PENILAIAN

STATUS GIZI DAN PERTUMBUHAN

MENGGUNAKAN ANTROPOMETRI

NUTRITION SUBDIV., PEDIATRIC DEPARTMENT

HASAN SADIKIN HOSPITAL

PENGERTIAN BEBERAPA ISTILAH

ANTROPOMETRI:
Berbagai ukuran fisik mahluk hidup
PERTUMBUHAN:
Bertambahnya ukuran berbagai jaringan tubuh
Suatu proses maturasi
Pola dibentuk secara genetik, dan dipengaruhi oleh hormonal, gizi,
dan berbagai faktor lingkungan
STATUS GIZI:
Suatu kondisi yang dihasilkan dari keseimbangan antara asupan
nutrien dan pemakaian nutrien
KOMPOSISI TUBUH
Uraian mengenai komponen2 tubuh

PERUBAHAN KOMPOSISI TUBUH SEJALAN

DENGAN PERTUMBUHAN
STATUS GIZI MEMPENGARUHI KOMPOSISI TUBUH
DAN PERTUMBUHAN

ADA 2 TIPE PENILAIAN:

- PENILAIAN SEWAKTU
- MONITOR PERTUMBUHAN

KOMPOSISI TUBUH
Penilaian sewaktu

PERTUMBUHAN
Monitoring

TIGA INDEX YANG UMUM DIGUNAKAN MENILAI STATUS GIZI ANAK:

BERAT UNTUK UMUR
PANJANG/TINGGI UNTUK UMUR
BERAT UNTUK PANJANG/TINGGI

(BB/U)
(PB/U;TB/U)
(BB/PB;BB/TB)

Panjang diukur berbaring, tinggi berdiri

HEIGHT
GROWTH
WEIGHT

BERAT BADAN
Ditentukan oleh pertumbuhan 3 jaringan:
Otot, jaringan lemak, tulang
TINGGI BADAN
Ditentukan oleh pertumbuhan tulang
Malnutrisi akut, protein dari otot dan lemak dari jaringan lemak akan
digunakan
berat menurun, tinggi tidak terpengaruh
BB/TB dapat memprediksi cadangan energi tubuh
Malnutrisi kronis metabolisme tulang terganggu dan menyebabkan
gangguan pertumbuhan linier
BB/TB defisit menunjukkan wasted
TB/U defisit menunjukkan stunted
BB/U defisit menunjukkan underweight

STANDAR REFERENSI
Pengukuran belum dapat memberikan informasi
Perlu diketahui apakah nilainya terlalu rendah
atau tinggi
Salah satu cara dengan membandingkan pada
STANDAR REFERENSI
Ada referensi untuk BB/U; TB/U; BB/TB untuk
kelompok umur dan jenis kelamin

Di tahun 1981 WHO merekomendasikan referensi WHO NCHS

untuk digunakan bagi anak di seluruh dunia

Referensi WHO NCHS mempunyai data untuk anak sampai 18

tahun, namun paling akurat bila pemakaian dibatasi hanya
digunakan untuk anak sampai usia 10 tahun.

Di tahun 2000, Amerika merevisi data NCHS yang dikenal

sebagai referensi CDC 2000. Data ini lebih representatif untuk
anak amerika dan dianjurkan untuk digunakan di amerika.

April 2006 WHO mengeluarkan referensi baru, WHO CHILD

GROWTH STANDARD untuk anak sampai usia 5 tahun

0 5 TAHUN : WHO CHILD GROWTH STANDAR

Ada 3 cara membandingkan dengan standar referensi:

Percentiles
Percentage of the median
Standard deviation units (Z-score)

3 10
97
-3SD

-2SD

25

-1SD

50

75

90

Median +1SD

+2SD

+3SD

Z scores and Percentiles are related through a

mathematical transformation.
Z score 2 = percentile ke 2,28
Z score - 3 = percentile ke 0,13

KLASIFIKASI:
Z SCORE:
Malnutrisi sedang: -2 SD sampai -3 SD
Malnutrisi Berat:

< - 3 SD

PERSENTIL:
Malnutrisi: < 3 persentil

PERSEN DARI MEDIAN:

MALNUTRISI

RINGAN

SEDANG

BERAT

BB/TB:

90% - 80%

70% 79%

< 70%

TB/U:

95% - 90%

85% - 89%

< 85%

BB/U

90 75%

74% - 60%

< 60%

Classification of Moderate and Severe Malnutrition

Moderate
Malnutrition

Severe
Malnutrition

Symmetric edema?

No

Yes Edematous malnutrition

or kwashiorkor

Weight for height

SD score
% Median

2 to 3
70 79

< 3
< 70

Severe wasting
or marasmus

Length for age

SD score
% Median

2 to 3
85 89

< 3
< 85

Severe stunting

Adapted from World Health Organization, 1999

UNTUK DIATAS 5 TAHUN

PERCENT IDEAL BODY WEIGHT
IBW for a child is determined from CDC
growth charts by using the following steps:
(1) plotting the childs height for age;
(2) extending a line horizontally to the 50th
percentile height-for-age line;
(3) extending a vertical line from the 50th
percentile height for age to the
corresponding 50th percentile weight;
(4) noting this IBW. Percent IBW is
calculated as [(actual weight divided by
IBW) 100].
Clinical classifications is
> 120% IBW as obese;
110 to 120% IBW as overweight;
90 to 110% IBW as normal range;
80 to 90% IBW as mild wasting;
70 to 80% IBW as moderate wasting;
< 70% IBW as severe wasting.

