Reposio volmica no

Trauma

Por que ?
Qual fluido usar ?
Quando ?
Como ?

Objetivos da reposio volmica no

trauma
Primrio
Garantir estabilizao hemodinmica
Garantir a microcirculao
Garantir a perfuso cerebral
Secundrios
Garantir coagulao
Corrigir a acidose
No produzir hipotermia

Trade Letal

Qual fluido usar ?

Sangue
Expansor de volume maior permanncia
Transporte de oxignio
Reposio dos fatores de coagulao e
plaquetas
Provas de compatibilidade
Transmisso de doenas
Hipotermia
Indisponibilidade

Qual fluido usar ?

Solues com hemoglobina

Em desenvolviment0
Albumina
Cara
Sem evidncias de benefcios
Colides
Menores volumes
Caros
Reaes anafilticas

Qual fluido usar ?

Cristalides
Isotnicos
Baratos, facilmente disponveis
Podem ser aquecidos
Hemodiluio
25% no sistema vascular - edema
Piorar acidose

Qual fluido usar ?

Soluo hipertnica
7,5% de cloreto de sdio
Volumes menores
Efeitos anti inflamatrios
Evidncias ainda no definitivas
para seu uso hospitalar
Limite no volume de utilizao

Quando ?
Pr hospitalar
Acesso venoso pode ser difcil
Pode retardar o transporte para o
tratamento definitivo
Elevao da presso pode levar ao
aumento da hemorragia
Favorecer a hipotermia

Quando ?

Sala de trauma Avaliao primria

Choque grau I e II
Reposio volmica habitual
Choque grau III
Hipotenso permissiva
Avaliao precoce das repercusses do
choque e coagulopatia
Choque grau IV
Protocolo de sangramento macio

No retardar o controle
do
sangramento !!!

Como ?
Hipotenso permissiva
Pr-hospitalar
No repor volume quando o pulso radial for
palpvel
Repor 250ml de cristalide e reavaliar pulso
radial
Sala de Trauma
Ferimentos penetrantes de tronco
Reposio volmica mantendo presso
sistlica de 80mmHg