1. Clculo de ndice de masa corporal.

2. Tx de cncer papilar de tiroides post-tiroidectoma.

Seguimiento hormonal del tx sustitutivo
3. Caso clinico de una cirujana con mltiples parejs sexuales. Cul es la causa por la que sera ms comn que
ella hubiera adquirido Hepatitis B.
4. Mujer con Dao heptico, y con Tb. Cul es el esquema de antifmicos?
5. adolescente de 16 aos que cursaba con embarazo de 26 o 28 sdg que lleg inconsciente a toco, cursando con
t/a de 180/120, 90 mil plaquetas, tgo y tgp hast las nubes (creo una en 680 y otra en 720) proteinuria u edema de
miembros inferiores. era un caso con 3 preguntas en serie. creo que la primera pregunta era:
esta paciente probablemente curse con:
a) sx hepatorrenal
b) eclampsia
c) hellp
d) crisis convulsivas
2) el tratamiento de eleccion en este caso sera
a) Sulfato de magnesio
b) diacepam
c) difenilhidantoina
d) otro farmaco que no me acuerdo que nada que ver con esteroides ni antihipertensivos
3)el pronostico de la paciente a corto plazo sin tratamiento sera:
(y aqu sus fumadas de que bueno para la vida y la funcin, malo para la vida, y shalal)
6. nio que acude con fracutra de costillas hematomas en miembros torcicos y llega inconsciente a urgencias sin
antecedentes de importancia, y es cuidado por una niera por que la mam trabaja todo el dia (alguien lo
mencion como el caso del nio con una megamadriza que le acomod la niera)

7. viejita con ulceras de decbito con sx. de abandono (asignar el grado de complicacin de las lesiones)
pronosticvo a corto plazo y que presin se ejercia en milimetros de mercurio sobre las zonas afectadas para poder
generar estas lesiones

8. chavito que tenia imagen en rocetas de maiz en la placa de trax, seguritito era ascaris en pulmn

9.un chorro de casos de conjuntivitis (bueno como 5)una era por chlamydia y otro por gonorrea, creo que otro era
solo mencionar el tratamiento de eleccin y otro ms con blefaritis agregada
10. adolescentes preadas con complicaciones del carajo

11. ah una seora (pinche inconsciente) de 38 aos g4 p3 diabtica que cursa con preeclampsia

12. una chavita con datos de hipertiroidismo, masa palpable del lado izquierdo de la glandula que se estaba
quedando pelona, ahi preguntaban que valores se esperaban encontrar elevados; sospecha diagnostica que era
nodulo tiroideo y el tratamiento de eleccin que era quirrgico

13. ah tambien una seora que dio un changazo y lleg a urgencias con la clavcula derecha deformada y signo de
la tecla de piano

14. un chavito de 8 aos con peso en el percentil 25, manchado y descolorido con hiporexia astenia y adinamia.
preguntaban grado de desnutricin

15. una climatrica con datos de cervicitis, dispareunia prurito local y huellas de rascado sin tratamiento sustitutivo,
(creo que una de las respuestas para ese caso era tratameinto sustitutivo local)

16. como 2 casos de chavas gestantes con riesgo de prolapso de cordon...

17. como 3 casos de placenta previa en sus diferentes presentaciones
18. un nio con diarrea y vomito incohercibles que corresponda a rotavirus
19. un nio con datos compatibles con prpura de henoch shlein

20.una chava con ulceras bucales dolor en articulaciones fiebre intermitente que correspondia con LES

21. una seora de 26 aos que era llevada a urgencias proveniente de su trabajopor presentar fiebre de 39c,
dolor importante a nivel de articulaciones, sindrome gripal, irritacion farngea dificultad importante para respirar las
posibilidades de diagnostico eran asbestosis , silicosis, neumonia adquirida en la comunidad o infeccin por
influenza h1n1
22. un seor con hipertrofia prosttica benigna enia retencion urinaria, fetidez en la orina, dolor a nivel de recto
23. una chava de 25 ya con dx de cacu in situ, determinar mejor estudio confirmatorio, tratamiento ideal y
pronstico
24 .una seora con antigeno carcinoembrionario elevado, dolor abdominal de predominio en FII con mal estado
general perdida de peso y sensasion d eplenitud permanente ( ca de ovario) preguntaban tratamiento y pronstico

25.Caso de pericarditis: Dolor torcico, que se aliviaba al inclinarse hacia adelante que inicio despues de sntomas
respiratorios ECG con elevacion del St
Agente causal ms comn/ Tratamiento

26. De oftalmo: Fem. con dx de artritis reumatoide inicia con ardor en los ojos, sensacin de cuerpo extrao,
hiperemia...Como confirmas el dx ? Test de Shcrimer.. Tx: Gotas humectantes (algo asi venia) Probables
complicaciones : Queratitis

27.Caso de tosferina: Tipico nio con tos paroxistica que le provoca vmito... Tx de eleccin? : ERITROMICINA.

28. Seora que fue a la costa comio camarones o algo asi inicia con diarrea...(caso de colera) :Metodo
diagnostico/Tx de eleccion

29. ASMA... venian como 3 casos preguntaban tratamiento segun los sntomas que tenia.

30. Choque anafilactico.... Tx de eleccion: Adrenalina .... la adrenalina no jala el paciente sigue empeorando que le
haces: intubacion.

31. Seor que se cae de un andamio y no mueve extremidades tiene fractura de fmur : Medida inicial: Inmovilizar
cuello / Antes de iniciar tratamiento debemos de tomar que estudio de imagen: lateral de cervicales/ Los sntomas
del paciente corresponden a: Lesion Medular.

32.el caso de una seora con vaginitis atrofica, dx, tto y pronstico....

33.el caso del nio de 8 aos con fiebre, vmitos, abdomen en madera, posicion"en gatillo", dx, tto, pronostico.

34. el caso de la sra. con cefalea intensa , fotofobia, que luego de permanecer en observacin y despus de
tratamiento (no mencionaban cul ) la cefalea no cede. qu hacer, dx, tto. y pronstico.

35. sobre el caso de la joven con cacu etapa 1, preguntaron sobre el agente, dx, tto. y pronstico.

36.caso del paciente con sobrepeso, hipertenso, glucosa de 120 mg cul era el siguiente paso para hacer dx de
dm:
a)carga de glucosa
b)2 glicemias capilares en 1 semana
c)2 glicemias centrales en 1 semana
d)hemoglobina glucosilada

qu necesitaba para dx de sx metabolico:

37. La ni@ se ech un buche de acido con sialorrea

38. La seora con tos y ulceras de decubito y cuantos mmHg de mercurio ejercen de presin el hueso? Grado
de la ulcera derecha?

39 Un nefropata en dialisis, que como le aumentabamos la ultrafiltracin

40.de una vegetariana que daba clases de aerobics con lipotimias y disnea era una anemia ferropenica
preguntaban que parametro era el que se elevaba(captacion de hierro) y que parametros se ocupa para
monitorear su evolucin

41. una de vertigo con romberg (+), elegir entre cinarizina difenidol y envo a otorrino.

42. Manejo RCP actual: 30 x 2 x 5

43. varias preguntas de grados de desnutricion en los chamacos, y medidas a realizar

44., esquema de hidratacion I, II, III, el tipo solucion utilizada en la hidratacion,

45. preguntaron de un desprendimiento prematuro de membrana,

46. tambien de la influenza y su Tx,

47. IMC, clculo de caloras, grados de obesidad,

48. Casos clnicos y tx p/patologa mamaria,

49.neuralgia del trigmino y su tratamiento,

50. vaginitis infecciosa

51Tb,

52. cartilla de vacunacin en nio de 2 meses,

53. Un Sx de Sjogren en una poshisterectomizada electiva con AR que posterior a cx present ardor ocular
bilateral.
Prueba dx: Shimmer
Tx: Gotas lubricantes
54. Femenina que posterior a shock hipovolmico posparto presenta amenorrea de 6 meses con vagina atrfica.
Hormona del eje hipotlamo-hipofisis que debe estar normal:
Haban varias opciones: prolactina, FSH, TSH y no recuerdo que otras
Qu rgano sufri isquemia: hipotlamo, adenohipofisis, neurohipofisis, adeno y neurohipfisis.

55. La del TDA/Hiperactividad: nio de 5 aos que cae de altura de 3-5? mts al lanzarse de una resbaladilla para
salvar a su amiguito "como superman". Refiere la maestra comportamiento similar en clase: molesta a sus
compaeros, no presta atencin.
Tx de eleccin: imipramina, metilfenidato, no recuerdo que otras.

56. La del MIP para despistar: Masculino de 70aos? con 2 semanas de estancia intrahospitalaria en UCI por
dx? que presenta diarrea y fiebre que al parecer mejoraba con metronidazol.
Culpable: El MIP, El intensivista, la seora de la cocina, no recuerdo quienes mas
Agente etiolgico:

57. 2 embarazos molares

58. Mastopata fibroqustica,

59. una seora con masa no dolorosa, dura, con prdida de peso y secrecin por pezn que ser?

60. Caso clnico de escroto agudo con signo del punto azul de ms de 6 hrs de evolucin: tx y pronstico.

61. Antihipertensivo de eleccin en embarazo:

a. DFH
b. Nifedipino
c. Alfametildopa
d. Hidralazina

62. recuerdo un caso en particular que era un viejito que le dolia todo, le tocabas los musculos paravertebrales le
dolian, el trapecio le dolia, todos los musculos de la espalda le dolian...
63. tambien el de otro paciente que no podia levantarse de la taza del bao, paraparesia de las 2 extremidades
inferiores, no mencionaban ningun antecedente infeccioso, ni ke la afectacion fuera ascendente, mucha gente se
fue con la finta de guillian barre,
64. una deficiencia de b12, tenia anemia megaloblastica en el laboratorio, pero tenia ya sintomas neurologicos.....

