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Nombre

C.I.

F.Nac.

Domicilio:
Telfono/celular:
NCLEO FAMILIAR:

Edad:
Nombre

Fecha
Nac.

DATOS DEL NCLEO FAMILIAR


Edad
Cdula de
Niv. Instruccin
Identidad

Datos de Ocupacin e Ingresos:

Beneficios Sociales:
Institucin Referente:
Mano de obra para la construccin:
Salud:

Ocupacin

Situacin dominial:

Documentacin entregada:

Intervencin:

N Padrn:

Participacin:

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