ANAMNESIS

Keluhan Utama
: nyeri dan bengkak pada sendi ibu jari kaki Kiri Dan siku

Kiri sejak 2 hari.

Riwayat penyakit sekarang : mula-mula nyeri pada ibu jari kaki Kiri yang makin lama
makin berat, nyeri berdenyut, tidak hilang walaupun istirahat, dan tidak terpengaruh
aktivitas. 1 Hari kemudian timbul bengkak kemerahan pada sendi ibu jari tersebut, Dan
mulai timbul nyeri pada siku Kiri yang juga diikuti oleh bengkak Dan kemerahan. Di
Samping itu passion jugs mengeluh tidak enak badan dan demam ringan. Pasien
mengaku tidak ada riwayat cedera. Sebelumnya pasien mengaku menghadiri undangan
makan malam dan banyak makan udang.

Riwayat penyakit dahulu : sejak 3 tahun yang lalu pasien mengaku mulai mengalami
keluhan serupa, keluhan berkurang setelah minum obat anti nyeri dari dokter. Setelah
beberapa bulan kemudian, nyeri dan bengkak pada sendi kambuh kembali, dan sembuh
setelah minum obat anti nyeri dari dokter. Keluhan saat ini merupakan keluhan yang ke 4
sejak 3 tahun yang lalu. Penderita menyangkal adanya penyakit kencing manis dan
tekanan darah tinggi.

Riwayat keluarga
: keluarga tidak Ada yang menderita penyakit seperti ini, tidak Ada yang menderita
kencing manis Dan darah tinggi.

Riwayat kebiasaan
: pasien mengaku tidak menjaga pola makan, gemar makan daging, jeroan, dan seafood.

Riwayat sosial-ekonomi : pasien tinggal bersama istri dan dua orang anak di rumah
dengan dua lantai. Kamar pasien berada di lantai 2, dan memiliki kloset jongkok.

ANAMNESIS TAMBAHAN

Anamnesis dilakukan secara auto anamnesis. Hal ini dilakukan untuk membantu
mencari penyebab dan menegakkan diagnosis.

1. Apakah sesuatu yang khusus tampaknya memicu gejala, seperti makanan tertentu atau

stres fisik atau emosional?

2. Apakah Anda sedang dirawat untuk kondisi medis lainnya?
3. Obat apa yang saat ini sedang anda konsumsi, termasuk vitamin dan suplemen yang anda

beli tanpa resep dokter?

4. Apakah ada dari tingkat pertama kerabat Anda - seperti orang tua atau saudara - memiliki

riwayat gout?
5. Apa yang Anda makan di hari-hari biasa?
6. Apakah Anda minum alkohol? Jika demikian, berapa banyak dan seberapa sering?
7. Apa lagi kekhawatiran Anda?

PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan fisik yang dilakukan pada pasien ini:

Status Generalis
Keadaan umum : Baik

I. Kesadaran
: compos mentis
II. Tanda vital

a. Nadi
: 88x/ menit
b. Tekanan darah
: 130/85 mmHg
c.

Pernapasan
: 14x/menit

d. Suhu tubuh
: 37,7
III.Antropometrik
a. Berat badan
: 80 kg
b. Tinggi badan
: 170 kg
c.

Status gizi
:-

IV.Kulit : tampak tidak anemis

V. Thorax

:
a. Cor : bunyi jantung dalam batas normal
b. Paru: Suara napas dalam batas normal
VI.
a.

Status lokalis kaki kiri dan siku kiri

Look/ inspeksi

b. Feel/ palpasi
Nyeri tekan dan teraba hangat pada massa di sendi MTP 1 sinistra, dan olecranon articulation cubiti
(elbow) sinistra
c. Move / gerak
Pasien hanya mampu melakukan sedikit gerakan aktif sendi MTP 1 karena sangat nyeri. Sedangkan
gerakan fleksi Dan ekstensi articulation cubiti sinistra dapat dilakukan maksimal tetapi terdapat nyeri
gerak.

Interpretasi
ada beberapa point yang bisa kita interpretasikan dari hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik dokter
terhadap pasien. Diantaranya :
1. dari keluhan utama : adanya kemungkinan penimbunan asam urat yang terdapat di MTP 1 dan
pembentukan kristal asam urat yang membuat adanya rasa nyeri dan terjadinya pembengkakan.
2. riwayat penyakit sekarang : adanya pembengkakan dan demam terjadi karena adanya proses inflamasi
yang merupakan mekanisme pertahanan tubuh yang terjadi karena adanya penimbunan asam urat pada
sendi bukan karena adanya trauma, dan dalam kasus ini kemungkinan pasien terkena asam urat dari
makanan yang dia makan pada saat menghadiri undangan bukan dari penurunan fungsi ginjal dalam
mengekskresikan asam urat lewat urine
3. riwayat penyakit dahulu: kemungkinan tahap dari penyakit gout yang terjadi pada pasien sudah
mencapai tingkat gout kronis dikarenakan sudah terjadi dari beberapa tahun yang lalu, dan pada pasien
tidak ditemukan adanya komplikasi.
4. riwayat keluarga : tidak adanya kemungkinan terdapatnya penyakit komplikasi yang diturunkan oleh
keluarganya
5. riwayat kebiasaan : adanya kemungkinan penimbunan asam urat yang terdapat pada pasien
dikarenakan konsumsi makanan yang mengandung purin secara berlebihan
6. riwayat sosial dan ekonomi : adanya kemungkinan terjadinya pembebanan yang berulang2 pada sendi
dikarenakan pasien setiap hari harus naik turun tangga dan juga di dukung dengan kloset rumah pasien
berupa kloset jongkok yang dapat menambah beban pada sendi sendi yang terdapat pada pasien

7. Tanda vital : dari tanda vital kita dapat menemukan hampir keseluruhan dalam batas normal kecuali
suhu yang terdapat pada pasien yang subfebris yang kemungkinan terjadinya karena adanya inflamasi
yang terjadi pada tubuh pasien dan yang mendukung diagnosis bahawa pasien terkena penyakit gout
kronik
8. dari antropometrik : dari berat badan kita dapat menyimpulkan bahwa pasien menderita obesitas 1 yang
dapat membebani sendi terutama pada ekstremitas inferior (MTP 1)
9. kulit: tidak ditemukannya kemungkinan pasien menderita anemia, dan informasi ini kita dapat
menyingkirkan beberapa diagnosis banding
10. thorax : tidak ditemukannya kemungkinan adanya komplikasi pada jantung dikarenakan fungsi paru
dan jantung ditemukan dalam kondisi normal
11. point 6 gambar 1 : didapati terjadi deformitas berupa bengkak kemerahan pada MTP 1 sinistra
12. point 6 gambar 2 : deformitas berupa bengkak kemerahan pada olecranon articulatio cubiti sinistra
13. palpasi : nyeri dan teraba hangat yang mengindikasikan adanya inflamasi pada suatu ruang d jaringan
yang mengakibatkan meningginya tekanan pada jaringan tersebut
14. move : geraknya terbatas dikarenakan adanya nyeri