Dr Eleazar Permana SpAn., MSc.

Secara umum anestesi terbagi menjadi 2

Anestesi Umum

Face Mask (sungkup)

TIVA
Intubasi
LMA

Anestesi Regional

SAB / Spinal
Epidural
Kaudal
Blok

Jenis :
Face Mask (sungkup)
TIVA
Intubasi
LMA

1.

Premedikasi

Pemberian obat-obatan sebelum operasi sehingga

mempermudah tindakan anestesi

Tujuannya :

Mengurangi/ menghilangkan kekuatiran dan takut

Mengurangi sekresi kelenjar
Kelenjar ludah
Kelenjar bronkus

Mencegah reflek yang tidak diinginkan

Bradikardi

Mengurangi dosis obat induksi dan anestesi

Jenis premedikasi

Anti kolinergik ( SA )
Narkotik analgetik (Opioid)
Sedatif dan tranqualizer (benzodiazepin)

Induksi
Memberikan obat dengan tujuan membuat pasien
tidak sadar
Dapat melalui iv (Propofol, Penthotal, Ketamin)
ataupun inhalasi (Halothane, Sevoflurane)

Medikasi
Memberikan obat-obatan durante operasi untuk
menunjang operasi dan anestesi
Berupa obat iv (relaxan, analgetik post operasi,
dll)

Face Mask ( FM ) memungkinkan untuk

memasukkan gas-gas dari sistem
pernafasan ke pasien tanpa adanya kontak
alat dengan trakea.
FM kebanyakan sering digunakan untuk
ventilasi spontan.

Face mask dibuat dari karet atau plastik.

Mask yang transparan memudahkan untuk
pemantauan mulut ada tidaknya muntah
atau sekresi.
Tersedia juga Disposable Face Mask.

Face Mask terdiri 3 bagian :

1. The body
2. The seal
3. The connector

Merupakan bagian utama dari mask.

Memberikan bentuk pada mask dan
mencegah mask dari collaps.
Dapat dibentuk untuk memperoleh
pemasangan yang pas dan mengurangi
dead space.

Bagian mask yang kontak dengan wajah.

Biasanya menjadi satu bagian dengan body.
Fungsi : mencegah keluarnya gas antara
wajah dan mask.

Terdapat 2 macam seal yang dipakai.

Yang sering digunakan biasanya terdiri dari
bantalan yang terisi udara atau material
lain yang dapat dibentuk.
Tipe lainnya terbuat dari karet atau plastik
yang merupakan perpanjangan dari body
dan tidak dapat dipompa ( inflated ).

Merupakan bagian yang menghubungkan

mask dengan breathing system.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Anatomical Mask.
Trimar Mask.
Selective Contour Retaining Anatomical Mask.
Bridgeless Mask.
Ambu Transparent Mask.
Rendell-Baker-Soucek Mask.
Everseal Face Mask.
Flotex Antistatic Face Mask.
Fleximask.
Non Re-breathing Mask.

1.
2.
3.

Contact Dermatitis.
Pressure ( Tekanan )
Muntah dan aspirasi.

Total Intravenous Anesthesia

Anestesi umum yang dilakukan dengan hanya
memberikan obat-obatan intravena tanpa agen
inhalasi
Prosedur operasi singkat
Pasien sudah dipuasakan
Menggunakan berbagai kombinasi obat
intravena, mulai dari sedasi sampai dengan
analgetik
Menyesuaikan antara onset dan durasi obat
dengan lama operasi

Memasang selang atau tube pada trakea

untuk membantu pernafasan pasien selama
dilakukan prosedur operasi
Dapat dilakukan dengan 2 cara

Nasal intubation
Oral intubation

Neck flexion
Head extension
Tongue swept to
side and
compressed
Mandible elevated
Laryngeal
depression

Nasal intubasi dapat dilakukan secara blind

atau non blind
Blind nasal intubasi, ETT dimasukkan
melewati hidung kearah laring dengan
mendengar bunyi nafas spontan melalui
ETT.
Bila non blind dilakukan dengan pasien
terinduksi

