Cerebelul

Situat in fosa posterioara

Legat de trunchiul cerebral prin pedunculii
cerebelosi:
Inferiori (cu bulbul):fibre
spinocerebeloase vestibulocerebeloase,
Mijlocii: punte
Superiori:mezencefal

Cerebelul

LEGATURILE CEREBELULUI

Cu sisteme proprioceptive,
Cu sistemul vestibular, organe senzoriale, formatia reticulata,
Cu cortexul,(legatura incrucisata prin circuitul cerebelo-dento-rubrotalamo-cortico-ponto-cerebelos),
Cu maduva spinarii-legaturi directe
IN CONCLUZIE- sd cerebelos ipsilateral- in lez de cerebel, cai
cerebeloase din bulb si punte
- sd cerebelos controlateral -in lez ncl rosu, reg
subtalamice si talamice
LEZ -CAUDAL DE INCRUCISAREA WERNIKE sd cerebelos
ipsilateral
-DEASUPRA INCRUCISARII-sd cerebelos controlaterall

LEGATURI CEREBEL

Filogenetic
Arhicerebelul, :lobul floculonodular, lingula, uvula :legat
de nucleii vestibulari :rol in echilibru,miscarile capului si
ochilor,
Paleocerebelul:lob anterior si posterior:legat de maduva
prin fasciculele spinocerebeloase si cu formatiunea
reticulata din trunchiul cerebral:rol in coordonarea
miscarilor,
Neocerebel:lob mijlociu,cel mai extins, emisfere
cerebeloase, legat de cortex prin intermediul nucleilor
pontini:rol in invatare motorie, miscari fine,are
somatotopie:trunchiul se proiecteaza pe linia mediana ,
membrele sunt proectate lateral la nivelul emisferelor
cerebeloase

FUNCTIA CEREBELULUI
MENTINEREA ECHILIBRULUI- prin
relatia aparatului vestibular cu lobul
floculo-nodular
CONTROLUL ASUPRA TONUSULUI
MUSCULAR-prin sistemul alfa si gama
CONTROLUL MISCARILOR
VOLUNTARE( COORDONAREA
MISCARILOR)

ATAXIA
COORDONAREA miscarilor este o
conlucrare a unor elemente esentiale
1- gradarea precisa a fortei si vitezei de
miscare
2- pastrarea directiei
3 existenta unui moment precis de
incepere si terminare a miscarii
4- existenta sinergiei intre contractia
diferitelor grupe musculare

ATAXIA(DISCOORDONAREA)
Prin leziunea cailor sensibilitatii profunde
constiente-ataxie tabetica
Prin leziuni vestibulare ataxie vestibulara
Prin leziuni cerebrale-ataxie frontala,
temporala , apraxia mersului
Prin leziuni de cerebel si cai cerebeloaseataxie cerebeloasa

ATAXIA CEREBELOASA CLINICA

1-DISMETRIA- dimensionare gresita a miscarilor
bolonavul nu este capabil sa atinga tinta- hipermetrie sau
hipometrie
Probe indice nas, indice-indice

-sticlei (GRIGORESCU)

- prehensiunii( a paharului)

- scrisului, liniilor paralele , a punctului

-calcai genunchi, plimbarii calcaiului pe

creasta tibiei
-LOTMAR-deficienta de apreciere a greutatilor
- asimetriei tonico-dinamice (STATE
DRAGANESCU -VOICULESCU)

ATAXIA CEREBELOASA CLINICA

2 ADIADOCOCHINEZIA
(DISDIADOCOCHINEZIA)- incapacitatea
de a efectua miscari alternative succesive
Probe marionetelor

-moristei

- inchiderii si deschiderii pumnului

-aplaudare, stergerea cu guma

- flexiei dorsale si plantare a

piciorului

ATAXIA CEREBELOASA CLINICA

3 ASINERGIA- imposibilitatea de a coordonarea
actiunea diferilor grupe musculare in efectuarea
unor miscari complexe, astfel miscarea se
descompune in componentele elementare
Probe rasturnarii pe spate (asinergie statica)

- mersului

- asinergiei la ridicarea din poz culcata in

sezut

CLINICA
VORBIREA
TREMURATURA CEREBELOASA INTENTIONALA
SIMPTOME CEREBELO-VESTIBULARE-se executa in repaus ,in
ortostatiune si in mers

probe Romberg negativ

- Garcin Rademeker

-mersului in stea
VERTIJUL SI NISTAGMUSUL
TULBURARI CARE SE EXPLICA PRIN ALTERAREA
AFERENTELOR PROPRIOCEPTIVE

- HIPOTONIA probe:: HOLMS STEWART, probe de pasivitate

-ROT pendulare

-TULBURARE IN APRECIEREA POZITIILOR

- PROBA SOLICITARII FUNCTIEI ANTIGRAVITATIONALE

(KRENDLER)

DIAGNOSTIC TOPOGRAFIC

SINDRMUL DE ARHICEREL( FLOCULONODULAR)

-tulburari de echilibru in mers si ortostatiune ( cu baza larga ,
titubat, astazoabzie cu oscilatii antero-posterioare

-probe segmentare N
Etiologie meduloblastomul la copil

SINDROMUL DE PALEOCEREBEL( VERMIAN ANTERIOR)

-tulburari predominent la nivel mb inf
- tulb de statiune si mers cu baza larga de sustinere si cu
tendinta de cadere pe spate

- probe segmentare N la mebrele sup

-dizartrie
Etiologie-Tumori, SM, B degenerative

DG TOPOGRAFIC

SINDROM DE NEOCEREBEL( EMISFERE CEREBELOASE)

-dismetrie, disdiadocochinezie, asinergie, hipotonie, tremor
intentional predominent la membrele superioare
Etiologie-Tumori de emisfer cerebelos

. LEZIUNE DE PCI in lez bulbare sd Wallenberg

PCM- in lez pontine asinergie, hipermetrie si semne
piramidale, tulb de sensibilitate, paralizii de nerv VI, VII
PCS in lez pedunculare, subtalamice -simptome
controlaterale-hipotonie , dismetrie, asinergie, tremor