IDENTITAS PASIEN

Nama

: Ny. SA

Umur

: 58 tahun

Kelamin

: Perempuan

Alamat

: Balerejo 40A Batanghari

Pekerjaan

: Tani

Agama

: Islam

Suku

: Jawa

Status

: Sudah menikah

BB

: 57 kg

TB

: 155 cm

II. ANAMNESA

Autoanamnesa tanggal 25-1-2011

KELUHAN UTAMA

: sesak nafas

KELUHAN TAMBAHAN : batuk berdahak

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke RSAY dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari SMRS karena
kehujanan. Sebelumnya pasien sering sesak nafas jika suasana dingin atau kelelahan. Pasien
menyangkal sering sesak napas sejak kecil. Pasien mulai sering sesak napas pada usia 40
tahun. Awalnya sesak napas hanya timbul satu bulan sekali tapi lama-lama frekuensi sesak
semakin sering terutama dua tahun terakhir ini. Dan sejak tiga bulan terakhir, sesak napas
datang setiap hari. Sesak napas dirasakan memberat pada malam hari atau saat suasana
dingin atau jika pasien kelelahan. Dan hampir setiap malam sesak napas datang. Pasien juga
mengeluh batuk berdahak bersamaan dengan sesaknya. Selama tiga bulan terakhir ini
pasien rutin meminum obat dari hasil kontrol ke Poliklinik Penyakit Dalam RSAY. Pasien
mendapat 4 jenis obat, namun pasien tidak tahu nama obatnya.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Pasien pernah di rawat sebanyak 3 kali dalam setahun ini karena asma. Riwayat sakit darah
tinggi dan kencing manis disangkal pasien.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Di keluarga pasien ada yang punya penyakit asma (kakek). Pasien mengatakan tidak ada
keluarga sedarah yang menderita hipertensi, kencing manis, maupun sakit yang lainnya.