Kepada Yth.

dr. Noviani Prasetyaningsih, Sp.M

Ketua PSPD
Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti
Di tempat
Perihal : Permohonan Penempatan Siklus
07 Januari 2015
Dengan hormat,
Saya yang beridentitas dibawah ini :
Nama :
NIM

: 030.10.

Telp

: 0812

Ingin mengajukan permohonan untuk mendapat penempatan siklus pendidikan profesi

dokter berikutnya di bagian Mata RSUD Semarang, Ketileng. Permohonan ini saya sampaikan
karena ingin melanjutkan siklus minor di Semarang.
Sekian permohonan ini saya sampaikan semoga dapat menjadi perhatian dokter. Atas
perhatian dan pertimbangannyanya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

..................................
030.10.