‫‪HIV‬‬ ‫د كنفراس موضوع‪:‬‬

‫كال ‪۱۳۸۷‬‬
 HIV / AIDS
Challenge to
Medical World
‫(‪)۱۹۸۶‬‬ ‫(‪)۱۹۸۳‬‬ ‫تعريف ‪ HIV‬څه شي دي؟ (‪)۱۹۸۱‬‬
‫تعريف ‪ AIDS‬څه شي دي؟‬
‫‪ HIV/AIDS‬او نړي‬
‫‪ ۳۴ – ۴۶‬ميليون اخته كسان‬ ‫•‬
‫‪ ۱۴۰۰۰‬كسان منتن ) ‪(year ,۱۵– ۲۴ ۶۰۰۰‬‬ ‫•‬
‫د ‪ ۳‬ميليون اخته كسانو مړينه ( په يو كال كي)‬ ‫•‬
‫‪ ۱۴‬ميليونه يتيم ماشومان‬ ‫•‬
‫د ‪ ۸۰۰۰‬كسانو مړينه په ( په مرځ كي )‬ ‫•‬
‫‪ ۹۵‬په سلوكي ( په فقيرو هيوادو كي )‬ ‫•‬
 ‫‪ HIV/AIDS‬او ا‪M‬فغ‪M‬انستان‬
‫‪۴۲‬‬ ‫•‬
‫‪ ( 1/3‬وينه د ‪ HIV‬لپاره تست كيږي)‬ ‫•‬
‫‪ ۷۰۰۰ – ۸۰۰۰‬مثبتي واقعي (تخمين شويدي)‬ ‫•‬
‫منظم پروگرام (نشتون)‬ ‫•‬
‫‪ ۳‬د ميړني پيښي‬ ‫•‬
‫په افغانستان كه د ‪ HIV‬زياتوالي‬
‫‪ .1‬د ملي ستراتيژي نه موجوديت‬
‫‪ .2‬معتادين‬
‫‪ .3‬بهرني‬
‫‪ .4‬په هيواد كي د غير مشروع جنسي اړيكونه كنترول‬
‫‪ HIV/AIDS .5‬پ‪MMM‬ه‪ M‬ب‪MMM‬اره‪ M‬ك‪MM‬يت‪MMM‬عليمات‬
 Virology
Retrovirus lent virus )RNA( )1(

