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20 DE NOVIEMBRE DE 2008
GOTA
INTRODUCCION
INTRODUCCION
LA INCIDENCIA DE GOTA SE HA
DUPLICADO EN LOS ULTIMOS 20 AOS,
DE LA PAR CON EL SINDROME
METABOLICO
INCIDENCIA MENOS 1% AL AO
MAS COMUN EN VARONES
MAS FRECUENTE EN ANCIANOS
RARA ANTES DE LA MENOPAUSIA
Choi HK, Mount D, Reginato A. Pathogenesis of gout.
Ann Inter Med. 2005;143:499-51
INTRODUCCION
INTRODUCCION
PATOGENESIS
EL ACIDO URICO
DEBIL
pK 5.8
Urato es la forma ionizada a un pH fisiologico
Solubilidad
Temperatura, pH, nivel de hidratacion
PATOGENESIS
PATOGENESIS
PATOGENESIS
PATOGENESIS
DESHIDRATACION
ACIDOSIS METABOLICA
ETANOL
CERVEZA (GUANOSINA)
10-14.9g32%
15-29g
49%
30-49g
95%
Mas 50g 153%
INFARTO MIOCARDIO
SIRA
ESTATUS EPILEPTICUS
ENFERMEDAD SEVERA
PATOGENESIS
PATOGENESIS
PATOGENESIS
PATOGENESIS
RESISTENCIA A LA INSULINA
IMC, INDICE CINTURA/CADERA
INSULINA EXOGENA ESTIMULA URAT1
LA LEPTINA ALTERA LA REABSORCION
PATOGENESIS
HIPERTENSION Y TRASTATORNOS
CARDIOVASCULARES
LAS RESISTENCIAS PERRIFERICAS
PATOGENESIS
PATOGENESIS
PATOGENESIS
PATOGENESIS
MANIFESTACIONES
CLINICAS
MONOARTRITIS DE
INSTAURACION RAPIDA
DESPIERTA AL
PACIENTE
NOCTURNA
1er ORTEJO, TOBILLO,
CODO, RODILLA
MUECAS
62%
78%
87%
AUTOLIMITADA A 7 DIAS
DESPUES DE UN ATAQUE
AGUDO PUEDE DURAR
LIBRE MESES O AOS
MANIFESTACIONES
CLINICAS
TOFOS
ALREDEDOR DE MANOS
PIES
CODOS
OREJAS
ARTICULACIONES INTERFALANGICAS CON
OSTEOARTROSIS EN ANCIANOS
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
ARTRITIS SEPTICA
COMPLEMEMTACION
DIAGNOSTICA
TRATAMIENTO
GOTA AGUDA
DEP CREA > 50 mL/hora NO ULCERA
PEPTICA
AINES
COLCHICINA
Mas popular para tratamiento de ataque agudo 6 MG AL
DIA nauseas y vomitos antes de la mejoria de los
sintomas
TRATAMIENTO
ESTEROIDES
TRATAMIENTO DE ATAQUE AGUDO
EN OCACIONES CICLOS CORTOS DE
HIELO
ELEVACION DE LA EXTREMIDAD
AFECTADA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO