Facultatea de Stiinte Politice, Administrative si ale Comunicarii
Sectia Administratie Publica
An 2 Vlas George
Mecanismele de stewardship din sistemul de sanatate
romanesc in contextul descentralizarii Articolul pe care l-am parcurs se numeste Mecanismele de stewardship din sistemul de sanatate romanesc in contextul descentralizarii, din volumul Sanatate publica si management sanitar, care apartine autorilor Florentina Ligia Furtunescu, L. Niculescu si Dana Galieta Minca, si care se regaseste online la link-ul http://www.amtsibiu.ro/Arhiva/2010/Nr%203/Nr%203%20romana/Furtunescu-ro.pdf. Tema abordata de catre autorii articolului este influenta pe care o are descentralizarea asupra sistemului de sanatate din Romania, cu precadere, asupra unei functii esentiale a sistemelor de sanatate, si anume, mecanismele de stewardship. Stewardship-ul este definit ca o functie a guvernelor, responsabila de bunastarea populatiei, vizand legitimitatea si increderea cu care actiunile acestora sunt percepute de cetateni. Aceasta functie, stewardship-ul, face parte, alaturi de alte trei, dintr-o abordare functionala a sistemelor de sanatate. Acestea sunt functii, pe care trebuie sa le indeplineasca orice sistem de sanatate pentru a-si duce la buna indeplinire scopurile si pentru a satisface asteptarile cetatenilor. Sistemul de sanatate actioneaza ca un intreg, astfel ca toate cele patru functii trebuie sa functioneze corect, pentru a mentine stabilitatea sistemului de sanatate, astfel ca orice modificare a uneia dintre functii duce la modificari asupra celorlalte functii. De asemenea, aceste mecanisme sunt greu de identificat si chiar greu de aplicat, guvernele esuand de cele mai multe ori. In Romania, acest aspect este foarte des intalnit, nu numai in ceea ce priveste esecul in sistemul de sanatate, ci cam in toate sferele de activitate ale guvernului. Stewardship-ul in sistemul de sanatate presupune utilizarea unui set de mecanisme, care ajuta la identificarea solutiilor, luarea mai rapida a deciziilor si implementarea proiectelor. Datorita descentralizarii managementului unitatilor
Facultatea de Stiinte Politice, Administrative si ale Comunicarii
Sectia Administratie Publica An 2 Vlas George spitalicesti din Romania, acest lucru s-ar putea realiza mai rapid, satisfacand mult mai rapid cerintele cetatenilor, insa, dupa parerea mea, cum sistemul la noi este foarte greoi si stufos, iar birocratia este in plina ascensiune sau chiar la apogeu, acuratetea luarii deciziilor si aplicarea propriu-zisa a acestora in beneficiul cetatenilor, uneori nici nu mai exista. Totusi, de la nivel central se iau numeroase masuri, insa datorita descentralizarii, se disperseaza si ajung, fie sa nu se aplice uniform pentru toti cetatenii, fie nici sa nu se mai aplice deloc. Unul dintre mecanismele stewardship-ului se vrea a fi utilizarea de mecanisme de autoreglare, cum ar fi controlul pietei la medicamente si dispozitive medicale sau supravegherea practicii medicale de catre organizatiile profesionale, descentralizarea facilitand sau asigurand implementarea acestor mecanisme, la nivelul judetelor, comunitatii sau chiar la nivelul spitalelor. Insa, autoritatile de la nivelul central sunt cele care asigura, in ultima instanta, aplicarea uniforma, la nivel national, a tuturor masurilor, si ramane in sarcina lor de a asigura echitatea, calitatea si accesabilitatea serviciilor medicale. De aceea, trebuie sa existe un control permanent sau o monitorizare, pentru transmiterea corecta a informatiilor la nivel local si pentru o implementare eficienta a reglementarilor. In ciuda tuturor reglementarilor, situatia spitalelor din Romania este, daca se poate spune, jalnica. Lipsa aparaturilor moderne, pregatirea precara a cadrelor medicale sau lipsa interesului, care da impresia de pregatire inadecvata si conditiile de spitalizare sunt doar o parte din ceea ce ar trebui sa fie in fruntea listelor cu prioritati ale Ministerului Sanatatii si ale autoritatilor judetene si locale. Asadar, descentralizarea are atat avantajele ei, in acest caz, al stewardship-ului din sistemul de sanatate, ajuta la cunoasterea si implementarea proiectelor la nivel local mult mai rapid, insa prezinta si numeroase dezvantaje, cum ar fi colectarea informatiilor cu privire la necesitatile cetatenilor de la nivel local si prezentarea acestora la nivel national.