65.tambien venian muchos para chingar, por ejemplo un chavo accidentado la clinica te la daban de shock
hipovolemico taquicardia palidez etc, pero te mencionan que tiene tetraparesia, y te preguntan medida inicial..... te
vas con la finta de liquidos y soluciones, pero en realidad es inmovilizar cuello...
me tocaron como 6 en las que te preguntan cual es la medida iniciaaaall.... y en el receso comentaba las
preguntas con los demas y todos caian en la trampa y se iban por lo mas logico de tratamiento pero medida inicial
siempre es, poner cateter, asegurar via area, llamar a alguien, etc...

66. un adulto calcular imc y kilocalorias p/24hrs

67. Un caso de sx de sheehan:

Donde se localiza la regin afectada?
a) hipfisis anterior
B) hipofisis posterior
C) anterior y posterior
D) otro inciso que ni al caso jeje,
68. Cul es el tratamiento para sx sheehan?
69 Una vez iniciado el tratamiento cuando se espera tener ciclos normales?

70. clinicamente el signo de la tecla:R= luxacin acromioclavicular

71. Caso clinico de mujer con intoxicacion con imipramina 5 tabletas *NO mencionaba de cuantos mg.esto era
importantisimo por que no es lo mismo de 10mg que la de 50mg, y su TX yo le puse su antidoto que es la
fisostigmina por que venia tambien realizar el ABC ya que estava en estado de coma,pero pues ya estava
internada en urgencias.

72. Caso clinico de ia con picadura de abeja. con multiples ampulas, al parecer tenia hipersensibilidad.y
fisiopatologia de esta misma.

73. venia calcular el estado de nutricion de un nio de 3 aos que pesaba 14 kg cual era su estado de nutricion.

74. Vena un lactante con luxacin congnita de cadera te preguntaba el tratamiento: el canguro, doble paal...
75. Vena una de calcular depuracin de creatinina en un hombre:
140-edad x kg de peso / Cr serica x 72....* adems x .85 si es mujer
76. Hassshhh: una tipeja que presentaba anemia, cefalea, insomnio y preguntaba si era secundario al inicio del
sangrado catamenial o si era por el insomio...nunca le entend
77. Venian casos para diagnosticar Mononucleosis infecciosa y luegopreguntaba por lab. cmo hacer el Dx.: Ac
heterfilos

78. Un Don. del sur de Mxico con fiebre y dolor retroocular: Dengue

79. Un caso de un tipo mordido por un perro conocido vacunado: de qu dependa la evolucin del cuadro para
rabia: era del sitio de la mordedura

80. Haba uno de parasitosis que expuls una lombriz de 35 cm creo...

81. Caso de Enfermedad de Chagas, en el cuadro clnico daban como dato el signo de Romaa

82.caso clinico seriado

una primigesta de 19 aos de edad con embarazo de 38 semanas ha tenido buena evolucion prenatal desde su
primer consulta a las 10 semanas de embarazo. refiere a tenido dolor abdominal de intensidad leve de 1 dia de
evolucion. su presion arterial al momento de la valoracion es 150/ 98 mmhg con proteinuria de 2+. su reflejo
rotuliano es hiperactivo.
cual es el diagnostico mas probable?
a) preclampsia leve
b) glomerulonefritis aguda
c) inminencia de eclampsia
d) feocromocitoma

 cuales el tratamiento mas apropiado?

a) labetalol
b) reposo en cama
c) sulfato de magnesio
d)termino del embarazo
dentro de la patologia de este padecimiento esta?
a) proliferacion del area subepitelial del glomerulo con formacion de semilunas
b) proliferacion anormal de las celulas cromafines del sistema nervioso simpatico
c) endoteliosis glomerular
d) dao a los vasos de pequeo y mediano calibre por inmunocomplejos

83. .-Paciente varn de 43 aos con antecedentes de enfermedad de cushing , diabetes mellitas no insulina
dependiente , amputacion supracondlea derecha , hace 2 aos presenta ppulas violceas ,ndulos y placas
eritematoviolceas no pruriginosas en miembro inferior izquierdo que progresan a miembros superiores, practicaba
pesca en rios , tambin ndulo fluctuante en dorso de mano derecha
1.-Cual es su diagnstico ?
2.-Cuales son los diagnsticos diferenciales (5=)
3.-Que pruebas solicitara ?
4.-Que tratamiento le dara?

84..- varn 6 aos t.enf 8 meses, lesin tumoral eritemato violacea en de consistencia dura infiltrada levemente
dolorosa en zona centro facial
6.- Cual es su diagnostico?
7.-Diagnosticos dferenciales(5 )
8.-Exmenes solicitados
9.- Agentes etiolgicos
10.-Tratamiento

85.- Mujer 43 aos,T.E 8aos presenta mculas reticuloideas marrn grisceas en parte alta de espalda muy
pruriginosas cn sensacin de quemazon ,hace tres aos papulas asintomaticas en pabellones auriculares sin
antecedente de trauma ni friccion ,pruebas de niquel y parafenilendiamina positivas biopsia leve acantosis discreta
hiperqueratosis ortoqueratosica sin alteracin de la maduracion epitelial, en la dermis superficial en dermis
superficial depsitos de material hialino amorfo .
11.- Cual es su diagnostico ?
12.-Cinco diagnosticos diferenciales
13.-Que pruebas solicitaria
14.-Cual es el tratamiento

86.- varon 53 aos ,presenta vesiculas de contenido claro en dorso de manos , papulas amarillentas endurecidas
en regin periocular con oscurecimiento difuso de la piel mal delimitado e observa hipertricosis facial ,patologa
ampolla subepidermica sin inflamacin subyacente,serologia para hepatitis B yC positivas ,enzimas hepticas
alteradas
16.-Cual es su diagnstico?
17.-Diagnsticos diferenciales (5)

18.-Que pruebas solicitaria

19.-Que tratamiento instaurara?

87. el tratamiento del acne conglobata que se presenta en un adolescente de 16 aos se debe llevar a cabo con la
administracion de:
a) 5-yodo-1-desoxiuridina.
b) clindamicina.
c) isotretinoina.
d) hexil-resorcinol.
e) gel de azufre.

88. un hombre de 19 aos se presenta a consulta con lesiones pruriginosas en los pliegues de
flexion de los codos, el cuello y los huecos popliteos, constituidas por placas eccematosas
y liquenificadas. el diagnostico clnico mas probable es:
a) dermatitis por contacto.
b) liquen plano.
c) dermatitis atopica.
d) psoriasis.
e) neurodermatitis

89. un marinero de 55 aos presenta desde hace 3 meses una neoformacion nodular de 1 centimetro
de diametro localizada en la nariz. la lesion es brillante y tiene bordes perlados;ademas, se observan
telangiectasias. el diagnostico clinico mas probable es de:
a) nevo atipico displasico.
b) carcinoma espinocelular.
c) melanoma nodular.
d) nevo azul.
e) carcinoma basocelular.

90. Todos son factores que favorecen la consolidacion osea, EXCEPTO

A) Hormona del Crecimiento
B) Corticoesteroides
C) Ejercicio y carga controlados
D) Hormonas tiroideas
E) Insulina
91. Masculino de 25 aos de edad, que tras un accidente en motocicleta es traido a urgencias con fractura de
tibia expuesta, con perdida de tejidos blandos de mas de 10 cm, el paciente se encuentra hemodinamicamente
estable, sin aparente lesion vascular, la perdida de tejidos blandos impide que se pueda cubrir zona expuesta de
fractura De acuerdo a la clasificacion de Gustilo y Anderson, en que grado se encuentra?
A) II
B) IIIC
C) IIIA
D) IIIB
E) I
92. En el paciente del caso anterior cual seria el tratamiento de eleccion?

A) Estabilizacion de fractura con fijacion externa, colocacion de injerto cutaneo para cubrir defecto
B) Osteosintesis con placa y tornillo ademas de colocacion de injerto cutaneo
C) Tratamiento conservador pues se trata de una fractura expuesta grado I de Gustilo y Anderson
D) Colocacion de clavo intramedular
E) Lavado quirugico unicamente sin cerrar herida
93. Son indicaciones de tratamiento quirurgico en TyO, EXCEPTO
A) Codo Flotante
B) Rodilla Flotante
C) Fractura de los dedos
D) Fractura asociada a lesion vascular
E) Politraumatizados
94. Masculino de 30 aos de edad, fisicoculturista que acude a consulta por que en repetidas ocasiones, ha
presentado dolor en piernas mientras hace ejercicio intenso, el dolor es muy intenso, y aumenta con el
estiramiento de musculos involucrados, los pulsos distales estan conversados Cual es el diagnostico mas
probable en este paciente?
A) Lesion osteotendinosa
B) Se trata de una rotura fibrilar muscular
C) Sindrome Compartimental Cronico
D) Rabdomiolisis
E) Sindrome Compartimental Agudo
95. Cual seria el tratamiento de eleccion en este paciente?
A) Inmovilizacion de extremidad
B) Fasciotomia
c) El dolor cede al dejar de hacer ejercicio, por lo tanto reposo
D) Antiinflamatorios
96. Cual es la presion del compartimento osteofacial en un sindrome compartimental?
A) 20-30mmHg
B) 30-40mmHg
C) 50-60mmHg
D) mas de 60 mmHg
E) 10-20mmHg
97. Son complicaciones agudas del sindrome compartimental agudo
A) Necrosis
B) Sobreinfeccion
C) IRA
D) Isquemia de Volkmann
E) Mioglobinuria
98.cual es la causa mas frecuente de fiebre de origen oscuro de mas de 6 meses de duracion:
1) miscelaneos.
2) neoplasias.
3) tuberculosis.
4) fiebre mediterranea.
5) enfermedad de still
99. la profilaxis de la hepatitis a se debe realizar en todos los contactos personales cercanos

de los pacientes enfermos durante el periodo:

a) de incubacion.
b) sintomatico.
c) icterico.
d) febril.
e) prodromico
100. en la nefropatia diabetica, la primera manifestacion consiste en:
1) microalbuminuria.
2) hematuria.
3) macroalbuminuria.
4) lipiduria.
5) elevacion de la creatinina plasmatica
101. mecanismo desencadenante de la insuficiencia cardiaca en quienes padecen miocardiopatia dilatada:
1) disminucion de contractilidad.
2) incremento de postcarga.
3) disminucion de postcarga.
4) incremento de precarga.
5) disminucion de precarga

