FORMULIR PENDAFTARAN

SMK Pelita Salatiga

Jl. Hasanudin Gang Mangga Telp/Fax (0298) 321572 Salatiga
1.

Nama Lengkap

: _______________________________________

2.

TTL

: _______________________________________

3.

Jenis Kelamin

: _______________________________________

4.

Asal Sekolah

: _______________________________________

5.

Agama

: _______________________________________

6.

Nama Orang Tua :_______________________________________

7.

Pekerjaan

: _______________________________________

8.

Pilihan Program

: Akuntansi Pemasaran Perhotelan - TKJ

9.

Nilai UN

10.

Bahasa Indonesia

: _______________________________

Bahasa Inggris

: _______________________________

Matematika

: _______________________________

IPA

: _______________________________

No Telepon

Foto3x4

: _______________________________________
Salatiga,

Mengetahui
Orang tua / Wali

Pendaftar

(.)

( .)

Admin Online SMK Pelita

Panitia PSB SMK Pelita

(Agus Kristiyono, S.Pd)

(...)

NB:
1.
2.
3.
4.

5.

Print warna Formulir ini dan mohon di bawa untuk Dilegalisir ke SMK Pelita Salatiga.
Menyerahkan Foto copy STTB/Ijasah yang sudah dilegalisir sebanyak 2 lembar.
Menyerahkan Surat Tanda Lulus (STL).
Pas Foto 3 x 4 sebanyak 4 lembar.
Mengikuti tes seleksi dan wawancara dengan didampingi oleh orangtua atau wali.