Diagnosticul de laborator al infeciilor

tractusului genital

Tractusul genital:microbiota indigen(MI), ageni etiologici

Diagnosticul de laborator
Prelevarea i transportul probelor
-

Secreia uretral cel puin 2 ore dup miciune

- spontan sau provocat prinmulgerea blnda uretrei
- frotiu (3) i cultivare extemporanee de preferat
- dac nu este posibil prelevarea pe tampon (2)
- secreia vaginal aspirat sau prelevat pe tampon ( 2)
- n caz de endocervicite exocolul ters cu 2-3 comprese sterile pentru a
ndeprta secreiile stagnante, apoi prelevate 3
tampoane frotiu Gram, cultivare, Giemsa

leziuni ulcerative, negi genitali

tergem ulceraia cu o compres steril uscat pn la sngerarea leziunii
Tamponm pentru oprirea sngerrii
Presm marginile leziunii ntre degete pentru a obine serozitate aspirm
cu pipeta Pasteur preparat umed
Sifilis examen microscopic pe fond ntunecat
- imunofluorescen direct
Ulcer herpetic
- evidenierea celulelor gigante multinucleate coloraia
Giemsa,Papanicolau
- imunoflurescen evidenierea antigenelor virale n celulele
epiteliale
Examen serologic confirmarea sifilis, C. trachomatis
Negi genitali biopsie evidenierea AND HPV

Supuraii

Tipuri de prelevate

Aspirate din caviti normal sterile (ascit, exsudate peritoneale,

pleurale, pericardice, articulare);

Aspirate din colecii purulente aprute prin metastazare septic

sau care evolueaz n raport anatomic cu caviti normal
colonizate (stomatologice, digestive, ginecologice);

Puroiul din plgi (mucate, traumatice, chirurgicale .a.) sau

abcese fistulizate prin nveliuri cu microbiot indigen. Aceste
probe pot fi contaminate i colonizate cu bacterii comensale sau
saprofite ale ambientului;

Supuraii ale esuturilor denudate (arsuri, escare), totdeauna

contaminate.

FRECVENT PRELEVAREA PROBELOR DIN SUPURAII ESTE

IREPETABIL!

Necesar

Faciliti pentru antiseptizarea suprafeei puncionate (

hemocultur);
Faciliti pentru ndeprtarea prin splare a exsudatului stagnant de
pe suprafeele denudate (soluie salin izoton, tampoane de tifon,
pens sterile);
Perforator dermic de 4 mm steril, dac urmrim prelevarea unei
probe biopsice;
Tampoane sterile;
Medii de transport speciale puse la dispoziie de ctre laborator cu
instruciunile pentru utilizare;
Lame de microscop pentru efectuare de frotiuri extemporaneu.

Prelevri intraoperatorii

Cnd intervenia chirurgical este

determinat de suspiciunea unui abces (pelvin,
abdominal, toracic .a.) trebuie pregtite n
prealabil recipiente sterile pentru colectarea i
expedierea puroiului. Dac este excizat
membrana piogen, cteva fragmente trebuie
expediate pentru examinare bacteriologic n
interval de 30 minute.

Prelevri din fistule

Rar tamponul prelevat de la orificiul fistulizat

depisteaz corect microorganismul cu
semnificaie clinic. Sunt indicate splarea i
antiseptizarea ngrijit a tegumentului urmat de
chiuretarea ct mai profund a traiectului fistulos
cu expedierea imediat a probei spre
examinare.

Practici greite, care afecteaz calitatea

probelor:

Prelevarea pe tampon pentru izolarea

bacteriilor anaerobe.
Prelevarea pe tampon a unei probe care poate
fi recoltat cu seringa, prin biopsie sau chiuretaj.
Prelevarea de esut necrotic din leziuni expuse
contaminrii/colonizrii cu microbiota indigen
ori corpi strini.

Fecale

 Infeciile gastrointestinale au etiologie variat (parazitar,

bacterian, viral), mecanisme patogenetice multiple
(invaziv, toxigen) i diareea ca semn comun.
Uzual, n sindromul diareic, coprocultura vizeaz
enterobacteriile patogene: Shigella, Salmonella,
Yersinia.
Boal diareic acut pot determina i bacterii condiionat
patogene cu capaciti toxigene i/sau invazive (E coli,
Klebsiella pneumoniae, vibrioni NAG), dar depistarea lor
depete posibilitile laboratorului clinic.

Prelevarea din scaunul emis spontan

Necesar:
container de carton cerat cu utilizare unic
recipient recuperabil dezinfectat dup utilizare prin tratare cu soluie de
cloramin B 4% timp de 6 ore, splat apoi cu ap i spun i cltit abundent cu
ap; nainte de utilizare va fi cltit cu ap clocotit;
coprorecoltor cu mediu de transport pentru probele destinate coproculturii;
coprorecoltor fr mediu de transport pentru probele destinate examenului
coproparazitologic.

Procedura: pacientul instruit s nu contamineze scaunul cu urin, defec n

container de carton cerat sau recipient recuperabil. Cu linguria
coprorecoltorului prelev fragmentele mucosanguinolente, poriunile lichide,
mucoase cnd acestea exist, sau poriuni din diferite puncte ale unui
scaun omogen. Proba n cantitate de circa 1 g se suspensioneaz n mediul
de transport.

Prelevarea din scaunul emis spontan

Necesar:
container de carton cerat cu utilizare unic
recipient recuperabil dezinfectat dup utilizare prin tratare cu soluie de
cloramin B 4% timp de 6 ore, splat apoi cu ap i spun i cltit abundent cu
ap; nainte de utilizare va fi cltit cu ap clocotit;
coprorecoltor cu mediu de transport pentru probele destinate coproculturii;
coprorecoltor fr mediu de transport pentru probele destinate examenului
coproparazitologic.

Procedura: pacientul instruit s nu contamineze scaunul cu urin, defec n

container de carton cerat sau recipient recuperabil. Cu linguria
coprorecoltorului prelev fragmentele mucosanguinolente, poriunile lichide,
mucoase cnd acestea exist, sau poriuni din diferite puncte ale unui
scaun omogen. Proba n cantitate de circa 1 g se suspensioneaz n mediul
de transport.

Transport

Probele trebuie s ajung n laborator n maxim

1 or, dac nu este posibil respectarea acestui
interval, probele pot fi conservate prin refrigerare
la 4C maxim 24 de ore.
Cererea de analiz, care nsoete proba,
trebuie s specifice circumstanele clinicoepidemiologice (sindrom holeriform, cltorie n
strintate i unde anume).