Curso Bsico Autoinstructivo de ASIS Local

Del 03 de marzo al 14 de abril del 2014

GENERALIDADES
1.

Definiciones operativas
Actor social
Sujeto individual (lder comunal, alcalde, secretario sindical, promotor de salud, etc.) o colectivo
(Organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, iglesias, ministerios, etc.) que desde sus
intereses, detecta la capacidad de intervenir o influir en forma significativa en una poblacin o situacin
o que cuentan con recursos de poder que los hace estratgicos en procesos de construccin comunitaria.
Anlisis de situacin de salud
Documento tcnico que contiene los resultados de un proceso que incluye: a) el anlisis de las
caractersticas geogrficas, demogrficas, sociales, culturales, econmicas y sanitarias (morbilidad y
mortalidad) de la comunidad a la que hace referencia; b) la identificacin, anlisis y propuesta de lneas
de accin para actuar sobre sus problemas de salud prioritarios; y c) la identificacin de los territorios
vulnerables dentro de su mbito. Su elaboracin cientfico-metodolgica es conducida por el equipo de
salud, con la participacin activa de la comunidad, a travs de un proceso multidisciplinario e
intersectorial, aprobado por la autoridad competente y que, con medidas especficas, a plazos
determinados y recursos disponibles, permita mejorar el estado de salud de la comunidad.
Comunidad
Grupo social que habita un territorio y/o comparte valores e intereses comunes, funciona dentro de una
determinada estructura social, adems de presentar y crear valores, normas e instituciones sociales. La
comunidad tiene el potencial y la capacidad de actuar sobre las condiciones que influencian los
determinantes de salud de sus miembros.
Decisor poltico
Tambin llamado tomador de decisiones o responsable poltico. Es la persona que por su funcin
tiene el poder de decisin sobre alguna actividad o proyecto.
Equipo de gestin
Profesionales o tcnicos bajo mando del decisor poltico que estn dedicados al desarrollo, ejecucin,
monitoreo y supervisin de actividades y proyectos. Cuentan con poder de decisin delegado por el
decisor poltico en temas de su competencia y bajo estrecha coordinacin.
Equipo tcnico
Grupo de profesionales y/o tcnicos en salud organizado para la realizacin de una tarea o logro de un
objetivo, que no cuenta con poder de decisin, salvo que el decisor poltico le delegue esta funcin. Sus
integrantes estn bajo mando directo del equipo de gestin o alguno de sus miembros.

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Incidencia
Es el nmero de casos nuevos de una enfermedad que ocurren durante un perodo especfico de tiempo
en una poblacin en riesgo de desarrollar la enfermedad.
Morbilidad
Es la cantidad de personas que son consideradas vctimas de una enfermedad en un lugar y tiempo
determinado.
Morbilidad proporcional
Expresa qu cantidad de la morbilidad total se produce debido a determinadas caractersticas o causas.
Se puede calcular por sexo, edad, causa de muerte, departamento y otras variables de inters. Su valor se
obtiene del cociente entre el nmero de casos existentes por alguna caracterstica como diagnstico,
sexo, edad u otra variable, y el nmero total de enfermos. Habitualmente se multiplica por 100
obteniendo as el porcentaje de enfermos por alguna de las variables -por cada 100 casos totales
diagnosticados-. Este indicador no requiere conocer datos poblacionales.
Mortalidad
Expresa la dinmica de las muertes acaecidas en las poblaciones a travs del tiempo y el espacio, y slo
permite comparaciones en este nivel de anlisis. La mortalidad puede estimarse para todos o algunos
grupos de edad, para uno o ambos sexos y para una, varias o todas las enfermedades.
Mortalidad especfica
Cuando existen razones para suponer que la mortalidad puede variar entre los distintos subgrupos de la
poblacin, sta se divide para su estudio. Cada una de las medidas obtenidas de esta manera adopta su
nombre segn la fraccin poblacional que se reporte. Ejemplo: tasas de mortalidad por grupos de edad,
por sexo, por causa especifica de enfermedad (cardiovasculares, cncer, etc.). Se expresa por 100 000
habitantes.
Mortalidad general
Es el nmero de muertes ocurridas por todas las causas de enfermedad en toda la poblacin, sin
distinciones de sexo o edad. Se expresa en forma de tasa por 100 000 habitantes.
Nivel local.
El nivel local se refiere al mbito territorial de una provincia, un distrito, una comunidad o un grupo de
comunidades.
Prevalencia
La prevalencia es el nmero de individuos que padece una enfermedad determinada en un momento
especfico, respecto el total de la poblacin. La prevalencia indica la frecuencia de un evento y se expresa
como casos por 100 o por 1 000 habitantes.

