CONCEPTOS BASICOS DE LA PSICOTERAPIA

Esta consiste en utilizar un instrumento teraputico que se apoya en una tcnica y que
acta a travs del psiquismo para modificar sntomas o enfermedades mentales y, a
veces, fsicos. Es aplicada por un terapeuta entrenado, de tcnicas psicolgicas
especficas, de acuerdo con un plan preestablecido. Su meta es la ayuda del paciente,
consiste en disminuir sus limitaciones, incapacidades o invalidez y con ello propiciar un
mejor funcionamiento y un mayor bienestar. Las destrezas bsicas del psicoterapeuta
son: la observacin minuciosa, la sntesis, la aplicacin de tcnicas, observacin del
efecto de la intervencin y la utilizacin de retroinformacin.
Esta se basa fundamentalmente en una comunicacin teraputica. El propsito del
terapeuta es la comprensin de los fenmenos y no la expresin de sus anuencia en un
clima de simpata o de su desacuerdo, formulado con cortesa; se busca tambin la
razn del comportamiento del paciente por lo tanto es necesario el insight.
Los principios fundamentales de la psicoterapia: un complemento indispensable de la
tcnica es el establecimiento de un marco terico; la flexibilidad en los conocimientos
tericos y en la utilizacin de tcnicas; la preparacin del mismo terapeuta; la
supervisin de material clnico y la participacin del terapeuta, se busca que este no
sea pasivo.
Las facetas complementarias de este son: la capacidad de ponerse en el lugar del
paciente y de identificarse con l y la otra es la toma de distancia, esto con la
necesidad de mantener la objetividad.
Existen diversas formas de psicoterapia Karasu dice que estas se pueden agrupar en
tres tipos: dinmicas (psicoanlisis y derivados), conductistas (neoconductismo de
Skinner) y humanistas o experienciales ((terapia gestltica de Perls, entre otras).
Tambin habla de tres agentes de cambios a saber, que hay en toda psicoterapia: la
experiencia afectiva, el dominio cognoscitivo (o intelectual) y la regulacin (o
modificacin) conductual.
Principales corrientes contemporneas
Psicoanlisis y sus derivados: su marco terico que se sustenta en algunos postulados
que persisten a pesar de divergencias y revisionismos. Estos son el inconsciente
dinmico; la presencia de conflictos generadores de angustias contra la cual operan
mecanismos de defensas para mantener el equilibrio de la personalidad, la importancia
de las experiencias infantiles, el psicoanlisis tradicionalmente describe el fenmeno de
complejo de Edipo. La tcnica de la psicoanaltica permite el acceso a diferentes
materiales inconscientes y, de esta manera, al hacer consciente lo inconsciente, dentro
de la relacin psicoteraputica existen dos fenmenos la transferencia y la resistencia.

Psicologa yo y del self: Establece que la funcin adaptativa de una parte del yo que
define como autnoma y libre del conflicto instintivo atribuye esto a actividades como el
pensamiento, la memoria, la percepcin y el comportamiento en general. El termino self
se usa para referirse a un instancia globalizadora que resulta de la percepcin de s
mismo como algo distinto, permanente y que tiene caractersticas propias. Kernberg
considera que al self (o si mismo) como un elemento primitivo del yo; Kohut lo describe
como una instancia superior y deferente del yo que permanece a lo largo de existencia.
Psicoterapia humanista. Se centra en su tratamiento en la autodeterminacin, la
creatividad y la autenticidad. Dentro de esta corriente ocupa un lugar destacado la
terapia gestltica de Perls, esta se centra en el principio conocido de la forma, de que
en una precepcin la totalidad percibida siempre es ms que la suma de sus partes; y
que la nitidez de lo percibido depende dela relacin y contraste entre la figura y el
fondo: La conducta es un proceso continuo de satisfaccin de necesidades dentro de
la interaccin con el medio ambiente; se trata de una secuencia de actividades
organizada en una totalidad. Cuando la necesidad que conforma la figura es satisfecha
pasa a ser asimilada al fondo y es entonces sustituida por otra. La tcnica se basa en
la igualdad del paciente y terapeuta; y estos despiertan sus potencialidades
adormecidas, situndose en el aqu y ahora y favoreciendo la espontaneidad.
Terapia de la comunicacin. Esta adems de estudiar la conducta individual, se
observan los efectos de esa conducta sobre los dems, dentro de un contexto
determinado; se estudian diferentes aspectos de la comunicacin pero sobre todo en
su expresin patolgica, como es la comunicacin paradjica, que sera caracterstica
de la comunicacin dentro de la familia de los esquizofrnicos.
Tcnicas conductista. Consiste en la aplicacin de los principios del aprendizaje el
anlisis y tratamiento de los trastornos del comportamiento. Dentro de esta existe
diferentes puntos tericos como son el condicionamiento clsico o pavloviano, el
neoconductimos y el conductismo de Watson; el con condicionamiento operante o
instrumenta donde se incluyen reforzamientos positivos y la extincin, as como los
contratos conductuales. Otras tcnicas usadas son: la desensibilizacin, modelado,
inhibicin recproca, detener pensamientos (thought stopping), Inundacin emocional.
Terapias cognitivas. Intenta actuar al nivel de los proceso cognitivos en los que se
incluyen pensamientos lenguaje interior, fantasas, creencias, valores, etc., esta terapia
est fuertemente influenciada por el neoconductismo, se recomienda su uso para los
que practican hiperquinesia infantil, las fobias y las obsesiones.

