3/3/2015

PerdarahanIntrakranial(ICH)|KUMPULANARTIKELKEDOKTERANTERLENGKAP
Home

Profi

Contact

LINK

KUMPULANARTIKELKEDOKTERAN
TERLENGKAP
bloginimenyediakanartikelkedokteranterbarudanterlengkap.artikeliniberasaldarisumberyangterpercaya.bilaandatidakmenemukan
artikelyangandacaridibloginimohonandakonfirmasikandikotakchatboxkami.

Search

Jumat,04Januari2013

PerdarahanIntrakranial(ICH)
DiAmerikacederakepalamerupakanpenyebabkematianterbanyakusia1544tahundan
merupakanpenyebabkematianketigauntukkeseluruhan.DinegaraberkembangsepertiIndonesia,
seiringdengankemajuanteknologidanpembangunanfrekuensinyacenderungmakinmeningkat.

Cederakepalaberperanpadahampirseparuhdariseluruhkematianakibattrauma,mengingat
bahwakepalamerupakanbagianyangterseringdanrentanterlibatdalamsuatukecelakaan.(1,3,4)
Distribusikasuscederakepalaterutamamelibatkankelompokusiaproduktif,yaituantara1544

LINKTERKAIT

tahun,denganusiarataratasekitartigapuluhtahun,danlebihdidominasiolehkaumlakilaki
dibandingkankaumperempuan.Adapunpenyebabyangterseringadalahkecelakaanlalulintas(49
%)dankemudiandisusuldenganjatuh(terutamapadakelompokusiaanakanak).(1,3,4)
Padakehidupansehariharicederakepalaadalahtantanganumumbagikalanganmedisuntuk
menghadapinya,dimanatampaknyakeberlangsunganprosespatofisiologisyangdiungkapkan
dengansegalaterobosaninvestigasidiagnosikmedismutakhircenderungbukanlahsesuatuyang
sederhana.Berbagaiistilahlamasepertikromosiodankontusiokinisudahditingalkandan

ArtikeKedokteran(
recmmended)
ArtikelPenyakitDalam
artikelbedah

kalsifikasicederakepalalebihmengarahdalamaplikasipenangananklinisdalammencapai
keberhasilanpenangananyangmaksimal.(1)
Cederapadakepaladapatmelibatkanseluruhstrukturlapisan,mulaidarilapisankulitkepalaatau

BLOGARCHIVE

tingkatyangpalingringan,tulangtengkorak,durameter,vaskulerotak,sampaijaringanotak
sendiri.Baikberupalukatertutup,maupuntraumatembus.Denganpemahamanlandasan
biomekanismepatofisiologiterperincidarimasingmasingprosesdiatas,yangdihadapkandengan
prosedurpenanganancepatdanakurat,diharapkandapatmenekanmorbilitasdanmortalitasnya.(1)
Jenisbebanmekanikyangmenimpakepalasangatbervariasidanrumit.Padagarisbesarnya
dikelompokkanatasduatipeyaitubebanstatikdanbebandinamik.Bebanstatiktimbulperlahan
lahanyangdalamhalinitenagatekananditerapkanpadakepalasecarabertahap,halinibisaterjadi

2014(63)
2013(22)
Mei(1)
Maret(1)

bilakepalamengalamigencetanatauefektekananyanglambatdanberlangsungdalamperiode
waktuyanglebihdari200milidetik.Dapatmengakibatkanterjadinyakeretakantulang,fraktur
multiple,ataukominutivatengkorakataudasartulangtengkorak.Biasanyakomaataudefisit

Januari(20)
PULPITIS

neurologikyangkhasbelummuncul,kecualibiladeformasitengkorakhebatsekalisehingga
menimbulkankompresidandistorsijaringanotak,sertaselanjutnyamengalamikerusakanyang
fatal.(1)
Mekanismerudapaksayanglebihumumadalahakibatbebandinamik,dimanaperistiwaini
berlangsungdalamwaktuyanglebihsingkat(kurangdari200milidetik).Bebaninidibagimenjadi

GANGRENPULPA
OZAENA
TULIKONGENITAL(NSHL)

bebanguncangandanbebanbenturan.Komplikasikejadianinidapatberupahematomintrakranial,
yangdapatmenjadikanpenderitacederakepaladerajatringandalamwaktuyangsingkatmasuk
dalamsuatukeadanyanggawatdanmengancamjiwanya.
Disatupihakmemanghanyasebagiansajakasuscederakepalayangdatangkerumahsakit
berlanjutmenjadihematom,tetapidilainpihakfrekuensihematominiterdapatpada75%kasus