day 1010/day/109
day/30%
‫ مخفی‬CD4
>12 month Half life 1.5 day
CD4
1-2/hour : Half life
 Mode of Mutation
Virtual Attachment .1
Virtual Penetration / fusion .2
Uncoating .3
Reverse Transcription .4
Nuclear Entry .5
Lutegration / R.N.A Transcript .6
Protein Synthesis / Protease Clear eye .7
Virtual Assembly / Budding .8
 Mode of Transmission
(Blood , Semen , Viyginal , Discharge , Milk)
‫د انتقال اساسی الری‬
Blood .1
Sexual )vaginal sec recites Semen( .2
Mother ) Breast feeding , Vertical( .3
Blood
‫د ويني انتقال‬ •
‫ گډه استفاده‬Needle ‫د‬ •
)‫ د سلماني چاړه‬،‫ غاښونو‬،‫سامانونه (جراحي‬ •
‫مخاطي غشا ترشحات‬ •
‫ پواسطه ئي كيدل‬Needle ‫د‬ •
 ‫‪Sexual‬‬
‫‪Homosexual )a‬‬
‫‪)b‬‬
‫‪Mother to Children‬‬
‫• د اميدواري چه جريان كي ‪۲۰ %‬‬
‫• د زيږني په جريان كي ‪۴۳ %‬‬
‫• د شيدو ور كولو له الري ‪۳۷ %‬‬
‫هغه مايعات چه په ‪ HIV‬كي نه ملوث كيږي‪.‬‬
‫‪Saliva .1‬‬
‫‪Tears .2‬‬
‫‪Sweat .3‬‬
‫‪Feces .4‬‬
‫‪Urine .5‬‬
 ‫د ‪ HIV‬د انتقال تخمین‬
‫جمعا ٌ‬ ‫په یو تماس کی د ککروالی اتکل‬ ‫د تماس دول‬
‫‪70 – 80‬‬ ‫‪0.01 – 1.0‬‬ ‫جنسی اریکی‬
‫‪60 – 70‬‬ ‫‪0.01‬‬ ‫مهبلی الر‬
‫‪5 – 10‬‬ ‫‪0.01‬‬ ‫معقدي الر‬
‫‪5- 10‬‬ ‫‪0.5 – 1‬‬ ‫د مخدراتو استفاده(زرقي)‬
‫‪5 – 10‬‬ ‫‪12 – 25‬‬ ‫د مور څخه انتقال‬
‫معلوم ندی‬ ‫‪12 +‬‬ ‫امیدواری او والدت‬
‫طپی مداخله‬
‫‪3–5‬‬ ‫‪More than 90%‬‬ ‫د وینی ورکړه‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫د وینی محصوالت‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫د اعضاو پیوند‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫مصنوعی القاح‬
‫‪Less than 0.01‬‬ ‫‪0.1 - 1‬‬ ‫د ستنی زخمی کول‬
‫په الندي صورت كي د ‪ HIV‬وي‪$‬روس انتقال‬
‫نكوي‬
‫د لباس څخه گډه استفاده‬ ‫‪.1‬‬
‫د پوستك د زخم كولو پوته د ويښتانو جوړول‬ ‫‪.2‬‬
‫غير نيونه ‪ ،‬الس وركول او محي اخستل‬ ‫‪.3‬‬
‫د تشناب څخه گډه استفاده‬ ‫‪.4‬‬
‫د هوا له الري (توخي او تريښحي)‬ ‫‪.5‬‬
‫د ډوډي‪ ،‬اوبو او دهغو ولوښو څخه گډه استفاده‬ ‫‪.6‬‬
‫د حمام او د السو ډند څخه گډه استفاده‬ ‫‪.7‬‬
‫د غوماشي‪ ،‬مچ او نورو خزندو سره په تماس كي‪.‬‬ ‫‪.8‬‬
‫د ‪ HIV/AIDS‬څخه مخه نيول‪:‬‬
‫د پاكي ويني څخه استفاده‬ ‫•‬
‫په معتادينوكي د گډ ‪ Needle‬محدودول‬ ‫•‬
‫په طبي چاروكي الزم احتياط‬ ‫•‬
‫د ‪ A.B.C‬ستراتيژي تطبيقول‬ ‫•‬
‫د ‪ Condom‬په ښه صورت‬
‫‪ STD‬ن‪MM‬انروغيو مخه‪ M‬ن‪MM‬يونه‪M‬‬ ‫•‬
‫‪ HIV‬مخه‪ M‬ن‪MM‬يونه‪M‬‬ ‫•‬
‫د غير‪ M‬پالني اميدواري مخه نيونه‬ ‫•‬
‫د عقامت ‪ Infertility‬سبب كيدل‬ ‫•‬
Clinical Diagnosis and Investigation

‫البراتوار‬ ‫اعراض و عاليم‬ ‫طبي تاريخچه‬

p.c.n Fever ‫هستوگنه‬
Elisa Lynphaadenaphaty ‫سفرونه‬
DNA Sweat ‫غیر مسؤن‬
CDN Count Lose of weight STD
Cervix Smear (cytology) Rash
Ana copy Breathlessness Drug use
Pain Job
Swelling G.U.Infection
Visual
 Clinical Feature of primary Infection
(2 – 4 weeks) Symptomatic 7 – 80 %

Skin C.N.S GI / KS / Genital General

Rash 60% Head ache 4% 20% Condidiasis Fever 80%

•Muco papule Ovate pain Oral Condidiasis Lymadenopathy

20% 50%
•Erythematic Meningitis Esopheyial Arthrology 50%
•Measles like Encepholities Condidiasis 10% maylsia

