3.

Anatomia i fiziologia aparatului genital feminin

Organele genitale feminine ndeplinesc funcia de reproducere i sunt organe genitale
externe i organe genitale interne.
Organele genitale externe sunt:
Vulva care conine:

Labiile mari

Labiile mici

Vestibulul

Himenul

Glandele Bartholin

Tot

aici se afla i formaiunea numit muntele lui Venus.

Organele genitale interne sunt:

vaginul

uterul

trompele uterine

ovarele.

Muntele lui Venus

Numit i muntele pubian,este regiunea anatomic situat deasupra simfizei pubiene,acoperit cu
pr.Muntele pubian se continua napoi cu labiile mari,iar n sus cu hipogastrul. n structura muntelui
pubian intr pielea i un voluminos corp adipos.
Formaiunile labiale
Sub aceast denumire inelegem dou perechi de plice tegumentare care delimiteaz vestibulul
vaginului.Dup dimensiunile i forma lor,se disting labiile mari i labiile mici.
Labiile mari sunt doua plice cutanate,simetrice,care se ntind de la muntele pubian pan la corpul
perineului.
Dimensiuni:Fiecare labie mare are 7-10 cm.lungime,2-3 cm grosime.
Labiile mici :sunt dou plice cutanate,acoperite de obicei de labiile mari.Ele nu devin vizibile
dect dup ndeprtarea acestora,deschiznd deci despictura vulvar.
Dimensiuni:Dimensiunile medii sint 3cm lungime,1-2 cm naltime,0,5 grosime.
Spatiul interlabial:ntre labii se gsesc "spaiul interlabial" sau "canalul vulvar",acesta are
forma de plnie.n profunzime pornind dinspre anterior spre posterior se dispun vestibulul meatului urinar i ostimul vaginal cu membrana himenal.

Vestibulul vaginal este n viziunea profund a vulvei i este mrginit pe laturi de feele mediale
al labiilor mici.Latura posterioar sau baza este constituit de meatul urinar si ostiumul vaginal.
Meatul urinar:Este un orificiu rotund sau liniar,cu dimensiuni de 3-4 mm i este situat la
extremitatea anterioara a vestibulului,napoia clitorisului i naintea orificiului vaginului.
Himenul:Este o membran dispus ca o diafragm ntre canalul vaginal si vestibulul
vaginului.Dup conformaia orificiului,se descriu forme variate ale himenului.Cele mai frecvente
sunt:semilunar,inelar,labiat.
Structura himenului.Acesta este format dintr-o cut a mucoasei.ntre cele doua lame mucoase
se gasete un strat subire de esut conjunctivo-elastic,uneori poate fi destul de gros ncat sa fac
deflorarea dificil sau imposibil.Himenul se rupe la primele raporturi sexuale-deflorarea.La
nivelul vestibulului se deschid numeroase glande mucoase cu rolul de a lubrifia vulva n
decursul actului sexual.
Organele erectile
Clitorisul-este un organ median si nepereche,situat in partea anterioar a vulvei,napoia
comisurii labiale anterioare.
Bulbii vestibulului:Snt dou formaiuni erectile situate simetric pe prtile laterale ale
vestibulului vaginului n loja bulboclitoridian a perineului.ntre feele lor mediale si peretele
vestibulului se gasesc glandele vestibulare mari Bartholin.Cei doi bulbi descriu mpreun o
potcoav cu concavitatea posterioar.
Perineul
Reprezint ansamblul parilor moi care nchid inferior cavitatea pelvina.Perineul cuprinde
poriuni ale aparatului digestiv,urinar si genital cu anexele lor.
Vaginul
Vaginul este un organ musculo-membranos care face legtura ntre vulv si uter.El este
organul de copulaie la femei.n acelai timp servete la trecerea fluxului menstrual,a produselor
de secreie uterina,ct i a ftului si anexelor sale.
Vaginul este un organ impar i median,aezat n excavaia pelvin i perineul anterior.Prin
faa anterioara vine in raport cu peretele anterior al rectului i cu fundul de sac peritoneal
inferior(Douglas);prin faa anterioar vine in raport cu uretra i vezica urinar,iar in partea
mijlocie cu muchii ridictori anali care la acest nivel,constituie sfincterul superior al vaginului.
Extremitatea superioar a vaginului se insereaza de jur mprejurul colului uterin,mai sus de
orificiul extern al uterului.ntre extremitatea inferioara a colului si pereii vaginului,la acest
nivel,se formeaza aa numitul fundul de sac vaginal.Extremitatea inferioara a vaginului se
deschide in vestibulul vaginal sau vulva.