PEMANTAUAN
PERTUMBUHAN

PENAFSIRAN PERTUMBUHAN BALITA

DENGAN KMS
Penilaian pertumbuhan dilakukan dengan membuat
garis yang menghubungkan antara dua titik hasil
penimbangan pada KMS.
Pertumbuhan disebut baik : bila grafik BB mengikuti
garis sejajar/berimpit (N2) atau lebih cepat dibanding
kurva baku (N1) pada KMS.
Sebaliknya pertumbuhan dikatakan tidak baik : bila
grafik BB menujukkan penurunan (T3), datar (T2)
atau naik dengan peningkatan BB lebih lambat
dibanding garis baku (T1).

PENAFSIRAN PERTUMBUHAN BALITA

DENGAN KMS (Lanjutan )
Pertumbuhan disebut BAIK :
N1 (tumbuh kejar) : bila BB naik lebih cepat
dari garis baku
N2 (tumbuh normal): bila BB naik sesuai
(sejajar / berhimpit) dengan garis baku
Pertumbuhan TIDAK BAIK :
T1 (tumbuh tidak memadai) : bila BB naik lebih
lambat dibanding garis baku
T2 (tidak tumbuh) : bila garis pertumbuhannya
datar
T3 (tumbuh negatif) : bila garis
pertumbuhannya turun

POSISI STRATEGIS KMS DALAM

MONITORING PERTUMBUHAN

Bila kecenderungan grafik N

pertumbuhan tidak bermasalah
Bila kecenderungan grafik T
pertumbuhan bermasalah.

N1 :TUMBUH KEJAR

Umur / bl

Berat/kg
Berat/kg

5,
5

Interpretasi

6,1

6,7

7,3

N1

N1

N1

10

8,0

8,5

9,2

N1

N1

N1

N1 :TUMBUH KEJAR

Pertumbuhan anak A pd usia 5-6 bulan

adalah N1 (Catch up Growth)

N2 :TUMBUH NORMAL

Umur / bl

10

11

12

13

Berat/kg
Berat/kg

6,4

7,0

7,3

7,7

8,1

8,4

8,8

9,0

9,2

N2

N2

N2

N2

N2

N2

N2

N2

Interpretasi

N2 :TUMBUH NORMAL

A
B
C

Pertumbuhan anak A, B, C dan D pada

usia 0-6 bulan adalah N2 (Normal
Growth), sekalipun letaknya berbedabeda

T1 :TUMBUH TIDAK MEMADAI

Umur / bl

10

11

Berat/kg
Berat/kg

6,6

6,9

7,2

7,4

7,6

7,7

7,8

T1

T1

T1

T1

T1

T1

Interpretasi

T1 : TUMBUH TIDAK MEMADAI

Pertumbuhan anak A, B dan C pada

usia 3-6 bulan adalah T1 (Growth
faltering)

T2 :TIDAK TUMBUH

Umur / bl

Berat/kg
Berat/kg

6,6

6,6

6,6

6,6

T2

T2

T2

Interpretasi

T2 : TIDAK TUMBUH

Pertumbuhan anak A, B dan C pada

usia 3-6 bulan adalah T2 (Flat
Growth)

T3 : TUMBUH NEGATIF

Umur / bl

Berat/kg
Berat/kg

6,6

6,2

6,0

5,9

T3

T3

T3

Interpretasi

T3 : TUMBUH NEGATIF

Pertumbuhan anak A, B dan C pd usia

5-6 bulan adalah T3 (Loss of Growth)

Penilaian pertumbuhan
Yang dinilai adalah arah garis pertumbuhan.
Tidak memandang letak / posisi BB atau PB
dalam KMS / grafik pertumbuhan.
Tidak dapat digunakan untuk menentukan
status gizi.

Penilaian
Pertumbuhan

A
Andi

Banu

Cindi

1. Bagaimana pertumbuhan Andi, Banu & Cindi ?

2. Pertumbuhan Andi, Banu & Cindi tidak dapat
dinilai, karena 1 titik saja tidak dapat menilai
pertumbuhan.
3. Bagaimana BB sebelumnya ?
4. Jadi bagaimana pertumbuhan Andi, Banu &

POSYANDU SEBAGAI TEMPAT

PEMANTAUAN PERTUMBUHAN
Timbang
Plotting

Growth Monitoring

N1
Buat grafik

N2

Interpretasi

T1
T2
T3

RUJUKAN KASUS :

2 T (walau BB masih > BGM)

Kurus, edema
BB berada di Bawah Garis Merah
(BGM)
Balita sakit

Evaluasi

Cari kemungkinan penyebab

Tentukan penyebab
Tentukan solusi

SEKIAN