DERMATITIS

ERITROSKUAMOSA
Oleh

dr. Hj. Juniar Siregar, SpKK

 Dermatitis Eritroskuamosa:
Psoriasis
Ptriasis Rosea
Para Psoriasis
Eritroderma
Dermatitis Soboroika
Lupus Eritematosus
Dermatofitosis

PSORIASIS
Def : penyakit yang disangka autoimun
seronik dan residif.
Pada kulit normal pembentukan
epidermis
27 hari , pada Psoriasis 3 4 hari.
Ruam : plak eritem, berbatas tegas,
skuama yang kasar dan berlapis, putih
seperti mika dan transparan.

Psoriasis : Mengenai 2% populasi dunia

Studi dari 18.000 pasien psoriasis di Inggris
menunjukkan bahwa 70% memiliki kepuasan
yang rendah sedang terhadap kesediaan
terapi.
- Pasien merasa masyarakat dan dokter tidak
memperdulikan dampak negatif psoriasis
pada
kehidupan
-

- Kesulitan untuk berkontak sosial (84%)

- Mengganggu pekerjaan
60%
- 20%
Pernah memikirkan melakukan
bunuh diri
- Penyakit Kronik rekuren
putus asa
mengenai kesembuhan penyakitnya
Psoriasis merupakan penyakit sistemik,
imunologik,
genetik, bermanifestasi pada kulit, kuku dan / atau
sendi

Gejala Subjektif
- Gatal, sulit tidur, mengganggu aktivasi
- Dapat mengganggu kehidupan seseorang,
mengakibatkan perubahan gaya hidup,
gangguan emosional, sosial dan
kemampuan bekerja.
Faktor Pencetus
- Manipulasi kulit, mekanik, kimia
- Ketegangan emosional
- Infeksi bakteri, virus dan jamur
- Obat-obatan bloker, ACE inhibitor

Psoriasis Ringan
0 3% LPB, umumnya terbatas pada lutut, siku,
skalp, tangan, kaki, biasanya terkontrol dengan
terapi topikal.

Gambaran Klinis
- Psoriasis gutata
- Infeksi streptokokus flare up

Psoriasis Sedang
- Menyerang 3 10% CPB, biasa pada lengan,
tungkai, badan, skalp, atau daerah lainnya.
Terapi: Topikal, foto terapi, sistemik termasuk
agen biologik
Psoriasis Berat
> 10% LPB
Plak, pustula atau eritroderma
Fototerapi, Sistemik termasuk agen biologik

4 Jenis strategi terapi

Monoterapi
Kombinasi 2 dan 3 terapi
Terapi rotasi
Terapi sekuensial
Apa itu Pasi dan BSA
Pasi = Psoriasis Area and Severity Index
BSA = Body Surface Area

Area terbagi 4
1. Head and Neck
2. Upper extremitas
3. Trunk
4. Lower extremities
Lesi Karakteristik
Erythema (Redness)
Induration (Thickness)
Scaling

Scoring Erythema, Induration, Scaling

Erythema 0 4
Induration 0 4
Scaling 0 4
0
1
2
3
4

=
=
=
=
=

None
Mild
Moderate
Severe
Very Severe

Scoring Erythema
1 = Light red
2 = Red but not deep red)
3 = Very red
4 = Extremely (Dark red)
Scoring Induration
1 = 0,25 mm thick
2 = 0,5 mm
3 = 1 mm
4 = 1,25 mm

Scoring for Scales

1 = Fine scales
2 = Coarse, thin scales
3 = Coarse, thick scales
4 = Very thick and rough scales
Calculating BSA in PASI
Head and neck 10%
Upper extremities 20%
Trunk 30%
Lower extremities 40%

TES SKUAMA :
Tetesan lilin
Auspitz
Kobner phenomen (47%)
Kelainan kuku (50%). Dijumpai juga
pada Liken planus dan Veruka

 BENTUK PSORIASIS:
Psoriasis Vulgaris
Psoriasis Gutata
Psoriasis Inversa (Fleksural)
Psoriasis Eksudativa
Psoriasis Pustulosa
Psoriasis Eritroderma