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Problema de salud
Es el impacto visible de una serie de necesidades o carencias, sobre la salud de un individuo o grupo de
individuos. Dicho impacto puede ser medido y estudiado a travs de indicadores (enfoque cuantitativo)
o dimensiones (enfoque cualitativo) de enfermedad y muerte contextualizados en un espacio geogrfico
y poblacional.
Territorio
Es una porcin de la superficie terrestre demarcado geogrficamente que pertenece a un pas, una regin,
un departamento, una provincia, un distrito, una comunidad, etc.
Vulnerabilidad territorial
Valora la cohesin y capital social de una comunidad enmarcada en un territorio determinado,
utilizando indicadores de proceso (determinantes sociales de la salud y de las inequidades en salud) y de
resultado (estado de salud: morbilidad y mortalidad). Es decir, es una valoracin de la vulnerabilidad
social de una comunidad ubicada en determinado territorio.
2. Conceptos bsicos
Determinantes sociales de la salud
La Organizacin Mundial de la Salud seala que los determinantes sociales de la salud son las
circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de
salud y son el resultado de la distribucin a nivel mundial y nacional, del poder, los ingresos (dinero), los
bienes y los servicios (recursos) (1). Son caractersticas que influyen en la salud individual que interactuando en diferentes niveles- determinan el estado de salud de la poblacin, el predominio de
algunas enfermedades con respecto a otras y que tienen gran influencia en el riesgo de enfermar o morir
(2,3).
Asimismo, la Comisin sobre los Determinantes Sociales de Salud (CDSS) ha propuesto un marco
conceptual sobre el tema. En l, los determinantes sociales, se dividen en determinantes estructurales de
las inequidades en salud y determinantes intermediarios de la salud. Bajo esta concepcin, los
determinantes estructurales estn referidos al contexto socio-econmico y poltico (gobernanza,
polticas macroeconmicas, polticas sociales, polticas pblicas, as como cultura y valores sociales) y a
la posicin socioeconmica determinada por la cadena educacin-ocupacin-empleo e influenciada por
la clase social, el gnero y la etnicidad. Por su parte los determinantes intermediarios de la salud
compuesto por las circunstancias materiales (condiciones de vivienda, empleo, disponibilidad de
alimentos, etc.), el comportamiento y los factores biolgicos as como los factores biolgicos. En este
grupo tambin se incluye al sistema de salud. Transversalmente a estos dos determinantes estructurales
e intermediarios- encontramos la cohesin y el capital social, es decir la participacin que logra la
redistribucin del poder y permite a la comunidad poseer un alto nivel de influencia en la toma de
decisiones y el desarrollo de las polticas que afectan a su bienestar y calidad de vida (4).
Es importante tomar en cuenta que la identificacin de los determinantes sociales es la base del trabajo
intersectorial para hacer frente a problemas relacionados con la educacin, alimentacin, nutricin,
dficit de servicios bsicos, etc.. Al mismo tiempo, constituyen variables que permiten priorizar grupos
hacia los cuales conducir de manera especial las intervenciones en salud (3).

