Apuntes Modulo MRI Modelo Centrado en Problemas

APUNTES DE LA ANTOLOGA DEL

CENTRO DE TERAPIA FAMILIAR Y DE PAREJA (CEFAP)
DEL MODULO
MODELO CENTRADO EN PROBLEMAS
MENTAL RESEARCH INSTITUTE (MRI)
El modelo del MRI est orientado a la solucin del problema o sntoma.
Los problemas son considerados como dificultades cotidianas manejadas de
forma inadecuada, de las cuales devienen los sntomas.
Existen formas mediante las cuales problemas se pueden desarrollar:
1. Sobrenfasis. Darle una importancia mucho mayor de la que se merece.
2. Subnfasis. No darles la importancia correspondiente o demeritar el grado de
importancia.
La exacerbacin de la dificultad de la cual devino el problema, tambin est
influida por intentos de solucin que se han intentado y que al fracasar
intensifican la dificultad original, generando as un crculo de retroalimentacin
al problema.
La cronicidad de los problemas o sntomas , son vistos como la persistencia de
un dificultad repetitiva manejada inadecuadamente.
La resolucin de problemas se percibe como una substitucin de modelos de
conducta, as como la interrupcin del vicioso crculo e retroalimentacin
positiva (Intentos de solucin).
Forma de trabajo
La secretaria hace la cita
Se llena un formato con datos demogrficos
Se explica la forma de trabajo:
o Por medio de un terapeuta
o Un equipo de supervisin
o Las sesiones se pueden video grabar (previa autorizacin y consentimiento)
Se trabaja un mximo de 10 sesiones
Se puede trabajar con la familia, pareja o individuos
Desde este enfoque se trabaja desde la concepcin que el paciente trae del
problema que quiere trabajar y por el cual viene a ver al terapeuta adems de
la concepcin que es una terapia efectiva para solucionar tales problemas.
La teora es vista como un mapa conceptual para entender y tratar los
problemas, es una herramienta que proporciona direccin, pero que nunca
sustituye a la realidad.

La terapia familiar se centra en el paciente dentro de un contexto social

primario, la familia en donde se desarrolla, mediante una interaccin
bsicamente circular. No se le otorga mucha importancia a factores
cronolgicos o de personalidad o a carencias orgnicas (a menos que estn
claramente definidas y resulten claramente implicadas)
Capacidad de maniobra el terapeuta
Consiste en la libertad de poner el practica lo que el juzgue apropiado en el
tratamiento, la necesidad que conserve sus propias opciones, limitando las del
paciente y un adecuado control y direccin del curso del tratamiento.

Algunos medios para aumentar la capacidad de maniobra son:

Oportunidad y Ritmo. Intervenir, evaluar, abandonar la estrategia que no
funcione
Tiempo necesario No apresurarse ni presionarse y utilizar el tiempo a su favor.
El uso del lenguaje condicional Otorga apoyo al terapeuta para adoptar una
postura cuando no ha tenido informacin ni tiempo suficiente
El cliente debe concretar Apoyar al cliente a asumir posturas comprometidas y
bien definidas pero sin exigir. Ser claro y concreto.
Actitud igualitaria permite mayor disposicin a cooperar
Fases del tratamiento
Entrevista inicial: el objetivo es recoger la informacin adecuada esencial
para cada caso. Habr que centrarse en el presente y la o las dolencias de
quien pide la atencin en trminos de conducta.

Distintas forma de preguntar por el problema y las distintas respuestas

posibles. Haley (1976)
Cul es su problema? Define la situacin teraputica como un contexto
donde se hablaran de problemas
En qu puedo serles til? Permite pensar en lo que se le pedir al
terapeuta y no solo sobre los problemas.
Qu cambios desea lograr? Define la situacin en trminos del cambio
Por qu motivo han venido a verme? Cuentan el problema en trminos de
explicar que cambios desean
Cul es el problema ahora? Pertenece al grupo de MILAN. Evita respuestas
centradas en la Historia
Preguntas para la definicin del problema
Cundo ocurre el problema?
Dnde?
Cmo acta el problema?
Con quin ocurre el problema?
Cules son las excepciones a la regla del problema?
Qu hace el cliente diferente o que no puede hacer debido al problema?
Cules son las explicaciones del problema?
Cules son las soluciones intentadas en relacin al problema?

Cmo sabremos que el problema se ha resuelto?

Planificacin del caso
Establecer los problemas del cliente
Establecer la solucin intentada por el cliente
Definir lo que se debe evitar. El impulso principal de los esfuerzos realizados
Formular un enfoque estratgico apartndose 180 de las estrategias
intentadas y del impulso que las provoca.
Formular tcticas concretas
Encuadrar la sugerencia en un contexto (vender la tarea)
Formular objetivos y evaluar el resultado
Terminacin del tratamiento
Dado que el objetivo del tratamiento es eliminar o reducir en grado suficiente la
dolencia del cliente, de modo que l crea que ya no es necesario someterse al
tratamiento, al menos en lo que respecta a la dolencia original, la terminacin
del tratamiento constituye el paso que hay una vez solucionada la dolencia.
Si el problema an no se ha solucionado se puede terminar el tratamiento una
vez realizado el nmero de sesiones convenido y muchas veces es el cliente
quin decide la terminacin. No es oportuno contradecir el deseo de finalizar.

Tcnicas de intervencin
Objetivos
Cambiar el sntoma y tipo de interaccin familiar
Que el cliente se perciba como agente de su propio cambio
Que perciba el sntoma de manera distinta
1. Tareas directas. El objetivo es sustituir la conducta sintomtica por otra
2. Ordalas. Para pacientes con alta motivacin al cambio contiene los siguientes
pasos
Una tarea directa o simple
Una medida del efecto psicolgico que produce dicha tarea
Una tarea mucho ms onerosa de cumplimentar que la directa, que tendr que
realizar amanera de castigo si sobrepasa un lmite determinado
3. Intervenciones paradjicas. El objetivo es interrumpir la secuencia sintomtica;
su esquema tpico es:
Connotacin positiva de la conducta que el cliente exhibe durante la entrevista
Redefinicin de la secuencia sintomtica
Prescripcin de la secuencia sintomtica
Sealamiento de un periodo arbitrario durante el que va a regir la prescripcin
de la secuencia sintomtica

Tipologa de las intervenciones paradjicas

Individuales Vs sistmicas
Prescriptivas vs descriptivas
Directas vs crpticas (metafricas)
Ligadas al tiempo vs no ligadas al tiempo

Especificas vs generales

4. Reencuadre. Cambio en la relacin emocional entre el sntoma y el cliente

Redefinicin. El terapeuta se limita a redefinir lo que el cliente ve como
deseablee indeseable.
5. Prescripciones ritualizadas
6. La pelea estructurada
7. Metforas

SINOPSIS

Pacientes es una serie original de Canal Once, la primera

en la TV nacional que aborda la terapia psicolgica, en
donde las complejidades de las relaciones humanas se
observan desde el ngulo de la terapia grupal. De esta
manera, Pacientes gira en torno a los traumas de los cinco
participantes y de su no menos neurtico terapeuta,
quienes buscan solucionar sus angustias, aceptar sus
manas y sanar sus relaciones.
Marco, el protagonista, comienza una nueva vida con su
padre, quien le hace reflexionar sobre la manera en que l
mismo se relaciona con la gente que quiere, y se cuestiona
su capacidad de poner orden a la vida de sus pacientes. En
un tono ntimo y con ciertos toques de humor, la vida de
Marco y de sus pacientes sale a flote durante las terapias,
proyectando conflictos, problemas e insatisfacciones de
nuestra sociedad actual.
En cada episodio, los personajes comparten con nosotros
emotivas historias, revelaciones y giros, y en este

sentido, Pacientes propone una resolucin realista de

conflictos en pro del crecimiento y de las relaciones
humanas saludables.

