National Hospital Ambulatory Medical Care Survey ( NHAMCS ) diresmikan pada

tahun 1992 untuk mengumpulkan , menganalisis, dan menyebarkan informasi

tentang pelayanan kesehatan yang disediakan oleh departemen gawat darurat
rumah sakit ( EDS ) dan departemen rawat jalan ( OPDS ) . NHAMCS ini merupakan
bagian dari komponen rawat jalan dari Survei Kesehatan Nasional , keluarga survei
yang mengukur pemanfaatan pelayanan kesehatan di berbagai jenis penyedia .
Informasi lebih lanjut tentang Survei Kesehatan Nasional dapat ditemukan di Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Nasional Pusat Kesehatan Statistik ( NCHS )
alamat Internet : www.cdc.gov/ NCHS .
Perawatan medis rawat jalan adalah metode utama dalam menyediakan layanan
kesehatan di Amerika Serikat dan terjadi dalam berbagai pengaturan . Proporsi
terbesar dari pelayanan rawat jalan terjadi di kantor dokter ( 1 ) . Sejak 1973 , NCHS
telah mengumpulkan data kunjungan pasien ke kantor dokter ' melalui Ambulatory
Nasional
Perawatan Medis Survey ( NAMCS ) . Namun , kunjungan ke rumah sakit EDS dan
OPDS , yang mewakili segmen yang signifikan dari kunjungan rawat jalan , tidak
termasuk dalam NAMCS . EDS account untuk sekitar 10 persen dari semua
perawatan medis rawat jalan kunjungan di Amerika Serikat ( 1 ) . Selain itu, pasien
rawat jalan rumah sakit diketahui berbeda dari pasien kantor dalam karakteristik
demografi dan medis tertentu ( 1 ) .
Peran utama dari ED adalah pengobatan pasien sakit parah dan terluka . Namun,
ED menyediakan sejumlah besar terjadwal perawatan mendesak , seringkali karena
ada kapasitas memadai untuk perawatan ini di bagian lain dari sistem perawatan
kesehatan . ED juga berfungsi sebagai situs rujukan untuk provider lain untuk
mengevaluasi dan menstabilkan pasien dan mengakui mereka jika perlu ( 2 ) . ED
administrator telah melaporkan berada di bawah tekanan yang meningkat untuk
memberikan perawatan bagi pasien lebih , yang mengakibatkan crowding ( 2 ) .
Sebuah laporan terbaru oleh Kantor Akuntabilitas Pemerintah menemukan tiga
indikator yang berkerumun terjadi : jumlah jam bahwa ED adalah ambulans
pengalihan , proporsi pasien dan lamanya waktu bahwa pasien '' '' papan di UGD ,
dan proporsi pasien yang meninggalkan ED sebelum menerima evaluasi medis ,
biasanya karena mereka bosan menunggu . Indikator kunci lain yang berkontribusi
terhadap crowding adalah ketidakmampuan untuk memindahkan pasien dari EDS

dan menjadi tempat tidur rawat inap ( 3 ) .

Untuk mengurangi crowding , penting bagi para pembuat kebijakan untuk
memahami karakteristik pengguna sering
pemanfaatan ED
+
Dari tahun 1993 sampai 2003, jumlah kunjungan ED meningkat 90.300.000113.900.000 kunjungan per tahun ( naik 26 persen ) . Ini merupakan peningkatan
rata-rata lebih dari 2 juta kunjungan per tahun . Jumlah rumah sakit EDS di Amerika
Serikat menurun sekitar 12,3 persen selama periode yang sama .
+
Sekitar 58 persen dari seluruh rumah sakit EDS terletak di MSAS , tapi mereka
mewakili 81,5 persen dari pertemuan tahunan ED .
+
Dari tahun 1993 hingga 2003, tingkat pemanfaatan ED keseluruhan per penduduk
meningkat sebesar 12 persen , dari 35,5 persen menjadi 39,9 persen .
+
Bayi di bawah usia 12 bulan memiliki tingkat kunjungan 97,5 kunjungan per 100
orang .
+
Kecenderungan peningkatan tingkat kunjungan ED yang ditemukan untuk orang
usia 22-49 tahun ( naik 19 persen ) , 50-64 tahun
( naik 15 persen ) , dan 65 tahun ke atas (naik 26 persen ) .
+
Tingkat pemanfaatan yang tertinggi untuk pendaftar Medicaid ( 81,0 kunjungan per
100 orang ) dan terendah untuk pasien dengan asuransi swasta ( 21,5 kunjungan
per 100 orang ) .
+
Pada 14,2 persen dari kunjungan , pasien tiba di ED dengan ambulans , yang
mewakili lebih dari 16 juta transportasi ambulans .
+
Waktu tunggu rata-rata untuk melihat dokter adalah 46,5 menit .

Dalam hampir 1 dari 100 kunjungan ED , pasien membutuhkan perhatian segera

( misalnya , upaya resusitasi sadar atau diperlukan ) .
+
Pada sekitar 3,3 juta kunjungan
( 2,8 persen ) , pasien telah terlihat di UGD dalam 72 jam terakhir , dan 5,5 persen
dari semua kunjungan adalah untuk tindak lanjut dari masalah yang sama .
+
Nyeri perut , nyeri dada , dan demam adalah alasan utama yang paling umum yang
tercatat untuk kunjungan .
+
Diagnosa utama yang paling sering dilaporkan adalah memar , infeksi akut saluran
pernapasan atas , sakit perut , dan nyeri dada . Diagnosa memimpin dengan
kelompok usia adalah: bayi dan anak-anak (di bawah usia 13 tahun ) - infeksi
saluran pernapasan akut , termasuk faringitis , remaja dan dewasa muda ( 13-21
tahun ) - memar , dewasa ( 22-49 tahun ) - sakit perut , orang setengah baya ( 5064 tahun ) - nyeri dada , dan senior ( 65 tahun ke atas) - penyakit jantung ,
termasuk iskemik .
+
Cedera , keracunan , dan efek samping dari perawatan medis menyumbang
35,3 persen dari kunjungan ED . Falls, disambar atau mencolok melawan , dan
insiden lalu lintas kendaraan bermotor adalah penyebab utama cedera yang datang
ke ED , terhitung sekitar 41 persen dari kunjungan tersebut .
+
1,7 juta kunjungan adalah untuk efek samping pengobatan medis.