FRACTURAS Y LUXACIONES

DE MIEMBRO INFERIOR:
CADERA

FRACTURAS Y LUXACIONES DE
MIEMBRO INFERIOR: CADERA

RESIDENTE:
ANDRES MORALES

GENERALIDADES

FRACTURAS Y LUXACIONES DE
MIEMBRO INFERIOR: CADERA

GENERALIDADES

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MIEMBRO INFERIOR: CADERA

GENERALIDADES

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MIEMBRO INFERIOR: CADERA

GENERALIDADES
- ANILLO EN LA
BASE DEL CUELLO
FEMORAL
ARTERIA DEL
LIGAMENTO
REDONDO
HIPOGSTRICA
- CIRCUNFLEJAS
EXTERNA E
INTERNA
FEMORAL
CPSULA ARTICULAR SE INSERTA:
- ANTERIOR : EN LNEA INTERTROCANTRICA
- POSTERIOR : 1 1.5 CM POR ENCIMA DE ESTA

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MIEMBRO INFERIOR: CADERA

FRACTURA DE CADERA
SOLUCION DE
CONTINUIDAD
DEL TEJIDO
OSEO QUE
COMPRENDE L
A PORCION
PROXINAL DEL
FEMUR O EL
ACETABULO DE
LA CADERA

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MIEMBRO INFERIOR: CADERA

EPIDEMIOLOGIA
3a1

10%
- MORTALIDAD 5-10% AL MES DEL EVENTO
TRAUMATICO
- 50% DIAS-CAMA
- 30% FX EN GENERAL
- 10% INCAPACIDAD PERMANENTE
90%

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MIEMBRO INFERIOR: CADERA

FACTORES DE RIESGO
- SEXO FEMENINO
- EDAD MAYOR DE 75 AOS
- BAJO PESO CORPORAL
- ENFERMEDADES ASOCIADAS (OSTEOPOROSIS/
HIPERTIROIDISMO)
- SE DICE QUE A LOS 80 AOS 1 DE CADA 5 MUJERES
SUFRIRA DE FRACTURA DE CADERA Y A LOS 90 EL RIESGO
PASA A SER 1 DE CADA 2
- ALCOHOLISMO (JOVENES)
- DETERIORO PSICOORGANICO

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CLINICA
PACIENTE QUE ACUDE A LA EMERGENCIA POR LO GENERAL
CON ANTECEDENTE TRAUMATICO QUIEN PRESENTA:
- DOLOR EN REGION INGUINAL
- LIMITACION FUNCIONAL
- ACORTAMIENTO DEL MIEMBRO
- ROTACION EXTERNA
- DOLOR A LA MOVILIZACION

ALGUNOS AUTORES HABLAN DE ESQUIMOSIS Y TUMEFACCION

POSTERIOR EN MUSLO Y REGION GLUTEA ADEMAS DE DOLOR A LA
FRACTURAS Y LUXACIONES DE
PALPACION DEL TROCANTER
MIEMBRO INFERIOR: CADERA

CLASIFICACION
INTRACAPSULARES: LA FRACTURA PUEDE LESIONAR LOS
VASOS NUTRICIOS, LO CUAL COMPROMETE SU
CONSOLIDACION
- SUBCAPITAL
- TRANSCERVICAL
- BASICERVICAL

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GENERALIDADES
EXTRACAPSULARES: NO COMPROMETEN LA
VASCULARIZACION DE LA CABEZA FEMORAL Y LA
CONSOLIDACION NO SE ENCUENTRA COMPROMETIDA
POR LA PRESENCIA DE LIQUIDO SINOVIAL
- PERTROCANTERICAS
- SUBTROCANTERICAS

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TRONZO
CLASIFICA LAS FRACTURAS EN 5 TIPOS
ESTABLES: I Y II:
- TIPO I: TROCANTERICA INCOMPLETA
- TIPO II: FX DE AMBOS TROCANTERES SIN CONMINUCION

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TRONZO
INESTABLES III, IV Y V
- TIPO III: CONMINUTA
CON
DESPRENDIMIENTO
DEL TROCANTER
MENOR, LA PUNTA
INFERIOR DEL
CUELLO SE
ENCUENTRA DENTRO
DE LA CAVIDAD
MEDULAR DE LA
DIAFISIS FEMORAL
- TIPO IV: CONMINUTA
CON LA PUNTA
INFERIOR DEL
CUELLO FUERA DE LA
DIAFISIS FEMORAL
(HACIA MEDIAL)
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GARDEN
CLASIFICA LAS FRACTURAS EN 4 TIPOS DEACUERDO AL
DESPLAZAMIENTO EN LOS RX POST REDUCCION
- FRACTURA INCOMPLETA O IMPACTADA
- COMPLETA SIN DESPLAZAMIENTO
- DESPLAZADA CON CONTACTO ENTRE LOS FRAGMENTOS
- FRACTURA COMPLETAMENTE DESPLAZADA

