RESPONSI KASUS AKHANTOSIS

NIGRIKANS
Aryati Susilo S,Ked
Pembimbing:
dr. Bambang Dwi Hayunanto Sp.KK
dr. Harry Subagijo
dr. Andri Catur Jatmiko Sp.KK

Identitas

Nama
Umur
Jenis Kelamin
Status Perkawinan
Alamat
Pekerjaan
Agama
Suku Bangsa
Tgl Pemeriksaan
nomer registrasi

:An. Muh. Fajar Afandi

: 12 tahun / 26 kg
: Laki-laki
: Belum menikah
: Diwek
: Pelajar
: Islam
: Jawa
: 05 april 2010
: 02.02.82

Anamnesa
Keluhan utama: gatal seluruh badan semakin parah
sejak 3 bulan yll.
RPS
:gatal seluruh tubuh terutama daerah
lipatan sejak 3 bulan yang lalu,warna kulit di daerah
lipatan mulai menghitam sejak kecil hingga sekarang
tapi semakin parah sejak gatal semakin parah dan
kulit semakin menebal.
RPD
: (-)
RPK
: kakak laki-laki meninggal oleh karena
diabetes pada usia anak-anak beberapa tahun yang
lalu.
Riw. Sosial
: (-)

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan umum : baik
Gizi : cukup

Status Lokalis
Regio:lipatan leher, lipatan ketiak, lipatan
tangan, pinggang, perut, selangkangan, lipatan
kaki.

Effloresensi:
Likenifikasi hiperpigmentasi batas tidak jelas
dan hiperkeratosis.

Pemeriksaan Penunjang
Histopatologi

Problem List
Kulit terasa gatal (disebabkan kulit
yang kering)
Hiperpigmentasi
Hiperkeratosis

Resume
An. Muh. Fajar Afandi 12 tahun
mengeluh gatal-gatal yang semakin
parah sejak 3 bulan yang lalu dan
daerah lipatan semakin hitam dan tebal,
dengan effloresesensi lipatan leher,
lipatan ketiak, lipatan tangan, pinggang,
perut, selangkangan, lipatan kaki
terdapat likenifikasi hiperpigmentasi
batas tidak tegas dan hiperkeratosis.

Assasement
Akanthosis nigrikans

Initial Planing
Dx: histopatologi
Tx:
R/ Decubal cream
S u.e
R/ Parasol lotion SPF 30
S u.e

no. XV

no. V

 Mx:
Gatal pada kulit
Hiperpigmentasi kulit
Hiperkeratosis

Ex:
Jaga kelembapan kulit
Sebisa mungkin hindari paparan sinar matahari
secara langsung

TINJAUAN PUSTAKA

Definisi
Penyakit kulit dengan effloresensi
utama berupa hiperpigmentasi dan
hiperkeratosis papiler. (Siregar, R.S,
2005)

Epidemiologi

Sering muncul sebagai salah satu manifestasikulit pasien DM, dan

sering dihubungkan dengan obesitas dan resistensi insulin
Dari suatu penelitian oleh gaveston-texas, sebesar 7% AN muncul
pada anak-anak usia sekolah, dan meningkat menjadi 66% pada
anak dengan peningkatan BB 200% dari Berat badan ideal.
AN yang disebabkan keganasan jarang terjadi, dari suatu
penelitian , hanya 2 dari 12.000 pasien kanker yang memiliki
tanda-tanda AN, yamng paling sering adalah adenokarsinoma
saluran pencernaan terutama kanker lambung. (Kalus, Andrea A,
et al. 2008)
Sedangkan dari penelitian yang dilakukan di kanada terhadap 240
anak, yang memiliki faktor resiko AN sebesar 140 anak (58%). dari
140 anak ini yang memiliki resiko secara klinis sebesar 117 anak
(83%). AN yang terdeteksi di leher sebesar 25 anak (25). (Smith,
W.Gary, et al, 2004)

Mutasi
reseptor
insulin
peroxisome
proliferatoractivated
receptor
gamma
1acylglycerol3-phosphate
O-acyl
transferase-2
Fibroblast
growth factor
defects include
activating
mutations in
FGFR2/ FGFR3

Patofisiologi
Miller, H Jason, Acanthosis Nigricans, 2009,

Akanthosis
Nigrikans

Keringat
atau
gesekan
memperpara
h lesi di regio

Patofisiologi

Ditemukan pada
adenokarsinoma
lambung

Akanthosi
s
nigrikans
Miller, H Jason, Acanthosis Nigricans, 2009,

Klasifikasi

Siregar, R.S, 20

Yang berhubungan dengan AN

(Miller, H Jason, Acanthosis Nigricans

Penegakan Diagnosa
Anamnesa
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang

(Miller, H Jason, Acanthosis Nigricans

Pemeriksaan Klinis

Kalus, Andrea A, et al. 200

Gambar AN

Acrochordons

Miller, H Jason, Acanthosis Nigricans,

Kalus,
2009,
Andrea A, et al. 2

Pemeriksaan Penunjang

Miller, H Jason, Acanthosis Nigricans,

Pemeriksaan Penunjang

Siregar, R.S, 20

Diferential Diagnosis
Penyakit addison
hemocromathosis

Miller, H Jason, Acanthosis Nigricans,

Pengobatan
Perawatan medis
Tujuan Tx : memperbaiki proses penyakit yang mendasari
pengobatan lesi u/ kepentingan kosmetik
mengoreksi hiperinsulinemia (metformin)lesi
hiperkeratotik <<, penurunan BB lesi membaik
Acipimox mengurangi regresi lesi AN tapi me profil lipid
Topikal sbg keratolitik
Malam hari : tretinoin topikal 0,05%, ammonium laktat 12% krim,
ataupun campuran ke2nya dan dan kombinasi tiga-depigmenting krim
(tretinoin 0,05%, hydroquinone 4%, asetonid fluocinolone 0,01%)
tabir surya setiap hari

Hyperandrogenemia, resistensi insulin, dan sindrom

acanthosis nigricans kontrasepsi oral dan metformin.

Miller, H Jason, Acanthosis Nigricans,

Pengobatan
Perawatan bedah
Dermabrasi dengan leser mengurangi lesi
Pemebedahan untuk menghilangkan tumor
yang mendasari
Diet
Kontrol BB dan kadar gula darah u/ AN yang
berhubungan dengan obesitas

Miller, H Jason, Acanthosis Nigricans,

Daftar Pustka

Siregar, R.S, 2005, Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit

Edisi 2 : Akanthosis Nigrikans, jakarta, EGC,
Miller, H Jason, Acanthosis Nigricans, 2009,
http://emedicine.medscape.com/article/ diakses pada
tanggal 16 april 2010.
Kalus, Andrea A, et al. 2008. Acanthosis Nigricans In
Fitzpatricks Dermatology in General Madicine 7thedition
chapter 152. New York: The McGraw-Hill Companies.
Smith, W.Gary, et al, 2004, Prevalene of Acanthosis
Nigricans In First Nations Children in Central Ontario,
Canada,
www.diabetes.co/files/Smith410-414--14nov05%20FINAL.pd
f
diakses tanggal 19 april 2010.