HEMOFILIAA
MIOPIA(RabunJauh)
KARIESGIGI

yangdatangsadardankeluarmeninggal.(1,3)
II.ANATOMI
1I.1MeningesdanVasaDarahOtak
1.Meninges
Meningesadalahselubungjaringanikatnonsarafiyangmembungkusotakdanmedullaspinalis
yangbarisiliquorcerebrospinaldanberfungsisebagaischockabsorber.Meningesterdiridaritiga
lapisandariluarkedalamyaitu:duramater,arachnoideadanpiamater.(1,3,4)
a.Duramater

IDIOPATHIC
THROMBOCYTOPENIC
PURPURA(ITP)
MENINGITIS(RadangSelaput
Otak)
PerdarahanIntrakranial(ICH)

Merupakanselaputpadat,kerasdantidakelastis.Duramaterpembungkusmedullaspinalisterdiri
atassatulembar,sedangkanduramaterotakterdiriatasdualembaryaitulaminaendostealisyang
merupakanjaringanikatfibrosacranium,danlaminameningealis.Membentuklipatan/duplikatur
dibeberapatempat,yaitudilineamedianadiantarakeduahehemispheriumcerebridisebutfalx
cerebri,berbentuksegitigayangmerupakanlanjutankekaudaldarifalxcerebridisebutFalx
cerebelli,berbentuktendayangmerupakanatapdarifossacraniiposteriormemisahkancerebrum

ANGINAPEKTORIS(ANGIN
DUDUK)
FILARIASIS
CONDYLOMAACUMINATA

dengancerebellumdisebuttentoriumcerebelli,danlembaranyangmenutupisellatursica
merupakanpembungkushipophysisdisebutdiafragmasellae.(1,3)
Diantaradualembarduramater,dibeberapatempatmembentukruangandisebutsinus(venosus)
duramatris.

http://dannysatriyo.blogspot.com/2013/01/perdarahanintrakranialich.html

SIFILIS
TORCH

1/7

3/3/2015

PerdarahanIntrakranial(ICH)|KUMPULANARTIKELKEDOKTERANTERLENGKAP
Sinusduramatismenerimaalirandarivv.Cerebri,vv.Diploicae,danvv.Emissari.Adaduamacam

MORBUSHANSEN(LEPRA)

sinusduramatisyangtunggaldanyangberpasangan.Sinusduramateryangtunggaladalah:sinus
sagitalissuperior,sinussagitalisinferior,sinusrectus,dansinusoccipitalis.Sinussagitalissuperior
menerimadarahdarivv.Cerebri,vv.Diploicae,danvv.Emissari.Sinussagitalisinferiormenerima
darahdarifaciesmedialisotak.Sinusrectusterletakdiantarafalxcerebridantentoriumcerebelli,
merupakanlanjutandariv.cerebrimagna,dengansinussagitalissuperiormembentukconfluens
sinuum.Sinusoccipitalismulaidariforamenmagnum,bergabungdenganconfluenssinuum.(1)

urtikaria
STEVENJOHNSONSYNDROME
(SJS)
PENYAKITAUTOIMUN

Sinusduramateryangberpasanganyaitusinustranversus,sinuscavernosus,sinussigmoideus
dansinuspetrosussuperiordaninferior.Sinustranversusmenerimadarahdarisinussagitalis

PEMFIGOIDBULLOSA

superiordansinusrectus,kemudianmengalirkev.jugularisinterna.Sinussigmoideusmerupakan
lanjutansinustranversusberbentukhurufS.Sinuspetrosussuperiordaninferiormenerimadarah
darisinuscavernosusdanmengalirkanmasingmasingkesinustraaanversusdanv.jugularis

2012(60)

interna(1)
b.Aracnoidea
Membranhalusdisebelahdalamduramater,tidakmasukkedalamsulcus/fissurakecualifissura

