PERUBAHAN FISIOLOGIS

PERSALINAN
RUSMINI SETIAWAN, S.Kep,Ns.,M.H

PERUBAHAN FISILOGIS PERSALINAN

Kala I
(pembk 0-10cm) primi 13 jam rata 6-18 jam, multi 7 jam
rata 10 j
Dibagi dalam 2 Fase yaitu:
Fase laten : pada fase ini sangat lambat 1 cm 3 cm
memakan waktu 8 j
Fase aktif :
Fase Aksel : 3- 4 cm memakan wkt 2 jam.
Fase Aksel maks : pembuk yg sangat cepat 4 9 cm : waktu
2 jam.
Fase deselerasi : 9 10 cm
Perubahan yang terjadi :
Uterus :

Terbagi jadi dua bag yaitu SAR dan SBR .

Kontr dimulai dari fundus, SAR dan

melemah sampai ke SBR (tiap10-15 m)
dan otot ut tdk relaks sempurna ttp
hanya memendek (Retraksi) yg akibatkan
rongga rahim mengecil shg janin tdorong
kebawah, dan akan terlihat jelas batas
antara SAR dan SBR (lingk retraksi fis).
- Bila SBR sgt diregang maka lingk
retraksi smakin jelas disebt lingk
retraksi patologis (ring bandl) mrp tanda
anc Robekan rahim/RUI.
Ligamentum

rotundum:

Saat kontr lig ini akan menahan uterus tdk

naik keatas.

Serviks

: akan alami 2 peristiwa yaitu

pendatrn (effacement) dan dilatasi

- Dilatasi (pembuk) : pembesrn dari osteum

uteri ekst, dilatasi maks 10 cm.
- Dilatasi dipengaruhi oleh: Tarikan otot
serviks, SBR dan serviks
Vagina dan dasar panggul
Vag ikut teregang oleh ketuban dan bag
bawah janin shg
dapat dilalui oleh janin.

Kala II :
dimulai

sejak serviks Lengkap s/d lahir, pd

primi : 1 - 1 jam rata-rata 2 jam dan pada
multi 10 menit rata-rata 20 menit.

Perubahan yang terjadi:

Uterus : Intensitas kontr meningkat,
lamanya 50-70 detik dan frek setiap 2-3
menit.
Selaput ket : ket akan pecah scr spontan
dan di tandai dgn keluarnya air ket warna
kekuningan pada vulva.
Vagina dan dasar panggul:
Vag dan dsr pggul ikut teregang, shg akan
mjdi saluran dgn dinding yang tipis.
Serviks: serviks maks (10 ) cm shg dpt
dilalui janin.
Vulva : tlihat menonjol ke depan dan
perineum tipis dan anus membuka, krn
adanya dor dr bag depan anak, dan
bertambahnya vasc shg bila robek akan
timbulkan perd.

Dorongan

mengejan :
Timbul akibat:
- Peningk tek abd shg Reflek napas dlm
dan penutupan glottis : mengejan
- Dor dr kek janin utk keluar krn serviks
telah membuka lengkap.
-Tek dr bag depan janin pd dasar panggul.

Kala III:
Perubahan yang terjadi:
Rahim mengecil
Fundus uteri berada sedikit di bawah
pusat.

Kala IV
Perubahan yang terjadi:
- Perubahan tanda vital.
- Uterus berkontraksi dan involusi.
- Perdarahan.
- Peningkatan motalitas G.I trac.
- Hormonal.
- Sistem Urinaria.

ADAPTASI FISIOLOGIS IBU DAN

FETUS
Pada ibu

Sistem kardiovaskuler:

Peningk c-out put ant 40 50 %

(bandingkan seb pers).

Peningk blood press tidak > 140/90mmhg.

Peningk heart rate dan nadi mcapai

100x/m.
Sistem Gastro intestinal:

Motalitas dan absorpsi menurun.

Sering tjadi mual dan kadang muntah.

Bibir kering.
Adaptasi metabolic:

Aktivitas metabolic meningkat.

Suhu meningkat, tidak melebihi 38,5 O C.

Metabolisme karbohidrat meningkat.

Kadar gula darah menurun.

Respiratory :
Tjadi hyperventilasi krna penr Pa CO2.
Pernapsn mulut, shg mulut kering.
Sistem renal :
Kand kenc sering penuh dan dpt halangi
turunya kepala janin.
Terjadi diaporesis dan kenaikan IWL
Cairan dan elektrolit.
terjadi penurunan lefel sodium dan
clorida.
Pemberian analgesik dan anastesi akan
bpengaruh thdp keseim cairan dan
elektrolit.

Pada Janin:
Sistem kardiovaskuler:
BJJ normal antara 120 -160 x / menit.
BJJ stabil tapi bila ada rangs kontr, BJJ
akan fluktuasi dan bisa alami penr tapi tdk
sampai dibwh 120 x/m.
Stlh kontr (pd fase relaks BJJ akan naik
kembali).
Keseimbangan asam-basa :
Serum darah janin miliki nilai Ph normal
ant 7,25 - 7,35 slm masa kelahiran.
Sistem respirasi dan pergerakan:
tjadi penur usaha bnapas dari janin dari
30- 40 % menurun sampai 1 %.

PERUBAHAN PYCHOSOSIAL

Perasaan cemas
cepat marah dan mdh mencela krn nyeri
persalinan.
Perasaan lelah yang meningkat
Faktor cultural mempengaruhi persalinan.

Keinginan dasar ibu dalam melahirkan (Laser

and Keane, 1995)
ada 4 :
1. Ditemani oleh orlain/pas
2. Mdptkan penurun rasa sakit.
3. Mdpt tuj jaminan yg aman baik bagi dirinya
maupun bagi bayi.
4. Mdpat perhatian yg menerima sikap
pribadinya dan perilakunya selama
persalinan.

RENCANA ASUHAN

1.
2.
3.
4.
5.

Suport person
First impretion (kesan
pertama)
Orientasi
Mjalin hub saling perc ant
klien dan petgs
Gunakan komunikasi
terapeutik.