UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY
POST GRADO DE GINECOLOGIA Y OBSTERICIA

Aborto

Y legrado
Dr. Alixander
Martnez.
Diciembre 2013.

Aborto
80 millones son
no planeados

Epidemiologia

46 millones terminan
interrumpindose

5,000 mujeres mueren cada

ao debido a complicaciones
relacionadas con abortos

210 millones de
embarazos anuales

19
millones
de
estas
interrupciones ocurren en
pases donde el aborto es
ilegal.

78,000
78,000 muertes
muertes maternas
maternas

Amrica latina

Entre 10% y el 15 % de los

embarazos confirmados terminan
en aborto

Aborto
Definicin

Interrupcin de
la gestacin
Se clasifica
Amenaza de aborto

Aborto Diferido o Huevo

Muerto Retenido

Aborto completo

Aborto Habitual

Aborto Incompleto
Aborto Inminente

Aborto Inevitable

Aborto sptico

Aborto
Amenaza de aborto

Aborto
Ocurre entre las
8-10 semanas

Aborto completo

Expulsin total del

producto

Cese de sangrado y dolor

posterior a la expulsin

Aborto Inminente

Aborto Inevitable

Aborto Incompleto

Membranas integras,
modificacin cervical
franca

Rpm, con modificacin o

no de orificio cervical

Aborto
Aborto Habitual

Es la perdida repetida y espontnea del

embarazo, antes de las 20 Semanas, en
tres o ms ocasiones consecutivas.

Aborto sptico

Criterios

Clasificacin Clnica

Aborto
Aborto sptico

Aborto Sptico grado I

Proceso infeccioso localizado a nivel tero ovular

III
I
II

Aborto Sptico grado II

Propagacin del proceso infeccioso por contigidad hacia los
anexos (anexitis) o por va linftica hacia los parametrios
(parametritis)
Aborto Sptico grado III
Proceso infeccioso se disemina mas all de la pelvis,
ocasionando: peritonitis, septicemia, shock sptico, I.R.A.,
C.I.D., tromboflebitis plvica y embolias a distancia

Aborto
Ausencia de FCF

Aborto Diferido o Huevo

Muerto Retenido

Retencin del producto por

4 das o mas
Anomalas uterinas (1-3%)

Etiologa

Incompetencia cervical (8-15%)

Infecciones (3-5%)

Anomalas genticas (50-60%)

Separacin corioamnitica (5-10%)

Inmunolgicas (3-5%)

Endocrinas (5-10%)

Etiologa
Anomalas genticas (50-60%)

Aborto
Aborto entre las
primeras 8 semanas

Trisomas autosmicas (T 16)

Triploidas (doble fertilizacin)
Monosoma X (45XO)
Translocaciones e inversiones

Etiologa
ANATOMICAS
Malformaciones uterinas
Causa endometrial o implantatoria
Miomas uterinos
Sinequias uterinas
Insuficiencia itsmico-cervical
Otras

AMBIENTALES
Tabaco
Alcohol y txicos qumicos
Cafena
Radiaciones
Contracepcin
Traumatismos
Edad materna
Trabajo
Yatrogenia

ORIGEN INMUNOLOGICO
Anticuerpos y sndrome
antifosfolipdico
Anticuerpos antinucleares y
antitiroideos

TRASTORNOS ENDOCRINOS
Defectos de la fase lutenica
Anomalas en la secrecin de LH
Anomalas tiroideas
Diabetes mellitus

Aborto
Diagnostico diferencial

Otros diagnosticos diferenciales:

Sangrado post coito.
Infecciones vaginales.
Cuerpos extraos.
Laceraciones genitales.
Vrices cervicales, vaginales o
vulgares.
Hemorragia Uterina Disfuncional.

Aborto
Complicaciones

HEMORRAGIAS
INFECCION
SHOCK SEPTICO
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
MUERTE

Legrado

Tipos
Legrado Obsttrico

Aborto incompleto
Mola hidatiforme
Otras formas de enfermedad
trofoblstica
Embarazo anembrionado
Retencin de restos placentarios
Endometritis puerperal
Aborto provocado
Embarazo ectpico

Legrado Ginecolgico
Hemorragia uterina anormal
(HUA) o disfuncional (HUD )
Diagnstico del sangrado genital
post-menopusico
Diagnstico de patologa
endometrial: Hiperplasia, cncer.
Extraccin de DIU retenido
Extraccin de plipos y otras
masas endometriales
Diagnstico del endometrio en la
paciente post-menopusica cuyo
endometrio mide ms de 4 mm

Legrado
Tcnica de Instrumental

Legrado
Legrado por Aspiracin al Vaco
Indicaciones de AMEU
Tratamiento del aborto incompleto con altura uterina menor o igual a 12 cm y dilatacin cervical
menor o igual a 2 cm.
Aborto diferido de tamao uterino menor o igual a 12 cm.
En caso de mola hidatiforme, independientemente del tamao uterino.
Embarazo anembrionado y/o huevo muerto retenido con tamao uterino menor o igual a 12 y
dilatacin cervical menor o igual a 2 cm.
Biopsia de endometrio.

Legrado
DIFERENCIA LUI AMEU.
VARIABLE
LUI
AMEU
Tasa de complicacin/riesgo
Alta
Baja
Costo
Alto
Bajo (25% del costo del LUI)
Instrumental
Cureta Metlica
Cnula de plstico semirrgida
Dilatacin cervical
Mayor
Mnima
Tipo de sedacin
Anestesia General
Bloqueo paracervical
Personal mnimo requerido Equipo Mdico + Anestesilogo
Equipo Mdico
Estancia hospitalaria
Ms prolongada
Menos Prolongada
Ausencia del hogar
Probable
No

Complicaciones

Legrado

Endometritis.
Dolor plvico por perforacin pequea inadvertida.
Amenorrea por lesin de la capa basal del endometrio (Sndrome de Asherman).
Trastorno de la fertilidad por la misma causa anterior.
Lesin del cuello por desgarro durante el legrado.
Incompetencia stmico-cervical y aborto habitual por dilatacin forzada durante el legrado.

El xito es como un tren, todos

los das pasa pero si no te
subes t, se subir otro.

Gracias.!