Professional Documents
Culture Documents
& TANSFUSION
Budi pratama
EVALUASI VOLUME
INTRAVASKULER
1. PEMERIKSAAN FISIK
Pmx fisik sangat diperlukan preoperatif.
Tanda2 Hipovolemia terdiri dari :
turgor kulit
mukosa membran
perabaan nadi perifer
HR istirahat
TekDarah ortosatatik
(terlentangduduk/berdiri)
produksi urin.
Tanda-tanda hipovolemia
Tanda
Membran mukosa
Sensorik
Kehilangan Cairan
5%
10 %
15 %
kering
Sangat kering
kering
kerontang
normal
lethargi
obtunded
Perubahan ortostatik
Produksi urin
Nadi
Tek Darah
Ada Jelas
Tdk ada
ada
Sedikit
menurun
Menurun
Sangat
Menurun
Normal atau
meningkat
Meningkat >
100 bpm
Sangat
meningkat
> 120 bpm
Normal
Sedikit
menurun
Menurun
HR > 15 bpm
T > 10 mmHg
2. EVALUASI LABORATORIUM
Bbrp pmx Labvol intravaskuler&perfusi jar.
Pmx. Lab tsb antara lain :
Hematokrit serial
pH drh arteri
Berat jenis urin atau osmolalitas
Konsentrasi sodium atau chlorida urin
Serum sodium
Creatinin
Blood urea nitrogen (BUN)
Hipernatremia
BUN : Creatinin = 10 : 1
Tanda radiografi corakan paru meningkat
dan interstitial marking (kerly B lines)
atau infiltrat alveolar yg difus.
3.
PENGUKURAN HEMODINAMIK
CVP Jantung&paru normal
CVP status vol sulit dinilai
CVP < 5 mmHg mungkin normal bila
tanpa tanda2 hipovolemia lain
CVP > 12 mmHg Hipervolemik, jika
tidak ada disfungsi ventrikel kana,
peningkatan tek intrathoraks atau
penyakit pericardial retrictive.
CAIRAN INTRAVENA
Terapi Cairan IV = Infus Kristaloid, koloid
dan gabungan keduanya.
Kristaloid berat molekul kecil
Koloid berat molekul besar
Pengunaan kristaloid vs koloid pd
pembedahan kontroversi
Pemberian kristaloid dlm jumlah yg cukup
sama efektifnya koloid
CAIRAN KRISTALOID
Cairan tipe Maintrnance hipotonis
Cairan tipe Replacement isotonis (RL)
RL sedikit mempengaruhi komps c ekstraselr
RL Cairan fisiologis
Laktat dlm RL dikonversi dikonversi di
hepar bicarbonat
NaCl (jmlh banyak)asidosis hiperchloremic
NaCl Alkalosis metabolik hipochloremic
NaCl dilusi PRC pd saat tranfusi
CAIRAN KOLOID
Kristaloid waktu paruh intravasculer 2030 mnt
Koloid waktu paruh intravasculer 3-6 jam
Indikasi pemakaian Koloid :
- Resusitasi cairan pd defisit cairan
intravaskuler >> (mis. Syok Hemoragik),
sblm ada darah.
- Resusitasi cairan pd hipoalbumin
berat atau kondisi dimana kehilangan
protein >> (mis. luka bakar)
Kebutuhan Cairan
4 mL/kg/jam
Tambah 2 mg/kg/jam
Tambah 1 mL/kg/jam
Volume Darah
Neonatus
Prematur
Aterm
95 mL/Kg
85 mL/Kg
Infants
80 mL/Kg
Dewasa
Laki-laki
Perempuan
75 mL/Kg
65 mL/Kg
Kebutuhan Cairan
0-2 mL/kg
2-4 mL/kg
4-8 mL/kg
TRANFUSI
GOLONGAN DARAH
Sistem ABO
Sistem Rh
Sistem lain
TES KOMPATIBILITAS
Tujuan : untuk memprediksi dan
mencegah terjadinya reaksi antigenantibodi.
Antibodi
Kejadian
Anti B
45%
Anti A
10 %
AB
4%
Anti A` Anti B
43 %
TRANFUSI EMERGENSI
Gol darah O Rh negatif (donor universal)
TRANFUSI INTRAOPERATIF
Packed Red Blood Cells
PRC pasien yg butuh sel darah nerah
tapi tdk butuh penggantian volume.
Misal : pd pasien anemia dg gagal
jantung kongestif kompensasi.
KOMPLIKASI INFEKSI
Infeksi Virus
A. Hepatitis
insiden 7-10%, 90% hepatitis C virus
B. AIDS
1:200.000 transfusi
C. Infeksi Virus lain
CMV & Epstein Barr virus
Biasanya tdk menimbulkan gejala atau
timbul gejala ringan.
Infeksi Parasit
malaria, toxoplasma, chagas disease
Infeksi Bakteri
gram positif (staphylococus)
gram negatif (yersinia & citrobacter
Keseimbangan Asam-Basa
Tranfusi masif Alkalosis metabolik
postoperatif
Konsentrasi Serum Pootasium