Structura vaginului
Pereii vaginului sunt mult mai subiri dect cei ai uterului.Ei sunt alctuii din:
-tunica muscular i
-tunica mucoas.
La femeile multipare precum i la o vrsta naintat,aceste cute dispar,mucoasa netezindu-se.
Vascularizaia.Vaginul este vascularizat n cea mai mare parte de artera vaginal,ramur a
arterei hipogastrice.
Inervaia.Nervii vaginului provin de la plexul hipogastric inferior i de la nervul ruinos intern.
Uterul
Uterul sau mitra este un organ cavitar nepereche,aezat n partea median a cavitaii pelvine ntre
rect si vezica urinar.El are rolul s primeasc din tromp ovulul fecundat(oul), s-l hrneasca i
s-l expulzeze la sfaritul sarcinii.
Forma.Uterul are forma de par,cu poriunea mai mare in sus,iar cea mai mica in jos.Are o
lungime de 6-8 cm,variaia fiind n funcie de faptul dac o femeie a nscut sau nu,iar largimea
este de 4 cm.Este turtit anterior astfel ncat cavitatea uterin este virtual.
In morfologia extern a uterului observm:

fa anterioar,orientata spre vezica urinar,i o faa posterioar orientata spre rect si

ansele intestinului subite.

margine lateral stnga i alta dreapt.

Uterul prezinta trei poriuni:

fundul uterului este poriunea superioar,mai larga

corpul este poriunea mijlocie

colul este poriunea inferioara,care se continu cu vaginul;el proiemin n vagin.

Cavitatea uterina prezint dilataii i ngustri.Astfel la nivelul fundului,cavitatea este mai

larg,apoi se strmteaza cnd ajunge la col,la nivelul orificiului intern al uterului,formnd
istmul,i se lrgete din nou,la nivelul colului,determinnd canalul cervical,lung de 2-3 cm.
Canalul cervical se deschide n vagin prin orificiul extern al uterului.n cavitatea uterin,la
limita dintre fund i corp,se deschid de o parte i de alta orificiile uterine ale trompelor.
Istmul uterului este reprezentat printr-un ant semicircular,vizibil numai pe faa anterioar i pe
feele laterale.
Colul uterin are forma cilindric,uor bombat la mijloc,el e comparat cu un butoia.La virgine i
la nulipare colul uterin este mai subire,are suprafat neted i regulat,iar palparea prezinta o
consistenferma dar elastica,asemntoare cu cea a cartilajului vrfului nasului.
La multipare colul devine tot mai voluminos,cilindric i suprafaa neregulat.

Dimensiunile uterului la femeia adult nulipar,sunt urmatoarele:lungimea de 6 cm,ltimea i

nivelul fundului,de 4 cm,grosimea de 2 cm.La multipare aceste cresc cu aproximativ 1 cm.

Consistena uterului este ferm,dar elastic,el tinde in timpul examinrii sa scape dintre
degete,ca un smbure de cirea,in sarcin devine moale si pstos.
Greutatea uterului este in medie de 50-70g.,fiind mai usor la nulipare 50-50g.
Structura uterului
Peretele uterului este format din trei tunici:
Tunica seroasa sau perimetrul ,este formata de foia peritoneala care imbrac uterul.
Tunica muscular sau miometrul este stratul cel mai bine reprezentat.Este format din
manunchiuri de fibre musculare netede separate,dar in acelasi timp solidarizate intre ele prin esut
conjunctiv,conine si numeroase vase sanguine.
Tunica mucoasa sau endometrul adera strans la miometru ,fara interpunerea unei submucoase.
Mucoasa cavitatii uterine este neteda,are o culoare roza-roiatic,e foarte aderenta la miometru i
friabila.Sub influiena hormonilor ovarieni-foliculina si progesteron mucoasa uterina se pregatete
lunar n vederea nidrii zigotului.n lipsa nidaiei,startul superficial sau funcional al endometrului
mpreuna cu o cantitate de snge,se elimina sub form menstruaiei.
Mucoasa exocolului sufer mpreun cu mucoasa vaginal,o descuamaie permanent.Acest
fapt are o mare importanta deoarece examenul citologic al materialului recoltat poate depista unele
forme incipiente de cancer al colului.
Vascularizaia i inervaia uterului
Irigaia arterial a uterului este asigurat n primul rnd de ctre artera uterin,n mic msur
particip i artera ovarian i artera ligamentului rotund.
Inervaia uterului este de natur organo-vegetativ,simpatic si parasimpatic.O mic parte a
nervilor provine din plexul ovarian.Acesta se desprinde din plexul aortico-abdominal i coboar
alturi de artera ovariana aducand fibre simpatice pentru tuba si ovar.Unele din aceste fibre ajung
pan la uter.