102. Huesos implicados en proceso de necrosis avascular, EXCEPTO

A) Escafoides
B) Astragalo
C) Cabeza Femoral
D) Cabeza Humeral
E) Diafisis Humeral
103. Seale la incorrecta respecto a la necrosis avascular en distintos huesos y su tratamiento
A) Escafoides - Extirpacion o Injerto
B) Femur - Protesis
C) Humero - Protesis
D) Astragalo - Artrodesis - Ortesis
E) Astragalo - Extirpacion
104. Respecto al sindrome de dolor regional complejo es cierto todo lo siguiente EXCEPTO
A) Se clasifica como tipo I (cuando no hay lesion de nervio periferico) y como tipo II (cuando existe lesion de nervio
periferico)
B) Dolor mediado por el sistema simpatico
C) Causalgia
D) Repercusion psiquica
E) No hay cambios troficos
105. Son causas de sindrome de dolor regional complejo, seale la incorrecta
A) Accidentes, Iatrogenias
B) ACV
C) Neoplasias

D) IAM, tuberculostaticos, barbituricos

E) Todas son ciertas
106. Masculino de 58 aos de edad que acude a consulta por presentar dolor quemante en antebrazo con
hiperestesia, al tacto la extremidad esta caliente, hiperemica. este paciente tiene antecedente de que hace 2
meses sufrio un accidente con lesion de partes blandas en dicha extremidad, el cuadro clinico es compatible con
A) Sindrome Compartimental Agudo
B) Sindrome Compartimental Cronico
C) Fase Aguda del sindrome de dolor regional complejo
D) Fase atrofica del sindrome de dolor regional complejo
E) Fase hipotrofica del sindrome de dolor regional complejo
107. Seale las fases del sindrome de dolor regional complejo
A) Aguda, Distrofica y Atrofica
B) Distrofica, Hipotrofica e Hipertrofica
C) Aguda y Cronica
D) Edematosa y Atrofica
E) Distrofica, Atrofica e Hipotrofica

108. Femenina de 48 aos de edad que sufre un accidente en carretera cerca de un poblado rural, clinicamente
manifiesta dolor en muslo derecho, con edema e hiperemia, ademas de multiples contusiones, en el momento del
traslado la paciente empieza con dificultad respiratoria, alteraciones de la conciencia, SaO2 menor de 90, con
presencia de petequias subconjuntivales, ademas en torax, cuello y axilas. A su ingreso al hospital se objetiva
fractura de diafisis femoral y en teleradiogradia de torax apreciamos imagen en tormenta de nieve, el cuadro
clinico es compatible con:
A) TEP
B) SDRA
C) Embolia Grasa
D) EPOC Agudizado
E) Crisis Asmatica
109. Las medidas necesarias para la profilaxis de este padecimiento son
A) Fijacion correcta y precoz de fracturas
B) Esteroides
C) Oxigenoterapia precoz
D) Broncodilatadores
E) Ventilacion mecanica
110. Complicacion mas frecuente de las fracturas de clavicula
A) Compresion cronica del plexo braquial
B) Compresion Aguda del plexo braquial
C) Lesion vascular asociada
D) Gran desplazamiento que amenaza integridad de piel
E) Consolidacion en mala posicion

111. Paciente masculino de 80 aos de edad que acude por presentar hematoma en cara medial de brazo y lateral

de torax, como antecedente tiene una fractura de humero proximal hace 48 horas, que se trato de manera
conservadora con vendaje de Velpeau Cual es la actitud correcta?
A) Se trata de una equimosis de Hennequin la cual no requiere tratamiento, y hay que seguir con vendaje de
Velpeau por 10 a 15 dias posterior rehabilitacion
B) Se trata de un hematoma y amerita drenarlo
C) Se debe retirar vendaje de Velpeau
D) Hay que descartar lesiones asociadas
E) Requiere tratamiento quirrgico

112.caso clinico seriado: lactante de 10 meses tiene un padecimiento de 48 horas de evolucion manifestado por
fiebre, vomitos, somnolencia, hiporexia y tos. subitamente presenta crisis convulsivas tonico-clonicas. a la
exploracion fisica hay rigidez de nuca, signo de brudzinsky positivo, espasticidad muscular e hiperreflexia; en el
torax hay estertores crepitantes bilaterales. la biometria hematica muestra 25,000 leucocitos con predominio de
segmentados, 58,000 plaquetas; sodio 140 meq/l; calcio 10 mg/dl; magnesio 2 mg/dl y glucosa 90 mg/dl. antes de
confirmar el diagnostico, el tratamiento del paciente debe iniciarse con:

1) carbamacepina y penicilina.
2) ceftriaxona y fenobarbital.
3) gluconato de calcio y sulfato de magnesio.
4) ceftriaxona y sulfato de magnesio.
5) sulfato de magnesio y fenobarbital
113.primer enunciado: la etiologia mas probable de la enfermedad de este paciente es:
1) parasitaria.
2) febril.
3) micotica.
4) bacteriana.
5) viral.

114.segundo enunciado (fin del caso clinico): el edema cerebral que presenta el paciente se debera manejar con:
1) fenobarbital.
2) furosemida.
3) dexametasona.
4) fenitoina.
5) solucion glucosada hipertonica

115.CASO CLINICO SERIADO

Mujer de 38 aos, gesta 5, para 4, cursa con embarazo de 39 SDG. Ingresa por presentar trabajo de parto activo.
A la exploracin fsica, talla 1.50cm, ndice de masa corporal de 29, fondo uterino 34cm, por arriba de la sinfisis del
pubis, presentacin ceflica, dorso izquierdo, tacto vaginal: cerviz central con 5cm de dilatacin, 50% de
borramiento, en segundo plano, variedad de posicin occipito izquierdo anterior.
la distocia que con mayor probabilidad se puede presentar es la:
a. De contraccin
b. De partes blandas
c. De pelvis sea

d. De hombros
e. Por variedad de posicin
en caso de presentarse la distocia se debe:
a. Practicar operacin
b. Aplicar forceps
c. Realizar maniobras especiales
d. Conducir el trabajo de parto
e. Practicar episiotoma bilateral

116. CASO CLINICO SERIADO

Un neonato de 6 dias de vida extrauterina ha desarrollado tinte icterico rapidamente progresivo desde el
nacimiento y presenta crisis convulsivas y espasticidad en tronco y extremidades.
- para determinar la causa del padecimiento se debe practicar:
a. Tomografa computada de crneo y hemocultivo
b. Ultrasonido transfontanelar y electrolitos sericos
c. Puncin lumbar y hemocultivo
d. Bilirrubinas, coombs, gpo sanguneo y Rh
e. Glucosa y calcio sricos
el neonato debe ser tratado con:
a. Antibiticos
b. Esteroides
c. Gluconato de calcio
d. Glucosa en infusin
e. Exsanguinotransfusin

MUJER DE 78 AOS, LLEVADA A URGENCIAS POR CEFALEA INTENSA, NUSEA, VMITOS,

TRASTORNOS DE LA MEMORIA,APATA Y SOMNOLENCIA. ANTECEDENTES DE DIABETES
MELLITUS Y ENFERMEDAD ARTICULAR DE TIPO DEGENERATIVO AMBAS BAJO TRATAMIENTO
MDICO. E.F.: TEMP 38 C, TA 140/90 MMHG, RCR, CAMPOS PULMONARES CLAROS,
EXTREMIDADES CON DISMINUCIN DE FUERZA MUSCULAR 3/5 EN HEMICUERPO
IZQUIERDO, REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR CONSERVADO. DISMINUCIN DE
CAMPOS VISUALES. B.H. Y Q.S. NORMALES.
1.- EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES:
a) BACTERIANO.
b) VIRAL.
c) NEOPLASICO
d) METABLICO.