ARTIKELPOPUPLER

longitudinalis.Dariaracnoideabanyakmuncultrabeculahalusmenujukepiamatermembentuk
bangunansepertisaranglabalaba.
Diantaraaracnoideadanpiamaterterdapatruangspatiumsubaracnoidale,yangdibeberapatempat
melebarmembentukcisterna.Sedangkancelahsempitdiantaraduramaterdanaracnoideadisebut
spatiumsubdurale,celahsempitdiluarduramaterdisebutspatiumepidurale.
Dariaracnoideajugamunculjonjotjonjotyangmengadakaninvaginasikeduramaterdisebut
granulasioaracnoidalesterutamadidaerahsinussagitalisyangberfungsiklepsatuarah
memungkinkanlalunyabahanbahandariLCSkesinusvenosus.(1,3)
c.Piamater
Piamatermelekateratpadaotakdanmedullaspinalis,mengikutisetiaplekukan,mengandungvasa
kecil.Ditempattertentubersamadenganependymamembentuktelachoroidea.Piamaterberperan
sebagaibarrierterhadapmasuknyasenyawayangmembahayakan.(1,3)
II.2.VasaDarahOtak
a.Arteri
Otakdivaskularisasiolehcabangcabanga.carotisinternadana.vertebralis.A.carotisinterna
merupakancabangdaria.carotiscomunisyangmasukkekavumcraniimelaluicanaliscaroticus,

VESIKOLITHIASIS(BATUBULI/
BATUKANDUNGKEMIH)
PengertianVesikolitiasisadalah
batumenghalangialiranairkemih
akibatpenutupanleherkandung
kemih,makaaliranmulamula
lancarseca...
MENINGITIS(RadangSelaputOtak
)
A.LatarBelakangPembangunan
kesehatanpadahakekatnya
bertujuanuntukmeningkatkan
kesadaran,kemauandan
kemampuanhidupsehatbagiset...

cabangcabangnyaadalaha.optalmica,a.choroideaanterior,a.cerebralisanteriordana.cerebralis

Perdarahan
Intrakranial(ICH)

medialis.A.opthalmicamempercabanga.centralisretina,a.cerebralisanteriormempercabangkan
a.communicansanterior,sedangkana.cerebralismedialismempercabangkana.communican
posterior.(3)
Arterivertebralismerupakancabanga.subclavianaikkelehermelaluiforaminatranversalis.Kedua
a.vertebralisdikranialponsmembentuka.basillarisyangmempercabangkanaa.Pontis,
a.labirintina(mengikutin.Vdann.VIII),a.cerebellarissuperior(setinggin.IIIdann.IV)dana.
cerebralisposterioryangmerupakancabangterminala.basilaris.(3)

DiAmerikacedera
kepalamerupakan
penyebabkematian
terbanyakusia1544tahundan
merupakanpenyebabkematian
ketigauntukkeseluruhan....

Cabang.cabanga.carotisinternadana.vertebralismembentukcirculusarteriosusWillisyang
terdapatdisekitarchiasmaopticum.Dibentukoleha.cerebralisanterior,a.cerebralismedia,a.
cerebralisposterior,a.comunicanposteriordana.communicananterior.Sisteminimemungkinkan

PENGUNJUNG

suplaidarahkeotakyangadekuatterutamajikaterjadioklusi/sumbatan.(3)
b.Vena
Venadiotakdikalsifikasikansebagaiberikut:(3)
Venacerebrieksterna,meliputiv.cerebralissuperior/lateralis/medialis/inferiordanvv.

FOLLOW

Basallles.
Venacerebriinterna,meliputiv.choroideadanv.cerebrimagna.
Vv.Cerebellaris

Jointhissite

Vv.Emissariae,yaituvenayangmenghubungkansinusduralisdenganvenasuperfisialiscranium

withGoogleFriendConnect

yangberfungsisebagaikleptekananjikaterjadikenaiakantekananintrakranial.Jugaberperan

Members(6)

dalampenyebaraninfeksikedalamcavumcranii.
Venayangberasaldaritruncuscerebridancerebellumpadaumumnyamengikutikembalialiran
arterinya.Sedangkanaliranbalikdarahvenosadicerebrumtidaktidakmengikutipoladiarterinya.
Semuadarahvenosameninggalkanotakmelaluiv.jugularisinternapadabasiscranii.Anastomosis
venosasangatektensifdanefektifantaravv.Superfisialisdanvv.Profundadidalamotak.(3)