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Desigualdad e inequidad en salud

La desigualdad en salud es una diferencia entre los grupos que estn en peores condiciones econmicas o
sociales -como los pobres, las minoras raciales/tnicas, o grupos definidos por la condicin de
discapacidad, orientacin sexual o identidad de gnero, entre otros- y sus contrapartes que estn en
mejores condiciones, que ha originado que experimenten desventaja social o experiencia de peor salud o
mayores riesgos de salud que los grupos sociales ms favorecidos, entendiendo la ventaja social como la
posicin relativa en la jerarqua social determinada por la riqueza, el poder y/o prestigio, es decir, no slo
entre los grupos mejor y peor situados (5,6). Cuando la desigualdad o disparidad es sistemtica se
convierte en inequidad (7).
Enfermedad
Un concepto general de enfermedad no puede ser plasmado en unas cuantas lneas dado que el enfermar
se trata de un fenmeno muy complejo. El ser humano es un biosistema complejo dotado de muchas
propiedades biolgicas, con una estructura jerrquica organizada en diferentes niveles (fsico, qumico,
biolgico, etc.), que interacta con el medio ambiente, ordenado en subsistemas a nivel biolgico
(celular, orgnico, sistemas orgnicos) adems de sus capacidad mental para socializar y desarrollar
cultura. Es parte de otros macrosistemas como el social y est gobernado por las mismas leyes
naturales que, en definitiva, determinan toda existencia material (8).
En la historia natural de este sistema -ya sea por influencia del ambiente (a travs de noxas, alimentacin,
agresiones fsicas, etc.) o del mismo (mutaciones somticas, envejecimiento, expresiones gnicas tardas,
etc.)- se generarn estados de desequilibrio parcial (enfermedad subclnica y clnica) o final (la muerte)
(8).
Enfermedad y muerte son indicadores que resumen el resultado de complejas interacciones entre
procesos sociales, ambientales, econmicos, etc (4).
Enfoque local
El uso del enfoque local hace ms fcil ajustar los planes a las personas, utilizando los conocimientos y
las contribuciones de estas y los actores sociales de la comunidad. Por ejemplo, si la planificacin se
inicia a nivel de distrito, el plan de trabajo para implementar los cambios o la gestin del mismo se
realiza con la participacin activa de los decisores polticos, actores sociales y la comunidad. Por otra
parte, esto podra ser el primer nivel de la planificacin, con sus prioridades (lo que se har, dnde y
cundo, y quin ser el responsable) trazadas por la misma comunidad (9). Las ventajas que nos
proporciona son varias, entre ellas:

Las personas sern ms entusiastas si es un plan visto por ellos mismos, y querrn participar ms en
su implementacin y monitorizacin.

Se obtendr el conocimiento in situ de los problemas y las mejores propuestas locales.

Los planes estarn relacionados con los recursos como con los problemas socioeconmicos locales.

La mejor informacin se alimentar hacia arriba a niveles ms altos de planificacin.

Sin embargo, podemos encontrarnos con algunos problemas, como:

Los intereses locales no son siempre los mismos que los intereses regionales o nacionales.

Existen dificultades para integrar planes locales en un marco ms amplio.

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Los limitados conocimientos tcnicos a nivel local requiere que las agencias tcnicas hagan una gran
inversin de tiempo y trabajen en lugares muy alejados;

Los esfuerzos locales podran fracasar debido a una falta del soporte del nivel ms alto o incluso la
obstruccin.