•Muc cutanas Pereperal Genetal lesian 10% latergy

lesion Neuropathy

•Papole Nausea

Lose of weight
 ‫كتگوري ‪A Asymptomatic Infection‬‬
‫كالونه ‪۵-۴‬‬
‫(‪2 Extra Inguinal Site ≥ )PGL‬‬
‫‪Varila Bar‬‬ ‫‪Voaraemia‬‬
‫‪Cell ly‬‬ ‫‪(500) Year CD4 150 – 50‬‬
‫تظاهرات ‪ :‬سندروم گلين بار ‪،‬ترومبوسينوپي درمو پاتيك‪ ،‬سندرمه اليتر‪ ،‬فلجي بل‪،‬‬
‫پلي ميوزيت‬
 Midly Sympomatic Disease
AIDS 2year 5 year B ‫• گتگوري‬
‫ كاله‬۵ •
(30-60) CD4 200 •
‫كلينيكي منظره‬ ‫د معاينه ځاي‬
Fever , Body weight loose ‫عمومي وضعيت‬
Cellulite, Folliculate (B) ,Zoster or Herpes Smiplex (v) ‫پوستك‬
Dematophine Infection Mulusiom Contagesu – KS
Tansile, Inginal , Superaclairiwlar Cervical Adenopathy ‫لمفاوي غوتي‬
Sarcom Kaposis Teeth crisis , Gongivitis , Condidias ‫خوله‬
Infection (TB, pneumonia) ‫تنفسي سستم‬
Herpas Simplex , infection , condidias, Neoplossy of Cervix ‫تناسلي سيستم‬
Exudate, Bleeding , Ritinitis ‫سترگي‬
 Skin Condition
‫تداوی‬ ‫کلینیکی منظره البراتوا‬ ‫سبب‬ HIV/AIDS ‫ناروغی چه په‬
‫ری‬ ‫حی‬E‫مثبت کی منځ ته را‬
‫معاینات‬
Antiviral Smear Pain, Itching , vesicle Virus Herpes Simplex and
fever, Zostar
lymphadenopathy , Malluscom Comgiusia
Hepatosplenomegaly Human Papilloma
virus
 ‫تداوی‬ ‫ری‬E‫البراتوا‬ ‫کلینیکی منظره‬ ‫سبب‬ ‫ناروغی چه په‬
‫معاینات‬ ‫ مثبت‬HIV/AIDS
‫کی منځ ته راحی‬

Antibutic Silver Pyogenaicgranluma Bacteria Faliculitis

and Viral Stain Hyper pigmented and Cellulitis
Theraphy Culture pluqus parasite Abscess
Lymphadinopathy Staph.
Fever Syphlis
Hepatosplenomegaly
 ‫تداوی‬ ‫البراتواری‬ ‫کلینیکی منظره‬ ‫ناروغی چه په‬
‫معاینات‬ ‫ مثبت‬HIV/AIDS
‫کی منځ ته راحی‬

Fluconazole Smear White Color Plaque Candidial

Clitromazole Stain Itching Pain albican
Azole Culture White color Eriosion Pseudo
Barium Surrounded by Red space membranous
Red color Smooth and cand.
Biopsy
Flashing Erythimatos
Histology
Desphagia 80% Hyperotraphic
Biochemist Condidiasis
ry White Tongue plaque
Oral Hairy
Leucoplakil
 ‫تنفسی‬
‫تداوی‬ ‫البراتواری‬ ‫ینیکی منظره‬E‫کل‬ ‫سبب‬ ‫ناروغی چه په‬
‫معاینات‬ ‫ مثبت‬HIV/AIDS
‫کی منځ ته راحی‬

Antibiotic Giemsa 40% dry cough fever Fungas (PCP)

Trophy and Immunoflu dysphenia , wetcrikle protozoa Pneumocystic
Antiviral orosince Carini
Cheste X- Pneumonia
Ray Fever night sweat MBT 1/3 T.B
Latate Strep. Bacterial
dehydroge
nas Pusoedom infection
ans
Sputum
Staph.
Rapid TB
Culture
 ‫هضمی‬
‫تداوی‬ ‫ری‬E‫البراتوا‬ ‫کلینیکی منظره‬ ‫ناروغی چه په‬
‫معاینات‬ ‫ مثبت‬HIV/AIDS
‫کی منځ ته راحی‬
Antiviral Elesia Fever , Lose of BW, CMV
and anti PCR Dysphasia, Watery
parasitic Rapid Diarrhea
CT Abd.pain Cryptosporidios
Biopsy Self limite watery
diarrhea
Endocopy IsoSpora
Sevr.Watery diarrhea
Stool ext. Cyclospora
Malabsarbtion
Amibiasis
Body weight lose
Sallmonella
 ‫هضمی‬
‫تداوی‬ ‫ری‬E‫البراتوا‬ ‫سب کلینیکی منظره‬ ‫ناروغی چه په‬
‫معاینات‬ ‫ب‬ ‫ مثبت‬HIV/AIDS
‫کی منځ ته راحی‬
Alpha Elisia PCR Icter , RUQ pain , Hepatitis B,C
Interphrone Rapid \ Anarouxia , LBW Mycobacterium
Hamirudina Hb Cirrhosis ovium Intra
+ Ribaverin Fever sweat LBW , Cellular
Alkalin
Antibiotic Phasphts Chronic Diarrhea
+Antiviral CITY Vomiting Abd.pain
Biopsy (Brain Hepatosplenomegaly
and Liver) Lymphadnopathy
 CNS
‫البراتوار تداوی‬ ‫سب کلینیکی منظره‬ ‫ناروغی چه په‬
‫ی‬ ‫ب‬ ‫ مثبت‬HIV/AIDS
‫معاینات‬ ‫کی منځ ته راحی‬
Dexametasone+Sy Cultur Atoxia, Visual Disorder PCNSL
mptomatic e MRI Headache fever vomiting PMFL
HAART CT PCR Photophobia Psychiatriacdiase
Seizure
Incontinance of
Sphincter
 Reunites
95% CMV )homosexual(
tiled defect , flashing light , floaters C/C!
Dilated tuandascopy
Retinal necrosis , Syphilis , A. Retinal necrosis D/P
Hematology : )MAI , CMV , TB(
Thrombocytopenia 40% , Leucopenia 50% , Anemia 70%
)HAART(
Renal cardiac Endocarp
C.R.D , Nephritic Synd. Nephropathy
)HAART(
Mitochondria dysfunction 25-40% Cardiomyopathy
 Neoplasm : 1000
‫ كال‬10
Herpas virus- Homosexual- Kaposis Sarcom ۳۰-۵۰%
‫بدلون‬
Papule
KS
Ulcerative Bleedi _ ‫ازيما‬ ‫نصواري تور مايل غوته‬
Nodule Semetric