Alreadyamember?Signin

III.APLIKASKLINIS
Padatraumakapitisdapatterjadiperdarahanintrakranial/hematomintrakranialyangdibagimenjadi
:hematomyangterletakdiluarduramateryaitu

KONSULTASIDOKTER

hematomepidural,danyangterletakdidalamduramateryaituhematomsubduraldanhematom
intraserebraldimanamasingmasingdapatterjadisendiriataupunbesamaan.(3)
III.1EPIDURALHEMATOMA
III.1.a.Definisi
Hematomepiduralmerupakanpengumpulandarahdiantaratengkorakdenganduramater(dikenal
denganistilahhematomekstradural).Hematomjenisinibiasanyaberasaldariperdarahanarteriel
akibatadanyafrakturlinieryangmenimbulkanlaserasilangsungataurobekanarteriarteri
meningens(a.Meningeamedia).Frakturtengkorakyangmenyertaidijumpaipada8%95%

Tanyajawablangsungdengandokter

DIGITALCLOCK

kasus,sedangkansisanya(9%)disebabkanolehregangandanrobekanarteritanpaadafraktur
(terutamapadakasusanakanakdimanadeformitasyangterjadihanyasementara).Hematom
epiduralyangberasaldariperdarahanvenalebihjarangterjadi.(1,3,5)

22:07:50
HealthBlogs
blogsearch

onlinecasino.us/marylandcasinos/

http://dannysatriyo.blogspot.com/2013/01/perdarahanintrakranialich.html

2/7

3/3/2015

PerdarahanIntrakranial(ICH)|KUMPULANARTIKELKEDOKTERANTERLENGKAP

Livescores.website

GambarCTSCANEpiduralhematom
III.1.bEtiologi
Kausayangmenyebabkanterjadinyahematomepiduralmeliputi:(5)
1. Traumakepala
2. Sobekana/vmeningeamediana
3. Ruptursinussagitalis/sinustranversum
4. Rupturvdiplorica
Hematomjenisinibiasanyaberasaldariperdarahanarterialakibatadanyafrakturlinieryang
menimbulkanlaserasilangsungataurobekanarterimeningeamediana.Frakturtengkorakyang
menyertainyadijumpai8595%kasus,sedangsisanya(9%)disebabkanolehregangandan
robekanarteritanpaadafrakturterutamapadakasusanakanakdimanadeformitasyangterjadi
hanyasementara.(1,3)
Hematomjenisiniyangberasaldariperdarahanvenalebihjarangterjadi,umumnyadisebabkanoleh
laserasisinusduramatrisolehfrakturoksipital,parietalatautulangsfenoid.(1,3)
III.1.c.Klasifikasi
Berdasarkankronologisnyahematomepiduraldiklasifikasikanmenjadi(1,3)
1.Akut:ditentukandiagnosisnyawaktu24jampertamasetelahtrauma
2.Subakut:ditentukandiagnosisnyaantara24jam7hari
3.Kronis:ditentukandiagnosisnyaharike7
III.1.d.Patofisiologi
Hematomepiduralterjadikarenacederakepalabendatumpuldandalamwaktuyanglambat,seperti
jatuhatautertimpasesuatu,daninihampirselaluberhubungandenganfrakturcraniallinier.Pada
kebanyakanpasien,perdarahanterjadipadaarterimeningealtengah,venaataukeduanya.
Pembuluhdarahmeningealtengahcederaketikaterjadigarisfrakturmelewatilekukanminengeal
padasquamatemporal.
III.1.e.Gejalaklinis
Gejalaklinishematomepiduralterdiridaritriagejala
1.Intervallusid(intervalbebas)
Setelahperiodependekketidaksadaran,adaintervallucidyangdiikutidenganperkembanganyang
merugikanpadakesadarandanhemispherecontralateral.Lebihdari50%pasientidakditemukan
adanyaintervallucid,danketidaksadaranyangterjadidarisaatterjadinyacedera.
Sakitkepalayangsangatsakitbiasaterjadi,karenaterbukanyajalanduradaribagiandalam
cranium,danbiasanyaprogresifbilaterdapatintervallucid.
Intervalluciddapatterjadipadakerusakanparenkimalyangminimal.Intervalinimenggambarkan
waktuyanglaluantaraketidaksadaranyangpertamadideritakarenatraumadandimulainya
kekacauanpadadiencephalickarenaherniasitranstentorial.Panjangdariintervallucidyangpendek
memungkinkanadanyaperdarahanyangdimungkinkanberasaldariarteri.
2.Hemiparesis
Gangguanneurologisbiasanyacollateralhemipareis,tergantungdariefekpembesaranmassapada
daerahcorticispinal.Ipsilateralhemiparesissampaipenjendalandapatjugamenyebabkantekanan
padacerebralkontralateralpedunclepadapermukaantentorial.
3.Anisokorpupil
Yaitupupilipsilateralmelebar.Padaperjalananya,pelebaranpupilakanmencapaimaksimaldan
reaksicahayayangpadapermulaanmasihpositifakanmenjadinegatif.Terjadipulakenaikan
tekanandarahdanbradikardi.padatahapahir,kesadaranmenurunsampaikomayangdalam,pupil
kontralateraljugamengalamipelebaransampaiakhirnyakeduapupiltidakmenunjukkanreaksi
cahayalagiyangmerupakantandakematian.
III.1.f.Terapi
Hematomepiduraladalahtindakanpembedahanuntukevakuasisecepatmungkin,dekompresi
jaringanotakdibawahnyadanmengatasisumberperdarahan.
Biasanyapascaoperasidipasangdrainaseselama2x24jamuntukmenghindariterjadinya
pengumpulandarahyamgbaru.
Trepanasikraniotomi,evakuasihematom
Kraniotomievakuasihematom
III.1.g.KomplikasiDanOutcome
Hematomepiduraldapatmemberikankomplikasi:
1. Edemaserebri,merupakankeadaangejalapatologis,radiologis,maupuntampilanntra
operatifdimanakeadaaninimempunyaiperananyangsangatbermaknapadakejadian
pergeseranotak(brainshift)danpeningkatantekananintrakranial
2. Kompresibatangotakmeninggal
Sedangkanoutcomepadahematomepiduralyaitu:

http://dannysatriyo.blogspot.com/2013/01/perdarahanintrakranialich.html

3/7

3/3/2015

PerdarahanIntrakranial(ICH)|KUMPULANARTIKELKEDOKTERANTERLENGKAP
1. Mortalitas20%30%
2. Sembuhdengandefisitneurologik5%10%
3. Sembuhtanpadefisitneurologik
4. Hidupdalamkondisistatusvegetatif
III.2SUBDURALHEMATOMA
III.2.aDefinisi
Perdarahansubduralialahperdarahanyangterjadidiantaraduramaterdanaraknoid.Perdarahan
subduraldapatberasaldari:
1.Rupturvenajembatan("Bridgingvein")yaituvenayangberjalandariruangansubaraknoidatau
korteksserebrimelintasiruangansubduraldanbermuaradidalamsinusvenosusduramater.
2.Robekanpembuluhdarahkortikal,subaraknoid,atauaraknoid

GambarCTSCANSubduralhematom
III.2.bEtiologi
1.Traumakepala.
2.Malformasiarteriovenosa.
1.Diskrasiadarah.
2.Terapiantikoagulan
III.2.c.Klasifikasi
1.Perdarahanakut
Gejalayangtimbulsegerahinggaberjamjamsetelahtrauma.Biasanyaterjadipadacederakepala
yangcukupberatyangdapatmengakibatkanperburukanlebih
lanjutpadapasienyangbiasanyasudahterganggukesadarandantandavitalnya.Perdarahandapat
kurangdari5mmtebalnyatetapimelebarluas.Padagambaranskeningtomografinya,didapatkan
lesihiperdens.
2.Perdarahansubakut
Berkembangdalambeberapaharibiasanyasekitar214harisesudahtrauma.Padasubduralsub
akutinididapaticampurandaribekuandarahdancairandarah.Perdarahandapatlebihtebaltetapi
belumadapembentukankapsuladisekitarnya.Padagambaranskeningtomografinyadidapatkan
lesiisodensatauhipodens.Lesiisodensdidapatkankarenaterjadinyalisisdariseldarahmerahdan
resorbsidarihemoglobin.
3.Perdarahankronik
Biasanyaterjadisetelah14harisetelahtraumabahkanbisalebih.Perdarahankroniksubdural,
gejalanyabisamunculdalamwaktuberminggumingguataupunbulansetelahtraumayangringan
atautraumayangtidakjelas,bahkanhanyaterbenturringansajabisamengakibatkanperdarahan
subduralapabilapasienjugamengalamigangguanvaskularataugangguanpembekuandarah.Pada
perdarahansubduralkronik,kitaharusberhatihatikarenahematomainilamakelamaanbisa
menjadimembesarsecaraperlahanlahansehinggamengakibatkanpenekanandanherniasi.Pada
subduralkronik,didapatikapsulajaringanikatterbentukmengelilingihematoma,padayanglebih
baru,kapsulamasihbelumterbentukatautipisdidaerahpermukaanarachnoidea.Kapsulamelekat
padaaraknoideabilaterjadirobekanpadaselaputotakini.Kapsulainimengandungpembuluhdarah