Enfoque participativo comunitario y social

La salud como derecho, requiere ciudadanos que puedan y quieran ejercer su ciudadana, que las
personas dejen de ser receptores pasivos de actividades puntuales prestadas por los servicios
institucionalizados de atencin mdica recuperativa orientada a enfermedades especficas. En este
contexto, la participacin comunitaria es un medio y un instrumento necesario para abordar los
problemas de salud en una concepcin biopsicosocial y ecolgica del proceso salud/enfermedad.
El enfoque participativo es una forma de proceder en la cual grupos de personas organizan sus
actividades con el objetivo de mejorar sus condiciones de vida y aprender de su propia experiencia,
atendiendo a valores y fines compartidos (10). Dicho de otra forma, participar significa que la gente
intervenga estrechamente en los procesos econmicos, sociales, culturales y polticos que afectan sus
vidas (11).
En Alma Ata (1978) (12), la participacin comunitaria fue definida como el proceso mediante el cual los
individuos y familias asumen la responsabilidad ante su salud y su bienestar, as como por la salud de su
comunidad, y desarrollan la capacidad de contribuir activamente a su propio desarrollo y al desarrollo de
la comunidad. En tal sentido, la comunidad debe participar en la toma de decisiones durante la
planificacin, ejecucin y control de las acciones de promocin de la salud cuyo objetivo es alcanzar la
equidad sanitaria teniendo como pre-requisitos: la paz, la educacin, la vivienda, la alimentacin, la
renta, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad (Ottawa, 1986) (13).
Sin embargo, no basta con la participacin de la comunidad sino que debemos ir ms all y lograr la
participacin social, es decir, lograr procesos sociales a travs de los cuales los grupos, las organizaciones,
las instituciones o los diferentes sectores, intervienen en la identificacin de los problemas de salud u
otros problemas afines y se unen en una slida alianza para disear, poner en prctica y evaluar las
soluciones (14,15). Esta participacin social en la cogestin de salud debe ser entendida como la accin
de actores sociales con capacidad, habilidad y oportunidad para identificar problemas y necesidades,
definir prioridades, formular y negociar sus propuestas en la perspectiva mejorar su calidad de vida y el
desarrollo de la salud de una manera deliberada, democrtica y concertada aprovechando las ventajas
que les proporciona el entorno en cuanto a bienes, servicios y recursos (16,17,18).
Adems de ellos, el enfoque participativo comunitario y social en el anlisis de situacin de salud
permite (19,20,21):

Incorporar los problemas con impacto sanitario de los grupos excluidos para combatir la pobreza y
pobreza extrema (inclusin social).

Incluir problemas y necesidades de alto valor para la poblacin que han pasado desapercibidas a las
observaciones de los equipos de salud (valor pblico).

Compartir el control en la priorizacin, asignacin de recursos e implementacin de las iniciativas

de desarrollo que afectan a su comunidad (control)

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Asegurar que los recursos del Estado se transformen en productos que respondan a lo esperado por
los ciudadanos destinatarios (legitimidad).

Contribuir al conocimiento en detalle de nuestras polticas, estrategias, programas y proyectos

(rendicin social de cuentas)