Resumen de Episodios
Episodio 1. Malas noticias
Marco es un psiquiatra que lleva a cabo sesiones de terapia
con un grupo de cinco personas. Ese da, una nueva
integrante llega a la terapia de grupo: Corina, una chica
adolescente hija de una famosa cantante de pera, quien
habla de su intento de suicidio, lo que genera diversas
reacciones en el resto del grupo.
Episodio 2. Fragilidad
lvaro, un hombre obsesivo-compulsivo, est renuente a
hablar en la terapia de grupo. Es su cumpleaos, y narra su
plan fallido para hacer de ese da un da especial. Ante la
insistencia de sus compaeros de terapia, narra su fracaso
amoroso y su error profesional.
Episodio 3. Responsabilidad paterna
La relacin personal de Marco con su pareja, Fabiola,
comienza a sufrir tensiones gracias a Antonio, su hijo
adolescente. En terapia, el turno de hablar es para Rogelio,
quien aunque haba amenazado con ya no volver, acude de
nuevo a la sesin, y habla sobre la angustia de ser padre
soltero, y la incapacidad para adaptarse a esta nueva
situacin.
Episodio 4. Mentiras
Mara, mitmana perfeccionista, habla de su trabajo, de su
reciente desempleo, y de las razones del mismo. No todo lo
que dice es cierto, y sus compaeros de sesin lo saben.
Marco se entera de que la salud de su padre ha
empeorado.
Episodio 5. Clusulas
Amanda, mujer madura en bsqueda de la juventud eterna,
llega de psimo humor a su terapia. Despus de regaar a
Corina, habla de su fallido intento por ligarse a un hombre
menor en la boda de su hermana. Mientras, la relacin de
Marco y Fabiola sigue deteriorndose debido a la actitud
insolente de Antonio.
Episodio 6. Lo ms preciado

Corina ha llevado a la terapia una cancin compuesta por

ella. Habla de su gusto por la msica, de la incapacidad de
su madre para entender sus gustos, y de la erosin que
esto ha generado en su relacin. Por otro lado, Marco se
entera de que su hijo Antonio y Corina son compaeros en
la escuela.
Episodio 7. Perfeccin Ante el disgusto de Fabiola,
Antonio le recuerda a Marco que ese da cumplira aos de
casado con su madre. Recordando episodios de su
adolescencia y de su vida familiar, lvaro habla en terapia
de sus relaciones ntimas y de su sexualidad. Ante las
burlas de sus compaeros, justifica su soledad con tener
que cuidar a su madre enferma.
Episodio 8. Huda hacia adelante Rogelio habla del
trabajo que le cuesta relacionarse con su hija pequea,
Asia, y de la enorme responsabilidad que no acaba de
asumir. Por su parte, Fabiola y Antonio tienen una pelea, y
Marco se ve en el centro de ella, sin saber cmo manejar la
situacin, agravada por la mala salud de su padre.
Episodio 9. Manipulacin
En este episodio, Mara presume el primer captulo de su
tesis, que lleva mucho tiempo escribiendo. Habla de su
novio, Luis, y de cmo l le ayuda a escribir. Sus
compaeros hablan de la manipulacin, cada uno dando un
ejemplo. La sesin termina antes de tiempo, pues Julio,
padre de Marco, llega a vivir a casa de su hijo. Elvia, su
pareja, dice que ya no lo aguanta.
Episodio 10. La rutina
Marco comienza a acostumbrarse a la presencia de su
padre en casa, aunque tiene asuntos pendientes que no ha
resuelto con l. En terapia Amanda habla de sus
infidelidades y de su falta de deseo por su marido. Esa
noche, Fabiola, harta de Antonio y del recin llegado Julio,
deja a Marco y se va de la casa.
Episodio 11. Eros y Tanathos
Marco no logra encontrar a una enfermera que aguante a
su padre. En terapia, el turno de hablar es de Corina, quien
habla del da en que se cort las venas, y de su padre.
Corina y Antonio se encuentran mientras l atiende a su
abuelo, y comienza una relacin amorosa entre ellos.
Episodio 12. Apariencias
En esta sesin toca el turno de hablar a lvaro, quien
platica sobre una aventura amorosa que tuvo, siguiendo los
consejos de sus compaeros de grupo. Marco confronta a

su padre, pues tienen asuntos pendientes que arreglar.

