (quiste del canal

Quiste
incisivo)
Quiste intraseo embrionario situado en la lnea
media de la parte anterior de la parte anterior
del paladar, derivado de los islotes de epitelio
remanentes despus del cierre del conducto
nasopalatino
embrionario.
Un
pequeo
porcentaje aparece en el extremo inferior del canal incisivo incluidos
totalmente en el interior del tejido blando del paladar y se denomina
quiste de la papila incisiva
Radiologa
Radiotranparencia bien circunscrita, oval o en
forma de corazn. Los quistes de la papila incisiva
estn en su totalidad incluidos en los tejidos
blandos
del
paladar
y
no
son
visibles
radiolgicamente.
Histopatologa: Estn revestidos por una capa de epitelio cilndrico
ciliado, cuboidal o plano estratificado o por una mezcla de stos. La
cpsula del quiste muestra el componente de vasos sanguneos y
nervios perifricos que corresponden al contenido normal del canal
incisivo, lo que puede ser til para el diagnstico histopatolgico.
Tratamiento
Enucleacin quirrgica con abordaje palatino.
Quiste nasolabial o nasoalveolar
Quiste embrionario del tejido blando del pliegue
mucobucal anterior debajo del ala de la nariz
Muy probablemente derivado de restos de la porcin
inferior del conducto naso lagrimal
Clnicamente hay tumefaccin indolora uni o bilateral del tejido
blando en la piel situado debajo del ala de la nariz y en
el vestbulo del maxilar superior, que produce un
aplanamiento del surco nasolabial.
Se presenta en la 5a a 6a dcada y con ms frecuencia
en mujeres que en hombre 3:1
Radiogrficamente no se observa por ser de tejidos
blandos
Histolgicamente se encuentra revestido de una capa de
epitelio cilndrico seudo estratificado, epitelio cuboidal o
un revestimiento de epitelio plano estratificado
Tratamiento mediante enucleacin, teniendo especial cuidado en
evitar la perforacin y colapso de la lesin

Quiste linfoepitelial
Quiste con una luz revestida por epitelio plano estratificado
queratinizante y una capsula que contienen mltiples folculos
linfoides normales y un denso acumulo de linfocitos normales
1. Quistes linfoepiteliales orales (principalmente en piso de boca)
2. Quistes linfoepiteliales cervicales (deben de ser diferenciados
de los quistes del cuello)

Quistes linfoepitelial oral (Quiste linfoepitelial benigno)


Localizado comnmente en el interior del piso de la
boca en la parte posterolateral de la lengua y en la
parte anterior del suelo de la boca. Aparece con mayor
frecuencia donde existe tejido linfoide extraamigdalino

Clnicamente es una masa submucosa, de color


amarillento o marrn, que suele medir menos de 1cm de dimetro,
debe diferenciarse de un lipoma
Histolgicamente: Revestido por una capa relativamente
delgada de epitelio paraqueratinizado rodeado por una
masa bien definida de tejido linfoide normal que presenta
un nmero variable de centros germinales. La luz del
quiste suele estar llena de paraqueratina descamada.
Tratamiento. Escisin quirrgica conservadora. La recidiva es rara

Quiste linfoepitelial cervical

(Quiste de la hendidura braquial o ganglio linftico qustico


benigno)
Tumefaccin indolora. Extraordinariamente grande localizado en la
cara lateral del cuello, por delante del ECM. Perceptible al final de la
infancia o al inicio de la edad adulta
Histologa: la luz del quiste suele estar recubierta por un epitelio
plano estratificado y adelgazado y contiene ortoqueratina
descamada. La pared de la cpsula est engrosada formada por tejido
conjuntivo fibroso.
Tratamiento: enucleacin y es rara la recidiva.
QUISTE DEL TRAYECTO VESTIGIAL
Quiste del conducto tirogloso
Localizado por encima de la glndula tiroides y por
debajo de la base de la lengua, derivado de restos
embrionarios del conducto tirogloso. Se extienden
desde el agujero ciego, situado en la porcin medial
del dorso de la lengua hasta la glndula tiroides

Clnica: Aparece principalmente en nios y adultos jvenes.


Tumefaccin mvil, asintomtico, pastosa a la palpacin. Si se infecta,
aparece a una fstula supurativa
Histolgicamente hay epitelio escamoso estratificado, epitelio
cilndrico ciliado, epitelio de transicin o una mezcla de epitelio. La
cpsula puede mostrar agregados linfoides, tejido tiroideo. A veces
puede desarrollarse un carcinoma.

Tratamiento: enucleacin completa, la recidiva es una posibilidad


clara

Quiste dermoide
Quiste de la lnea media de la parte superior del cuello o de la parte
anterior del suelo de la boca deriva de restos de la piel embrionaria.
Constituido por una luz revestida por epitelio plano queratinizado y
contiene uno o ms apndices cutneos como pelo, glndulas
sudorparas o glndulas sebceas.
El tamao es variable, por lo general 2cm de dimetro o menos.
Tratamiento con enucleacin, con recidiva rara

Quiste epidermoide
Quiste cutneo con una luz revestida por
epitelio plano estratificado queratinizado, por
lo general lleno de queratina y sin anejos
cutneos en la pared de la cpsula.
Se presenta principalmente en piel, pero
tambin puede verse en cuello y piso de la
boca
En este no hay apndices cutneos, solo
escamoso estratificado y se trata con
enucleacin quirrgica

QUISTES DEL EPITELIO MUCOSO


Quiste quirrgico ciliado del maxilar superior
Quiste intraseo localizado cerca del suelo del seno maxilar revestido
por epitelio cilndrico ciliado estratificado, causado por la
implantacin de epitelio sinusal secretor de moco durante ciruga
previa. Es un quiste iatrognico.
Histopatologa
Quiste revestido por epitelio cilndrico seudoestratificado
Tratamiento
Enucleacin quirrgica
Quiste gastrointestinal heterotpico en la cavidad oral
El quiste de origen embrionario que se encuentra con mayor
frecuencia en la lengua o suelo de boca de lactantes pequeos.
Tratamiento: Extirpacin quirrgica, la recidiva es rara