Kasus 2

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan

2011

Kasus 2
Seorang pria, 40 th, BMI=27, didiagnosis kencing
manis sejak 4 bln yll. Pasien sdh mendapat terapi
dokter metformin 2x500 mg dan sudah berusaha
memperbaiki gaya hidupnya dengan cara rutin
olahraga dan mengatur pola makan. Saat ini ia
kembali ke dokter untuk kontrol sambil membawa
hasil pmx lab yg terbaru GDP 221 mg/dL, GD2jPP
276 mg/dL, HbA1c 8,9%, kolesterol total 250 mg/dL,
LDL 176 md/dL, HDL 45 mg/dL, dan TG 153 mg/dL
Kelompok Far 3 FK UMM angkatan
2011

Problem
1. DM Tipe 2
2. Dislipidemia
3. Overweight

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan

2011

Tujuan Terapi
1. Memelihara kadar glukosa dalam
batas normal
2. Menstabilkan profil lipid
3. Menurunkan berat badan

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan

2011

P-Treatment
Advice
Pengaturan Diet :
Makan teratur, Hindari makanan manis, gorengan
Minum banyak air putih.
Makan banyak sayuran & buah tertentu
(ex:semangka, pisang secukupnya)
Jika ingin manis, gunakan gula rendah kalori
- Latihan jasmani :
Olahraga teratur 3-4x/minggu selama 30 menit
:jalan, renang, jogging, sepeda
Perawatan kaki (pakai alas kaki, alas kaki yg
nyaman agar tidak luka)
Tidak merokok / minum beralkohol
Kelompok Far 3 FK UMM angkatan
2011

 Non Farmakologis
Farmakologis
Tetap menggunakan obat gol biguanid:
metformin dosis di tingkatkan 850mg
2x1
Obat dislipidemia : Simvastatin 10 mg
1x1

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan

2011

P- Drug OAD
Efikasi

Safety

Suitabilit
y

Metformin +
+

hiperlipid
nafsu
makan
sensitivitas
insulin

++ Resiko hipoglikemi
+
jarang

++

po

Sulfonilur
ea

Insulin
secretator
reseptor
insulin

++

po

Thiazolidi
nedione

+
+

sensitivitas
insulin
Memperbaiki
hiperTG &
pean HbA1c,
HDL

++ Tidak menyebabkan
syok hipoglikemi
Edema

++

po

Alfa
+ GD2PP
++ Tidak menyebabkan
Obat metformin tetap
diberikan, tapi dosisnya
850 mg 2x1.
glukosida
Tidak
+ ditingkatkan
syok hipoglikemi
se
memperbaiki
Kelompok Far 3 FK UMM angkatan
Inhibitor
profil lipid
2011

++

po

Syok hipoglikemi
BB

P- Drug Obat Hipolipid

Efikasi

Safety

Suitabilit
y

Statin

++
+

oksidasi LDL
Kardioprotektif
HDL, LDL &
TG

++

Tidak mempengaruhi
kadar gula darah

++

po

Ezetimib
e

clearance
kolesterol
Tidak
mempengaruhi
TG

++

Tidak mempengaruhi
kadar gula darah

++

po

Resin

++

reseptol LDL

sintesa TG

++

po

Niasin

++
+

HDL, LDL
&TG

Hiperglikemi

++

po

Obat yang dipilih Simvastatin, dimulai dari dosis paling rendah 10 mg

1x1
Kelompok Far 3 FK UMM angkatan
2011

dr. : X
Alamat : x
SIP : x
Telp. : x
Jam praktek : x

Malang, 31 Desember 2014

R/

R/

Metformin 850mg tabs. No.XIV

S. 2 d.d. I tab d.c.

Simvastatin 10mg tabs. No.VII

S. 1 d.d. I tab H.s

Pro : Tn. X (40 tahun)

Kelompok Far 3 FK UMM angkatan
2011

Pemberian Penjelasan
Informasikan kepada pasien :
Diberikan obat untuk menurunkan gula darah yaitu
metformin diminum 2 kali sehari bersamaan dengan
makan, obat ini mungkin dapat memberikan efek samping
seperti mual, rasa tidak enak diperut, diare dan hipoglikemi
(kurang gula darah) dengan tanda2 badan lemas,
berkeringat, gemetar jika keluhan itu muncul maka segera
makan yang manis2 dan bisa datang kembali ke sini.
Diberikan obat untuk memperbaiki kolesterol yaitu obat
simvastatin diminum 1 kali sehari sebelum tidur, obat ini
mungkin menimbulkan ES sakit kepala ataupun nyeri
perut.
Saya beri obat ini selama 1 minggu, jika obat habis segera
kontrol kembali, dan jika ada keluhan-keluhan bapak bisa
langsung datang kembali ke sini
Sudah jelas ?
Kelompok Far 3 FK UMM angkatan
2011

Monitoring & Evaluasi

Efek Terapi Obat : Vital Sign, Gula
Darah, Profil Lipid
Efek Samping Obat : Tanda2
Hipoglikemia, Sakit Kepala, tanda2
Dispepsia/Abdominal Pain
Progress Penyakit : Tandatandakomplikasi kronis/akut akibat
hiperglikemi, tanda-tanda komplikasi
akibat dislipidemia
Kelompok Far 3 FK UMM angkatan
2011