Equidad en salud
Equidad no es lo mismo que igualdad. La equidad es inherente a toda idea, planeamiento y accin de
poltica. Es, por tanto, planteada como principio y objetivo de las polticas econmicas y sociales (22,23).
Equidad implica valorar las desigualdades desde una idea de justicia. El tipo de valoracin utilizado tiene
implicaciones polticas, tanto en las decisiones cotidianas como en las polticas pblicas. Esta debe
permitir, como punto de partida, contar con ciertas libertades bsicas o bienes primarios sociales
para todos y todas (Rawls, 1988), adems de capacidades humanas y lograr una justicia distributiva
capaz de brindar igualdad de oportunidades para desarrollar esas capacidades (Amartya Sen, 1998)
(22). As, la equidad, se constituye en un concepto multidimensional que abarca igualdad de
oportunidades y de acceso, as como la distribucin del consumo, la riqueza y el capital humano. Resulta
evidente que el acceso a la educacin, servicios de salud, nutricin, al crdito, al empleo, a la justicia,
entre otros, son temas ligados a la equidad (23).
En relacin a la salud, primero respecto a las condiciones de salud de la poblacin- se busca disminuir
las diferencias evitables e injustas al mnimo posible; y, segundo, respecto a los servicios de salud, lograr
que la poblacin reciba atencin en funcin de sus necesidades (equidad de acceso y uso) y que
contribuya en funcin de su capacidad de pago (equidad financiera), sumndose de esta forma- la
equidad distributiva de los recursos del Estado. Entonces, en salud existen distintas formas de evaluar la
equidad: equidad en cobertura, equidad en distribucin de los recursos, equidad en el estado de salud,
equidad financiera, equidad en el acceso a los servicios de salud y equidad en el uso de recursos (23,24).
Segn la OMS la equidad y la inclusin social son los principios orientadores del proceso de desarrollo,
que se configuran como un medio y un conjunto de herramientas que fortalecen la gestin municipal y la
participacin democrtica de los ciudadanos y ciudadanas en las decisiones que inciden y definen las
condiciones de salud y calidad de vida y que responden a las necesidades de la poblacin. Sin duda las
polticas pblicas son un motor para el desarrollo con equidad, mientras que la participacin y el
empoderamiento ciudadano son la inspiracin y la creatividad para el desarrollo social sostenible (25).
Priorizacin en salud
La finalidad de la planificacin es formular propuestas a los decisores polticos sobre los objetivos de
orden sanitario y los medios para alcanzarlos. Por consiguiente, a ser el ASIS una herramienta
fundamental para la planificacin en salud, es necesario que incluya la determinacin de prioridades que
definan la orientacin, la eficiencia y la equidad de las intervenciones sanitarias y, de esta forma, del
propio sistema de salud. Esto se logra ordenando las necesidades de salud mediante un mtodo
sistematizado, objetivo, que tenga en cuenta los recursos y la opinin de los usuarios, para conseguir los
mayores beneficios en salud: la priorizacin (26).
Priorizar es seleccionar y ordenar jerrquicamente situaciones problemticas, segn su importancia o
valor que les asignen quienes las analizan, que conllevan a organizar acciones de acuerdo a unos criterios
previamente definidos. En otras palabras, priorizar es valorar para la decisin de intervencin, sabiendo
que no todos los problemas tienen la misma importancia y que no siempre se cuenta con los recursos
suficientes para intervenir todos los problemas encontrados. Por esto, la gran dificultad de priorizar no
es escoger, sino renunciar (27).