2.- EL MTODO MS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES:

a) PUNCIN LUMBAR.
b) RESONANCIA MAGNETICA
c) HEMOGLOBINA GLUCOSILADA.

d) ANGIOGRAFA
ANXIETY, DEPRESSION LINKED TO ANGINA FREQUENCY IN HEART PATIENTS NEW RESEARCH
SHOWS THAT ISCHEMIC HEART DISEASE PATIENTS WHO SUFFER SIGNIFICANT ANXIETY HAVE
CLOSE TO A 5-FOLD INCREASED RISK OF EXPERIENCING FREQUENT ANGINA AND THOSE
WITH DEPRESSION HAVE MORE THAN A 3-FOLD INCREASED RISK FOR THESE EPISODES.
THIS OBSERVED LINK BETWEEN PSYCHIATRIC SYMPTOMS AND ANGINA UNDERLINES THE
IMPORTANCE OF TREATING ANXIETY AND DEPRESSION IN CARDIAC PATIENTS.
PSYCHOSOCIAL FACTORS: THE RESEARCHERS EXAMINED 5 PSYCHOSOCIAL FACTORS THAT
MIGHT AFFECT ANGINA FREQUENCY: ANXIETY; DEPRESSION; NEUROTICISM (TENDENCY TO
EXPERIENCE NEGATIVE EMOTIONS SUCH AS SADNESS, ANGER, OR GUILT); ALEXITHYMIA
(IMPAIRED ABILITY TO EXPRESS INNER FEELINGS); AND SOMATOSENSORY AMPLIFICATION
(TENDENCY TO EXPERIENCE A SOMATIC SENSATION AS INTENSE, NOXIOUS, AND
DISTURBING). THERE WAS MORE ANXIETY AND DEPRESSION AMONG PATIENTS WITH
FREQUENT ANGINA. FOR INSTANCE, 22% OF PATIENTS WITH NO ANGINA HAD CLINICALLY
SIGNIFICANT ANXIETY, DEFINED AS A SCORE OF 16 OR GREATER ON THE BECK ANXIETY
INVENTORY SCALE, COMPARED WITH 38% FOR PATIENTS WITH MONTHLY ANGINA AND 64%
FOR THOSE WITH WEEKLY OR DAILY ANGINA. OTHER PSYCHOSOCIAL FACTORS WERE ALSO
INCREASED AMONG PATIENTS WITH MORE FREQUENT ANGINA. FOR EXAMPLE, 38% OF
PATIENTS WITH WEEKLY OR DAILY ANGINA HAD A HIGH LEVEL OF ALEXITHYMIA COMPARED
WITH 17% OF PATIENTS WITH MONTHLY ANGINA AND 14% OF THOSE WITHOUT ANGINA.
HOWEVER, AFTER ADJUSTMENT FOR DEGREE OF MYOCARDIAL ISCHEMIA, GREATER ANXIETY
SCORE (ODDS RATIO, 1.39 PER HALFSTANDARD DEVIATION INCREASE IN ANXIETY SCORE)
AND GREATER DEPRESSION SCORE (OR, 1.51 PER HALFSTANDARD DEVIATION INCREASE IN
DEPRESSION SCORE) WERE THE ONLY PSYCHOSOCIAL FACTORS SIGNIFICANTLY ASSOCIATED
WITH MORE FREQUENT ANGINA. AS EXPECTED, PREVIOUS CORONARY REVASCULARIZATION
WAS ALSO SIGNIFICANTLY ASSOCIATED WITH FREQUENT ANGINA. PATIENTS WITH AT LEAST
MODERATE ANXIETY SYMPTOMS EXPERIENCED A 4.7-FOLD INCREASED RISK OF HAVING
MORE FREQUENT ANGINA. PATIENTS WITH CLINICALLY RELEVANT DEPRESSIVE SYMPTOMS
HAD A 3.2-FOLD INCREASED RISK OF EXPERIENCING MORE FREQUENT ANGINA. BIOLOGICAL
FACTORS: NOT EVERY PATIENT WITH CORONARY ARTERY DISEASE DEVELOPS ANGINA. UP TO
45% OF THESE PATIENTS HAVE ASYMPTOMATIC ISCHEMIA. SEVERAL BIOLOGICAL FACTORS
MIGHT EXPLAIN THE DISCREPANCY BETWEEN CORONARY ARTERY DISEASE AND ANGINA
SEVERITY, ACCORDING TO THE AUTHORS. FOR EXAMPLE, METABOLIC NEUROPATHY OR
ISCHEMIC REGIONAL NERVE INJURY MAY INFLUENCE PAIN LEVELS.
3.- WHAT HAS NEW RESEARCH DEMONSTRATED ABOUT ISCHEMIC HEART DISEASE PATIENTS
WITH DEPRESSION?
a) THIS PATIENTS HAVE MORE INCREASED RISK OF EXPERIENCING FREQUENT ANGINA.
b) THIS PATIENTS HAVE MORE INCREASED RISK OF THIS EPISODES.
c) A PATIENTS HEART DISEASE IS NOT RELATED WITH ANY PSYCHIATRIC DISEASE.
d) THERE IS NO OBSERVED LINK BETWEEN PSYCHIATRIC SYMPTOMS AND ANGINA.

4.- WHAT RELATIONSHIP WAS FOUND BETWEEN PSYCHIATRIC SYMPTOMS AND PATIENTS
WITH FREQUENT ANGINA?

a) THIS PATIENTS HAD CLINICALLY SIGNIFICANT ANXIETY.

b) THIS PATIENTS HAD A 16 SCORE OR GREATER ON THE BECK ANXIETY INVENTORY SCALE.
c) THIS PATIENTS SUFFERED FROM WEEKLY OR DAILY ANGINA.
d) THIS PATIENTS HAD MORE ANXIETY AND DEPRESSION.

5.- WHAT PSYCHOSOCIAL FACTORS INCREASED AMONG PATIENTS WHO SUFFERED OF

FREQUENT ANGINA?
a) ALEXITHYMIA.
b) ANXIETY.
c) SOMATOSENSORY AMPLIFICATION.
d) NOXIOUS.

6.- WHAT ADJUSTMENT FOR DEGREE WAS THERE AFTER MYOCHARDIAL ISCHEMIA?
a) ANXIETY AND DEPRESSION DECREASED.
b) DEPRESSION AND ANXIETY INCREASED.
c) ANXIETY AND DEPRESSION REMAINED THE SAME.
d) THERE WAS NO SIGNIFICANT CHANGES.

7.- WHAT BIOLOGICAL FACTORS EFFECTS PATIENTS WITH ANGINA?

a) EVERY PATIENT WITH CORONARY ARTERY DISEASE DEVELOPS ANGINA.
b) PREVIOUS CORONARY REVASCULARIZATION WAS ALSO ASSOCIATED WITH FREQUENT
ANGINA.
c) SOME OF THIS PATIENTS HAVE ASYMPTOMATIC ISQUEMIA.
d) METABOLIC NEUROPATHY OR ISCHEMIC REGIONAL NERVE INJURY ARE NOT RELATED.
MUJER DE 31 AOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA
REGULAR Y DOLOROSA. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO GEMELAR DE 33 SEMANAS .
NIEGA SANGRADO TRANSVAGINAL, SALIDA DE LQUIDO TRANSVAGINAL. REFIERE
MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES. ANTECEDENTES: G:3, P:2, DIABETES GESTACIONAL
MANEJADA CON DIETA Y METFORMINA CON BUEN CONTROL GLICMICO. E.F.: PRODUCTO
NICO LONGITUDINAL PLVICO, DORSO DERECHA. CON FCF 130 LPM. TACTO VAGINAL 1 CM
DE DILATACIN CON 80% BORRRAMIENTO.
8.- EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:
a) INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS.
b) BETAMIMTICOS.
c) NIFEDIPINO.
d) REPOSO.

NIA DE 4 AOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR ABDOMINAL

CONSTANTE DE 48 HORAS DE EVOLUCIN. SU MADRE LE DI PARACETAMOL AYER, SIN
EMBARGO EL DOLOR PERSISTE Y SE AGREGARON VMITO VERDOSO Y FIEBRE DE 39C.
ANTECEDENTES: OPERADA DE HIPERTROFIA PILRICA A LOS 2 MESES. E.F.: TA/ 100/60, FC
120LPM, FR 30 RPM, TEMPERATURA 38.7C. ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIN MEDIA
Y RESISTENCIA, TIMPNICO, PERISTALSIS NULA.
9.- EL DIAGNSTICO DE MS PROBABILIDAD ES:
a) OCLUSIN INTESTINAL BAJA.
b) INVAGINACIN INTESTINAL.
c) OCLUSION POR ADHERENCIAS.
d) APENDICITIS COMPLICADA.

10.- EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTA PACIENTE ES:

a) ADMINISTRAR SONDA A DERIVACIN.
b) LAPAROTOMIA EXPLORADORA.
c) SOLUCIONES PARENTERALES.
d) OBSERVACIN.

HOMBRE DE 45 AOS. ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR EXPECTORACIN CON

SANGRE. ANTECEDENTES: TABAQUISMO POSITIVO, 42 CAJETILLAS AL AO. TOS CRNICA
CON EXPECTORACIN MUCOSA ABUNDANTE, DE 3 AOS DE EVOLUCIN. E.F.: TA 130/80
MM HG, FC 88 LPM, FR 14 RPM, TEMP 37C. DISMINUCIN DE AMPLEXIN Y AMPLEXACIN.
RX DE TRAX MUESTRA OPACIDAD HILIAR DERECHA.
11.- EL SIGUIENTE ESTUDIO QUE SE DEBE REALIZAR EN ESTE PACIENTE PARA CONFIRMAR
EL DIAGNSTICO ES:
a) CITOLOGA EN EXPECTORACIN.
b) LAVADO, CEPILLADO BRONQUIAL POR BRONCOSCOPA.
c) TOMA DE BIOPSIA TRANSBRONQUIAL POR BRONCOSCOPIA.
d) TOMA DE BIOPSIA TRANSTORCICA CON AGUJA FINA.

12.- EN ESTE PACIENTE EL REPORTE ANATOMOPATOLGICO MS PROBABLE ES:

a) CARCINOMA EPIDERMOIDE.
b) ADENOCARCINOMA.
c) LINFOMA DE HODGKIN.
d) CARCINOMA DE CELULAS PEQUEAS.