yangtipisdindingnyaterutamapadasisiduramater.Karenadindingyangtipisiniproteindariplasma
darahdapatmenembusnyadanmeningkatkanvolumedarihematoma.Pembuluhdarahinidapat
pecahdanmenimbulkanperdarahanbaruyangmenyebabkanmenggembungnyahematoma.Darah
didalamkapsulaakanmembentukcairankentalyangdapatmenghisapcairandariruangan
subaraknoidea.Hematomaakanmembesardanmenimbulkangejalaseprtipadatumorserebri.
Sebagaianbesarhematomasubduralkronikdijumpaipadapasienyangberusiadiatas50tahun.
Padagambaranskeningtomografinyadidapatkanlesihipodens
III.2.d.Patofisiologi
Venacorticalmenujuduraatausinusduralpecahdanmengalamimemarataulaserasi,adalahlokasi
umumterjadinyaperdarahan.Halinisangatberhubungandengancomtusioserebraldanoedem
otak.CTScanmenunjukkaneffectmassadanpergeserangaristengahdalamexsessdari
ketebalanhematomyamgberhubungandengantraumaotak.
III.2.e.Gejalaklinis
Gejalaklinisnyasangatbervariasidaritingkatyangringan(sakitkepala)sampaipenutunan
kesadaran.Kebanyakankesadaranhematomsubduraltidakbegituhebatdepertikasuscedera
neuronalprimer,kecualibilaadaeffekmassaataulesilainnya.
Gejalayangtimbultidakkhasdanmeruoakanmanisfestasidaripeninggiantekananintrakranial
seperti:sakitkepala,mual,muntah,vertigo,papiledema,diplopiaakibatkelumpuhann.III,
epilepsi,anisokorpupil,dandefisitneurologislainnya.kadangkalayangriwayattraumanyatidak
jelas,seringdidugatumorotak.
III.2.f.Terapi
Tindakanterapipadakasuskasusiniadalahkraniotomievakuasihematomsecepatnyadengan
irigasiviaburrhole.Khususpadapenderitahematomsubduralkronisusiatuadimanabiasanya

http://dannysatriyo.blogspot.com/2013/01/perdarahanintrakranialich.html

4/7

3/3/2015

PerdarahanIntrakranial(ICH)|KUMPULANARTIKELKEDOKTERANTERLENGKAP
mempunyaikapsulhematomyangtebaldanjaringanotaknyasudahmengalamiatrofi,biasanya

23Dec14,06:53PM

lebihdianjurkanuntukmelakukanoperasikraniotomi(diandingkandenganburrholesaja).
khanda:lulusanmna
III.2.g.KomplikasiDanOutcome
Subduralhematomdapatmemberikankomplikasiberupa:
1.Hemiparese/hemiplegia.

Share

2.Disfasia/afasia
3.Epilepsi.
4.Hidrosepalus.
5.Subduralempiema
Sedangakaoutcomeuntuksubduralhematomadalah:
1.Mortalitaspadasubduralhematomakutsekitar75%85%
2.Padasubduralhematomkronis:
Sembuhtanpagangguanneurologisekitar50%80%.
Sembuhdengangangguanneurologisekitar20%50%.
III.3INTRASEREBRALHEMATOM

