FORMULARIO NICO DE TRAMITES (FUT)

RM N 0445-2012-ED
DISTRIBUCIN GRATUITA
I. RESUMEN DE SU PEDIDO:

II. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE:

III. DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona Natural:

Primer Apellido

Segundo Apellido

Nombres

DNI / L.E.

Institucin Educativa:
Persona Jurdica:

Razn Social

RUC

IV. DIRECCIN:

Tipo y Nombre de la Va

Nro de Va

Tipo y Nombre de la Zona

Distrito

Telfono Fijo

Referencia

Provincia

Telfono Celular / RPM / RPC

Regin

E Mail / Correo Electrnico

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carcter de DECLARACIN JURADA.
V. FUNDAMENTO DEL PEDIDO:

VI. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

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LUGAR Y FECHA

Para consultas sobre su trmite ingrese a: www.ugelhuari.gob.pe y haciendo click en:

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FIRMA DEL USUARIO

o llame al 043-453094.
UGEL HUARI - OFIN - 2014