Antonio resulta ser de gran ayuda para los cuidados de
Julio, a pesar de lo difcil que es lidiar con el viejo.
Episodio 13. Ira
En la terapia de hoy, Rogelio habla sobre los avances en su
relacin con Asia. Habla tambin de su encuentro con
Gaspar, hermano adoptivo de su difunta esposa, y la
reaccin que el encuentro tuvo en l. Poco a poco, Marco y
Antonio van acoplndose a Julio y aprenden a cuidarlo.
Episodio 14. Yo quin soy
En terapia, Mara habla de la relacin con su madre y de la
sensacin de que sta quiere sacar sus frustraciones a
travs de ella. Todos hablan de las relaciones con sus
padres, y de cmo influyen en su manera de ser y de
actuar. Marco se da cuenta de que Julio ha estado
espiando las sesiones que tiene con su grupo.
Episodio 15. Respeto
Amanda vuelve a llegar de mal humor a la sesin de grupo,
y platica por qu: tuvo un encuentro con un joven en un bar
y el resultado fue vergonzoso. Ahora que Marco sabe que
su padre lo est espiando durante sus sesiones de grupo,
intenta una dinmica que cambia el esquema tradicional de
sus terapias.
Episodio 16. Sexo, drogas y pera
Este da no hay terapia, pero Regina, madre de Corina, va
a casa de Marco para hablar de su hija y de su progreso.
Marco y Regina hablan de la adolescencia y del despertar
sexual, narrando sus experiencias; y esto resulta en un
intento de Marco por platicar de sexualidad con su hijo
Antonio.
Episodio 17. Puercoespn
Regina le lleva un par de regalos a Marco cuando lleva a
Corina a terapia; en ella, Corina habla de su madre y de su
relacin, admite que ella le inculc el gusto por la msica,
pero tambin se enfada por su intromisin en su proceso y
en su gusto musical. Corina habla con Antonio de sus
respectivos padres, y de mantener en secreto su relacin.
Episodio 18. Destruir para construir
En la sesin de grupo lvaro habla de su hermana, quien
est embarazada, y de la ilusin que esto ha generado en
su madre enferma; ella se quiere operar, pero lvaro no
quiere permitrselo, excusndose en la falta de dinero y en
lo peligroso de una operacin. Todos en la sesin hablan de
los recuerdos de sus respectivas infancias.

Episodio 19. Memoria y olvido

Despus de vender el auto de su difunta esposa, Rogelio
siente que ha sanado, y a manera de celebracin, lleva
pizzas y cervezas a la terapia de grupo, rompiendo el orden
habitual.
Episodio 20. Otra persona
Marco finalmente ha conseguido enfermera para Julio. En
la sesin de grupo, ante el disgusto de lvaro, Mara
anuncia que ha decidido irse a vivir con su novio, y platica
del nuevo trabajo que ha conseguido. Marco intenta una
nueva dinmica en la terapia, pidindoles a sus pacientes
que por un momento imaginen ser otra de las personas del
grupo, y esta dinmica produce diversas reacciones en la
sesin.
Episodio 21. Reflejos
En este episodio Amanda confiesa que sigue viendo a un
joven prostituto, engaando a su marido; y habla de un
incmodo encuentro que tuvo con su hijo en el pasillo de un
hotel de paso, y de ah se desata una conversacin sobre
la maternidad. En la noche, Marco recibe una llamada de
su hijo Antonio, quien ha chocado el auto.
Episodio 22. Todos se van
Despus de sufrir el regao de su padre por haber
chocado, Antonio, con el brazo roto, recibe un regalo de su
abuelo: una guitarra. Corina, sin su madre, llega furiosa a la
sesin: se ha enojado con ella porque hizo un comentario
acerca de su padre. Adems, ella ha terminado su relacin
con Antonio, y Marco es incapaz de hacerlo sentir mejor.
Episodio 23. Ms respeto, nio
lvaro, por primera vez en su vida, llega tarde a su terapia,
y muy alterado, pues su madre ha decidido operarse sin su
permiso. lvaro habla de su infancia, de su relacin con su
hermana, y de la severidad de su padre, quien no le
permita dibujar cuando era pequeo. Finalmente Julio
comienza a mostrar mejora en su estado de salud.
Episodio 24. Vuelve a la vida
En la terapia, Rogelio habla de su reencuentro con su
hermano y de la irresponsable fiesta que agarra con l, a
pesar de tener que cuidar a su hija Asia. Gracias a su
hermano, Rogelio ha visto cmo mantenerse aferrado al
recuerdo de su fallecida esposa no le est permitiendo vivir
plenamente.Episodio
25. Perdedores
Mara llega tarde y alterada a la sesin de grupo porque le

ha ocurrido un accidente automovilstico y la polica la

detuvo. Quizs todo esto se deba a que su novio termin
con ella. Y ahora, en este impulso, Mara confiesa ser
cleptmana y acepta que a algunos de los integrantes de la
terapia, Marco incluido, les ha robado algo. Esa noche
Marco descubre lo que ella le ha robado.
GRAN FINAL
Episodio 26. Mscaras
Hoy Amanda tiene el rostro hinchado y amoratado: se ha
hecho una "restiradita", y como sus compaeros se burlan
de ella, se sale del consultorio. Sin embargo, para sorpresa
de Marco, es Julio quien la hace sentir mejor.
Pacientes / Cortesa Once TV