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El establecimiento de prioridades sanitarias en los servicios de salud es un proceso complejo que no

depende exclusivamente de factores clnicos o epidemiolgicos, sino que interfieren mltiples
circunstancias como son las decisiones polticas, la situacin econmica y las demandas sociales, entre
otras (28).
Es necesario que, en los procesos de priorizacin, los elementos que lo integran mantengan un equilibrio
y cuenten con la opinin de todos los participantes. En este sentido, es importante conocer las tcnicas
de priorizacin y aplicarlas en su momento en los diferentes productos del Anlisis de Situacin de
Salud, entendiendo que la eleccin del mtodo depender del conocimiento de quienes lo van a
desarrollar (29).
Se han desarrollado diferentes mtodos por ejemplo, el mtodo Hanlon y el mtodo OPS- CENDES,
entre otros- para la priorizacin, que incluyen una variedad de criterios para valorar el problema, entre
los que encontramos: magnitud, su trascendencia o severidad, eficacia de la solucin, factibilidad de la
intervencin (o vulnerabilidad), tendencia histrica, las necesidades sentidas por la comunidad, la
equidad y la eficiencia (30,26,27). Sin embargo, estos criterios no siempre se adecuarn para todos los
problemas y es necesario que el equipo, por consenso, analice y defina las prioridades (31) o establezca
otros criterios para su anlisis, de acuerdo a la informacin existente.
Problema
Existencia de algn grado de diferencia entre una realidad percibida y una realidad deseada; es decir,
entre lo que se ve que est sucediendo en relacin con determinada situacin y lo que se cree que debera
suceder. Una misma realidad puede variar de un observador a otro. Lo que es percibido como un
problema por un sujeto puede no serlo para otro lo que depende de sus intereses, conocimientos y
experiencias particulares (30).
Problemas con impacto sanitario
Al ser la salud un producto social, las causas de la enfermedad deben ser buscadas en todos los mbitos
sociales (determinantes sociales de la salud). No slo deben ser definidos en funcin de la aparicin de
enfermedades (como tradicionalmente se entienden) sino en funcin del bienestar social e individual. En
otras palabras, la concepcin holstica de salud implica la interaccin compleja de un sinnmero de
determinantes sociales de la salud que involucran a todos los sectores de la sociedad y, por lo tanto, se
escapan del quehacer de una sola institucin o comunidad. Es decir, los problemas medidos a travs de
indicadores de enfermedad y muerte no se deben entender como los nicos problemas posibles, sino
como indicadores resumen o indicadores de desarrollo; es decir como el resultado final de toda la
compleja interaccin de los determinantes sociales de la salud. Estos indicadores tienen la ventaja de ser
fciles de medir y analizar por el equipo de salud e implican un impacto visible, medible y estudiable de
una serie de necesidades que actan sobre la salud del individuo, aunque muchos tienen la desventaja de
no poder ser aplicados a poblaciones pequeas. A estos indicadores contextualizados en un espacio
poblacional determinado (por ejemplo, en los adolescentes de un distrito), los definimos como
problemas de salud (30).
Salud
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades. Es un derecho fundamental de todo ser humano -sin distincin de raza,
religin, ideologa poltica o condicin econmica o social- el goce del grado mximo de salud que se
pueda lograr. Asimismo, es una condicin fundamental para lograr la paz y la seguridad, y depende de la

