A.

AFYUMITA KUMALA SARI

PRESBIOB

KELAINAN REFRAKSI
Bentuk Ametropia :

Hypermetropia
Myopia
Astigmatisme
Presbyopia

 GEJALA KELAINAN REFRAKSI

- Adanya gangguan visus

- Pada anak-anak sering kedip mata
mengosok-gosok mata
menutup satu mata
photophobi
lakrimasi

PRESBYOPIA
Teori Helmholtz :

Akomodasi terjadi kontraksi m ciliary, relaksasi ligamentum

suspensory sehingga lensa lebih spheris (peningkatan ketebalan, penurunan
diameter) dan pada waktu bersamaan lensa terdorong kedepan
Akomodasi kekuatan untuk merobah fokus
Akomodasi untuk melihat dekat oleh karena kontraksi m.ciliary bagian
circulair (m.Muller) yg diatur secara parasympatis
Akomodasi untuk melihat jauh olah karena kontraksi dari m ciliary bagian
meridian (m Bruche) diatur secara sympatis
Fuchs membedakan
- Physical accomodation
- Physological accomodation

 Physical accomodation yaitu perubahan physic (bentuk) dari lensa dan

diukur denga dioptri (D)

Kalau kekuatan konvergensi dari mata meningkat 1 D dikatakan akomodasi
1D
Physiological komponen adalah suatu unit dinyatakan dalam myodioptri
yaitu kekuatan kontraksi dari m.ciliary yang dibutuhkan untuk menaikan
kekuatan refraksi dari lensa 1 D
Pada umur yg agak lanjut (>40 thn) physical accomodation mulai
berkurang, lensa menjadi keras dan kurang pergerakan/penyesuaian sesuai
kekuatan elastis dari kapsul dan keadaan ini disebut presbyopia

 Teori Schachar

Otot (m.ciliary) berasal dari mesoderm dan berkembang seumur hidup.

Perkembangan/pertumbuhan m.ciliary menyebabkan ruangan bilik mata
belakang (BMB) menjadi sempit sehingga kekuatan kontraksi m.ciliary
berkurang, akomodasi berkurang, timbul presbyop
Far point (punctum remotum) yaitu sesuatu yang letaknya jauh tetapi masih
dapat dilihat dgn jelas. Disini m.ciliary relaksasi (parasympatis) dan
kekuatan refraksi minimum.
Kalau kekuatan akomodasi maksimal sehinga sesuatu yang letaknya dekat
tetapi masih dapat dilihat dengan jelas disebut near point (punctum
proximum) disini kekuatan refraksi maksimal
Jarak antara far point dan near point disebut range of accomodation

 Perbedaan refraksi pada kedua keadaan diatas yaitu apabila istirahat dengan

minimal refraksi dan ketika akomodasi penuh dengan maksimal refraksi

disebut amplitudo of accomodation
Gejala :
- Mata emmetrop presbyop timbul pada umur 40 - 45 tahun
- Tulisan yang cetakannya dgn huruf kecil mulai tidak terbaca
- Kadang dibutuhkan lampu yang lebih terang supaya dapat terbaca
- Kalau agak lama timnbul keluhan eye strain berupa kelelahan pada mata,
sampai sakit kepala.

 Terapi : diberikan lensa convex (+)

Diperkirakan pada umur :

- 40 tahun membutuhkan 1.00 D
- 45 tahun membutuhkan 1.50 D
- 50 tahun membutuhkan 2.00 D
- 55 tahun membutuhkan 2.50 D
- 60 tahun membutuhkan 3.00 D
Dengan jarak baca kurang lebih 33 cm
Distancia pupil diukur dari pinggir pupil bagian nasal pada mata kanan
kepinggir pupil bagian temporal pada mata kiri ataupun sebaliknya

 Lebih mudah distancia pupil diukur dengan mengukur corneal light reflex

yang terlihat pada cornea kalau sinar lampu senter diletakan pada dahi
Distansia pupil yang diukur untuk melihat dekat, untuk melihat jauh
ditambah 2 3 cm
Near reflex : - Accomodasi
- Miosis
- Konvergensi
Waktu melihat dekat bola mata konvergensi dan pada waktu melihat jauh
posisi bola mata kembali sejajar