Canal 11 estren su nueva serie 'Pacientes', en la que se retrata justamente por qu

debemos contemplar seriamente a la cienciologa y su abnegacin por todo lo
teraputico. La buena noticia de todo esto? El programa es muy bueno.
'Pacientes' reemplaza a la inolvidable 'XY' que termin despus de tres temporadas (para el
dolor de muchos, yo incluida). La serie busca plasmar los conflictos emocionales
de cinco personas que comparten su vida a travs de una terapia grupal, pero a
la vez aborda de forma individual la vida de cada paciente, el psiclogo que los trata y la
interaccin entre ellos.
Ahora les presento a los personajes principales.
Marco (Carlos Aragn).
Terapeuta como su pap. Su especialidad es la terapia grupal. Divorciado, tiene un hijo de
17 aos, Antonio; su vida no es exactamente color de rosa y si sus pacientes tan slo
supieran que su doctor tambin es humano con problemas, probablemente se quedaran
con la ayuda teraputica de Dilogos en confianza, que por cierto, tambin se transmite
por Once TV.
lvaro (Leonardo Ortizgris).
Es un neurtico obsesivo-compulsivo que ha renunciado a su vida personal para cuidar a su
madre tras la muerte de su padre A alguien ms le dan flashes de la pobre Tita en Como
agua para Chocolate?
Mara (Damayanti Quintanar).
Dice estar en terapia slo por inters acadmico, pues est escribiendo su tesis para obtener
su ttulo como psicloga. Es mentira: no ha escrito una lnea en dos aos. Mara es una
mentirosa compulsiva as muy a la Lindsay Lohan.
Rogelio (Moiss Arizmendi).
Lleva muchos meses acudiendo a terapia para intentar lidiar con la enfermedad mortal de
su mujer.
Corina (Naian Gonzlez).

Llega a terapia obligada por su madre, pues la adolescente ha intentado suicidarse y el

psiquiatra que la atendi le dio dos opciones: terapia de grupo, o de plano un hospital
psiquitrico. Siendo una muchacha inteligente se fue por la primera opcin aunque esto no
signifique que le tiene que gustar.
Amanda (Claudette Maill).
Tiene un terrible miedo a dejar de ser sexy, joven y deseable O como le dicen en algunos
crculos: el sndrome Demi Moore.
Es de saber comn que las series coproducidas por Once TV son conocidas por su calidad y
Pacientes no es una excepcin. Manejada en un concepto ms teatral que el grueso
de las series, se le da un toque ms realista y nos adentra a la vida de los personajes
en una manera ms intima. La serie nos deja un sabor de boca de 'En Terapia' de HBO, slo
que en sta el psicoanlisis es grupal y el tono del show un poco ms
humorstico con tintes trgicos.
La comedia en esta tema es algo refrescante, especialmente porque se habla de
problemas tan reales y si alguna vez has pagado para hablar de tus conflicto con
extraos, entenders el humor Si no, te podrs burlar pensando qu bueno que no soy
as.
Somos egocntricos por naturaleza, queremos que nos escuchen y que no nos juzguen, por
lo mismo es ms fcil desnudar el alma ante extraos. Al mismo tiempo somos una especie
que vive del chisme y disfrutamos saber de las circunstancias de los dems; por eso y ms
Pacientes es perfecta para acallar este aspecto humano.
Si concuerdan con algo de lo que acaban de leer, o simplemente les gana la curiosidad,
pueden disfrutar de esta serie todos los mircoles a las 22:30 horas con una repeticin los
domingos a las 22:00 horas. Y si son de esos que no les gusta ver una serie empezada, el
canal de Youtube del canal del Politcnico ya tiene los primeros dos
captulos en lnea.