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ms amplia cooperacin de las personas y del Estado. En consecuencia, las desigualdades en salud
constituyen un peligro comn (32).
Si bien esta definicin nos orienta hacia un ideal que debemos alcanzar, debe comprenderse que no slo
es la ausencia de enfermedad sino que debe incluir la ausencia de malestar. Es un proceso complejo,
biolgico, social, singular, interdependiente; alejado del equilibrio pero con cierto grado de estabilidad
como consecuencia de mecanismos de adaptacin y relaciones dinmicas, ecolgicas, culturales,
polticas, econmicas, vitales e histricas propias, en donde existe libertad de eleccin
(autodeterminacin del individuo) (33).
Vulnerabilidad social
La vulnerabilidad es una dimensin relativa. Es decir, todas las personas o comunidades somos
vulnerables, pero cada una, en funcin de sus circunstancias socioeconmicas y condicionantes
personales, tiene su propio nivel de vulnerabilidad, as como tambin su propio tipo de vulnerabilidad.
Esto significa que uno puede ser muy vulnerable a un tipo evento crtico, pero poco a otro, ya que cada
una de ellas afecta de forma diferente y pone a prueba aspectos diferentes (34).
Una de sus formas es la vulnerabilidad social. Esta vulnerabilidad social es el resultado de los impactos
provocados por el patrn de desarrollo vigente pero tambin expresa la incapacidad de los grupos ms
dbiles de la sociedad para enfrentarlos, neutralizarlos u obtener beneficios de ellos. Frecuentemente, se
identifica la condicin de pobreza de la gente con vulnerabilidad (35), pues queda claro que la pobreza en cualquiera de sus manifestaciones (condiciones de vida precarias, necesidades bsicas insatisfechas,
ingresos insuficientes para el consumo bsico)-constituye un factor de desventaja social (36). Sin
embargo, la inseguridad e indefensin que caracterizan a la vulnerabilidad social no son necesariamente
atribuibles a la insuficiencia de ingresos, propia a la pobreza. Por ejemplo, los trabajadores urbanos, al
depender predominantemente de los ingresos provenientes del empleo y verse enfrentados a los desafos
de las nuevas instituciones y reglas del juego del patrn de desarrollo vigente, se encuentran ms
expuestos a la vulnerabilidad social aun cuando no siempre estn bajo la lnea de pobreza (35).
La vulnerabilidad social supone la exposicin de una comunidad a tres tipos de eventos: a) exposicin a
riesgos o eventos crticos; b) falta de capacidad para afrontarlos; y c) sufrir consecuencias graves a causa
de ellos, as como de una recuperacin lenta o limitada (37,38). Esta condicin tambin se puede
reconocer utilizando criterios como: la existencia de algn factor contextual que los hace ms propensos
a enfrentar circunstancias adversas para su insercin social y desarrollo personal (grupos en riesgo
social), el ejercicio de conductas que entraan mayor exposicin a eventos dainos, o la presencia de un
atributo bsico compartido (edad, sexo o condicin tnica) que se supone les origina riesgos o
problemas comunes (38).
Tambin es importante diferenciar que la vulnerabilidad de una persona, familia o comunidad no es lo
mismo que sus necesidades. Estas ltimas tienen un carcter inmediato, mientras que la vulnerabilidad
viene marcada por factores de ms largo plazo, muchos de ellos estructurales (39).
3. Referencias bibliogrficas
1. OMS. Determinantes sociales de la salud; 2012.
2. Oficina de Anlisis de Situacin de Salud. Anlisis Situacin de Salud: Gua Metodolgica para su elaboracin.
Caracas: Ministerio del Poder Popular para la Salud/ Direccin General de Epidemiologa; 2012.
3. Organismo Andino de Salud - Convenio Hiplito Unanue. Gua para el anlisis de situacin de salud de las
poblaciones en mbitos de frontera de los pases andinos. Lima: ORAS-CONHU; 2009.
4. Commission on Social Determinants of Health (CSDH). A conceptual framework for action on the social
determinants health. Discussion paper for the Commission on Social Determinants of Health (draft): WHO; 2007.

