LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BY. R USIA 3 BULAN

DENGAN KEBUTUHAN IMUNISASI DASAR
DI UPT PUSKESMAS GARUDA KOTA BANDUNG

Oleh:
DANITA SUCI LESTARI
220112140092

PROGRAM PROFESI NERS KEPERAWATAN ANAK ANGKATAN XXVIII

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
2014
ASUHAN KEPERAWATAN PADA BY. R USIA 3 BULAN DENGAN
KEBUTUHAN IMUNISASI DASAR
DI UPT PUSKESMAS GARUDA
KOTA BANDUNG

A. PENGKAJIAN ANAK
1. Identitas Klien
Nama

: By. R

Tanggal lahir

: 03 Sepember 2014

Umur

: 9 bulan

Agama

: Islam

Kultur

: Sunda

Anak ke

: 1 (satu)

Jenis kelamin

: Perempuan

Alamat

: Jl.Maleber RT03/RW08

No Medrec

Tanggal Pengkajian

: 4 November 2014

Nama Ayah/Ibu

:Tn. B/ Ny.S

Pekerjaan Ayah/Ibu

: Swasta/IRT

Pendidikan Ayah/Ibu

: SMA/SMA

2. Alasan datang ke Puskesmas

Ibu klien mangatakan ingin memeriksakan kondisi kesehatan
bayinya dan mengimunisasi bayinya

3. Riwayat Pemberian Imunisasi Dasar Sekarang

Ibu klien mangatakan sebelumnya bayinya telah mendapat
imunisasi HBo pada saat usia bayinya 4 hari. Tidak ada efek samping
yang terlihat setelah diberikan imunisasi.

4. Riwayat Kesehatan Dahulu.

a. Prenatal
Ibu klien mengatakan mengandung selama (38 minggu). Saat
hamil ibu mendapatkan vaksin TT sebanyak 2 kali dan ibu rajin
mengkonsumsi vitamin dan tablet penambah darah. Saat hamil ibu tidak
merokok, mengkonsumsi alkohol dan jamu-jamuan.
b. Intranatal
Ibu klien mengatakan melahirkan pada usia kehamilan 38
minggu. Persalinan ditolong oleh bidan di Puskesmas Garuda secara
spontan. Saat dilahirkan bayinya langsung menangis, berat badan lahir
2800 g, panjang badan 48 cm.
c. Neonatal
Ibu klien mengatakan setelah lahir, langsung memberikan ASI
pada bayinya. Kondisi bayinya tidak mengalami kesulitan dalam
pernafasan. Ibu klien mengatakan bahwa anaknya tidak pernah sakit
parah dan tidak kuning.
5. Riwayat Masa Lalu
Ibu klien mangatakan bayinya telah mendapat imunisasi Hbo
saat usia 4 hari.
6. Riwayat Keluarga
Ibu klien mengatakan di dalam keluarga tidak ada yang
mempunyai penyakit turunan seperti hipertensi, kanker, thalasemia,
penyakit jantung bawaaan dan kelainan darah lainnya.

7. Genogram

8. Riwayat Sosial
Keluarga tampak kooperatif dengan perawat dan menerima
keberadaan

perawat

dengan

terbuka.

Keluarga

juga

mampu

berkomunikasi dengan baik dengan keluarga pasien lain.

9. Kebutuhan Dasar (makan, minum, eliminasi, tidur, aktivitas bermain)
a. Nutrisi
Bayi diberikan ASI ekslusif, ASI diberikan sesuai dengan keinginan
dan kebutuhan bayinya.
b. Eliminasi
BAB 8-10 x dalam sehari dengan konsistensi lembek, berwarna
kuning, berbau khas feces, dan tidak ada keluhan saat BAB.
BAK tidak menentu > 10 x sehari, berwarna kuning jernih, bau khas
urine, dan tidak ada keluhan disaat maupun sesudah BAK.
c. Pola tidur dan istirahat
Anak tidur dalam sehari 12 jam.Tidur siang sehari 3 jam.
d. Aktifitas dan bermain
Pergerakan anak cukup aktif, menangis bila BAK dan lapar. Klien
sudah bisa menatap, tersenyum, dan mengangkat kepalanya.
e. Personal hygiene
Mandi 2 kali sehari, pagi jam 07.00, sore jam 16.00. Mandi
menggunakan air hangat sambil keramas. Gunting kuku dilakukan 1
minggu sekali, telinga dan hidung juga dibersihkan.