‫نفسيو هضمي‬EEE‫ ت‬genjiva , plate _ Hepatosplemegaly E‫وله‬E‫ – خ‬KS

Surgical Exision ,Laser Radiation , internal lesion chemotherapy : ‫درملنه‬
 cell 95% 50 < CD4 :lymphoma-3
Aral caritg , liver 3% , lymphadenogathy 75%
Extra nodal )Bone Morrow , GI(
Support A . B. morrow . Prevention Infection
chemotherapy
. Female 60% , Male 90% H.P.V : Genetal Cancer
‫بر محتللي حالت‬
AIDS Cervical concern
‫سمير‬ Cervical
‫ټاكلي فاصلي‬
‫مير‬MM‫س‬ Anal
‫ د نظره د تشخيص معيارات‬Who ‫د‬
.‫ عاليمو موجوديت تشخيص واضح كوي‬Minor ‫ او دوه‬Major ‫د يو‬
Major
weight loose 10% .1
month diarrhiah 1 .2
)‫ (چه بل سبب موجود نه وي‬month fever 1 .3
Minor
Lymadenopathy .1
Persistent cough .2
Oral and Esaphayel Cordiasis .3
Skin Rush .4
Recurrent H Zoster .5
Chronic Herpes Simply .6
Dementia .7
‫د ‪ HIV/AIDS‬څخه مخه نيول‪:‬‬
‫د پاكي ويني څخه استفاده‬ ‫•‬
‫په معتادينوكي د گډ ‪ Needle‬محدودول‬ ‫•‬
‫په طبي چاروكي الزم احتياط‬ ‫•‬
‫د ‪ A.B.C‬ستراتيژي تطبيقول‬ ‫•‬
‫د ‪ Condom‬په ښه صورت‬
‫‪ STD‬ن‪MM‬انروغيو مخه‪ M‬ن‪MM‬يونه‪M‬‬ ‫•‬
‫‪ HIV‬مخه‪ M‬ن‪MM‬يونه‪M‬‬ ‫•‬
‫د غير‪ M‬پالني اميدواري مخه نيونه‬ ‫•‬
‫د عقامت ‪ Infertility‬سبب كيدل‬ ‫•‬
 ‫هدف‬
‫•ویروس‬
‫•ضمیوی انتانات‬
‫د ‪ HIV‬ويروس دري حالت‪:‬‬
‫•پرلپسي معافيت ضعيفول‬
‫•ويروس‪ E‬ختك جوړونه‬
‫•جنيتيكي تغييرات‬

‫‪HAART‬‬
‫(‪High Active Anti Retroviral )HAART‬‬
‫(‪)Therapy‬‬
‫كله ويروس درملني شروع كيږي‬
‫•‪CD4 > 500‬‬
‫•ويروس بار ‪۳۰۰۰۰ – ۱۰۰۰۰‬‬
‫•اعراځي و عاليم‬