Analisis Masalah

1.
2.
3.
4.
5.

Mengapa keluhan BAB dan gatal-gatal tidak ditemukan?

Apa saja efek samping obat penurun panas pada kasus?
Apa dampak dari hepatitis b yang kronik?
Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal dari pemeriksaan lab Ht
Mengapa HbsAg positif sedangkan HBeAg, anti HAV IGM, anti HBs dan anti HBc
IgM negative?
Perjalanan klinis HBV umumnya dibagi menjadi 4 stadium :1
1. Stadium I
Bersifat imun toleran. Pada neonatus, stadium ini dapat berlangsung hanya 2-4
minggu saja. Pada periode ini, replikasi virus dapat terus berlangsung walaupun
serum ALT hanya sedikit atau bahkan tidak meningkat sama sekali serta tidak
menimbulkan gejala klinis.
2. Stadium II
Mulai muncul respons imun dan berkembang. Hal ini akan mengakibatkan
stimulasi sitokin dan menyebabkan sitolisis hepatosit secara langsung dan terjadi
proses inflamasi. Pada stadium ini HBeAg tetap diproduksi, tetapi serum DNA-VHB
menurun jumlahnya karena sel yang terinfeksi juga menurun. Pada hepatitis B akut,
stadium ini merupakan periode simtomatik dan umumnya berlangsung selama 3-4
minggu. Pada pasien dengan hepatitis kronis stadium ini dapat berlangsung selama 10
tahun atau lebih, yang kemudian akan melanjut sitosis dan komplikasinya.
3. Stadium III
Dimulai ketika pejamu mampu mempertahankan respons imunnya dan mampu
mengeliminasi sel hepatosit yang terinfeksi sehingga sel yang terinfeksi menurun
jumlahnya dan replikasi virus aktif berakhir. Pada stadium ini tidak terdapat lagi
HBeAg dan kemudian muncul antibody terhadap HBeAg. Penurunan jumlah DNA
virus yang bermakna ditemukan walaupun DNA-VHB pasien tetap positif.
4. Stadium IV
HBsAg menghilang dan timbul antibody terhadap HBsAg (anti-HBs). 1

Petanda
HbsAg
Anti-HBs
DNA-VHB

Stadium I
+
_
+ kuat

Stadium II
+
_
+

Stadium III
+
_
_

Stadium IV
_
+
_

Anti HBc
HbeAg
Anti Hbe
AST & ALT
6.
7.
8.
9.

+
+
_
N

+
+
_
meningkat

Cara mendiagnosis?
Faktor resiko
Prognosis
Anatomi dan fisiologi hepar dan saluran empedu

+
_
+
N

+
_
+
N