10. Pemeriksaan Fisik

1)

Keadaan Umum

Tingkat kesadaran : compos mentis

Penampilan
2)

: klien tampak sehat dan aktif

Tanda-tanda vital
Nadi: 72 , Suhu

3)

: 36,5 0 C, Respirasi : 38 x/ menit

Head to toe
a)

Kepala dan leher

Bentuk kepala simetris, tidak ada lesi dan massa, konjungtiva
berwarna merah muda, sklera putih. Struktur telinga simetris, pina
elastis, Bentuk hidung simetris, sekret tidak ada, pernafasan cuping
hidung (-) , tidak ada sianosis. Bibir berwaran merah muda, tidak
ada lesi, membran mukosa dan bibir lembap, rongga mulut dan lidah
bersih. Tidak tampak dan tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid
dan distensi vena jugularis.

b)

Dada
Bentuk dan gerakan dada simetris, tipe respirasi abdominal
yang dominan, bunyi nafas vesikuler. Pulsasi jantung tidak tampak
dari luar, suara jantung S1 dan S2 murni reguler.

c)

Abdomen
Bentuk abdomen slindris, tidak ada lesi, distensi dan acites.
Perkusi terdengar suara thympani, auskultasi bising usus 15 x/menit,
tidak teraba hepatomegali dan splenomegali. Tali pusat sudah copot
tetapi tampak basah dan kotor.

d)

Punggung dan bokong

Tulang belakang simetris, tidak ada deformitas, lesi dan
massa. bokong tampak bersih dan tidak ada iritasi atau lesi.

e)

Genetalia dan Anus

Genetalia bersih, organ kelamin utuh. Anus bersih tidak ada
kemerahan dan tidak tampak lecet, repleks anal (+).

f)

Ekstremitas
Atas : tidak ada edema, CRT kembali dalam 2 detik. Pergerakan
tangan fleksi aktif.

Bawah : pergerakan kaki fleksi aktif, tidak ada edema, lesi,

pembengkakan atau massa. Reflek babynski (+), repleks graps (+).
Tidak ada kecacatan kongenital.
g)

Integumen
Kulit bersih, tidak ada lesi, dan ekstremitas teraba hangat.

11. Pemeriksaan Perkembangan

Anak lahir dengan berat badan 2800 gram dan panjang badan
48 cm. Usia 3 bulan berat badan 6400 gram dan panjang badan 62
cm.
a)

Perkembangan
(1) Motorik Kasar
Klien dapat mengangkat kepalanya
(2) Motorik Halus
Klien dapat mengikuti objek
(3) Bahasa
Klien sudah dapat bersuara
(4) Personal Sosial
Klien dapat menatap wajah dan tersenyum.

12. Pemeriksaan Penunjang

13. Informasi Tambahan
.

B. ANALISA DATA

No

Data

Kemungkinan Penyebab

Masalah
Keperawatan

1.

DS :

- Ibu klien mengatakan tidak

tahu manfaat dari
pemberian imunisasi BCG

- Ibu klien mengatakan

dirinya kurang paham

Informasi tidak adekuat

mengenai imunisasi dasar,
manfaat dan cara perawatan
pasca immunisasi

Kurang pengetahuan

Kurang pengetahuan
mengenai imunisasi
dasar, manfaat dan cara
perawatan pasca
immunisasi

tentang imunisasi dasar

dan tidak mengerti
bagaimana perawatan
setelah imunisasi.

- Ibu klien tidak tahu dan

mengeluh takut untuk
memandikan bayinya.
DO :

- Ibu klien bertanya-tanya

tentang imunisasi

- Ketika diberi pertanyaan

tentang maksud
kedatangan ke puskesmas
dan manfaat imunisasi
ibu tidak mengetahuinya.

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.

Kurang

pengetahuan

mengenai imunisasi dasar, manfaat dan cara perawatan pasca immunisasi.

D. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

NO

Diagnosa

Tujuan

1.