ASPECTOS SOCIALES, CULTUARES Y FAMILIARES DE LA VEJEZ

Los estudios transversales slo se refieren a la vejez como estado. Dado que envejecer
constituye un proceso, una visin longitudinal da una imagen mucho ms real. Pueden
ser descrito tres tipos de edades en el ser humano: la edad biolgica que se refiere a la
esperanza de vida; la edad psicolgica que estudia las capacidades del individuo para
una conducta adaptativa; y la edad social que se refiere a los roles o papeles sociales.
Los cambios relacionados a la edad pueden ser atribuidos al envejecimiento social y
son productos de nuestras creencias, prejuicios y conceptos errneos sobre la vejez.
Existen dos factores que pueden explicar la desvalorizacin otorgada a los ancianos.
En primer lugar, en sistema sociales y tecnolgicos de cambio rpido, y en segundo
lugar la capacidad de trasmitir los conocimientos por otros medios. En las sociedades
occidentales, con una cultura y tecnologa altamente desarrolladas, la valorizacin de
los viejos est determinada por la posibilidad por la posibilidad de transmitir a la
siguiente generacin los bienes materiales que pueden haber acumulado previamente.
Anteriormente, los ancianos tenan funciones claras que cumplir dentro de la economa
hogarea, sobre todo en relacin a la formacin de las nuevas generaciones. Las
nuevas relaciones de los miembros de la familia contempornea y el tipo de hbitat que
le corresponde han sido en gran parte responsable de la creacin, cada vez ms
numerosas, de residencias geritricas. La jubilacin implica un cambio en la posicin
social, muchas horas de ocio forzoso, tambin de la perdida de los vnculos que se
tenan en el trabajo y, por lo tanto, un empobrecimiento del mundo relacional.
Se enfrentan ante tres desafos, el proceso de actualizacin, de adecuacin y
actuacin. Si bien la medicina modernas se vio enfrentada a la necesidad de ocuparse
de millones de ancianos dio nacimiento a la gerontologa, la geriatra y ms
recientemente a la psicogeriatra.
En las sociedades urbanas en las que la productividad es ms importante se rechaza al
anciano que ha dejado de ser productivo. Cuatro son las tendencias que contribuyen a
la inferioridad social de los ancianos: la primera es el proceso de la tecnologa sanitaria,
que aumentan la longevidad y favorecen la competitividad intergeneracional en favor de
los jvenes; la segunda los avances de la tecnologa econmica, la tercera es la
urbanizacin y la cuarta son los niveles de instruccin cada vez mejores.
Teoras socioculturales sobre el envejecimiento. Se hace referencia al termino viejismo
puede ser definido como el conjunto de prejuicios, estereotipos y discriminaciones que
se aplican a los viejos en funcin de su edad. El viejismo se aprende desde joven y no
se relaciona con el medio en el que ha nacido el individuo; por el contrario, la condicin
que provoca la discriminacin se adquiere al pasar de los aos y se transforma con el
tiempo en una imagen negativa de s mismo, esto es resultado de las identificaciones
del nio con las personas significativas de la familia y se estructura sobre la base de

