Prof.

Bhisma Murti

Ukuran Hubungan
& Dampak Potensial
1

Terminologi

Paparan (Exposure, E) variabel

independen, yaitu determinan penyakit

Penyakit (Disease, D) variabel dependen,

yaitu penyakit atau akibat penyakit (kematian dll)

Ukuran hubungan (Measure of

association, Measure of effect)

statistik yang mengkuantifikasi potensi efek

paparan terhadap penyakit

Ukuran potensi dampak statistik yang

mengkuantifikasi fraksi dari kasus yang
disebabkan atau dapat dicegah dari paparan

Beda Risiko (Risk

Difference)
Beda Risiko (RD) perbedaan absolut
risiko yang hubungan dengan suatu
paparan

RD R1 R0

di mana
R1 risiko pada kelompok terpapar
R0 risiko pada kelompok tak
terpapar
3

Rasio Risiko (Risk

Ratio)
Rasio
Risiko (RR) perbedaan relatif

risiko yang berhubungan dengan suatu

paparan

R1
RR
R0

Contoh 2: Kebugaran &

Mortalitas
E perbaikan
(Blair
et al.,kebugaran
1995)

D kematian
R1 = 67.7 per 100,000 orang-tahun (disesuaikan menurut umur)

R0 = 122.0 per 100,000 orang-tahun (disesuaikan menurut umur)

RD R1 R0 67.7 122.0
54.4 (per 100,000 orang - tahun

R1
67.7 per 100,000
RR

0.55
R0 122.0 per 100,000
6

Perbadingan antara RR
Sebuah paparan bisa memberikan pengaruh kuat relatif
dan(RR)RD
tetapi perbedaan absolut yang kecil (RD)
Mortalitas Kanker Paru dan PJK
(per 100,000 orang-tahun)
Bukan
Perokok perokok
RR

RD

Ca Paru

104

10

10.40

94

PJK

565

413

1.37

152

Merokok memiliki hubungan kuat

dengan Ca paru

Merokok menyebabkan lebih

banyak kematian akibat penyakit
11
jantung

Rule of Thumb tentang RR

dan OR

Hubungan positif:

OR=1.00 Tidak ada

hubungan
1.00<=OR<1.50
Hubungan lemah
1.50<=OR<3.00
Hubungan sedang
3.00<=OR<10.00
Hubungan kuat
OR>=10.00
Hubungan sangat kuat

Hubungan negatif:

OR=1 Tidak ada

hubungan
0.67<=OR<1.00
Hubungan lemah
0.33<=OR<0.67
Hubungan sedang
0.10<=OR<0.33
Hubungan kuat
OR<0.10 Hubungan
sangat kuat

16

Attributable Fraction,
Terpapar
RR 1
AFe
RR

Proporsi dari kasus terpapar yang bisa dihindari jika paparan

yang membahayakan itu bisa dieliminasi
The British Doctors Study RR = 10.4 pada perokok sedang
untuk mengalami Ca paru. Jadi,

10.4 1
AFe
.904
10
.
4
Sebanyak 90% dari kasus disebabkan karena paparan (merokok)
Sebanyak 90% dari kasus pada kelompok terpapar bisa dihindari
jika tidak merokok
18

Attributable Fraction,
Populasi
Proporsi kasus pada populasi yang bisa dicegah

dengan meniadakan paparan

Tiga rumus yang ekuivalen:

R R0
AFp
R
di mana R rate keseluruhan dan R0 rate pada populasi tak terpapar

pe (RR 1)
AFp
1 pe (RR 1)
di mana pe prevalensi paparan pada populasi

AFp AFe pc
di mana pc proporsi kasus terpapar
19

AFp untuk Mortalitas

Semua Jenis Kanker dan
Exposure
Doll & Peto,
Miller, 1992
Jenis
Tobacco Paparan
30%
29%
1981

Dietary

35%

20%

Occupational

4%

9%

Repro/Sexual

7%

7%

Sun/Radiation

3%

1%

Alcohol

3%

6%

Pollution

2%

Medication

1%

2%

10%

Infection

20