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5. Braveman P. What is health equity: and how does a life-course approach take us further toward it? Matern Child
Health J. 2014;18(2):366-372.
6. Braveman P. Health disparities and health equity: concepts and measurement. Annu Rev Public Health. 2006; 27:167194.
7. Braveman P, Gruskin S. Defining equity and health. J Epidemiol Community Health. 2003; 57:254-258.
8. Pea A, Paco O. El concepto general de enfermedad. Revisin, crtica y propuesta: Tercera parte: un modelo terico de
enfermedad. Anales de la Facultad de Medicina. 2003; 64(1):55-62.
9. FAO. Land policy and planning: local level. [Online].; 2014 [cited 2014 enero 24. Available from:
http://www.fao.org/nr/land/land-policy-and-planning/landplanlocal/en/.
10. Gonzlez-Gonzlez M, Pereda-Rodrguez JL. Enfoque participativo y desarrollo local comunitario. Revista Cientfica
Avances. 2009; 11(4):1-7.
11. PNUD. Investigacin sobre el Desarrollo Humano en Cuba 1996 La Habana: Caguayo; 1997.
12. OMS. Atencin Primaria de Salud. Informe de la Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de la Salud.
Primera ed. Ginebra: OMS/FNUI; 1978.
13. OMS. Carta de Ottawa para la promocin de la saud. Ottawa: Primera Conferencia Internacional sobre la Promocin
de la Salud; 1986.
14. Organizacin Panamericana de la Salud. Participacin de la comunidad en la salud y desarrollo de las Amricas.
Anlisis de estudio de casos seleccionados. Washington: OPS; 1984.
15. Gua para el resumen de experiencias de participacin social en salud. Lima: Ministerio de Salud del Per; 1993.
16. Sanabria-Ramos G. Revista Cubana de Salud. 2004; 30(3).
17. Gregorio JRT. La dimensin del desarrollo comunitario intergrado en la provincia avilea. Ciego de vila: Material
Mimeografiado; 1995.
18. Corporacin PARTICIPA. Manual de participacin ciudadana. Primera ed. Santiago de Chile; 2008.
19. Ravina R. La rendicin social de cuentas y el presupuesto participativo en el marco del diseo del sistema de
seguimiento y evaluacin del gasto pblico Lima: Direccin Nacional del Presupuesto Pblico del Ministerio de
Economa y Finanzas; 2005.
20. Mokate K, Saavedra JJ. Gerencia Social: un enfoque integral para la gestin de polticas y programas sociales
Washington, D.C.: Instituto Interamericano para el Desarrollo Social.
21. Canudas RdC, Lorenzelli M. Inclusin social: una perspectiva para la reduccin de la pobreza. Honduras: INDES.
22. Hernndez-lvarez M. El concepto de equidad y el debate de lo justo en salud. Rev. salud pblica. 2008; 10(sup 1): 7282.
23. Sanabria C. Equidad en salud. Sntesis. 2000.
24. Torres-Arreola LdP, Constantino-Casas NP. Equidad y calidad en salud. Conceptos actuales. Rev Med IMSS. 2003;
41(4):359-364.
25. Seplveda-Carrillo GJ. Estrategia pedaggica para la implementacin de la gua metodolgica de anlisis de situacin
de salud. Colombia: Ministerio de la Proteccin Social/ Direccin General de Salud Pblica; 2009.
26. Lara-Valdivieso E, Muos-Cacho P. Anlisis de la situacin y necesidades de salud de la poblacin. In Estrategias y
herramientas en atencin familair y salud comunitaria. Madrid: Elsevier Espaa S.L.; 2011.
27. Universidad de Antioquia - Facultad de Salud Pblica. Instrumentos y herramientas para la priorizacin de problemas
en el diseo y gestin de proyectos. [Online]. [cited 2014 feb 10. Available from:
http://es.scribd.com/doc/7227934/Herramientas-de-Priorizacion.
28. Asua J, Taboada J. Experiencias e instrumentos de priorizacin: Red de Investigacin de Resultados en Salud y
Servicios Sanitarios; 2010.
29. Direccin de Salud Pblica/Area de Vigilancia en Salud Pblica. Anexo 3: Metodologas de anlisis-sntesis: PIC- Plan
de Intervenciones Colectivas. In Anlisis de la situacin de salud y gestin del conocimiento. Bogot: Secretara
Distrital de Salud; 2013.
30. Avendao-Fernndez E, Gonzles-Mora P. Anlisis de situacin integral de salud (ASIS). Torres-Martnez R, SalasChvez , Castillo-Martnez A, Garca-Gonzlez R, Redondo-Escalante P, Rojas-Hidalgo JM, editors. Costa Rica:
Centro de Desarrollo Estratgico e Informacin en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS); 2004.
31. APRISABAC. 3.2. Planificacin de los Servicios de Salud. In APRISABAC. Serie 3: Gestin de los servicios de salud.
Cajamarca: Ministerio de Salud del Per; 1998.
32. Conferencia Sanitaria Internacional. Official Records of the World Health Organization Nueva York: OMS; 1946.
33. Ponte-Mittelbrunn C. Conceptos fundamentales de la salud a travs de su historia reciente.
34. Prez K. Diccionario de accin humanitaria y cooperacin al desarrollo. Vulnerabilidad (internet)..
35. Pizarro R. La vulnerabilidad social y sus desafos: una mirada desde Amrica Latina. In CEPAL. SERIE Estudios
estadsticos y prospectivos. Santiago de Chile: ONU; 2001.
36. Rodrguez-Vignoli J. Vulnerabilidad demogrfica: una faceta de las desventajas sociales. In CEPAL. SERIE Estudios
estadsticos y prospectivos. Santiago de Chile: Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas; 2000.
37. Bohle HG, Downing TE, Watts MJ. Climate change and social vulnerability. Toward a sociology and geography of
food insecurity. Global Environmental Change; 1994; 4:37-48.

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38. CEPAL. Vulnerabilidad socio-demogrfica: viejos y nuevos riesgos para comunidades, hogares y personas Santiago de
Chile: Naciones Unidas; 2002.
39. Direccin General de Epidemiologa. Anlisis de la situacin de salud del valle del ro Apurmac, Ene y Mantaro Lima:
Ministerio de Salud del Per; 2012.

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