Trompele uterine
Tubele sau trompele uterine sunt in numr de dou i se ntind de la coarnele uterine pna la
ovare.Tubele au rol important n captarea ovulului,apoi n vehicularea acestuia.Din punct de vedere
embriologic trompele uterine iau natere din canalele lui Muller.
Forma.Trompele au forma de trompeta cu extremitatea uterin ngusta i extremitatea ovariana
largit.Au o lungime de 12-14 cm.Trompei uterine i se descriu patru segmente:interstiial,istmic,
ampular,pavilionar.
Segmentul interstitial este situat n grosimea peretelui uterin i are un lumen foarte ingust cu
diametrul de 1 mm i lungimea de 5-6 mm.
Segmentul istmic este poriunea juxta uterin,rectilinie,situat trensversal i avnd un diametru de
3-4 mm.Se afla n marginea superioara a ligamentului larg.
Segmentul ampular este dilatat avnd 6-8mm diametru,merge pe marginea anterioara a ovarului.
Segmentul pavilionar sau pavilionul trompei,are aspectul unei corole care este franjurat,prin care
cavitatea peritoneala comunic cu cavitatea uterin.
Structura
Trompei uterine i se descriu mai multe straturi care de la exterior spre interior sunt:seroas,muscu-lar ,submucoas si mucoas.
Vascularizaia i inervaia
Artera primar a ovarului este artera ovariana,iar a tubei artera uterin.Venele urmeaz n general
dispoziia arterelor.Limfaticele ovarului iau natere dintr-o reea capilar perifoliculara,ajung n
poriunea lui medulara unde formeaz un plex,din acesta pleac 6-8 vase care prsesc ovarul la
nivelul hilului.Nervii sunt de natur organo-vegetativ,vin pe artera ovarian pe plexul ovarian.
Ovarele
Ovarele sunt glandele sexuale ale femeii i produc ovulele.Ovarele ndeplinesc dou funcii
endocrin si exocrin.
Funcia endocrin adica are loc secreia de hormoni ovarieni estrogen i progesteron i exocrina
producerea ovulului.
Forma este ca o migdal,un ovoid puin turtit.I se descriu doua fee median si lateral,doua margini
liber i mezovarian,doua extremitai tubar i uterin.
Greutatea ovarului la femeia adulta este de 6-8 g.n peroada preovulaiei,ovarul care va elibera
ovulul i mrete volumul,devenind de doua trei ori mai mare ca nainte.n timpul graviditaii
ovarul purttor de corp galben are un volum mrit.

Mijloacele de fixare.Ovarul este meninut in poziie fiziologic prin:ligamentul uteroovarian,care l

leag prin polul inferior de uter,i ligamentul tuboovarian,care l leag prin polul superior de
pavilionul trompei.
Vascularizaia si inervaia
Ovarul este vascularizat de artera ovarian,ramur a aortei i de artera uterin prin ramura ovarian.
Venele formeaz iniial o reea ,bulbul ovarului,care se adun apoi ntr-un pachet plexiform,plexul
pampiniform.Vena ovarian stang se vars n vena renal stnga iar cea din ovarul drept direct n
vena cav inferioara.
Inervaie.Nervii ovarului vin din plexul renal i intermezenteric(aortic) i formeaz plexul ovarian.
Mamelele
Glandele mamare au rolul de a secreta lapte,substana nutritiv necesar creterii copilului.Evoluia
glandei mamare este in strnsa legatur cu evoluia ovarului i dezvoltarea ei constituie unul din
caracterele sexuale secundare feminine.
Aezare si form
Este situat pe peretele toracic ntr-o regiune-regiunea mamar,cuprins ntre coastele a-3-a si a-7a.Este separat de torace prin anul submamar.
Are o forma hemisferic,fiind prevazut cu un relief numit mamelon.Areola este o regiune circular
care nconjoar mamelonul,de culoare brun,care conine glande sebacee si sudoripare voluminoase
ce predomin,formnd tuberculii Morgagni.n timpul sarcinii diametrul ei crete,se pigmenteaz
intens ,iar tuberculii Morgagni devin glande mamare accesorii care secret colostru,lund numele de
tuberculii Montgomery.
Mamelonul este poriunea proieminent situat n mijlocul areolei n al crui vrf se deschid 15-20
de orificii ale canalelor galactofore.
Structura este formata de 15-20 de lobi,separai prin septuri conjunctive.Lobii se divid in lobuli ,iar
ultimile diviziuni se deschid n ancinii glandulari care secret lapte.
Vascularizaia i inervaia
Arterele provin din artera toracic intern,ramura a arterei subclavii i artera toracal lateral,ramura din artera axilar i arterele intercostale.
Venele sunt paralele cu arterele i au acelasi nume.Limfaticele se varsa n ganglionii axilari,supraclaviculari,toracici interni i mediastinali anteriori.
Inervaia
Nervii intercostali 4,5,6,ramurile supraclaviculare ale plexului cervical,ramurile toracice ale
plexului brahial i simpaticul toracal.

4.Operaia cezarian
4.1.Operatia de cezarian este o intervenie chirurgical pe cale abdominal prin celiotomie,prin
care se realizeaz naterea artificial prin deschiderea chirurgical a uterului.