respuestas emocionales ante los estmulos representados por los ancianos. El viejismo
es la causa por la cual los mdicos y los pacientes consideran que el deterioro de los
ancianos es normal. Ha influenciado tambin a los polticos y a los arquitectos, al
propiciar las medidas de jubilacin obligatoria y la construccin de asilos. Esto se volvi
un mtodo de expedito por medio del cual la sociedad fomenta puntos de vista acerca
de los ancianos con la finalidad de deshacerse de su responsabilidad para con ellos.
a) Desvinculacin. Se habla de que los ancianos se sienten menos involucrados con
respecto a los dems, su interaccin social disminuye, Salvarezza hace alusin al
termino desapego al de desvinculacin, habla de que ninguna manera se visto
como procesos intrnsecos del ser humano y deseados por l, puesto que si hombre
aislado es un problema y no un ideal.
b) Actividad. Se sostiene la premisa que los viejos deben permanecer activos tanto
tiempo como les sea posible, y que cuando ciertas actividades ya no son posibles,
deben buscarse los sustitutos correspondientes. Los individuos sanos, tienden a estar
activos y a buscar la exposicin a diversos estmulos, en estas condiciones, asimismo,
se muestran ms satisfechos de su existencia. La tendencia opuesta a reducir
actividades. Durante la vejez, parece existir, ms que una disminucin general de las
actividades. En trminos de motivacin ha sido demostrado que las conductas
dirigidas a una meta siguen operando hasta edades avanzadas, a condicin de que el
estado de salud no se deteriore. Fromm introduce el trmino enajenacin se define
como un modo de experiencia en que la persona se siente a s misma como un
extrao, no se siente a sino como portador activo de sus propias capacidades y
riquezas, sino como una cosa empobrecida que depende de poderes exteriores a l y
en los que ha proyectado su sustancia vital; solo puede ser entendida si se tiene en
cuenta aspectos de la vida moderna tales como su rutinizacin y la represin de los
problemas bsico de los problemas de la existencia humana. El anciano siente
aumentar la dependencia hacia fuerzas exteriores, pierde sus relaciones, porque su
valor utilitario ha desparecido y su papel socioeconmico se ha transformado en el de
un jubilado, vale decir, que esta fuera del circuito produccin-consumo.
c) Tiempo social, consiste en un sistema de regulacin social. De este modo existe un
tiempo para casarse, para tener hijos, para ser abuelo, para jubilarse, etc., y el
individuo siempre est dentro del tiempo socialmente asignado o fuera de l, es cierto
que en muchos casos el conformismo ante las normas prescritas por el tiempo social
es una manera de inhibir el propio desarrollo y el bienestar individual.
d) Estratificacin por edades, constituye un sistema regulador de la desigualdad social,
los estratos sociales no siempre estn bien definidos, en cuyo caso puede ser
conceptualizados como un continuo. Tambin estn los estratos etarios, dicha
estratificacin por edades significa, en consecuencia, que la distribucin de los

recursos materiales, el poder y el prestigio se hace en forma diferente de acuerdo a la

edad. Existen estratos definidos por la edad es fcilmente demostrable por la
agrupacin natural en nios, adolescentes, adultos jvenes, adultos maduros y
ancianos. La estratificacin etaria debe ser diferenciada de la edad cronolgica que
muestra una progresin lineal del nacimiento a la muerte, con un aumento numrico la
distribucin de recurso, roles y responsabilidades en funcin de edad; de este estudio
resulta una desigualdad social. Los rasgos distintivos de los estratos son: Roles,
ingresos, atencin a la salud, tiempo, poder poltico, responsabilidad y prestigio; en
contraste de habituales se muestran fuertemente actitudes paternalistas e infantiles:
instituciones que sostienen la estratificacin etaria y la movilidad dentro de los estratos.
e) La brecha generacional de Margarte Mead, habla de un tercer tipo de cultura es la
que ha iniciado en nuestra poca, en que los adultos de todo el mundo deben aceptar
que la experiencia de sus hijos es diferente de la que ellos han tenido, se menciona
tres tipos de culturas que reciben el nombre de posfigurativa, en la que los nios son
instruidos principalmente por sus padre; cofigurativa, en la que tanto los nios como los
adultos aprenden de sus padre, y prefigurativa, en la que los adultos aprenden tambin
de sus hijos.
Familia
Esta es habitualmente la fuente de ayuda y apoyo para los ancianos por lo menos en
tres aspectos: proporcionan ayuda financiera en situaciones de urgencia o en forma
continua; provee cuidados en caso de enfermedad, de manera temporal o permanente;
y brinda estima, afecto y gratificacin a la mayora de las personas aosas.
a) Papeles de los miembros, cada papel de un miembro en la familia presenta una
contraparte. Cuando la complementariedad entre un papel y su contraparte es
adecuada, las relaciones interpersonales suelen ser armoniosas, tambin lo son
cuando existe sintona entre el rol designado y los sentimientos subjetivos del que lo
detenta. Se describe una crisis filial originada por el proceso que se produce en los
hijos adultos que se dan cuenta de que sus padre estn envejeciendo y que se
volvern dependientes de ellos (inversin del rol parental), estos cambios psicolgicos
que implican un cambio de papeles forman parte de un proceso evolutivo que recibe el
nombre de madurez filial
b) Fases, se describen en la familia las fases preparental, parental, posparental y la
fase posproductiva, que sigue a la jubilacin. Cada una de las fases de la existencia
familiar implica cambios en los roles respectivos y, por lo tanto, en las relaciones
interpersonales de sus miembros. Durante la fase posjubilatoria, las relaciones
verticales (padres-hijos) cobran mayor importancia que las horizontales (cnyuge,
parientes) y esto es ms notorio para las mujeres.