14Dec14,07:37PM

arnold:maafkk'.,bolehtidaksy
memintasumberreferensidari
artikelkk'ygtentangini"ICH"
16Oct14,11:56PM

admin:memangenakupdateartikel
itusambildengarlaguinijadi
semangat
16Oct14,09:26PM

admin:selamatbersurfdiblogini
sambilmenikmatialunanmusiknya
16Oct14,09:25PM

admin:selamdibloginisambil
menikmatimusiknyaatbersurf
15Oct14,07:46PM

admin:silahkanbuattementemen
yangmembutuhkanartikelbuat
menyelesaikantugasrefratnyabisa
kaliancaridiblogini.bilakaliantidak
menemukanartikelyangdicari
tolongrequestdibukutamu

III.3.a.Definisi

[oldermessages]

[UpgradeCbox]
Adalahperdarahanyangterjadididalamjaringanotak.Hematomintraserbralpascatraumatik
name

refresh
email/url

merupkankoleksidarahfokalyangbiasanyadiakibatkancederareganganataurobekanrasional
message

Go

terhadappembuluhpembuluhdarahintraparenkimalotakataukadangkadangcederapenetrans. helpsmiliescbox
Ukuranhematominibervariasidaribeberapamilimetersampaibeberapacentimeterdandapat
terjadipada2%16%kasuscedera.

Getthiswidget!

Intracerebralhematommengacupadahemorragi/perdarahanlebihdari5mldalamsubstansiotak
(hemoragiyanglebihkecildinamakanpunctateataupetechial/bercak).

GambarCTSCANIntraserebralhematom
III.3.b.Etiologi
Intraserebralhematomdapatdisebabkanoleh:
1.Traumakepala.
2.Hipertensi.
3.Malformasiarteriovenosa.
4.Aneurisme
5.Terapiantikoagulan
6.Diskrasiadarah
III.3.c.Klasifikasi
Klasifikasiintraserebralhematommenurutletaknya
1.Hematomsupratentoral.
2.Hematomserbeller.
3.Hematomponsbatangotak.
III.3.d.Patofisiologi
Hematomintraserebralbiasanta80%90%berlokasidifrontotemporalataudidaerahganglia
basalis,dankerapdisertaidenganlesineuronalprimerlainnyasertafrakturkalvaria.
III.3.e.Gejalaklinis.
Klinispenderitatidakbegitukhasdansering(30%50%)tetapsadar,miripdenganhematomekstra
aksiallainnya.Manifestasiklinispadapuncaknyatampaksetelah24haripascacedera,namun
denganadanyascancomputertomografiotak
diagnosanyadapatditegakkanlebihcepat.
Kriteriadiagnosishematomsupratentorial
nyerikepalamendadak
penurunantingkatkesadarandalamwaktu2448jam.
Tandafokalyangmungkinterjadi
Hemiparesis/hemiplegi.
Hemisensorik.
Hemianopsiahomonim
ParesenervusIII.
Kriteriadiagnosishematomserebeller
Nyerikepalaakut.
Penurunankesadaran.
Ataksia
Tandatandapeninggiantekananintrakranial.
Kriteriadiagnosishematomponsbatangotak:
Penurunankesadarankoma.

http://dannysatriyo.blogspot.com/2013/01/perdarahanintrakranialich.html

5/7

3/3/2015

PerdarahanIntrakranial(ICH)|KUMPULANARTIKELKEDOKTERANTERLENGKAP
Tetraparesa
Respirasiirreguler
Pupilpintpoint
Pireksia
Gerakanmatadiskonjugat.
III.3.f.Terapi
Untukhemmoragikeciltreatmentnyaadalahobservatifdansupportif.Tekanandarahharusdiawasi.
Hipertensidapatmemacutimbulnyahemmoragi.Intracerebralhematomyangluasdapat
ditreatmentdenganhiperventilasi,manitoldansteroiddenganmonitorongtekananintrakranial
sebagaiuasahauntukmenghindaripembedahan.Pembedahandilakukanuntukhematommasif
yangluasdanpasiendengankekacauanneurologisatauadanyaelevasitekananintrakranialkarena
terapimedis
Konservatif
Bilaperdarahanlebihdari30ccsupratentorial
Bilaperdarahankurangdari15cccelebeller
Bilaperdarahanponsbatangotak.
Pembedahan
Kraniotomi
Bilaperdarahansupratentoriallebihdari30ccdenganeffekmassa
Bilaperdarahancerebellerlebihdari15ccdenganeffekmassa
III.3.g.KomplikasiDanOutcome
Intraserebralhematomdapatmemberikankomplikasiberupa
1. Oedemserebri,pembengkakanotak
2. Kompresibatangotak,meninggal
Sedangkanoutcomeintraserebralhematomdapatberupa:
1. Mortalitas20%30%
2. Sembuhtanpadefisitneurologis
1. Sembuhdengadefisitneurologis
2. Hidupdalamkondisistatusvegetatif.
IV.PEMERIKSAANKLINISCEDERAKEPALA
Pemeriksaanklinismerupakanpemeriksaanyangpalingkomprehensifdalamevaluasidiagnostik
penderitapenderitacederakepala,dimanadenganpemeriksaan=pemeriksaanserialyangcepat
tepadannoninvasifdiharapkandapatnenunjukkanprogresifitasataukemundurandariproses
penyakitataugangguantersebut.Sehubungantinnginyainsidensikelainan/cederasistemik
penyerta(lebihdari50%)padakasuskasuscederakepalaberat,makaperludiperhatikanhalhal
sebagaiberikut
1. Tingkatkesadaran
TingkatkesadarandinilaidenganskalaGlasgow(GCSGlasgowcomaScale).Skalainimerupakan
gradasisederhanadariarousaldankapasitasfungsionilkorteksserebralberdasarkanrespon
verbal,motorikdanmatapenderita.
Responmotorterbaik
6

