PROGRAM STUDY S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN
JAKARTA

LAPORAN ANALISA SINTESA KEPERAWATAN DI UNIT HEMODIALISA

Nama Mahasiswa
NPM

:
:

Nama Pasien
Diagnosa Medis

:
:

Tanggal
Tempat

PENGKAJIAN HARIAN PASIEN

HEMODIALISA
Tanggal :

Nama
:
No. RM :
Tgl Lahir :
Jam :

:
:

Laki-laki Perempuan

1. DATA PRE HD
Keluhan :

2. PEMERIKSAAN FISIK
a. Vital Sign
TD
: mmHg
Nadi : ...... x/menit
P : x/menit
b. Respiratory
: Normal Dispnoe
Rochi
Wheezing
c. Edema
: Tidak ada Extrimitas Wajah
Asites
d. Data berat badan
: BB kering : kg
BB Pra : kg
e. Tipe akses vaskuler : AV Fistula Vemoralis
Doubel lumen
3. SKALA NYERI
Nyeri
: Tidak
0 1
2
8 9 10

Suhu : .oC

Ya
4

1 3 : nyeri ringan, analgetik oral

4 7 : nyeri sedang, perlu analgetik innjeksi
8 10 : nyeri berat, konsul Tim nyeri
Nyeri Kronis
Nyeri Akut
Score Nyeri (0 - 10)
Nyeri Hilang
Angkatan 2011

Lokasi :
Lokasi :
: .

Frekuensi : Durasi :
Frekuensi : Durasi :

 Minum Obat
Istirahat
Mendengar Musik
Berubah Posisi Tidur
Lain Lain, sebutkan ..
4. DATA DIALIZER
Luas Membran : . m2
Jenis dialyzer
: Baru
Reuse, ke / volum priming : . mL
Hasil tes sisa renalin (khusus dialyzer reuse) : 0
1
3
( petugas / .)
Parameter mesin : Alaram test : Tidak
Ya, Conductivity : ..... Suhu mesin : ....
Anticoagulen
: Tipe : Countinue
Free Heparin
Dosis Awal : unit
Dosis Pemeliharaan : ... Unit/jam
Total : . Unit
Jam

Masalah Keperawatan
Pola nafas tidak efektif
Gangguan / kelebihan volume
cairan
Syok Hipovolemik
Gangguan rasa nyaman nyeri

Jam

Masalah Keperawatan

1. Analisa Data

2. Masalah keperawatan

3. Rasional masalah keperawatan

4. Tindakan keperawatan yang dilakukan :

a) Diagnostik :

b) Treatment :

5. Prinsip tindakan

Angkatan 2011

6. Rasional tindakan

7. Evaluasi
a) Diagnostik :

b) Treatment :

8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut (jika ada)

9. Tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut :

10. Evaluasi Diri

Jam

PASIEN
TD Nadi

5. DATA POST HD
Keluhan :

Angkatan 2011

QB

Vena
Pressure

Mesin
UF
UF
Goal Rate

UF
Removed

Masalah /
Tindakan

Petugas

TD : . mmHg
BB-Post : .. kg

Nadi : . x/menit

Cairan yang masuk selama HD

Sisa Priming
: .. ml
Transfusi
: .. ml
Wash out
: .. ml
Minum
: .. ml
Jumlah

P : . x/menit

Suhu : ..oC

Dializer (single use)

: .. ml

1. Analisa Data

2. Masalah keperawatan

3. Rasional masalah keperawatan

4. Tindakan keperawatan yang dilakukan :

a) Diagnostik :

b) Treatment :

5. Prinsip tindakan

Angkatan 2011

6. Rasional tindakan

7. Evaluasi
a) Diagnostik :

b) Treatment :

8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut (jika ada)

9. Tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah tersebut :

10. Evaluasi Diri

Angkatan 2011