13.- EN ESTE PACIENTE, UNA VEZ TRATADO, USTED ESPERA QUE PUEDA TENER:

a) EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES.

b) ASCITIS.
c) CRISIS CONVULSIVAS.
d) ARRITMIAS CARDIACAS.
HOMBRE DE 40 AOS. ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR DOLOR INTENSO EN
PRIMER ORTEJO DEL PIE DERECHO Y FIEBRE. ANTECEDENTES: SE ENCUENTRA EN
QUIMIOTERAPIA POR PADECER DE LEUCEMIA GRANULOCTICA CRNICA. E.F.: TA 130/70 MM
HG, FC 120 LPM, FR 14 RPM, TEMP 38C. EL DEDO REFERIDO ESTA INFLAMADO MUY
DOLOROSO AL MENOR ESTMULO. LABORATORIO: LEUCOCITOS 25,000/MM3, CIDO RICO
14 MG/DL. CREATININA SERICA 0.9 MG/DL.
14.- LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES:
a) INGESTIN ABUNDANTE DE CARNES ROJAS.
b) AUMENTO DE RECAMBIO TISULAR.
c) DISMINUCIN EN LA ELIMINACIN RENAL DE CIDO RICO.
d) CONSECUENCIA DEL TRATAMIENTO ANTINEOPLASICO.
LACTANTE DE 2 MESES DE EDAD. ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR
ADENOMEGALIA EN REGIN AXILAR DERECHA CON DOLOR E INMOVILIZACIN DE LA
ARTICULACIN. REFIERE LA MADRE QUE TIENE ESQUEMA COMPLETO DE VACUNACIN. E.F.:
MASA DE 3 CM EN AXILA CON CAMBIOS DE COLOR Y AUMENTO DE TEMPERATURA EN LA
REGIN. TEMPERATURA 37.3, FC. 124LPM, FR 36 RPM.
15.- LA PRINCIPAL SOSPECHA CLNICA EN ESTE CASO ES:
a) ABSCESO AXILAR.
b) TUBERCULOMA.
c) LIPOMA.
d) INFECCIN.

16.- ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA REALIZAR EL DIAGNSTICO:

a) REVISAR EL ESQUEMA DE VACUNACIN.
b) TOMA DE BIOPSIA.
c) APLICACIN DE PPD.
d) BAAR POR SONDA OROGSTRICA.
SUDDEN CARDIAC DEATH (SCD) IS DEFINED AS THE UNEXPECTED NATURAL DEATH FROM
CARDIAC CAUSES WITHIN A SHORT TIME PERIOD IN A PERSON WITHOUT A CARDIAC
CONDITION THAT WOULD APPEAR FATAL. SCD IS RESPONSIBLE FOR APPROXIMATELY
300,000 FATALITIES IN THE UNITED STATES ALONE. IT IS ESTIMATED THAT 50% OF ALL
CARDIAC DEATHS ARE SUDDEN, AND THIS PROPORTION HAS REMAINED CONSTANT DESPITE
THE OVERALL DECLINE IN CARDIOVASCULAR MORTALITY DURING THE LAST DECADES. IN
APPROXIMATELY THREE FOURTHS OF CASES, SCD IS CAUSED BY VENTRICULAR

TACHYCARDIA (VT) AND FIBRILLATION (VF), ALTHOUGH IN PATIENTS WHO HAVE

UNDERLYING CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF), A SIGNIFICANT PROPORTION OF SCD IS
THE CONSEQUENCE OF BRADYCARDIC EVENTS OR ELECTROMECHANICAL DISSOCIATION.
THIS ARTICLE SUMMARIZES THE CURRENT KNOWLEDGE ON RISK STRATIFICATION IN
PATIENTS WHO HAVE STRUCTURAL HEART DISEASE, NOTABLY CORONARY ARTERY DISEASE
AND NONISCHEMIC CARDIOMYOPATHY. ALTHOUGH OTHER TYPES OF STRUCTURAL HEART
DISEASE AND INHERITED ION CHANNEL ABNORMALITIES ARE ALSO ASSOCIATED WITH A
RISK OF SCD, THE RISK STRATIFICATION STRATEGIES AND DATA IN THESE ENTITIES ARE
DIVERSE AND BEYOND THE SCOPE OF THIS ARTICLE. THE MAGNITUDE OF THE PROBLEM IN
SPECIFIC SUBGROUPS OF PATIENTS PRONE TO SCD WAS ADDRESSED BY MYERBURG IN A
REVIEW OF THE POPULATION IMPACT OF EMERGING IMPLANTABLE
CARDIOVERTER/DEFIBRILLATOR (ICD) TRIALS. THE HIGHEST INCIDENCE OF SCD OCCURRED
IN SURVIVORS OF OUT-OF-HOSPITAL CARDIAC DEATH AND HIGH-RISK POST INFARCTION
SUBGROUPS, BUT THE GREATEST ABSOLUTE NUMBER OF SCD EVENTS (POPULATION
ATTRIBUTABLE RISK) OCCURRED IN LARGER SUBGROUPS OF PATIENTS AT SOMEWHAT
LOWER RISK, INCLUDING PATIENTS WITH LEFT VENTRICULAR DYSFUNCTION, CHF, OR ANY
PRIOR CORONARY EVENTS. THE CHALLENGE IS TO IDENTIFY RISK FACTORS FOR SCD
AMONG THE LARGE GROUP OF PATIENTS AT RELATIVELY LOW RISK, WHICH APPLIES, FOR
EXAMPLE, DIRECTLY TO SURVIVORS OF MYOCARDIAL INFARCTION, IN AN ERA WHEN THE
PROGNOSIS HAS IMPROVED SUBSTANTIALLY IN COMPARISON WITH PRIOR SERIES
ANTEDATING THE WIDESPREAD USE OF REPERFUSION THERAPY. AMONG PATIENTS
SUFFERING FROM CARDIAC ARREST, MOST HAVE SOME FORM OF STRUCTURAL HEART
DISEASE, WITH MOST PATIENTS SUFFERING FROM CORONARY ARTERY DISEASE, BUT ACUTE
MYOCARDIAL INFARCTION IS SEEN IN LESS THAN HALF. IN A SERIES OF 151 HEARTS FROM
MEN WHO DIED FROM SUDDEN CARDIAC DEATH, THE PRESENCE OF ACUTE
THROMBUS/PLAQUE RUPTURE OR EROSION WAS NOTED IN 67% OF PATIENTS AGED 30 TO
39, BUT THIS PROPORTION DECLINED WITH AGE AND WAS PRESENT IN ONLY 31% OF
PATIENTS AGES 60 TO 69.
17.- IN MOST CASES SCD WAS
a) CAUSED BY VENTRICULAR TACHYCARDIA (VT)
b) CAUSED BY FIBRILLATION (VF)
c) CAUSED BY VENTRICULAR TACHYCARDIA (VT) AND FIBRILLATION (VF)
d) CAUSED BY BRADYARDIC EVENTS AND ELECTROMECHANICAL DISSOCIATION

18.- THE RISK STRATIFICATION STRATEGIES AND DATA OF SCD

a) ARE INCLUDED WITH DETAIL AND EXAMPLES IN THIS ARTICLE
b) COMPARATIVE DETAILS AND EXAMPLES ARE INCLUDED IN THIS ARTICLE
c) ONLY SCD RISK STRATEGIES ARE INCLUDED IN THIS ARTICLE
d) SCD RISK STRATIFICATION STRATEGIES AND INFORMATION IS NOT THE OBJECTIVE OF
THIS ARTICLE

19.- THE GREATEST NUMBER OF SCD OCURRED IN

a) LARGER SUBGROUPS OF PATIENTS AT SOMEWHAT HIGHER RISK, INCLUDING PATIENTS

WITH LEFT VENTRICULAR DYSFUNCTION, CHF, OR ANY PRIOR CORONARY EVENTS.
b) LARGER SUBGROUPS OF PATIENTS AT SOMEWHAT LOWER AND HIGHER RISK, INCLUDING
PATIENTS WITH LEFT VENTRICULAR DYSFUNCTION, CHF, OR ANY PRIOR CORONARY EVENTS.
c) LARGER SUBGROUPS OF PATIENTS AT SOMEWHAT LOWER RISK, INCLUDING PATIENTS
WITH RIGHT VENTRICULAR DYSFUNCTION, CHF, OR ANY PRIOR CORONARY EVENTS.
d) LARGER SUBGROUPS OF PATIENTS AT SOMEWHAT LOWER RISK, INCLUDING PATIENTS
WITH LEFT VENTRICULAR DYSFUNCTION, CHF, OR ANY PRIOR CORONARY EVENTS

20.- THE CHALLENGE IS TO IDENTIFY

a) RISK FACTORS FOR SCD AMONG THE SMALL GROUP OF PATIENTS AT RELATIVELY LOW
RISK
b) RISK FACTORS FOR SCD AMONG THE LARGE GROUP OF PATIENTS AT RELATIVELY HIGH
RISK
c) RISK FACTORS FOR SCD AMONG THE LARGE GROUP OF PATIENTS AT RELATIVELY LOW
RISK
d) NON-RISK FACTORS FOR SCD AMONG THE LARGE GROUP OF PATIENTS AT RELATIVELY
LOW RISK

21.- THE HIGHEST RISK GROUP OF PATIENTS SUFFERING FROM CARDIAC ARREST WHO HAD
SOME FORM OF STRUCTURAL HEART DISEASE AND CORONARY ARTERY DISEASE WERE
a) YOUNGER MEN
b) MIDDLE AGED MEN
c) OLDER MEN
d) OF ALL ADULT AGES
MUJER 82 AOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR EN EPIGASTRIO INTENSO QUE SE
ACOMPAA DE NUSEA Y VMITO EN POZOS EN CAF. HA TENIDO EVACUACIONES
MELNICAS Y CON SANGRE FRESCA AS COMO DISTENSIN ABDOMINAL . TIENE
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA TRATADA CON AINES. E.F.: TA
80/40 MMHG, FC 120 LPM, RCR, CAMPOS PULMONARES CLAROS, ABDOMEN DOLOROSO A
LA PALPACIN, CON REBOTE POSITIVO Y PERISTALSIS AUSENTE.
22.- EL ESTUDIO INICIAL PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO ES:
a) RX DE ABDOMEN DE PIE Y DECBITO.
b) ENDOSCOPA.
c) TAC DE ABDOMEN.
d) COLONOSCOPA.

23.- EL TRATAMIENTO DEFINITIVO EN ESTE PACIENTE ES:

a) BLOQUEADORES DE BOMBA DE PROTONES.
b) LAVADO GSTRICO.
c) CIRUGA.
d) SUSPENDER AINES.
APPENDICITIS: SELECTIVE USE OF ABDOMINAL CT REDUCES NEGATIVE APPENDECTOMY
RATE APPENDICITIS ACCOUNTS FOR OVER 3% OF THE DISEASES THAT INVOLVE THE
DIGESTIVE SYSTEM, IS THE MOST COMMON ACUTE SURGICAL PROBLEM OF THE ABDOMEN,
AND APPENDECTOMY IS THE FIFTH MOST COMMON SURGICAL PROCEDURE PERFORMED ON
THE GASTROINTESTINAL TRACT. IT IS ALSO ONE OF THE MOST DIFFICULT DISEASE
PROCESSES TO DIAGNOSE ACCURATELY. RATES OF NEGATIVE APPENDECTOMY RANGE FROM
20% TO 44%. THESE RATES ARE EVEN HIGHER IN WOMEN OF CHILDBEARING AGE, RANGING
FROM 25% TO AS HIGH AS 52%. REPORTED PERFORATION RATES RANGE FROM 15% TO
37%. THESE RATES OF NEGATIVE APPENDECTOMY HAVE BEEN CONSIDERED ACCEPTABLE
BECAUSE THE MORBIDITY ASSOCIATED WITH COMPLICATED APPENDICITIS IS SIGNIFICANTLY
HIGHER THAN THAT OF NON-THERAPEUTIC APPENDECTOMY. NUMEROUS DIAGNOSTIC
TOOLS HAVE BEEN IMPLEMENTED IN AN EFFORT TO REDUCE THE HIGH RATE OF NEGATIVE
APPENDECTOMY WHILE AT THE SAME TIME NOT INCREASE THE PERFORATION RATE. SOME
OF THESE TOOLS INCLUDE CLINICAL SCORING SYSTEMS, ULTRASOUND, COMPUTERIZED
DECISION SUPPORT, VARIOUS LABORATORY TESTS, AND OTHER, NON-TRADITIONAL
METHODS. THESE VARIOUS MODALITIES HAVE ALL YIELDED MIXED RESULTS AS TO THEIR
USEFULNESS IN CLINICAL PRACTICE. STUDIES HAVE SHOWN THAT HELICAL COMPUTERIZED
TOMOGRAPHY (CT) SCANNING OF THE ABDOMEN HAS BEEN SUCCESSFUL IN REDUCING
NONTHERAPEUTIC APPENDECTOMY RATES TO AS LOW AS 3%. THESE RESULTS PROVIDE
EVIDENCE THAT THERE MAY FINALLY BE A DIAGNOSTIC TOOL THAT CAN BE EFFECTIVE IN
REDUCING RATES OF NONTHERAPEUTIC APPENDECTOMY WHILE NOT INCREASING THE
MORBIDITY AND MORTALITY ASSOCIATED WITH APPENDICITIS.
24.- WHAT IS RELATION OF APPENDICITIS WITH OTHER GASTROINTESTINAL TRACT
DISEASES?
a) IS ONE OF THE LESS COMMON SURGICAL PROCEDURES OF THE GASTROINTESTINAL
TRACT.
b) IT HAS NO RELATION WITH OTHER GASTROINTESTINAL TRACT DISEASES.
c) IT HAS THE HIGHEST INDEX OF MORBILITY.
d) IS THE FIFTH MOST COMMON SURGICAL PROCEDURE OF THE GASTROINTESTINAL TRACT.

25.- WHY CAN APPENDICITIS END IN A COMPLICATED PERFORATION?

a) BECAUSE IS THE MOST COMMON ACUTE SURGICAL PROBLEM OR THE ABDOMEN.
b) BECAUSE IT IS ONE OF THE MOST DIFFICULT DISEASE PROCESSES TO DIAGNOSE
ACURATELY.
c) BECAUSE APPENDECTOMY IS THE FIFTH MOST COMMON SURGICAL PROCEDURE
PERFORMED ON THE GASTROINTESTINAL TRACT.

d) BECAUSE OF THE LACK OF DIAGNOSTIC TOOLS.

26.- WHAT ARE THE RATES OF NEGATIVE APPENDECTOMY?

a) THESE RATES ARE EVEN LOWER IN WOMEN OF CHILDBEARING AGE.
b) THESE RATES ARE NOT CONSIDERED ACCEPTABLE.
c) THESE RATES ARE EVEN HIGHER IN WOMEN WHO ARE NOT IN CHILDBEARING AGE.
d) THESE RATES ARE EVEN HIGHER IN WOMEN OF CHILDBEARING AGE.

27.- WHICH OF THE NEXT DIAGNOSTIC TOOLS HAS SUCCESFULLY REDUCED

NONTHERAPEUTIC APPENDECTOMY?
a) SCORING SYSTEMS.
b) HELICAL COMPUTERIZED TOMOGRAPHY.
c) ULTRASOUND.
d) LABORATORY TESTS.

28.- WHAT IS THE FINAL RESULT OF THIS STUDY?

a) THE HELICAL COMPUTERIZED TOMOGRAPHY CAN PREVENT NONTHERAPEUTICAL
APPENDECTOMY.
b) THE RATES OF NONTHERAPEUTICAL APPENDECTOMY HAVE INCREASED.
c) APPENDICITIS IS THE FIFTH MOST COMMON SURGICAL PROCEDURE PERFORMED ON THE
GASTROINTESTINAL TRACT.
d) NUMEROUS DIAGNOSTIC TOOL HAVE BEEN IMPLEMENTED IN AN EFFORT TO REDUCE THE
RISK OF NONTHERAPEUTICAL APPENDECTOMY.
MUJER DE 23 AOS. ASISTE A URGENCIAS POR PRESENTAR SALIDA DE LQUIDO
TRANSVAGINAL DE INICIO SBITO POSTERIOR A UNA RELACIN SEXUAL. ACTUALMENTE
CURSA SU PRIMER EMBARAZO Y EST EN LA SEMANA 39 DE GESTACIN. E.F.: PRODUCTO
LONGITUDINAL CEFLICO DORSO IZQUIERDA. FCF EN 140 LPM. GENITALES HMEDOS. SE
VISUALIZA CRVIX CERRADO FORMADO Y POSTERIOR. NO HAY LQUIDO EN FONDO DE
SACO.
29.- EL MTODO MS SENSIBLE Y ESPECFICO PARA ESTABLER EL DIAGNSTICO EN ESTA
PACIENTE ES:
a) CRISTALOGRAFA .
b) INYECCIN DE PIGMENTO POR AMNIOCENTESIS Y OBSERVACIN DE FUGA HACIA CANAL
VAGINAL.
c) PRUEBA DE NITRAZINA.
d) PH VAGINAL.
MUJER DE 25 AOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA CONTROL PRENATAL. 13 SEMANAS
DE GESTACIN POR FUR. ULTRASONIDO TRANSABDOMINAL SE OBSERVA LA PRESENCIA DE

