Efek dari tim darurat medis atas pengurangan

kejadian dan kematian dari jantung tak terduga

penangkapan di rumah sakit : studi pendahuluan
Serangan jantung tak terduga adalah salah satu yang lebih serius
dan efek samping klinis penting yang terjadi pada
pasien rumah sakit . Meskipun ketersediaan jantung
tim penangkapan dan kemajuan dalam cardiopulmonary
resusitasi risiko kematian dari peristiwa semacam itu memiliki
sebagian besar tetap statis pada 50-80 % .1 2
Serangan jantung tak terduga di rumah sakit biasanya
didahului dengan tanda-tanda klinis instability.3 4 Dalam pilot
studi kami mencatat bahwa 112 ( 76 % ) pasien withunexpected serangan jantung
atau masuk tidak direncanakan untuk
perawatan intensif memiliki kerusakan pada jalan nafas,
sirkulasi , atau sistem pernapasan selama setidaknya satu jam
( median 6,5 jam , kisaran 0432 jam ) sebelum mereka
Indeks event.5 Selanjutnya , pasien tersebut sering
Ulasan ( median dua kali, kisaran 013 ) oleh junior medis
Staf selama periode didokumentasikan ketidakstabilan klinis
ity . Meskipun demikian kematian di rumah sakit untuk pasien
adalah 62 % .
Pasien tersebut harus menerima penilaian yang lebih baik
baik untuk resusitasi agresif dan manajemen atau
institusi yang jelas " tidak resusitasi " perintah dengan
paliatif care.A tim medis darurat telah pro
berpose sebagai respon sistem pre-emptive untuk mengelola
ini patients.5 6 Dalam sistem ini ketika klinis observasi
tions mencapai batas kritis tertentu yang telah ditetapkan primer
perawat perawatan atau petugas medis panggilan untuk tim , yang
merespon dengan segera . Tim di rumah sakit kami
terdiri registrar medis , registrar perawatan intensif ,
dan seorang perawat perawatan intensif senior dan dilengkapi dengan
obat resusitasi , cairan , dan peralatan

Pada tahun 1996 Rumah Sakit Dandenong memiliki "tradisional"

sistem respon terhadap pasien secara klinis tidak stabil. itu
perawat akan mengamati dan mendokumentasikan ketidakstabilan, suatu
panggilan maka akan dilakukan untuk anggota yang paling junior
tim medis, yang akan menghadiri pasien, review
masalah, dan rencana perawatan. Jika pasien
Kondisi terus menjadi tidak stabil, medis junior
Petugas akan meminta saran dari sebelah yang paling senior
anggota tim medis yang bersangkutan dengan
manajemen pasien (di rumah sakit kami, khusus
registrar). Siklus ulasan pengobatan kemudian bisa
diulang, seringkali dengan rujukan ke dokter spesialis lain
jasa. Kadang-kadang, siklus ini adalah lebih lanjut
diulang ketika konsultan terakhir kasus dan
tim yang berbeda dari dokter oncall terlibat.
Kami secara bertahap memperkenalkan darurat medis
Tim ke rumah sakit dari tahun 1997 , dengan menggunakan sebelumnya
melaporkan criteria.7 implementasi awal hanya par
tially sukses sebagai jumlah panggilan adalah low.5 Kami
pikir ini adalah karena staf medis junior yang
enggan untuk membicarakan sistem " tradisional" mengelola
pemerintah dan staf keperawatan yang enggan menanggapi
melawan perintah dokter .
Pada tahun 1999 kami menerapkan pendidikan formal dan
proses audit diarahkan pada staf medis junior dan keperawatan
ing staf setelah kerja penelitian purna waktu
perawat . Proses pendidikan termasuk interaktif
presentasi audiovisual kepada staf rumah sakit di kecil
kelompok , keterikatan pada semua identifikasi lencana staf
kriteria untuk memanggil tim darurat medis,
dan penempatan strategis poster di seluruh
rumah sakit . Semua panggilan dilakukan untuk tim di sebelumnya

minggu ditinjau mingguan . Staf yang terlibat dalam

peristiwa yang lebih penting seperti yang diidentifikasi oleh audit
yang debriefed . Selain itu , publikasi pada tahun 1999 dari
Data dari studi percontohan kami pada tahun 1997 lebih ditekankan
masalah pengelolaan klinis stabil
pasien dalam hospital.5 Selama 19.979 kita diubah dan
disederhanakan kriteria untuk memanggil tim dalam menanggapi
umpan balik dari perawat perawatan primer dan SMP
petugas medis ( lihat boks ) .5 Tim ini tidak dipanggil untuk
gawat darurat , ruang operasi , atau
perawatan intensif dan unit perawatan koroner .
Kami secara bertahap memperkenalkan darurat medis
Tim ke rumah sakit dari tahun 1997 , dengan menggunakan sebelumnya
melaporkan criteria.7 implementasi awal hanya par
tially sukses sebagai jumlah panggilan adalah low.5 Kami
pikir ini adalah karena staf medis junior yang
enggan untuk membicarakan sistem " tradisional" mengelola
pemerintah dan staf keperawatan yang enggan menanggapi
melawan perintah dokter .
Pada tahun 1999 kami menerapkan pendidikan formal dan
proses audit diarahkan pada staf medis junior dan keperawatan
ing staf setelah kerja penelitian purna waktu
perawat . Proses pendidikan termasuk interaktif
presentasi audiovisual kepada staf rumah sakit di kecil
kelompok , keterikatan pada semua identifikasi lencana staf
kriteria untuk memanggil tim darurat medis,
dan penempatan strategis poster di seluruh
rumah sakit . Semua panggilan dilakukan untuk tim di sebelumnya
minggu ditinjau mingguan . Staf yang terlibat dalam
peristiwa yang lebih penting seperti yang diidentifikasi oleh audit
yang debriefed . Selain itu , publikasi pada tahun 1999 dari
Data dari studi percontohan kami pada tahun 1997 lebih ditekankan
masalah pengelolaan klinis stabil

pasien dalam hospital.5 Selama 19.979 kita diubah dan

disederhanakan kriteria untuk memanggil tim dalam menanggapi
umpan balik dari perawat perawatan primer dan SMP
petugas medis ( lihat boks ) .5 Tim ini tidak dipanggil untuk
gawat darurat , ruang operasi , atau
perawatan intensif dan unit perawatan koroner .
Penerapan sistem respon
diperlukan perubahan budaya yang cukup sepanjang
rumah sakit dengan program dan pemeriksaan pendidikan
proses , yang dapat menjelaskan beberapa diamati
efek . Di sisi lain , efek potensial bisa
telah diremehkan . Selama fase awal
pelaksanaan junior staf medis dan keperawatan
sepertinya tidak mau membicarakan sistem tradisional
rujukan . Ada mungkin masih tak terduga jantung
panggilan penangkapan dan penerimaan tidak direncanakan untuk perawatan
intensif
yang seharusnya dapat dicegah dengan penggunaan yang lebih baik dari
Tim medis darurat