BASIS CRANII
atap nasopharynx
tulang tipis mudah patah

ARAH TUBE

naso-pharyngeal

Plica vocalis

CRICOTHYROIDOTOMY

Induksi dapat dilakukan apabila struktur

laring dan pita suara dapat divisualisasi
dengan laringoskopi

Laringeal Mask Airway

Bersifat sementara
Berbagai jenis bentuk dan ukuran

LMA classic, unique, proseal, fastrach, ctrach

Untuk kasus sulit ventilasi dan intubasi
maupen prosedur singkat
Jenis LMA fastrach dapat dipasang untuk
dilanjutkan intubasi ETT (6.0) secara
langsung atau dengan bantuan gum elastic
bougie ETT dipasang

Komplikasi yang dapat timbul

Gangguan koordinasi reflek

Aspirasi
Laryngospasme
Bronchospasme
Reflex respiratory arrest

Gangguan respirasi
Gangguan sirkulasi
Gangguan fungsi organ

Post Dural Puncture Headache (PDPH)

Nyeri Punggung (Backache)
Cauda Equina Sindrom
Meningitis
Retensi Urine
Spinal hematoma

Paling sering terjadi dengan derajat

bervariasi dan bersifat individual.
Mungkin akan lebih berat pada pasien
dengan hipovolemia.
Biasanya terjadi pada menit ke-20
setelah injeksi obat lokal anestesi.
Derajat hipotensi berhubungan dengan
kecepatan masuknya obat lokal anestesi
kedalam ruang subarakhnoid dan
meluasnya blok simpatis.

Pemberian cairan RL 500-1000 ml secara

intravena sebelum anestesi spinal dapat
menurunkan insidensi hipotensi atau
preloading dengan 1-5 L cairan elektrolit
atau koloid digunakan secara luas untuk
mencegah hipotensi.
Dasarnya adalah peningkatan volume
sirkulasi untuk mengkompensasi
penurunan resistensi perifer.

Ada beberapa alternatif

Autotranfusi dengan posisi head down
dapat menambah kecepatan pemberian
preload.
Bradikardi yang berat dapat diberikan
antikolinergik.
Jika hipotensi tetap terjadi setelah
pemberian cairan,

maka vasopresor langsung atau tidak

langsung dapat diberikan, seperti efedrin
dengan dosis 5-10 mg bolus iv.
Efedrin merupakan vasopresor tidak
langsung, meningkatkan kontraksi otot
jantung (efek sentral) dan
vasokonstriktor (efek perifer).

Total Spinal blokade medula spinalis

sampai ke cervical oleh suatu obat lokal
anestesi.
Jarang terjadi jika dosis yang disarankan
untuk obat lokal anestesi digunakan.
Faktor pencetus pasien mengejan,
dosis obat lokal anestesi yang
digunakan, posisi pasien terutama bila
mengunakan obat hiperbarik.

Sesak nafas dan sukar bernafas

merupakan gejala utama dari blok spinal
tinggi.
Sering disertai dengan mual, muntah,
precordial discomfort dan gelisah.
Apabila blok semakin tinggi, penderita
menjadi apnea, kesadaran menurun
disertai hipotensi yang berat dan jika
tidak ditolong akan terjadi henti jantung.

Usahakan jalan nafas tetap bebas,

kadang diperlukan bantuan nafas lewat
face mask.
Jika depresi pernafasan makin berat
perlu segera dilakukan intubasi
endotrakheal dan kontrol ventilasi untuk
menjamin oksigenasi yang adekuat.

Bantuan sirkulasi dengan dekompresi

jantung luar diperlukan bila terjadi henti
jantung.
Pemberian cairan kristaloid 10-20
ml/kgBB diperlukan untuk mencegah
hipotensi.
Jika hipotensi tetap terjadi atau jika
pemberian cairan yang agresif harus
dihindari maka pemberian vasopresor
merupakan pilihan, seperti adrenalin dan
sulfas atropin.

Sekresi katekolamin ditekan shg produksi

panas oleh metabolisme berkurang
Vasodilatasi pada anggota tubuh bawah
merupakan predisposisi terjadinya
hipotermi.

Pemberian suhu panas dari luar dengan alat

pemanas.