Mengikutiperintah

Terlokalisasipadarasasakit

Terjadiefekpenarikandarirasasakit

Fleksiabnormal

Ekstensiabnormal

Tidakadapergerakan

Responverbalterbaik
5

Terorientasidantepat

Percakapanyangmembingungkan

Tidaktepat

Suarayangtidakdapatdimengerti

Tidak

Pembukaanmata
4

Spontan

Terhadappembicaraan

Terhadaprasasakit
Tidakadapembukaanmata

http://dannysatriyo.blogspot.com/2013/01/perdarahanintrakranialich.html

6/7

3/3/2015

PerdarahanIntrakranial(ICH)|KUMPULANARTIKELKEDOKTERANTERLENGKAP
1

2.Gerakanbolamata
Gerakanbolamatamerupakanindekspentinguntukpenilaianaktiffitasfungsionalbatangotak
(formasiorektikularis).Penderitayangsadarpenuh(alert)danmempunyaigerakanbolamatayang
baikmenandakanintaknyasistemmotorikokulerdibatangotak.Padakeadaankesadaranyang
menurun,gerakanbolamatavoluntermenghilang,sehinggauntukmenilaigerakannyaditentukan
darirefleksokulosefalikdanokulovestibuler.
1. Pupil
Penilaianukuranpupildanresponnyaterhadaprangsangancahayaadalahpemeriksaanawal
terpentingdalammenanganicederakepala.
Salahsatugejaladinidariherniasidarilobustemporaladalahdilatasidanperlambatanrespon
cahayapupil.Dalamhaliniadanyakompresimaupundistorsisarafokulomotoriussewaktukejadian
herniasitentorialunkalakanmengganggufunsiaksonparasimpatisyangmenghantarkansinyal
eferenuntukkonstrksipupil.
Perubahanpupilpadahematomepiduraldapatdilihatdaritabel

1. Fungsimotorik
Biasanyahanyamerupakanpelengkapsajamengingatkadangsulitmendapatkanpenilaianakurat
daripenderitadenganpenurunankesadaran.Masingmasingekstremitasdigradasikekuatannya
denganskalasebagaiberikut:
Normal:5
Menurunmoderat:4
Menurunberat(dapatmelawangravitasi):3
Tidakdapatmelawangravirasi:2
Sedikitbergerak:1
Tidakadapergerakan:0
Di poskanole h kum pulanar ti ke lke dokte r ante r le ngkapdi 6 : 19 PM

KOME NTAR :

ada0CommentkePerdarahanIntrakranial(ICH)
PoskanKomentar

LI NK KE P OS TI NG I NI
BuatsebuahLink
PostingLebihBaru

Beranda

PostingLama

drdannysatriyo.DiberdayakanolehBlogger.

Myprofil

LI H A T P R O FI L LENG K A P K U

Copyright(c)2010KUMPULANARTIKELKEDOKTERANTERLENGKAP.DesignbyWPThemesExpert
BloggerTemplatesAndRegistryBoosterReview.

http://dannysatriyo.blogspot.com/2013/01/perdarahanintrakranialich.html

7/7