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DIAGNOSTICO
- CLINICA
- RX
- TOMOGRAFIA

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TRATAMIENTO
CONSERVADOR VS QUIRURGICO

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TTO QUIRURGICO
- OSTEOSINTESIS
- PROTESIS PARCIAL
- PROTESIS TOTAL

JOVENES

>80

65-80 AOS

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COMPLICACIONES
GENERALES:
- TEP
- NEUMONIA
- INF/RETENCION URINARIA
- SEPSIS
- ESCARAS POR DECUBITO
LOCALES:
- INF HERIDA
- NECROSIS AVASCULAR DE CABEZA FEMORAL
- OSTEOMIELITIS
- FALLO DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS
- PSEUDOARTROSIS

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FRACTURAS DE ACETABULO
- ILEON
- ISQUION
- PUBIS

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GENERALIDADES
- INTRAARTICULARES
- POR LO GENERAL SE PRODUCEN POR TRAUMATISMOS DE
ALTA ENERGIA

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CLINICA
- DOLOR EN REGION INGUINAL
- INCAPACIDAD FUNCIONAL
- INESTABILIDAD ARTICULAR
- POR LO GENERAL HAY ANTECEDENTE TRAUMATICO

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CLASIFICACION
CLASIFICACION DE JUDET Y LETOURNEL
-

FRACTURAS DE LA PARED POSTERIOR

FRACTURAS DE LA COLUMNA POSTERIOR
FRACTURAS DE LA COLUMNA ANTERIOR
TRANSVERSALES
FRACTURAS EN T
FRACTURAS COMPLEJAS

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DIAGNOSTICO
- RX: ALAR OBLICUA Y OBTURATRIZ OBLICUA
- TOMOGRAFIA (RECOMENDADA)
- RESONANCIA MAGNETICA

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TRATAMIENTO
- CONSERVADOR: TRACCION
- QUIRURGICO: OSTEOSINTESIS, PROTESIS PARCIAL O
TOTAL
- COMBINADO (EN DOS TIEMPOS)

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MIEMBRO INFERIOR: CADERA

LUXACIONES DE CADERA
- SE DEFINE COMO LA PERDIDA DE CONTACTO PARCIAL O
TOTAL DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES QUE CONFORMAN
UNA ARTICULACION
-PUEDEN SER TRAUMATICAS O CONGENITAS
-POR LO GENERAL SE PRODUCEN POR ACCIDENTES DE
TRANSITO O POR CAIDA DESDE ALTURA (TECHO)

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CLASIFICACION
- LUXACIONES PURAS: ANTERIOR Y POSTERIOR (9:1)
- CON FRACTURA DEL COTILO
- LUXACION CON FRACTURA DE FEMUR
-

CONGENITAS

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CLINICA
- DOLOR EN RAIZ DEL MUSLO
- ACORTAMIENTO DEL MIEMBRO
POSTERIOR

- ROTACION (DEPENDIENDO DEL TIPO DE

LUXACION)
- MACISO TROCANTEREO MAS ALTO DEL
LADO LUXADO
- PALPACION DE CABEZA FEMORAL

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ANTERIOR

DIAGNOSTICO
- TAC
- Resonancia Magntica
- Radiografa: de pelvis, de cadera luxada en
posicin antero-posterior y lateral. Antes y luego
de la reduccin.

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TRATAMIENTO QUIRURGICO

Tratamiento Quirrgico:
-Luxacin + fractura
(ACETABULO o FEMUR)
FRACTURAS Y LUXACIONES DE

-Lesin de partes blandasMIEMBRO INFERIOR: CADERA

COMPLICACI
- NecrosisONES
asptica capital
- Artrosis
- Compresiones del N.
Citico
- Miositis osificante
- Luxacin inveterada

Reduccin inmediata de la
luxacin:
-Disminuye riesgo de necrosis
avascular de cabeza femoral
-Anestesia general profunda
-Maniobra: cadera flexin 90,
rodilla flexin 90 y pie entre rodillas
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MIEMBRO
INFERIOR: CADERA
del mdico.

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MIEMBRO INFERIOR: CADERA