DOS FETOS DENTRO DE UN SACO GESTACIONAL. SE APRECIA UNA MEMBRANA DIVISORIA

DELGADA QUE AL UNIRSE A LA PLACENTA FORMA UNA IMAGEN EN T.
30.- LA CAUSA MS PROBABLE DE ESTE HALLAZGO ES:
a) SEPARACIN ANTES DE LA DIFERENCIACIN DEL TROFOBLASTO (ANTES DA 3).
b) SEPARACIN DESPUS DE LA DIFERENCIACIN DEL TROFOBLASTO PERO ANTES DE LA
FORMACIN DEL AMNIOS (DIA 3 .
c) SEPARACIN DE TROFOBLASTO Y DIVISIN POSTERIOR A LA FORMACIN DEL AMNIOS
(DIA 8-13) .
d) SEPARACION POSTERIOR A LA FORMACIN DEL AMNIOS (DAS 10 A 15).
A 71-YEAR-OLD MAN PRESENTED WITH A 2-WEEK HISTORY OF PAIN AND SWELLING OF HIS
LEFT ARM. EXAMINATION REVEALED A CRAGGY, MOBILE MASS WITH IRREGULAR BORDERS
IN THE EXTENSOR COMPARTMENT OF THE LEFT ARM MEASURING 6 4 CM.
ULTRASONOGRAPHY OF THE LEFT ARM DEMONSTRATED THE PRESENCE OF DEEP OVOID
HYPERECHOIC MASS LOCATED IN THE LONG AXIS OF THE LEFT TRICEPS MUSCLE,
MEASURING 5 3 CM. THIS LED TO FURTHER RADIOLOGIC EVALUATION IN THE FORM OF
MRI OF THE LEFT ARM. MRI SHOWED INTERMEDIATE SIGNAL MASS IN THE TRICEPS
MUSCULATURE ON T1-WEIGHTED IMAGES WITH FAT SATURATION. THIS LESION IS CONFINED
TO THE EXTENSOR COMPARTMENT OF THE ARM. A PRESUMPTIVE DIAGNOSIS OF SOFT
TISSUE SARCOMA WAS MADE. AN INCISIONAL BIOPSY WAS PERFORMED. THIS WAS FOUND
TO BE CONSISTENT WITH METASTATIC SQUAMOUS CELL CARCINOMA WITH A POSSIBLE
LUNG PRIMARY, FURTHER SUPPORTED DUE TO A POSITIVE CK7 AND NEGATIVE CK20 STAIN
ON IMMUNOHISTOCHEMISTRY. CT SCAN OF THE CHEST REVEALED A LESION MEASURING 4
2 CM IN THE LEFT UPPER LOBE. FIBER-OPTIC BRONCHOSCOPY AND BIOPSY CONFIRMED
THE DIAGNOSIS OF STAGE IV SQUAMOUS CELL CARCINOMA OF THE LUNG. HE UNDERWENT
PALLIATIVE RADIOTHERAPY TO THE MASS IN THE ARM, 20 GY IN 4 FRACTIONS. THIS
PROVIDED GOOD RELIEF FROM PAIN AND SWELLING WITHIN 2 WEEKS OF COMPLETING
TREATMENT. SYSTEMIC THERAPY WAS NOT OFFERED ON THE BASIS OF POOR AND
DETERIORATING PERFORMANCE STATUS. UNFORTUNATELY, THE PATIENT DIED WITHIN 10
WEEKS OF PRESENTATION. INTRAMUSCULAR METASTASES IN CANCER PATIENTS ARE RARE.
THIS IN ITSELF IS QUITE PECULIAR BECAUSE MUSCULAR MASS ACCOUNTS FOR
APPROXIMATELY 50% OF TOTAL BODY WEIGHT. IT IS THOUGHT THAT MUSCULAR
CONTRACTILE ACTIONS, LOCAL PH ENVIRONMENT, AND ACCUMULATION OF LACTIC ACID
AND OTHER METABOLITES CONTRIBUTE TO THE RARE OCCURRENCE OF THIS
PHENOMENON. THE TRUE INCIDENCE OF MUSCULAR METASTASIS REMAINS UNKNOWN, BUT
AN AUTOPSY SERIES SUGGESTS THAT ITS INCIDENCE COULD BE AS LOW AS 0.8%. LUNG
CARCINOMA SEEMS TO BE THE UNDERLYING PRIMARY CANCER IN MOST OF THESE CASES.
MANY OTHER TUMORS, SUCH AS KIDNEY, STOMACH, PANCREAS, THYROID GLAND, BREAST,
OVARY, PROSTATE, AND BLADDER CANCERS HAVE ALSO BEEN SPORADICALLY DESCRIBED IN
ASSOCIATION WITH INTRAMUSCULAR SECONDARIES. HOWEVER, PRIMARY PRESENTATION
OF AN INTRAMUSCULAR METASTASIS, SUCH AS DEMONSTRATED BY OUR PATIENT, REMAINS
AN EXCEPTIONALLY UNUSUAL OCCURRENCE. THE MOST FREQUENT PRESENTATION OF
MUSCULAR METASTASIS IS PAIN WITH OR WITHOUT SWELLING. DIAGNOSIS, EVEN WITH
RADIOLOGIC IMAGING IS OFTEN TRICKY BECAUSE IT CAN BE CONFUSED WITH AN ABSCESS
OR SOFT TISSUE TUMORS.

31.- WHY WAS THE RADIOLOGIC EVALUATION DONE?

a) BECAUSE OF THE PRESENCE OF DEEP OVOID HYPERECHOIC MASS LOCATED IN THE LONG
AXIS OF THE RIGHT TRICEPS MUSCLE.
b) BECAUSE OF THE RESULTS OF THE ULTRASONOGRAPHY
c) BECAUSE DIAGNOSIS WITH RADIOLOGIC IMAGING IS OFTEN TRICKY.
d) BECAUSE OF THE CLINICAL HISTORY OF THE PATIENT.

32.- WHY ARE THE INTRAMUSCULAR METASTASES IN CANCER PATIENTS RARE?

a) BECAUSE THE AMOUNT OF THE MUSCULAR MASS ACCOUNTS FOR APPROXIMATELY 50%
OF THE TOTAL BODY WEIGHT.
b) DUE TO THE MUSCULAR CONTRACTILE ACTIONS, LOCAL PH ENVIRONMENT, AND
ACCUMULATION OF LACTIC ACID AND OTHER METASTASIS.
c) BECAUSE THE PATIENTS DIE WITHIN 10 WEEKS OF PRESENTATION
d) BECAUSE PATIENTS LEAD AN ACTIVE LIFE

33.- WHAT KIND OF CANCER DID THE 71-YEAR-OLD PATIENT HAVE?

a) LUNG CARCINOMA.
b) KIDNEY CANCER
c) PROSTATE CANCER
d) BREAST CANCER

34.- HOW WAS THE PATIENTS CANCER CONFIRMED?

a) THROUGH THE MRI.
b) WITH IMMUNOHISTOCHEMISTRY
c) THROUGH FIBER-OPTIC BRONCHOSCOPY AND BIOPSY
d) THROUGH OBSERVATION OF THE SWELLING AND THE PAIN PRESENTED BY THE PATIENT

35.- WHY WASNT SYSTEMATIC THERAPY OFFERED?

a) BECAUSE THE PATIENT WAS TOO OLD TO RESIST THE THERAPY
b) BECAUSE THE PALLIATIVE RADIOTHERAPY PROVIDED GOOD RELIEF FROM PAIN AND
SWELLING.
c) BECAUSE THE PATIENT SHOWED VERY LITTLE IMPROVEMENT.
d) THE PATIENT DIED 10 WEEKS AFTER THE FIRST PRESENTATION.
NIO DE 5 AOS. ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR MORETONES EN PIERNAS
SIN ANTECEDENTE DE TRAUMATISMO. ANTECEDENTES: HACE 2 MESES CON HIPOREXIA,
BAJA DE PESO, SANO PREVIAMENTE. E.F.: TA 110/65 MM HG, FC 120 LPM, FR 28 RPM.
PLIDO ++, HIPOACTIVO. SE PALPA HGADO A DOS CENTMETROS POR ABAJO DEL BORDE

COSTAL. LABORATORIO: HB 9G/DL, LEUCOCITOS 25, 000 PREDOMINO DE LINFOCITOS 50%,

PLAQUETAS 100,000.
36.- EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE CON ESTE PACIENTE ES:
a) ANEMIA APLSICA.
b) HISTIOCITOSIS X.
c) LEUCEMIA LINFOBLSTICA.
d) PRPURA TROMBTICA.

37.- EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE QUE DEBE REALIZAR USTED
ES:
a) INICIAR ESQUEMA DE QUIMIOTERAPIA.
b) TRANSFUNDIRLE PAQUETE GLOBULAR.
c) DERIVAR AL HEMATLOGO.
d) ANLISIS MDULA SEA.
ENDOMETRIAL CANCER IN THE UNITED STATES ENDOMETRIAL CANCER REFERS TO SEVERAL
TYPES OF MALIGNANCY WHICH ARISE FROM THE ENDOMETRIUM, OR LINING OF THE
UTERUS. ENDOMETRIAL CANCERS ARE THE MOST COMMON GYNECOLOGIC CANCERS IN THE
UNITED STATES, WITH OVER 35,000 WOMEN DIAGNOSED EACH YEAR IN THE U.S. THE MOST
COMMON SUBTYPE, ENDOMETRIOID ADENOCARCINOMA, TYPICALLY OCCURS WITHIN A FEW
DECADES OF MENOPAUSE, IS ASSOCIATED WITH EXCESSIVE ESTROGEN EXPOSURE, OFTEN
DEVELOPS IN THE SETTING OF ENDOMETRIAL HYPERPLASIA, AND PRESENTS MOST OFTEN
WITH VAGINAL BLEEDING. ENDOMETRIAL CARCINOMA IS THE THIRD MOST COMMON CAUSE
OF GYNECOLOGIC CANCER DEATH (BEHIND OVARIAN AND CERVICAL CANCER CLINICAL
EVALUATION: ROUTINE SCREENING OF ASYMPTOMATIC WOMEN IS NOT INDICATED, SINCE
THE DISEASE IS HIGHLY CURABLE IN ITS EARLY STAGES. RESULTS FROM A PELVIC
EXAMINATION ARE FREQUENTLY NORMAL, ESPECIALLY IN THE EARLY STAGES OF DISEASE.
CHANGES IN THE SIZE, SHAPE OR CONSISTENCY OF THE UTERUS AND/OR ITS
SURROUNDING, SUPPORTING STRUCTURES MAY EXIST WHEN THE DISEASE IS MORE
ADVANCED. A PAP SMEAR MAY BE EITHER NORMAL OR SHOW ABNORMAL CELLULAR
CHANGES. ENDOMETRIAL CURETTAGE IS THE TRADITIONAL DIAGNOSTIC METHOD. BOTH
ENDOMETRIAL AND ENDOCERVICAL MATERIAL SHOULD BE SAMPLED. IF ENDOMETRIAL
CURETTAGE DOES NOT YIELD SUFFICIENT DIAGNOSTIC MATERIAL, A DILATION AND
CURETTAGE (D&C) IS NECESSARY FOR DIAGNOSING THE CANCER. HYSTEROSCOPY
ALLOWS THE DIRECT VISUALIZATION OF THE UTERINE CAVITY AND CAN BE USED TO
DETECT THE PRESENCE OF LESIONS OR TUMOURS. IT ALSO PERMITS THE DOCTOR TO
OBTAIN CELL SAMPLES WITH MINIMAL DAMAGE TO THE ENDOMETRIAL LINING (UNLIKE
BLIND D&C). ENDOMETRIAL BIOPSY OR ASPIRATION MAY ASSIST THE DIAGNOSIS.
TRANSVAGINAL ULTRASOUND TO EVALUATE THE ENDOMETRIAL THICKNESS IN WOMEN
WITH POSTMENOPAUSAL BLEEDING IS INCREASINGLY BEING USED TO EVALUATE FOR
ENDOMETRIAL CANCER. RECENTLY, A NEW METHOD OF TESTING HAS BEEN INTRODUCED
CALLED THE TRUTEST, OFFERED THROUGH GYNECOR. IT USES THE SMALL FLEXIBLE TAO
BRUSH TO BRUSH THE ENTIRE LINING OF THE UTERUS. THIS METHOD IS LESS PAINFUL
THAN A PIPELLE BIOPSY AND HAS A LARGER LIKELIHOOD OF PROCURING ENOUGH TISSUE