 HISTOPATOLOGI

Hiperkeratosis
Akantosis
Pd Str. Spinosum terdapat
kelompok Leukosit disebut Abses
Munro

 DIAGNOSIS BANDING:
Dermatofitosis
Sifilis Stadium II
Dermatitis Seboroik

PENGOBATAN
Sistemik

Topikal

Kortikostero Preparat
id
Ter
Sitostatika

Kortikoster
oid topikal

DDS

Antralin

Siklosporin
Etretinat

PUVA
10-20 mg/
hari

Gambar Psoriasis

Gambar Psoriasis

PARA PSORIASIS
Def : kelainan kulit terdiri dari eritem,
skuama, kronik dan penyebabnya
belum diketahui.
Jenis Para Psoriasis:
Para Ps. Gutata
Para Ps. Variegata
Para Ps. Enplagues

 PARA PSORIASIS GUTATA

Ruam : papul milier seperti
lentikuler berkonfluensi eritem ,
skuama , dan simetrik.
Lokalisasi : badan, lengan atas dan
paha
Dewasa muda > pada pria

 PARA PSORIASIS VARIEGATA

Lokalisasi : badan, bahu (seperti zebra),
tungkai
PARA PSORIASIS ENPLAGUES
Lokalisasi : badan dan ekstremitas
Ruam : makula eritem, skuama, bulat
atau
lonjong, sering berkembang menjadi
Mikosis

PITIRIASIS ROSEA
Def : adalah peny. Kulit yang dimulai dgn
lesi inisial disusul dengan lesi lebih kecil.
Etiologi: tidak diketahui , disangka oleh
virus , sembuh 3 8 minggu
Gejala Klinis
Lesi pertama disebut Medallion (Herald
Patch) biasanya d badan, soliter, lonjong,
o/3cm.Setelah 4-10 hari timbul lesi
kecil yg sejajar kosta (cemara terbalik).

 Lokalisasi : - badan, lengan atas,

dan paha atas
Pada anak bisa dijumpai ruam
berupa urtika, vesikel dan papul.
Diagnosa Banding: Tinea Korporis
Pengobatan
Antihistamin
Bedak Salisil + mentol - 1 %

Gambar Ptiriasis Rosea

ERITRODERMA
Def : adalah kelainan kulit berupa eritema
diseluruh tubuh dan ada skuama .
Ada 3 gol :
Akibat alergi obat
Akibat perluasan peny. Kulit Cth :Psoriasis,
Pemfigus
Akibat peny. Sistemik / keganasan

Gejala Klinis :
Alergi obat
PNC dan derivatnya
Sulfonamid
Analgetika (metmpurion)
Antipiretika (piramidon)
Jamu

Pengobatan :
Kortikosteroid 3 x 10 mg s/d 4x10 mg /
hari
Akibat perluasan peny. Kulit
1. Psoriasis : preparat topikal terlalu kuat.
(kuku pitting nail)
2. Penyakit Leiner : penyebab tidak dik.
Biasa o.k. Dermatitis Seb. yang meluas

Kortikosteroid : yaitu limfoma

menyerang orang dewasa 4 x 10 mg
s/d - 4 x 15mg/ hr
Akibat peny. Sistemik / keganasan
Biasa ada infeksi pada organ dalam
atau infeksi Fokal, Cth : Sindrom
Sezary (laki-laki 64 thn dan wanita
53 thn)

 Ruam :
Eritem merah membara
Skuama
Sangat gatal
Edema
1/3 s/d kasus didapati Splenomiegali,
alopesia,
hiperpigmentasi, hiperkeratosis Palmaris,
dan Plantaris
Dij: Kel.kuku

Laboratorium :
Leukositosis
sel Sezary pada darah, kel.getah
bening dan kulit (pada dermis bgn atas)
Kalau dij. Sel Sezary >= 1000/mm3
Pengobatan :
Kortikosteroid 30 mg / hr
Sitostatik Klorambusil 2- 6 mg/hr

Gambar. Eritroderma

Terima
Kasih