Professional Documents
Culture Documents
Sheilla Giusti
0961050097
IDENTITAS PASIEN
Nama : An. L
Umur : 1 tahun
Tanggal Lahir : 27 Agustus 2013
Jenis Kelamin : laki-laki
No. MR :
Agama : Kristen
Suku :
Alamat : Bekasi
Bangsal : Melati
Masuk RS : 14 November 2014
Keluar RS : -
Identitas Orangtua
Pekerjaan:: Ibu
Usia
39 rumah
tahun tangga
AgamaLengkap
Nama
: Kristen
: Ny. E
Nama Lengkap
Penghasilan
: - : Tn. L
Ayah
Ibu
Pendidikan : SMA
Pekerjaan:: 33
Usia
Pedagang
tahun
Penghasilan
Agama
: Kristen
: tidak diketahui
Suku bangsa
Bangsa::
Anamnesis
Keluhan Utama
Anamnesis
Seorang Anak laki-laki berumur 1 tahun dibawa oleh
orangtua pasien ke IGD RSUD Kota Bekasi pada tanggal 14
November 2014 dengan keluhan demam tinggi sejak 5
hari yang lalu, demam dirasa terus menerus sepanjang
hari. Selain itu orangtua pasien juga mengeluh anaknya
terasa lemas, napsu makan menurun dan terdapat
bintik merah pada perut dan kedua kaki pasien. Pada
hari kedua demam, pasien di bawa ke puskesmas
kemudian mendapat obat penurun panas, namun
demam pasien masih tidak turun sampai pada demam
hari kelima pasien dibawa orangtuanya ke RSUD Kota
Bekasi. Orangtua pasien menyangkal adanya mata merah,
batuk, pilek, mimisan, dan muntah. Tidak terdapat keluhan
pada BAK dan BAB.
PAT
Abdomen
Ekstermitas
Pemeriksaan Penunjang
14/11/1
15/11/1
17/11/1
Leukosit (5 10 ribu/uL)
Eritrosit (4 5 juta/uL)
3.6
4.23
3.7
2.9
10.7
31.2
73.8
11.0
31.3
8.9
28.8
25.3
MCHC (31 37 %)
34.3
161
167
191
89
Pemeriksaan
Darah Rutin
Elektrolit
Natrium (135 145 mmol/L)
132
4.3
92
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan
14/11/1
15/11/1
17/11/1
IMUNOSEROLOGI
Widal
S. Typhi- O
(Negatif
Negatif
1/80)
S. Paratyphi AO (Negatif
Negatif
1/80)
S. Paratyphi BO
(Negatif
Negatif
1/80)
S. Paratyphi CO
(Negatif
Negatif
1/80)
S. Typhi- H
(Negatif
Negatif
1/80)
S. Paratyphi AH (Negatif
Negatif
1/80)
S. Paratyphi BH
Negatif
(Negatif
Analisa Kasus
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Terdapat bintik merah pada
tubuh pasien, tidak
menghilang pada
penekanan
Pemeriksaan Lab
Leukosit 3.6 ribu/uL
Trombosit 161.000/uL
Kriteria WHO
Diagnosa
Penatalaksanaan
Rencana Pemeriksaan
Laboratorium:
Darah rutin: Hb, Ht, Leukosit, Trombosit
Elektrolit: Na, K, Cl
Fungsi Hati: SGOT, SGPT
Fungsi Ginjal: Ureum, Kreatinin
Imunologi: IgM dengue
Foto Thoraks AP
Prognosis