FOR TESTING. SINCE IT IS SIMPLER AND LESS INVASIVE, THE TRUTEST CAN BE PERFORMED
AS OFTEN, AND AT THE SAME TIME AS, A ROUTINE PAP SMEAR, THUS ALLOWING FOR EARLY
DETECTION AND TREATMENT. ONGOING RESEARCH SUGGESTS THAT SERUM P53
ANTIBODY MAY HOLD VALUE IN IDENTIFYING HIGH-RISK ENDOMETRIAL CANCER.[4]
38.- ENDOMETRIAL CANCER REFERS TO:
a) SPECIFIC TYPES OF MALIGNANCY WHICH ARISE FROM THE ENDOMETRIUM, OR LINING OF
THE UTERUS.
b) SEVERAL TYPES OF MALIGNANCY WHICH NEVER ARISE FROM THE ENDOMETRIUM, OR
LINING OF THE UTERUS.
c) ALL TYPES OF MALIGNANCY WHICH ARISE FROM THE ENDOMETRIUM.
d) SEVERAL TYPES OF MALIGNANCY WHICH ARISE FROM THE ENDOMETRIUM, OR LINING OF
THE UTERUS.

39.- ENDOMETRIOID ADENOCARCINOMA, TYPICALLY OCCURS WITHIN:

a) EXCESSIVE ESTROGEN.
b) A LOT OF DECADES OF MENOPAUSE.
c) ALWAYS PRESENTS VAGINAL BLEEDING.
d) ALWAYS DEVELOPS IN THE SETTING OF ENDOMETRIAL HYPERPLASIA.

40.- RESULTS FROM A PELVIC EXAMINATION ARE:

a) ALWAYS CHANGES IN THE SIZE AND NEVER IN SHAPE
b) SOMETIMES NORMAL, ESPECIALLY IN THE EARLY STAGES OF THE DISEASE.
c) CHANGES IN THE SIZE, SOMETIMES THE SHAPE BUT NEVER THE CONSISTENCY OF THE
UTERUS
d) CHANGES IN THE SIZE, SHAPE BUT NEVER IN THE CONSISTENCY OF THE UTERUS

41.- CLINICAL METHOD FOR EVALUATION:

a) A PAP IS THE BEST OPTION YOU CAN USE.
b) ENDOMETRIAL CURETTAGE IS NOT THE TRADITIONAL DIAGNOSTIC METHOD.
c) HYSTEROSCOPY ALLOWS THE DIRECT VISUALIZATION OF THE UTERINE CAVITY.
d) ENDOMETRIAL BIOPSY OR ASPIRATION ALWAYS ASSIST IN THE DIAGNOSIS.

42.- HOW IS THE DEVELOPEMENT OF THIS NEW METHOD?

a) IT USES THE HUGE FLEXIBLE TAO BRUSH TO BRUSH THE ENTIRE LINING OF THE UTERUS.
b) IT USES THE SMALL UNFLEXIBLE TAO BRUSH TO BRUSH THE UTERUS.
c) IT USES THE SMALL UNFLEXIBLE TAO BRUSH TO BRUSH THE ENTIRE LINING OF THE
UTERUS.

d) IT USES THE SMALL FLEXIBLE TAO BRUSH TO BRUSH THE ENTIRE LINING OF THE UTERUS.
MUJER DE 25 AOS. TRABAJA EN UN ASILO DE ANCIANOS. ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR
PRESENTAR DESDE HACE 24 HORAS, MALESTAR GENERAL, CEFALEA INTENSA, VMITO,
DIARREA, MIALGIAS Y FIEBRE. G:2 , C:1. CURSA CON EMBARZO DE 22 SEMANAS. E.F.: PESO
63 KGS. TEMP. 38.3 C . FCF: 128 LPM.
43.- LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA:
a) ROTAVIRUS.
b) ADENOVIRUS INTESTINAL.
c) ASTROVIRUS.
d) NOROVIRUS.
MUJER DE 33 AOS. EMBARAZADA, INGRESA A URGENCIAS CON ACTIVIDAD UTERINA.
REFIERE HABER INICIADO CON CEFALEA HACE 4 HORAS Y ACTIVIDAD UTERINA REGULAR. G:
4, P:3. CURSA CON EMBARZO DE 35.4 SEMANAS, TOMA HIDRALAZINA Y ALFAMETILDOPA
E.F.: PESO 74 KGS. TA 140/90 MM/HG. FU: 32 CMS. PRODUCTO CEFLICO CON FCF: 128 LPM.
TACTO VAGINAL: CERVIX, SEMIBORRADO SIN DILATACIN.
44.- PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO SE DEBE DE REALIZAR :
a) PRUEBAS DE FUNCION HEPTICA.
b) DEPURACIN DE CREATININA.
c) DETERMINACIN DE CIDO RICO.
d) PROTENAS EN ORINA.
HOMBRE DE 89 AOS. LLEVADO A URGENCIAS POR UN VECINO YA QUE PRESENTA DESDE
HACE UNA SEMANA TOS CON EXPECTORACIN VERDE-AMARILLENTA. HA PRESENTADO
ALTERACIONES EN EL ESTADO DE CONCIENCIA, FIEBRE, ASTENIA, ADINAMIA E HIPOREXIA Y
OLIGURIA DE 5 DIAS DE EVOLUCIN. E.F.: PESO 45KG, TEMP 39 C, FC 110 LPM, MUCOSAS
ORALES DESHIDRATADAS, RCR DE BAJA INTENSIDAD, CAMPOS PULMONARES CON
ESTERTORES CREPITANTES DISEMINADOS. GIORDANO DUDOSO BILATERAL, EXTREMIDADES
INFERIORES Y SUPERIORES HIPOTRFICAS Y ESCARA EN REGIN SACRA.
45.- EL PRINCIPAL PROBLEMA DE ESTE PACIENTE ES:
a) ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA.
b) DEMENCIA SENIL.
c) INFECCIN DE VIAS URINARIAS.
d) SNDROME DE ABANDONO.

46.- EL MANEJO MDICO INICIAL EN ESTE PACIENTE ES:

a) HOSPITALIZACIN, HIDRATACIN Y PENICILINA BENZATNICA Y DESINFLAMATORIOS.
b) HIDRATACIN Y MANEJO DE LA INFECCIN DE VAS RESPIRATORIAS.
c) HIDRATACIN Y MANEJO DE LA INFECCIN DE VAS URINARIAS.
d) HOSPITALIZACIN Y OBSERVACIN.

RECIN NACIDO DE TRMINO. ES ATENDIDO EN LA CONSULTA A LOS 3 DAS POR NOTAR LA

MADRE ENROJECIMIENTO INTENSO DE SU OMBLIGO Y LLANTO CONSTANTE.
ANTECEDENTES: NACIDO CON PARTERA. E.F.: TA 94/52 MM HG, FC 160 LPM, FR 50 POR
MINUTO, TEMPERATURA DE 39C. DECADO, RECHAZA EL PECHO, LLENADO CAPILAR DE 4
SEGUNDOS.
47.- EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES:
a) ONFALITIS.
b) PERITONITIS.
c) SEPSIS.
d) ERITEMA DEL NEONATO.

48.- LOS MICROORGANISMOS MAS COMUNES EN ESTOS CASOS SON:

a) ANAEROBIOS.
b) GRAM POSITIVOS.
c) GRAM NEGATIVOS.
d) VIRUS.
RECIN NACIDO DE 40 SEMANAS DE GESTACIN. APGAR DE 3 AL MINUTO. ANTECEDENTES:
MADRE SIN CONTROL PRENATAL, OBRERA, GESTA 8, LLEG A URGENCIAS POR NO SENTIR
MOVIMIENTOS DEL BEB. E.F.: TA 50/20 MM HG, FC < 100 LPM, FR 10 RPM, TEMPERATURA
37.5C. LLENADO CAPILAR > 4 SEG.
49.- EL MANEJO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:
a) HABLARLE AL PEDIATRA E INICIAR MANIOBRAS.
b) ADMINISTRAR ADRENALINA E INICIAR MANIOBRAS.
c) ADMINISTRAR ATROPINA E INICIAR MANIOBRAS.
d) VENTILACIN Y COMPRESIN CARDIACA.

1. A
2. A
3. A
4. D
5. A
6. B
7. C
8. D
9. C
10. B
11. D
12. B
13. D
14. C
15. A

16. A
17. C
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19. D
20. C
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28. A
29. C
30. C
31. D
32. A
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40. B
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45. D
46. A
47. A
48. C
49. D