c) Cambios cuando uno sus miembros padece demencia, por su edad se presentan
indicios de una sobrevida breve, tanto ms breve cuanto mayor es su edad. Ribes
describe varias fases, la primera es la denominada prdida y de olvido, la segunda se
caracteriza por la depresin del anciano el entorno lo sobreprotege y se anticipa a sus
deficiencias y la tercera es la llamada despersonalizacin. En la teora de comunicacin
humana establece que en primer lugar, la comunicacin digital del paciente se
caracteriza por una restriccin o anulacin en cuanto al contenido y sentido del
mensaje, persistiendo una profusa comunicacin analgica. La segunda es llamada
demencial, se establece en funcin de la premonicin de la muerte del anciano
enfermo. El tercer aspecto es el disfuncionamiento especifico de las familias en las que
se produce una comunicacin demencial es una transaccin hipercomplementaria
Cuando un miembro padece una enfermedad de Alzheimer se produce un sndrome
de crisis mltiples, la primera fases es de la precrisis o de resistencia familiar.
La Jubilacin
La Organizacin Mundial de la salud establece en 1972, una de las primeras tareas que
se propusieron fue establecer la edad de inicio de la vejez. La fijo entonces a los 65
aos basndose para ellos en la edad de la jubilacin y el retiro profesional en la
mayora de los pases. Sin embargo la senectud y jubilacin son dos procesos
diferentes que no deben confundirse. La primera es parte del ciclo vital y corresponde a
un proceso complejo de un orden biolgico, psicolgico y social, en tanto que la
segunda se refiere al individuo como ser social, exclusivamente, sin tomar en cuenta
las dimensiones biolgicas y psicolgicas. Si hay menos trabajo a veces se disminuye
la de edad jubilatoria. Frente a la protesta social que engendra en pases en desarrollo
la falta de trabajo, es menos peligros para los gobiernos mantener sin trabajo y e3n la
indigencia a un grupo de viejos que de jvenes, potencialmente germen de conductas
contestatarias violentas. Rosenfeld describe un modelo del proceso de jubilacin en 7
fases: 1 Fase Remota (inicio de la vida laboral hasta la prxima jubilacin), 2. Fase de
cercana (cuando se confronta con ella como un hecho real), 3. Fase de luna de miel
(euforia y entrega a la libertad reciente; hace todas las actividades que nunca tuvo
tiempo), 4. Fase de desencanto, 5. Fase de reorientacin (desarrolla inters por
actividades de tipo social), 6. Fase de estabilidad (rutinarizacin) y 7. Fase de
Terminacin (es cuando el jubilado termina en: la muerte, enfermedad o invalidez,
prdida del ingreso econmico y trabajo de tiempo completo)
Institucin y el confinamiento
La mayora de los ancianos reside con su familia: 62% de los varones viven con la
esposa y los hijos y los 52% de las mujeres, viudas en su mayora, viven con sus hijos,
nietos u otros familiares. Las instituciones de albergue y custodia no son privativas de

la tercera edad y no slo ellas son lugares de confinamiento. En efecto aparte de los
asilos para ancianos, existen orfanatos, albergues para indigentes, granjas
psiquitricas y reformatorios. Los asilo para ancianos a pesar de sus apelativos como
casa-hogar, albergue, residencia, no parece existir otra finalidad que el
agrupamiento y la reclusin, acompaados de una supervisin mdica. Las
justificaciones para esta reclusin son diversas: evitar cadas, que se pierdan, anden
vagando y estn expuestos a algn accidente, mantenerlos en condiciones de limpieza
y de comodidad, protegerlos de los cambios de temperatura, etc. En muchos casos, el
motivo por el que acuden al asilo es la falta de un alojamiento adecuado y de un
subsidio para sus necesidades bsicas. El diseo arquitectnico, de los asilos son muy
similares unos a otros, y sus caractersticas principales son la incomunicacin tanto con
el exterior como dentro de la institucin. La mortalidad es ms elevada en el asilo que
en la comunidad, sobre todo durante el primer ao que sigue a la admisin, en el que
llega a 50%, en los medios ms desfavorables. La comunidad de internos muestran un
comportamiento regresivo, es favorecida, igualmente, por la falta de motivacin y de
preparacin del personal que en general maltrata a los internos; las relaciones
interpersonales prevalecen la desconfianza y la hostilidad; la depresin y las ideas
paranoides son muy frecuentes.