Keperawatan
Kurang

Umum:

pengetahuan

Pengetahuan ibu klien

kembali pengertian

mengenai

adekuat

imunisasi dengan benar

imunisasi dasar,

1)Ibu dapat menyebutkan

2)Ibu dapat menjelaskan jenis

manfaat dan cara

Khusus:

perawatan pasca

Setelah dilakukan

imunisasi

Perencanaan
Kriteria Evaluasi

dan kegunaan imunisasi

dasar dengan benar

tindakan keperawatan 3)Ibu dapat menjelaskan efek
berupa pendidikan

samping vaksinasi dan

kesehatan selama 30

cara perawatanya dengan

menit, Ibu dapat

benar

Intervensi

Rasional

1) Jelaskan kepada ibu tentang

Pengertian yang benar tentang

pengertian imunisasi.

imunisasi merupakan dasar

pembentukan persepsi positif

2) Diskusikan dengan ibu jenis

terhadap imunisasi

imunisasi dasar pada bayi

Menciptakan persepsi positif Ibu

serta kegunaan/ manfaatnya

terhadap imunisasi dasar

3) Jelaskan kepada ibu efek

samping pemberian vaksinasi
BCG , serta ajarkan cara

Pemahaman yang baik tentang efek

samping vaksinasi dan pengetahuan

memahami tentang

perawatannya, yaitu:
Efek samping pemberian

imunisasi meliputi

vaksinasi BCG adalah terjadi

perawatanya dapat meningkatkan

manfaat, dan cara

luka dari bekas suntikan bisa

kualitas kesehatan klien.

perawatan pasca

sampai terbentuk borok kecil

imunisasi

berdiaeter 10 mm dan akan

membentuk jaringan parut
3-7 mm, serta cara
perawatannya dengan:
- Setelah disuntik jangan

yang cukup dalam melakukan

NO

Diagnosa
Keperawatan

Tujuan

Perencanaan
Kriteria Evaluasi

Intervensi
ditekan apalagi digosok
-

atau dikompres.
Jangan diberi obat apapun
Bayi mandi seperti

biasanya
Bila borok bertambah

Rasional

besar disertai panas dan

bengkak pada ketiak
segera hubungi pelayanan
kesehatan terdekat
4) Berikan imunisasi BCG
4)Anak mendapatkan
imunisasi yang tepat,
benar, aman dan nyaman

dengan tepat, benar, aman dan

nyaman.
Pemberian imunisasi secara tepat
dan benar diharapkan akan
meningkatkan imunitas tubuh klien
dari serangan kuman tuberkulosis.

E. TINDAKAN KEPERAWATAN DAN EVALUASI

Diagnosa Keperawatan
Kurang pengetahuan mengenai

Tindakan Keperawatan
Jumat, 4 November 2014. Pukul 10.20 s/d 10.50 WIB

imunisasi dasar, manfaat dan cara

perawatan pasca imunisasi

Evaluasi
S:
-

1.

pemberian kekebalan melalui pemberian

dasar:
a. Pengertian imunisasi
b. Jenis dan kegunaan imunisasi dasar
c. Efek samping vaksinasi BCG dan cara

vaksin dengan cara di suntik agar

TBC diberikan 1 kali, vaksin Hepatitis

digosok atau dikompres.

Jangan diberi obat apapun
Bayi mandi seperti biasanya
Bila borok bertambah besar disertai panas

B untuk mencegah penyakit liver

dan bengkak pada ketiak segera hubungi

dan tetanus diberikan 3 kali, vaksin

diberikan 3 kali, vaksin DPT untuk

mencegah penyakit difteri, batuk rejan

pelayanan kesehatan terdekat

Memberikan imunisasi BCG dengan tepat dan benar :

Polio untuk mencegah penyakit

dilakukan pemeriksaan fisik/kesehatan, diberikan

campak untuk mencegah penyakit

poliomilitis diberikan 4 kali, dan vaksin

pada by. R, dengan dosis 0.005 ml diberikan secara

intracutan pada deltoid kanan dan
3.

terhindar dari penyakit

Ibu mengatakan imunisasi dasar terdiri
dari BCG untuk mencegah penyakit

perawatannya;
Setelah disuntik jangan ditekan apalagi

2.

Ibu mengatakan imunisasi adalah

Memberikan pendidikan kesehatan tentang imunisasi

Paraf

campak diberikan 1 kali.

Ibu mengatakan vaksin BCG
menyebabkan borok pada bekas

mendokumentasikannya.
Mengobservasi kemungkinan reaksi anafilaktik

suntikan dan akan meninggalkan

pemberian vaksinasi.
-

jaringan parut
Ibu menyatakan cara merawat setelah
vaksinasi dng tidak menggosok,

Danita Suci
Lestari

Diagnosa Keperawatan

Tindakan Keperawatan

Evaluasi
memberi obat pada bekas vaksinasi.

Paraf

O:
-

Ibu dapat menjelaskan pengertian

imunisasi, jenis,efek samping dan cara

perawatannya dengan benar

- Ibu kooperatif
A:
Masalah teratasi ibu mengerti tentang
imunisasi dan perawatan pasca imunisasi.

Danita Suci
Lestari